Teste para membros inferiores- quadril e joelho

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Testes para membros inferiores:
Quadril e joelho
Testes para o quadril e para o joelho:
● Teste para encurtamento de iliopsoas
Tem como ação muscular, a flexão de quadril (ilíaco e psoas maior). Para averiguar
se há encurtamento de iliopsoas, é feito o Teste de Thomas, nele o paciente ficará
em decúbito dorsal (barriga para cima) e ao comando do fisioterapeuta, fará uma
flexão de quadril levando o joelho em direção ao seu tórax. O teste será positivo
caso o membro não usado na flexão levantar da maca.
● Alongamento de iliopsoas
O paciente ficará em decúbito dorsal (barriga para cima), com os joelhos flexionados
na beira da maca (posição semelhante ao Teste de Thomas Modificado), ao
comando do fisioterapeuta, o mesmo fará uma flexão de quadril em um dos joelhos,
em seguida, o profissional irá colocar uma mão no joelho não flexionado
empurrando-a para baixo, e com a outra, irá flexionar ainda mais o joelho do
paciente.
Para que o paciente faça o auto alongamento, ele ficará em pé, levará uma perna à
frente da outra flexionando-a e colocando suas mãos em cima do joelho, em
seguida, fazendo uma extensão da outra perna.
● Teste para encurtamento de reto femoral
Tem como ação muscular a flexão de quadril e extensão do joelho (espinha ilíaca
anteroinferior (cabeça reta) e sulco supra acetabular (cabeça reflexa)). Para
observar se há a presença de encurtamento do reto femoral, é feito o Teste de
Thomas Modificado, nele o paciente ficará em decúbito dorsal na maca (barriga
para cima), porém, com os joelhos flexionados na beira, ao comando do
fisioterapeuta, o mesmo fará uma flexão de joelho, ou seja, levará seu joelho em
direção ao tórax. O teste é positivo caso o joelho não permaneça em 90º.
Outro teste que observa se há presença do encurtamento do reto femoral é o Teste
de Ely, nele o paciente ficará em decúbito ventral (barriga para baixo) e o
fisioterapeuta fará uma flexão de joelho. O teste será positivo se o quadril do mesmo
flexionar de forma espontânea.
● Alongamento de reto femoral
O paciente ficará em decúbito ventral (barriga para baixo) e fará uma flexão de
joelho, nesse momento, o fisioterapeuta irá compensar um braço em seus glúteos e
com a outra mão, segurar em seu joelho e elevá-lo.
No auto alongamento, o paciente ficará em pé e irá flexionar uma perna tendo uma
mão segurando-a e, em seguida, a outra. Esse alongamento também atua nos
músculos do quadríceps.
● Teste para encurtamento de tensor da fáscia lata e banda iliotibial
Tem como ação muscular a flexão, abdução e rotação medial (externa) do quadril. O
teste cujo objetivo é averiguar o encurtamento é o Teste de Ober, nele o paciente
ficará em decúbito lateral, seu membro inferior contralateral fará uma flexão de
quadril e joelho, em seguida, o fisioterapeuta colocará uma mão no quadril e com a
outra fará uma abdução e extensão do quadril ipsilateral soltando o membro. O teste
será positivo se o quadril ficar abduzido e não descer em direção a mesa.
● Alongamento de tensor fáscia lata e banda iliotibial
Paciente ficará na mesma posição do teste de Ober (decúbito lateral, membro
contralateral fletido no quadril e joelho), em seguida, fisioterapeuta fará uma
abdução mantendo-a estendida.
No auto alongamento, o paciente pode:
- Ficar em decúbito dorsal (barriga para cima) flexionando uma perna contra a
outra, um travesseiro é colocado embaixo do quadril para mantê-lo estendido.
- Ficar em pé e apoiando uma mão na parede, um pé fará rotação medial
(externa) mantendo-o afastado do outro pé.
- Ficar em decúbito dorsal (barriga para cima), em seguida, flexionando o
joelho e levando para o lado da perna que está esticada, com isso, a mão
que está desse lado irá segurá-la, enquanto o braço do lado oposto ficará
esticado.
● Teste para encurtamento de adutores de quadril
Tem como músculos em ação os adutores de quadril (adutores longo, curto e
magno, grácil e pectíneo). Nesse teste, o paciente ficará em decúbito dorsal (barriga
para cima), ao comando do fisioterapeuta, o mesmo fará uma abdução do quadril. O
teste será positivo se a abdução for menor que 45º (pode ser usado o goniômetro).
● Alongamento de adutores de quadril
Há duas maneiras de alongar os adutores:
- Paciente ficará em decúbito dorsal (barriga para cima), em seguida, o
fisioterapeuta irá segurar um joelho com uma mão e com a outra empurrar o
outro joelho.
- Paciente em decúbito dorsal (barriga para cima), unindo seus pés um no
outro, o fisioterapeuta irá prendê-los com seus joelhos e colocar uma mão em
cada joelho e empurrar para baixo.
No auto alongamento, o paciente ficará em decúbito dorsal (barriga para cima), com
ambas as pernas encostadas na parede, em seguida, fará abdução de quadril.
● Teste para encurtamento de isquiossurais
Tem como ação muscular a extensão de quadril e flexão de joelho (semitendíneo,
semimembranáceo e bíceps femoral (cabeça femoral)). O teste feito é Teste de
elevação do MMII estendido 90-90, nele paciente ficará em decúbito dorsal
(barriga para cima), flexionando o quadril de ambas as pernas à 90º, em seguida, o
fisioterapeuta irá fazer uma extensão de joelho de uma delas. O teste é positivo
caso a perna estendida não atinja 20º. (PODE SER USADO GONIÔMETRO PARA
MEDIR)
● Alongamento de isquiossurais
Paciente estará em decúbito dorsal (barriga para cima), com ambos os joelhos
estendidos, nesse momento, o fisioterapeuta irá estabilizar a pelve, colocando uma
mão na mesma e elevar a outra perna. Caso fique difícil para o profissional fazer
esse alongamento em pé, ele pode ficar ajoelhado na maca.
No auto alongamento, o paciente possui três opções:
- Sentado na maca, uma perna estará no chão enquanto a outra estará em
cima da maca, suas mãos estarão unidas na cervical posterior.
- Em decúbito dorsal (barriga para cima), paciente colocará uma faixa elástica
em volta do seu pé e o elevará a 90º
- Em decúbito dorsal (barriga para cima) de frente para uma parede, paciente
elevará a perna pondo a tuberosidade do calcâneo na parede
● Teste para encurtamento do piriforme
A ação muscular é a rotação lateral do quadril (obturador interno e externo,
quadrado femoral, piriforme, gêmeo superior e inferior e glúteo máximo). Nesse
teste o paciente ficará em decúbito lateral com o quadril flexionado a 60º graus e
fará uma flexão do joelho. O teste será positivo caso haja dor na região dos glúteos,
se pinçar o ciático, a dor na região glútea irá irradiar para o MMII
● Alongamento para os rotadores laterais (internos) do quadril
Paciente estará em decúbito ventral com o joelho fletido a 90º, o fisioterapeuta irá
estabilizar a pelve colocando uma mão e com a outra fará uma rotação medial
(externa) do quadril.
No autoalongamento, o paciente pode realizar os seguintes exercícios:
- Ficar sentado na maca com o pé apoiado, com isso, ele fará uma adução e
rotação medial (externa) do quadril ao mover o joelho medialmente.
- No chão, levará uma perna à frente do seu corpo e a outra ficará esticada,
com ambas as mãos no chão mantendo o corpo ereto.
- Decúbito dorsal, o paciente fará uma flexão de joelho segurando sua patela e
com a outra perna, fará uma rotação lateral por cima de seu braço
- Em pé em frente a uma mesa, maca, paciente colocará uma perna em cima
do mesmo e irá segurar com as duas mãos o pé, flexionando seu tronco
- (Para glúteo máximo): Paciente ficará em decúbito dorsal, estabilizando a
coxa contralateral e fazendo uma flexão de quadril e joelho com a outra
- (Extensores do quadril): Paciente ficará em quatro apoios na maca, fazendo
uma anteversão pélvica, mantendo a lordose lombar, o mesmo irá fazer uma
extensão lombar, ou seja, irá se mover como se fosse se sentar no calcanhar
- (Rotadores mediais do quadril): os rotadores têm como músculos as fibras
anteriores do glúteo médio e mínimo. Paciente ficará em decúbito ventral,
com o joelho fletido a 90º, o fisioterapeuta irá estabilizar a pelve e fará uma
rotação lateral (interna) de quadril.
- (Extensores de joelho): os extensores tem como músculo, o quadríceps.Paciente estará em decúbito ventral, fisioterapeuta irá estabilizar sua pelve
fazendo uma flexão de joelho. Para evitar a compressão da patela, é
colocado uma toalha por debaixo da coxa.