Hipertensão Arterial - Resumo digital da Diretriz de Hipertensão 2020 - foco em nutrição

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Diretriz de Hipertensão 2020 – Jhulia Evilys 
 
Hipertensão Arterial 
 
É uma doença crônica não transmissível (DCNT) 
definida por níveis pressóricos, em que os 
benefícios do tratamento (não medicamentoso 
e/ou medicamentoso) superam os riscos. 
Condição multifatorial: 
- Epigenéticos 
- Ambientais 
- Sociais 
Caracterização 
Elevação persistente da: 
PA sistólica (PAS) > ou igual a 140 mmHg 
PA diastólica (PAD) > ou igual a 90 mmHg 
 
Classificação 
 PAS e PAD (mmHg) 
PA ótima < 120 e <80 
PA normal 120-129 e/ou 80-84 
Pré-hipertensão 130-134 e/ou 85-89 
HA estagio 1 140-159 e/ou 90-99 
HA estagio 1 160-179 e/ou 100-109 
HA estagio 1 >180 e/ou >110 
 
Fatores de Risco 
A hipertensão Arterial é um dos principais 
fatores de risco para: 
- Doenças cardiovasculares (DCV) 
- Doenças renal crônica (DRC) 
- Doenças do sistema cardiorrespiratório 
- Dislipidemia, obesidade abdominal, 
intolerância a glicose e diabetes mellitus 
 
Fatores de Risco para PA 
- Fatores genéticos; 
- Idade: com o enrijecimento das grandes 
artérias; 
- Sexo: prevalente em mulheres; 
- Etnia: 
- Sobrepeso e Obesidade: relação direta 
- Alta ingestão de sódio e baixa de potássio; 
- Sedentarismo; 
- Álcool 
- Fatores Socioeconômicos; 
- Apneia Obstrutiva do Sono (AOS) 
 
Prevenção Primária para HA 
 
Controle de Peso 
A diminuição do peso promove diminuição da 
PA, tanto em indivíduos normotensos quantos 
hipertensos; 
Dieta Saudável 
Dieta DASH (Dietary Approaches to Stop 
Hypertension), 
 
Quando associada a baixa consumo de sódio 
teve efeitos positivos ainda maiores 
 
Sódio 
A redução do sódio mostra efeito redutor na 
HA 
Recomendações de consumo: 2g/dia de sódio 
(equivale 5g de sal/dia) para a população em 
geral 
- Consumo de frutas e vegetais potencializa 
os efeitos benéficos da dieta com baixo teor 
de sódio; 
- Substitutos do sal de cloreto de potássio e 
menos de cloreto de sódio são uteis para 
redução da ingestão de sódio e aumento de 
potássio (consumo limitado também); 
Diretriz de Hipertensão 2020 – Jhulia Evilys 
 
Crianças e adolescentes 
Restrição do consumo de sódio, assim como 
pode incluir a suplementação de potássio e 
cálcio. 
 
Potássio 
Há relação entre o aumento da suplementação 
de potássio e diminuição da HA 
 
Recomendações: ingestão de 90 a 120 mEq/dia 
pode acarretar uma diminuição de 5,3mmHg na 
PAS e 3,1 mmHg na PAD 
Fontes: feijões, ervilhas, vegetais de cor 
verde-escura, banana, melão, cenoura, 
beterraba, frutas secas, tomate, batata-
inglesa e laranja. 
 
Atividade Física 
150 min/semana de atividades moderadas 
75 min/semana de atividades vigorosas 
30 min em 5 a 7 dias de atividades aeróbicos 
 
Crianças e adolescentes 
300 min/semana de atividades moderadas 
vigorosas para manutenção da saúde 
Exercícios aeróbicos (30-60 minutos) em 
intensidade moderada 
 
Álcool 
O consumo excessivo é responsável por 10-30% 
de HÁ 
Recomendações: limitada 30g de álcool/dia 
= 1 garrafa de cerveja (5% de álcool, 600ml) 
= 2 taças de vinho (12% de álcool, 250ml) 
= 1 dose (42% de álcool, 60ml) 
 
OBS: limite reduzido à metade para homens e 
mulher de baixo peso, sobrepeso e/ou 
triglicerídeos elevados e indivíduos abstêmios 
não devem ser induzidos a ingerir. 
 
Suplementos Alimentares 
Evidencias discretas: vitamina C, peptídeos 
bioativos derivados de alimentos, alho, fibras 
dietéticas, linhaça, chocolate amargo (cacau), 
soja, nitratos orgânicos e ômega 3. 
 
Equipe Multiprofissional 
Cuidados dispensados por equipes e decisões 
tomadas de forma compartilhada estão 
associados à redução de custos e a melhores 
resultados no tratamento da HÁ; 
 
Profissional Nutricionista – Ações 
Especificas 
Orientação nutricional é mais efetiva na 
diminuição da PA quando ser realiza está por 
equipe multidisciplinar composta por 
nutricionista. 
 
 Na atenção primária, a consulta do 
nutricionista mostrou ser mais 
efetiva na melhora da qualidade da 
dieta 
 
Consulta do Nutricionista 
 
- Anamnese alimentar: avaliando toda a rotina 
de consumo alimentar 
- Avaliação antropométrica: peso, altura, 
medida da circunferência abdominal e IMC 
- Prescrição e orientação da dieta com base no 
diagnóstico médico e exames laboratoriais 
- Acompanhamento das mudanças dietéticas e 
evolução antropométrica 
- Participação em ações com a população 
 
Ações coletivas do 
Nutricionista 
 
Orientação nutricional deve ser centrada nas 
mudanças de impacto na diminuição da PA 
 
Diretriz de Hipertensão 2020 – Jhulia Evilys 
 
 Perda de peso, aumento do consumo 
de frutas e vegetais e diminuição do 
consumo de sódio 
 
Recursos tecnológicos gratuitos; 
 
Tratamento Não 
Medicamentoso 
 
Padrão Alimentar 
Dieta DASH 
Consumo de frutas, hortaliças, 
laticínios 
 
 
Gordura e cereais integrais, 
doces, bebidas alcoólicas e carnes 
vermelhas 
Consumo moderado de oleaginosas; 
 
Resultou em redução na PA sistólica (PAS) de 
11,5 mmHg nos indivíduos hipertensos e 7,1 
mmHg nos normotensos, em comparação com a 
dieta com alto teor de sódio. 
 
Frutas: 4-5 porções/dia 
Vegetais: 4-5 porções/dia 
Lacticínios: 2-3 poções/dia 
Carnes magras, peixes e aves: 
< ou 2 porções (85g)/dia 
Nozes, sementes e oleaginosas: 4-5 
semana 
 
Crianças e adolescentes 
Recomenda-se a dieta DASH, com ênfase no 
aumento de alimentos de origem vegetal e na 
redução da ingestão de açúcares e doces; 
 
 
 
 
 
 
Dieta do Mediterrâneo 
 
Rica em frutas, hortaliças e cerais integrais, 
além de ser pobre em carnes vermelhas 
 
 Gorduras, devido ao consumo de 
quantidades generosas de azeite de 
oliva (rico em ácidos graxos 
monoinsaturados), peixes e 
oleaginosas, além da ingestão moderada de 
vinho tinto 
 
Reduz o risco de problemas 
cardiovasculares, com efeitos sobre 
a pressão são modestos 
 
 
Sódio na Dieta 
Recomendada para indivíduos hipertensos e 
para a população em geral é até 2 g/dia (5g de 
sal/dia) 
 
Estratégia para reduzir o sal 
 
Ler os rótulos nutricionais de todos os 
alimentos e escolher aqueles com baixo teor de 
sal (cloreto de sódio) aumentar consumo de 
vegetais frescos, congelados ou enlatados “sem 
adição de sal” 
Uso de ervas, especiarias e misturas de 
temperos sem sal para cozinhar e à mesa 
 
Sal rosa do Himalaia e sal marinho, 
entre outros apresentam o mesmo 
conteúdo de cloreto de sódio que o sal 
de cozinha ou o sal grosso. 
 
Outros tratamentos não medicamentosos 
- Potássio 
- Lacticínios 
- Chocolate de produtos com cacau (flavonóis) 
- Café e produtos com cafeína: consumo não 
exceda a < 200mg de cafeína) 
Diretriz de Hipertensão 2020 – Jhulia Evilys 
 
- Suplementação: cálcio (efeito discreto) 
- Perda de Peso: 
*IMC (kg/m2) < 25 adultos 
*IMC 22 e < 27 adultos (Ministério da saúde) 
*CC de < 90 homens e < 80 mulheres 
- Bebidas Alcoólicas: mesmas recomendações 
anteriores; 
- Repiração lenta 
- Estresse 
- Espiritualidade e religiosidade 
 
Hipertensão Arterial em Idosos 
Todas as medidas de mudanças de estilo de 
vida que se aplicam no indivíduo jovem 
 
A diminuição excessiva da ingestão de sal pode 
induzir hiponatremia e perda de apetite, 
levando a desnutrição. 
 
As dietas ricas em potássio devem ser 
incentivadas, porém convém ter maior cautela 
com o risco de hipercalemia, 
 
Devido à presença frequente de 
doença renal crônica (DRC) e do 
uso de fármacos que reduzem a 
excreção de potássio 
 
Exercícios físicos, aeróbicos e resistidos são 
fundamentais nos idosos e devem ser 
orientados 
 
 Especialmente nos frágeis ou 
sarcopênicos, a redução do peso sem 
exercício físico e do consumo 
adequado de proteínas pode reduzir a massa 
muscular e piorar a funcionalidade 
 
 
 
 
 
 
 
REFERENCIAS 
BARROSO, W. K.S. et al. Diretrizes 
Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020. 
Arq. Bras. Cardiol., v. 116, n. 3, p. 516-658,mar. 2021. Disponível em: 
https://abccardiol.org/article/diretrizes-
brasileiras-de-hipertensao-arterial-2020/ 
 
https://abccardiol.org/article/diretrizes-brasileiras-de-hipertensao-arterial-2020/
https://abccardiol.org/article/diretrizes-brasileiras-de-hipertensao-arterial-2020/