Tutoria UCIX questões APF3

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APF SP3
OSTEOPOROSE
QUESTÃO 1: Osteoporose é uma doença que se caracteriza pela perda 
progressiva de massa óssea, tornando os ossos enfraquecidos e predispostos a 
fraturas. Sobre a osteoporose responda: 
I - A osteoporose é uma condição caracterizada pela perda progressiva de massa 
óssea e diminuição da densidade mineral, causada em ossos frágeis e 
susceptíveis a fraturas.
I e II verdadeiras mas II não justifica I
PORQUE
II - A osteoporose é mais comum em mulheres do que em homens devido a fatores 
hormonais, como a diminuição dos níveis de estrogênio durante a menopausa.
QUESTÃO 2: Sobre a osteoporose, avalie as asserções abaixo e assinale a 
alternativa que indica as que estão corretas: 
I - A osteoporose possui manifestações clínicas evidentes como: dor e edema.
III, IV
II - A osteoporose é uma doença de evolução silenciosa sendo sua primeira 
manifestação clínica a fratura de alto impacto.
III - As estruturas ósseas que mais comumente são fraturadas em caso de 
osteoporose são: vértebras, quadril e rádio.
IV - O diagnóstico de osteoporose é firmado pela presença de fratura por fragilidade 
e por DMO (densidade mineral óssea) menor ou igual a T-escore - 2,5.V 
V- A osteoprotegerina é estimulada pela testosterona e estrógeno, quando 
estimulada irá inibir a ação do RANKL, assim evitando a perda excessiva de matriz 
óssea, já que irá diminuir a sobrevida dos osteoclastos. 
QUESTÃO 3: Na osteoporose, mulheres ≥ 65 anos e homens ≥ 70 anos são 
grandes fatores de risco para essa doença. De acordo com essa afirmação, avalie 
as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: 
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I - A diminuição de massa óssea em mulheres pós menopausa ocorre 
principalmente como consequência de hipoestrogenismo.
I e II são verdadeiras e II é uma justificatjva de I
PORQUE
II - A deficiência estrogênica aumenta a produção das citocinas que estimulam a 
reabsorção óssea. Além disso, deficiência de estrógeno também pode diminuir a 
produção de osteoprotegerina, que reduz a osteoclastogênese. Por conta disso, a 
sua diminuição, na pós-menopausa, aumenta e muito o risco de osteoporose, uma 
vez que favorece a reabsorção osteoclástica.
QUESTÃO 4:A osteoporose é um distúrbio esquelético crônico e progressivo, de 
origem multifatorial, que caracteriza-se por resistência óssea comprometida, 
predispondo ao aumento do risco de fratura, à dor, à deformidade e à 
incapacidade física. A qualidade óssea refere-se a arquitetura, metabolismo 
ósseo, acúmulo de lesões e mineralização que ocorre na matriz óssea. Sobre o 
tema, avalie as asserções abaixo e a relação proposta entre elas. 
I- Vários acontecimentos podem ser observados na osteoporose, como uma 
menor ingestão e absorção de cálcio pelo intestino e um desbalanço entre a 
reabsorção e a deposição de matriz óssea no sistema esquelético, sendo que as 
células responsáveis por isso são os osteoblastos e osteoclastos, 
respectivamente.
PORQUE 
II- As células do tecido ósseo sofrem ação de vários fatores, como por exemplo: 
proteína RANK estimulando a osteoclastogênese, hormônios como o estrogênio 
induzindo a liberação de osteoprotegeninas e o PTH induzindo a liberação cálcio 
do tecido ósseo para a corrente sanguínea e, por último, o uso de medicamentos 
da classe dos corticóides, que aumenta a atividade dos osteoblastos, resultando 
na perda de tecido ósseo.
I e II são falsas
QUESTÃO 5: A osteoporose (OP) é uma condição crônica que afeta o sistema 
esquelético, caracterizada pela redução da densidade óssea e deterioração da 
estrutura interna dos ossos. Essa doença tem um impacto significativo na saúde 
de milhões de pessoas, aumentando consideravelmente o risco de fraturas e 
comprometendo a qualidade de vida. 
Tendo isso em vista, leia atentamente as seguintes afirmações: 
I-São fatores predisponentes da osteoporose: diminuição de PTH, fratura prévia e 
baixa dos hormônios sexuais.
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PORQUE 
II- Os osteoblastos também produzem osteoprotegerina (OPG), que bloqueia 
RANKL, inibindo assim a atividade osteoclástica e mantendo a homeostasia óssea. 
Esse processo de remodelação óssea serve para manter o equilíbrio do cálcio e 
para reparar os danos na matriz óssea.
QUEDAS
QUESTÃO 1: Quais são os principais fatores de risco associados a quedas em 
idosos?
D
a) Apenas fraqueza muscular. 
b) Alterações visuais, ótima postura e dieta balanceada 
c) Uso de medicamentos contínuos, uso de drogas e ótima postura 
d) Fraqueza muscular, alterações visuais e uso de medicamentos. 
e) Fraqueza muscular, ótima postura e uso de protetores pélvicos.
QUESTÃO 2: Quedas em idosos são um problema comum e sério que pode ter 
consequências graves para a saúde e qualidade de vida. Existem vários fatores 
que contribuem para o aumento do risco de quedas nesta faixa etária, como a 
fraqueza muscular, problemas de equilíbrio e ambientes inadequados. De acordo 
com esse tema, analise as asserções abaixo e a relação proposta entre elas.
I e II são verdadeiras mas II não justifica I
I - É importante que o ambiente doméstico onde o idoso reside seja bem iluminado, 
equipado com barras de apoio, com piso antiderrapante e sem possíveis obstáculos 
como tapetes e fios. 
PORQUE 
II - A síndrome pós-queda é uma consequência bastante comum. Nela o idoso 
adquire um medo que o restringe de realizar suas atividades, aumentando as 
chances de quadros de fragilidade e de imobilidade e levando a episódios de 
depressão e ansiedade. 
QUESTÃO 3: No Brasil, cerca de 29% dos idosos caem ao menos uma vez ao 
ano e 13% apresentam episódios recorrentes de queda. Por conta, principalmente, 
da sua prevalência e os riscos associados, é um tema de extrema importância a 
ser estudado, a respeito deste, analise as asserções abaixo e a relação proposta 
entre elas: 
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I- A maior prevalência de quedas é nos idosos, sendo os riscos de quedas fatais 
elevados exponencialmente com a idade, sendo muito elevados a partir dos 80 
anos. Diversos são os fatores predisponentes para quedas, os quais podem ser 
divididos em extrínsecos e intrínsecos ou classificados em fatores modificáveis e 
não modificáveis. 
PORQUE 
II- A queda pode ser caracterizada como deslocamento não intencional do corpo 
para um nível inferior à posição inicial com incapacidade de correção em tempo 
hábil. Não sendo incluídos os episódios relacionados à síncope, atropelamentos, 
acidentes vasculares encefálicos, entre outros.
I e II são vereiras mas II não justifi I
QUESTÃO 4: As quedas apresentam-se como graves problemas para 
indivíduos idosos, visto que a densidade óssea, massa muscular, coordenação 
motora e equilíbrio encontram-se fisiologicamente reduzidos, tornando esse grupo 
mais propenso à quedas Sabendo disso, avalie as afirmações abaixo e assinale a 
opção que contém apenas as CORRETAS: 
I - Quedas acidentais são decorrentes de acidentes, como escorregar em 
superfícies de pouco atrito, tropeçar em objetos ou cair devido a um desequilíbrio 
repentino, que pode muitas vezes ser causado por hipotensão e síncope.
II e IV
II - Em casos mais graves, as quedas podem resultar em lesões que levam à 
dependência funcional, exigindo a necessidade de cuidados de outras pessoas. Isso 
pode levar à perda de autonomia e qualidade de vida, com a necessidade de 
assistência em atividades básicas, como alimentar-se, tomar banho e vestir-se.
III - Alguns medicamentos podem causar tonturas, sonolência, fraqueza muscular 
ou outros efeitos colaterais que podem aumentar o risco de quedas em idosos; fator 
que pode ser evitado por meio da modificação do fármaco pelo médico responsável.
IV - As quedas em idosos podem levar a complicações de saúde adicionais. Por 
exemplo, uma queda que resulta em fratura de quadril pode levar a complicações 
pós-operatórias, como pneumonia, trombose venosa profunda (TVP) ou úlceras de 
pressão devido à imobilidade prolongada.
SÍNDROME DO IMOBILISMO
QUESTÃO 1: Sobre o síndrome do imobilismo, avalie as seguintes asserções e 
a relação proposta entreelas: 
I - A síndrome do imobilismo se caracteriza pela supressão de todos os 
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movimentos articulares, as quais são causadas por um conjunto complexo de 
sinais e sintomas, que tem como consequência a mudança postural, o 
comprometimento da independência, a incapacidade, a fragilidade e a morte.
PORQUE 
II - O resultado da supressão de todos os movimentos de uma ou mais 
articulações em decorrência da diminuição das funções motoras, impedindo a 
mudança de posição ou translocação corporal é a definição de imobilidade. 
I e II são vereiras mas II não justifi I
QUESTÃO 2: Sobre a Síndrome do Imobilismo, sabe-se que tal condição é o 
conjunto de alterações que ocorrem no indivíduo acamado por um período de 
tempo prolongado e é caracterizada pelo acometimento de idosos fragilizados, os 
quais tendem a ficar mais restritos ao leito, evoluindo rapidamente para 
imobilidade e suas complicações. Diante do exposto, analise as afirmações a 
seguir: 
I - Dentre os maiores causadores da síndrome do imobilismo estão as quedas. 
I e IV
II - Como forma de prevenção à síndrome do imobilismo, podemos citar a 
prevenção de quedas, realização de exercícios físicos e utilização de opióides ao 
longo da vida; 
III - Dentre as complicações ocasionadas pela síndrome do imobilismo, podemos 
citar problemas circulatórios, dermatológicos e psicológicos. Outros agravos como 
problemas respiratórios, quando presentes, não são consequências do imobilismo e 
sim de antigos hábitos de vida do paciente.
IV - Após 15 dias sem movimento, o paciente já apresenta sinais alarmantes de 
síndrome do imobilismo pois trata-se de um quadro de decúbito prolongado.
QUESTÃO 3: A síndrome do imobilismo pode ser provocada pela permanência 
no leito por longos períodos, repercutindo negativamente sobre o organismo, com 
danos de natureza física e psicossociais, além de causar diversos efeitos em 
múltiplos órgãos e sistemas. 
I- Todo paciente confinado ao leito tem Síndrome do Imobilismo
III, IV
 II- Pacientes institucionalizados, pacientes que se isolam socialmente e que não 
tem estímulos para se levantar, onde não há o apoio da família têm uma tendência 
menor a se restringir ao leito 
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III- A SI tem diversas consequências, como potencializar a sarcopenia, maior risco 
para fraturas e úlceras de pressão. 
IV- O modelo biopsicossocial é uma abordagem multidisciplinar, oferecendo 
assistência ao paciente de uma forma holística e não apenas se concentrando no 
tratamento da doença. Esse modelo é utilizado para entender as razões que levam 
o paciente à síndrome do imobilismo, como por exemplo, investigação das causas 
psicológicas e fatores sociais.
QUESTÃO 4: A síndrome do imobilismo é uma condição que afeta indivíduos 
que estão sujeitos a longos períodos de repouso forçado ou imobilidade, como 
aqueles que estão acamados devido a doenças graves, lesões ou cirurgias. Essa 
condição é caracterizada pela perda da função física, perda de massa muscular, 
diminuição da densidade óssea e outros efeitos adversos à saúde. Sobre a 
síndrome do imobilismo responda a questão a seguir: 
I-A síndrome do imobilismo é uma síndrome típica da geriatria, que afeta a 
funcionalidade dos idosos acometidos. 
PORQUE 
II-O envelhecimento é um processo natural, contínuo e individual, com impactos 
nas mais diversas áreas da vida de uma pessoa. Tem uma relação estreita com a 
funcionalidade e mobilidade das pessoas.
OSTEOARTRITE
QUESTÃO 1: A artrite é uma condição médica caracterizada pela inflamação 
das articulações. Ela pode afetar uma ou várias articulações do corpo e pode ser 
aguda (de curta duração) ou crônica (de longa duração). Existem diferentes tipos 
de artrite, sendo os mais comuns a osteoartrite (ou artrose) e a artrite reumatoide. 
Considerando as informações acima, avalie as asserções a seguir e a relação 
proposta entre elas: 
I - A OA apresenta início insidioso, lento e gradualmente progressivo ao longo de 
vários anos, principalmente nas articulações de carga, na coluna e nas mãos. O 
acometimento dos punhos, cotovelos e ombros são pouco frequentes, e a sua 
ocorrência deve sugerir outras causas, salvo se houver história de trauma prévio 
ou qualquer outro fator predisponente. Ela é uma doença inflamatória crônica das 
articulações, causada principalmente por uma resposta imunológica anormal que 
causa perda da cartilagem articular hialina. 
I verdadeira II falsa
PORQUE
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 II - Ocorre uma falha na reparação de danos articulares causados por processos 
intra e extra articulares anormais, gerando danos mediados por citocinas pró-
inflamatórias que causam aumento do colágeno e de proteoglicanos
QUESTÃO 2: A osteoartrite é caracterizada por dor e rigidez articular sendo o 
tipo mais comum de artrite e acomete principalmente idosos. Ela afeta 
principalmente joelhos, quadris e articulações das mãos e seu tratamento tem 
como objetivo aliviar a dor, melhorar a função articular e retardar a progressão da 
doença. Com base nisso, analise as alternativas e assinale a correta. 
I - A fisiopatologia inclui mecanismos de danos articulares e falha na sua 
reparação devido a combinação de fatores que envolvem a deficiência de 
proteoglicanos e colágeno, senescência de condrócitos e aumento de citocinas pró 
inflamatórias.
I e III
II - As manifestações clínicas incluem crepitação, edema, instabilidade articular e 
ganho de massa muscular.
III - A idade se caracteriza como um fator de risco, pois os músculos se tornam 
mais fracos e os ligamentos se distendem tornando-se menos capazes de absorver 
impactos e sobrecarregando as articulações.
IV - Homens e mulheres possuem a mesma chance de desenvolver a osteoartrite.
QUESTÃO 3: A osteoartrite também conhecida como osteoartrose é uma 
doença comum principalmente em pessoas acima dos 60 anos, sendo um 
fenômeno natural que faz parte do envelhecimento do organismo e que leva a 
alterações na funcionalidade (ligadas à realização das atividades de vida diária) 
dos indivíduos acometidos. Pode também limitar a mobilidade, com alto impacto 
social e econômico para os sistemas de saúde. Sobre esta condição, analise as 
assertivas abaixo: 
I -Os condroblastos liberam metaloproteinases, que fazem a reparação da matriz 
cartilaginosa, levando a um aumento do volume da cartilagem, porém podem 
expressar citocinas que levam à inflamação das articulações, causando dor.
II e IV
II- A patogenia da osteoartrite envolve o desequilíbrio no processo de produção e 
degradação da matriz cartilaginosa, sendo os condrócitos as principais células 
responsáveis por este. 
 III- O tratamento mais recomendado é o cirúrgico, podendo ser realizado em 
pacientes com queixas de artralgia recorrente. Procedimentos cirúrgicos podem 
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incluir a osteotomia, o desbridamento artroscópico, a artrodese e as artroplastias
IV - Fatores de risco incluem obesidade e fatores biomecânicos, como lesão 
traumática repetitiva ou isolada, desalinhamento, instabilidade articular causada por 
fraqueza muscular, predisposição genética, entre outros
QUESTÃO 4: A osteoartrite é uma doença altamente prevalente principalmente 
na população acima dos 60 anos que leva a alterações na funcionalidade limitando 
a mobilidade, e que tem alto impacto social e econômico para os sistemas de 
saúde. Com base no descrito acima analise as asserções e assinale a alternativa 
correta 
I- A osteoartrite é uma doença que se caracteriza pelo desgaste da cartilagem 
articular e por alterações ósseas e que pode ser primária ou secundária. O 
sintoma mais comum nesta doença é a dor nas articulações das mãos, do 
pescoço, da região lombar, dos joelhos e dos quadris.
PORQUE 
II- Ocorre quando fatores mecânicos, genéticos ou hábitos de vida induzem o 
aumento da expressão de citocinas inflamatórias como a IL TNF, que atuam 
rompendo o equilíbrio da produção de matriz cartilaginosa pelos osteócitos, esses 
passam a liberar enzimas proteolíticas (metaloproteinases) para maior formação 
da matriz, e colágenodo tipo II que aumenta a rigidez da mesma resultando em 
maior fricção do osso.
I verdadeira II falsa
SARCOPENIA
QUESTÃO 1: A sarcopenia é uma condição caracterizada pela perda 
progressiva de massa muscular e força, comum em idosos. Ela pode levar a uma 
redução da funcionalidade física, aumento do risco de quedas e fraturas, e 
impactar negativamente a qualidade de vida dos indivíduos afetados. Avalie as 
seguintes proposições sobre sarcopenia: 
I - A sarcopenia é exclusivamente causada pelo processo natural de 
envelhecimento.
II
II - A prática regular de exercícios físicos, especialmente os exercícios de 
resistência, pode ajudar a prevenir e atenuar os efeitos da sarcopenia.
III - A sarcopenia afeta apenas os músculos das pernas e não tem impacto na força 
e função dos membros superiores.
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IV - A perda de massa muscular associada à sarcopenia ocorre apenas devido a 
alterações hormonais e fatores genéticos.
QUESTÃO 2: Sarcopenia é uma síndrome caracterizada por progressiva e 
generalizada perda de massa e função muscular com risco de eventos adversos 
como incapacidade física, perda da qualidade de vida e morte. Sobre a 
sarcopenia, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas: 
I - A sarcopenia é um problema comum em idosos e costuma ter causa 
multifatorial, o que dificulta sua classificação apenas em primária ou secundária.
I e II verdadeiras e II justifica I
PORQUE
II - Fatores relacionados à senescência como a redução de síntese de proteína 
muscular e a diminuição nos níveis de hormônios sexuais deixam o idoso mais 
suscetível a desenvolver sarcopenia. Esse processo pode ser exacerbado por 
sedentarismo, doenças sistêmicas e desnutrição.
QUESTÃO 3: Assinale a alternativa correta correspondente à sarcopenia:
IV
I - A sarcopenia não é considerada uma causa da síndrome de fragilidade.
II - A sarcopenia só ocorre devido ao processo do envelhecimento, sem relação com 
outros fatores. 
III - Não existe relação entre a sarcopenia e as alterações dos níveis plasmáticos de 
citocinas inflamatórias.
IV - Sarcopenia é uma síndrome caracterizada por progressiva e generalizada perda 
de massa e função muscular com risco de eventos adversos como incapacidade 
física, perda da qualidade de vida e morte.
V - A testosterona provoca diminuição no número de células satélites musculares.
QUESTÃO 3:A sarcopenia é uma síndrome caracterizada pela progressiva e 
generalizada perda de massa e força muscular com risco de eventos adversos, 
como incapacidade física, perda da qualidade de vida e morte. Com base em seus 
conhecimentos prévios, marque a alternativa correta em relação a fisiopatologia da 
sarcopenia: 
I- No processo de envelhecimento ocorre a diminuição dos hormônios GH, 
estrógeno nas mulheres e testosterona nos homens. Ocorre também a diminuição 
do hormônio PTH que atua como feedback positivo no metabolismo do cálcio, 
estimulando a síntese de matriz óssea. 
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II- Fatores genéticos são importantes para a explicação das diferenças entre força 
e desempenho muscular de cada indivíduo. 
III- O envelhecimento combinado com alguns fatores podem desencadear o 
desenvolvimento de sarcopenia no idoso, como por exemplo, diminuição de GH, 
diminuição de estrógeno em mulheres principalmente no período pós-menopausa 
e diminuição de testosterona em homens principalmente após os 65 anos de 
idade. Diminuição das fibras musculares de tipo II; diminuição da ingesta calórica 
e proteica; perda de neurônios motores-beta; alterações nos níveis de vitamina D 
como consequência exclusiva da baixa exposição ao sol e, alterações na liberação 
de citocinas (TNF-alfa e IL-6). 
IV- O envelhecimento combinado com alguns fatores podem desencadear o 
desenvolvimento de sarcopenia no idoso, como por exemplo, diminuição de GH, 
diminuição de estrógeno em mulheres principalmente no período pós-menopausa, 
diminuição de testosterona em homens principalmente após os 65 anos de idade; 
a diminuição das fibras musculares de tipo II; diminuição da ingesta calórica e 
proteica; perda de neurônios motores-alfa; alterações nos níveis de vitamina D 
como consequência principal da ingesta inadequada e, alterações na liberação de 
citocinas (TNF-alfa e IL-6). 
V- No processo de envelhecimento ocorrem algumas alterações no metabolismo 
que podem desencadear sarcopenia no idoso, como por exemplo, diminuição do 
hormônio do crescimento, diminuição de estrógeno nas mulheres e aumento de 
testosterona nos homens, aumento da atividade mitocondrial por possuir uma 
maior necessidade de aporte de energia no decorrer do envelhecimento e um 
maior ganho de massa muscular.
II, IV
QUESTÃO 4: A Sarcopenia é uma síndrome caracterizada por progressiva e 
generalizada perda de massa e função muscular com risco de eventos adversos 
como incapacidade física, perda da qualidade de vida e morte. Avalie as 
asserções sobre a sarcopenia e a relação proposta entre elas: 
I- A sarcopenia pode ser classificada em primária, secundária, aguda e crônica. A 
sarcopenia primária está relacionada com a atividade física, doenças neoplásicas, 
inflamatórias e endócrinas ou à falência de órgãos e nutrição e a secundária está 
relacionada com o envelhecimento. (↔)
PORQUE 
II- Na prática clínica, a sarcopenia manifesta-se com sinais inespecíficos, tais 
como instabilidade de marcha, fraqueza e lentidão para andar, quedas frequentes, 
perda de peso ou massa muscular. Se o diagnóstico e o tratamento não forem 
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realizados precocemente, seus portadores evoluem com perda progressiva de 
funcionalidade e aumento da dependência para as atividades de vida diária. 
I falsa II verdadeira
QUESTÃO 5: Com o envelhecimento, surgem as doenças crônico-
degenerativas comprometendo de forma geral a funcionalidade e a qualidade de 
vida do idoso. Assinale a alternativa correta acerca da sarcopenia: 
I- Na sarcopenia ocorre um aumento na síntese proteica. 
II- Na sarcopenia ocorre aumento na massa muscular e do tamanho das fibras 
musculares. 
III- Na sarcopenia o número de fibras diminui igualmente entre as fibras de tipo 1 e 
2, já a diminuição no tamanho das fibras ocorre predominantemente entre as do tipo 
1
IV- A sarcopenia é caracterizada pela redução na síntese proteica e a redução no 
tamanho e quantidade das fibras musculares
V- Os exercícios físicos de resistência (como a musculação) e a dieta orientada com 
suplementação proteica previnem a sarcopenia pois ajudam no ganho ou 
manutenção da massa muscular.