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Sistema respiratório O sistema respiratório possibilita a troca gasosa — aporte de O² e eliminação de CO² —, regula o pH do sangue, contém receptores para o sentido do olfato, filtra o ar inspirado, produz sons e elimina do corpo água e calor pelo ar expirado. É constituído por: 1. Nariz. 2. Faringe. 3. Laringe. 4. Traqueia. 5. Brônquios. 6. Pulmões. Estruturalmente, é constituído por duas partes: 1. Sistema respiratório superior. • Nariz, cavidade nasal (seios paranasais) e faringe (nasofaringe, orofaringe e laringofaringe). 2. Sistema respiratório inferior. • Laringe, traqueia, brônquios e os pulmões. As vias respiratórias consistem em uma porção condutora e em uma porção respiratória: Porção condutora Formada pelas vias aéreas que levam ao interior do pulmão, em que ocorre a troca de gases. • Cavidades nasais e a cavidade oral, nasofaringe, orofaringe, laringe, traqueia, brônquios e os bronquíolos. Nasofaringe: localizada atrás das cavidades nasais e acima do nível do palato mole; comunica-se por sua porção inferior com a orofaringe, situada posteriormente à cavidade oral. Laringe: um órgão tubular oco contendo um arcabouço cartilaginoso responsável pela produção de sons. Traqueia: um tubo condutor de ar flexível que se estende da laringe até o tórax. Serve de conduto para o ar e, no mediastino, bifurca-se em um par de brônquios principais. Brônquios principais (primários): entra na raiz dos pulmões direito ou esquerdo. Dão origem aos bronquíolos dentro dos pulmões. A porção condutora umedece condiciona (por secreções serosas e mucosas — produzidas pelas células caliciformes) e aquece o ar, além de remover os materiais particulados. Porção respiratória Onde ocorre a troca gasosa. • Bronquíolos respiratórios, ductos alveolares, sacos alveolares e alvéolos. Bronquíolos respiratórios: estão envolvidos tanto na condução de ar quanto na troca de gases. Ductos alveolares: são vias respiratórias alongadas, formadas a partir da confluência das aberturas para os alvéolos. Sacos alveolares: representam espaços circundados por grupos de alvéolos. Alvéolos: constituem os principais locais de troca de gases. LARA MELO – ITPAC Palmas Nariz Consiste em uma parte externa visível e uma parte interna chamada de cavidade nasal. A parte externa do nariz é constituída por ossos (frontal, ossos nasais e as maxilas) e cartilagem hialina recorta por músculo e pele com uma túnica mucosa. • A cartilagem constitui a cartilagem do septo nasal, as cartilagens nasais acessórias e as cartilagens alares. Na face inferior do nariz, estão duas aberturas denominadas narinas. As estruturas do nariz possuem três funções: 1. Aquecimento, umidificação e filtragem do influxo de ar. 2. Detecção de estímulos olfatórios. 3. Modificação das vibrações da fala através do ar pelas câmaras de ressonâncias — prolongam, amplificam ou modificam o som pela vibração. Cavidades Nasais É inferior ao osso nasal e superior à cavidade oral. O septo nasal divide a cavidade nasal nos lados direito e esquerdo. A parte anterior do septo nasal é composta por cartilagem hialina, pelo osso vômer, lâmina perpendicular do etmoide, maxila e palatinos. 1. Anteriormente, a cavidade nasal se funde ao nariz. 2. Posteriormente, comunica-se com a faringe por meio de duas aberturas chamadas de cóanos. 3. Lateralmente, as paredes são formadas pelos ossos etmoides, maxila, lacrimal, palatino e concha nasal inferior. 4. Superiormente, é formado pelo osso etmoide. 5. Inferiormente, é formado pelos palatinos e processos palatinos da maxila — formam o paladar duro. Os seios paranasais (drenam muco) e os ductos lacrimonasais (drenam lágrimas) também se abrem na cavidade nasal. • Os seios paranasais também servem como câmaras de ressonância para um som ao falar ou cantar. A cavidade nasal está dividida em uma parte respiratória inferior maior e uma parte olfatória superior menor. Parte respiratória: formada por epitélio pseudoestratificado cilíndrico ciliado com células caliciformes — epitélio respiratório. • Apresentam células ciliadas, caliciformes, em escova, de Kulchitsky (células endocrinas) e células basais (que originam outras células). Parte olfatória: está no terço superior de cada cavidade nasal e revestida por uma mucosa olfatória especializada — com glândulas de Bowman. • Apresenta o epitélio olfatório (pseudoE) com células receptoras olfatórias, de sustentação, basais e em escova. Vestíbulo do nariz Faz parte da porção externa do nariz e comunica-se com o ambiente externo. É revestido por epitélio estratificado pavimentoso, uma continuação da pele e da face, e contém vibrissas — pelos espessos e curtos especiais. LARA MELO – ITPAC Palmas • Contém glândulas sebáceas que ajudam no aprisionamento do material particulado. • Onde o vestíbulo termina, o epitélio sofre uma transição para E pseudoE, que caracteriza a região respiratória. Faringe Liga as cavidades nasais e oral à laringe e ao esôfago. Atua como passagem para o ar e para o alimento. Além de ser uma câmara de ressonância da fala. • Abriga as tonsilas (faríngea, lingual e palatina), que participam das reações imunológicas contra invasores estranhos. Está localizada posteriormente às cavidades nasais e oral e possui 13cm de comprimento. • Começa nos cóanos e se estende até o nível da cartilagem cricóidea, a cartilagem mais inferior da laringe. • É anterior as vértebras cervicais e superior a laringe. Sua parede é constituída por músculos esqueléticos, que auxilia na deglutição, e é revestida por uma túnica mucosa. Os músculos da faringe estão dispostos em duas camadas, uma circular externa e uma longitudinal interna. É dividida em três partes: 1. Nasofaringe (parte nasal da faringe). Está posterior à cavidade nasal e se estende até o palato mole, que forma a porção posterior do céu da boca e marca a divisão muscular entre a parte nasal e oral da faringe. • Contém a tonsila faríngea em sua parte posterior. Há cinco aberturas na sua parede: • 2 cóanos — por meio deles a parte nasal recebe o ar da cavidade nasal. • 2 óstios das tubas auditivas. • Abertura para a orofaringe. É revestida por epitélio colunar pseudoestratificado ciliado. A parte nasal da faringe troca pequenos volumes de ar com as tubas auditivas para equalizar a pressão do ar entre a orelha média e a atmosfera. 2. Orofaringe (parte oral da faringe) Está posterior à cavidade oral e se estende desde o palato mole inferiormente até o nível do hioide. Ela tem apenas uma abertura para ela, a fauce — a abertura da boca. Essa porção da faringe tem funções respiratórias e digestórias, servindo como uma via comum para o ar, comida e líquidos. É revestida por epitélio escamoso estratificado não queratinizado. • Abriga as tonsilas palatina e lingual. 3. Laringofaringe (parte laríngea da faringe) Começa a nível do hioide. Em sua extremidade inferior posteriormente, se abre no esófago (tubo alimentar), e anteriormente, na laringe (pregas vocais). • É tanto uma via respiratória quanto digestória e é revestida por epitélio escamoso estratificado não queratinizado. Laringe É uma pequena conexão entre a parte laríngea da faringe e a traqueia. Está na linha média do pescoço anteriormente ao esôfago e às vértebras cervicais IV a VI. Sua parede é composta por nove fragmentos de cartilagem. • Liga a laringofaringe a traqueia. • Protege as vias respiratórias. Três ocorrem isoladamente: LARA MELO – ITPAC Palmas 1. Cartilagem tireóidea. 2. Epiglote. 3. Cartilagem cricóidea. Três ocorrem em pares: 1. Cartilagens aracnóidea. 2. Cuneiforme. 3. Corniculada. Das cartilagens pares,as cartilagens aritenóideas são as mais importantes, porque influenciam as mudanças na posição e na tensão das pregas vocais (cordas vocais verdadeiras para a fala). Os músculos extrínsecos da laringe conectam as cartilagens a outras estruturas na garganta. • Suprahioides e infrahioides. Os músculos intrínsecos conectam as cartilagens entre si. • A cavidade da laringe é o espaço que se estende desde a entrada da laringe até a margem inferior da cartilagem cricóidea. • A parte da cavidade da laringe acima das pregas vestibulares (cordas vocais falsas) é chamada de vestíbulo da laringe. • A parte da cavidade da laringe abaixo das pregas vocais é chamada de cavidade infraglótica. Cartilagem tireóidea Também chamada de pomo de adão. Consiste em duas lâminas fundidas de cartilagem hialina que formam a parede anterior da laringe. • É maior em homens por conta dos hormônios sexuais . Epiglote Formada por cartilagem elástica em forma de folha e recoberto por epitélio. • Não está presa a nenhuma estrutura e se move para cima e para baixo como um alçapão. Durante a deglutição, a faringe e a laringe se movem para cima para receber alimentos, o que faz com que a epiglote se mova para baixo e cubra a glote, fechando-a. A glote é composta por um par de pregas de túnica mucosa, as pregas vocais (cordas vocais verdadeiras) na laringe, e do espaço entre elas (rima da glote). O fechamento da laringe desta maneira durante a deglutição desvia líquidos e alimentos para o esôfago e os mantêm fora da laringe e das vias respiratórias. Cartilagem Cricóide É um anel de cartilagem hialina que forma a parede inferior da laringe. Se insere no primeiro anel de cartilagem da traqueia pelo ligamento cricotraqueal. LARA MELO – ITPAC Palmas • A cartilagem cricóidea é o marco para fazer um acesso de emergência às vias respiratórias — traqueotomia. • Da a volta completa na laringe. Cartilagem aritenóides São segmentos triangulares formados por cartilagem hialina. Localizados na margem posterior superior da cartilagem cricóidea. • Formam as articulações sinoviais com a cartilagem cricóidea e tem ampla gama de mobilidade. Cartilagem cuneiforme Cartilagens elásticas anteriores às cartilagens corniculadas, apoia as pregas vocais e as faces laterais da epiglote. Cartilagem corniculada Feitas de cartilagem elástica. Estão no ápice de cada cartilagem aritenóidea. O revestimento da laringe superiormente às pregas vocais é de epitélio estratificado escamoso não queratinizado. E inferiormente, é de epitélio pseudoestratificado cilíndrico ciliado, com células colunares ciliadas, basais e caliciformes. • O muco produzido pelas células caliciformes ajuda a reter a poeira que não foi removida nas vias superiores. Pregas Vocais O ar expelido dos pulmões que atravessa um espaço estreito da rima da glote provoca vibração das pregas vocais. As vibrações são alteradas pela modulação da tensão sobre as pregas vocais e pela mudança do grau de abertura da glote. Essa alteração das vibrações produz sons de diferentes tonalidades. Os sons criados pela laringe durante o processo de fonação são modificados nas partes superiores do sistema respiratório (nasofaringe, cavidades nasais e seios paranasais) e na cavidade oral (orofaringe, palatos mole e duro, língua, dentes, lábios etc.), produzindo sons específicos da fala (as diferentes vogais e consoantes). As pregas ventriculares localizadas acima das pregas vocais são denominadas “cordas vocais falsas”. Acima das pregas vocais há um recesso alongado na laringe, denominado ventrículo. Imediatamente acima do ventrículo está outro par de pregas mucosas, as pregas ventriculares ou cordas vocais falsas. Essas pregas não contêm o revestimento muscular intrínseco das cordas vocais verdadeiras e, portanto, não modulam a fonação. No entanto, tais pregas e o ventrículo são importantes para criar a ressonância sonora. Traqueia Está anterior ao esófago e se estende desde a laringe até a margem superior da vértebra T V, onde se divide em brônquios primários direito e esquerdo. Serve como um conduto de ar, sendo que a sua parede purifica o ar inspirado. Possui quatro camadas: 1. Túnica mucosa. • Epitélio colunar pseudoestratificado ciliado e uma camada subjacente de lâmina própria que contém fibras elásticas e reticulares. • Oferece proteção contra poeira. 2. Tela submucosa. • Tecido conjuntivo areolar com glândulas seromucosas e seus ductos. 3. Cartilagem hialina. • Oferece suporte semirrígido para manter a desobstrução de modo que a parede traqueal não colapse para dentro durante a inspiração, obstruindo a passagem de ar. 4. Túnica adventícia. LARA MELO – ITPAC Palmas Sistema respiratório Porção condutora Porção respiratória Nariz Cavidades Nasais Vestíbulo do nariz Faringe Laringe Cartilagem tireóidea Epiglote Cartilagem Cricóide Cartilagem aritenóides Cartilagem cuneiforme Cartilagem corniculada Pregas Vocais Traqueia