Material Dra. Heloisa de oliveira parte 2 2

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17/05/2023
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Dra Heloisa de Oliveira
Coord. RITA LOPES
Sistema Estomatognático
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Sistema Estomatognático
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Mesmo tendo suas características próprias, depende do 
funcionamento dos outros sistemas do corpo humano 
(sistema nervoso, circulatório, endócrino, etc.)
“.... não constitui uma unidade separada do resto
do organismo, mas se integra estritamente a ele”. 
Desde a sua formação, o sistema estomatognático durante 
o desenvolvimento do indivíduo passa por várias adaptações. 
É dinâmico, podendo apresentar alterações morfológicas 
durante todo o processo de crescimento/desenvolvimento,
ou seja, durante toda a vida.
Tratado de Fisiologia Aplicado à Saúde; C. R. Douglas.; 5 º edição; Guanabara Koogan.
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Sistema Estomatognático
Composto de estruturas estáticas ou passivas 
e de estruturas dinâmicas ou ativas que são equilibradas 
e controladas pelo Sistema Nervoso Central. 
Estas estruturas são responsáveis pelo funcionamento das funções.
Tratado de Fisiologia Aplicado à Saúde; C. R. Douglas.; 5 º edição; Guanabara Koogan.
Estruturas Estáticas ou Passivas
arcos osteodentários
maxila e mandíbula
articulação temporomandibular (ATM)
ossos cranianos 
osso hióide
coluna vertebral cervical
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A unidade neuromuscular representa as
Estruturas Dinâmicas ou Ativas, e são
responsáveis por mobilizar as estruturas estáticas
Tratado de Fisiologia Aplicado à Saúde; C. R. Douglas.; 5 º edição; Guanabara Koogan.
Essas estruturas estão interligadas, formando 
um sistema com características próprias
“que tem uma unidade morfofuncional localizada 
centralmente na cavidade oral” 
e desenvolve funções em comum, ou seja, 
as funções estomatognáticas:
mastigação, sucção, deglutição, respiração
fonoarticulação, beijo, sorriso, mordida, bocejo,etc.. 
Tratado de Fisiologia Aplicado à Saúde; C. R. Douglas.; 5 º edição; Guanabara Koogan.
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Funções Estomatognáticas 
- são atividades fisiológicas imprescindíveis 
e estão estreitamente ligadas entre si 
(utilizam muitas das mesmas estruturas)
Esta ligação é tão direta que o mau funcionamento
de qualquer uma das funções, reflete no
funcionamento das demais...
Um equilíbrio saudável entre essas diversas funções, 
é fundamental, para que haja a integridade da saúde física 
e psicológica do indivíduo
Funcionalmente , o Sistema Estomatognático
está constituído por quatro elementos básicos: 
- Articulação Temporomandibular
- Componente Neuromuscular
- Superfícies oclusais 
- Periodonto
Tratado de Fisiologia Aplicado à Saúde; C. R. Douglas.; 5 º edição; Guanabara Koogan.
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Conjunto de músculos esqueléticos, cuja função 
depende diretamente da ação motora do Sistema Nervoso 
Central, entre os quais os fundamentais são os 
musc. Elevadores (levantadores) da mandíbula
( temporal, masseter e pterigóideo medial)
Tratado de Fisiologia Aplicado à Saúde; C. R. Douglas.; 5 º edição; Guanabara Koogan.
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......Como todo o corpo, o Sistema 
Estomatognático sofre mudanças...
A primeira modificação importante ocorre 
no primeiro ano de vida, precisamente 
após o 6ª mês de vida.
Observa-se alongamento da faringe, 
mudanças importantes no esqueleto facial,
e o início da irrupção dentária. 
....Vale lembrar.....
O amadurecimento do Sistema Estomatognático
modifica o funcionamento da musculatura facial.
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Anatomia da lingua
A língua é considerada o principal e mais
ativo órgão articulador
executa essa função juntamente com
os dentes, os lábios, as bochechas, 
o palato e a mandíbula
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A língua é um órgão flexível, sem um 
ponto fixo de inserção em osso, que age 
sobre um eixo em rotação em sua parte 
posterior
“Possui uma parte livre, horizontal, móvel ou 
bucal, com superfície rugosa e um sulco médio
A outra parte é fixa ou faríngea, vertical 
constitui a base da língua “(Fonseca, 2005).
A lingua humana é uma estrutura
complexa e um órgão extremamente
flexível, composta inteiramente por músculos
(Takemoto, 2001; Napadow et al. 2002).
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Corpo da lingua
face superior (dorso da língua) 
ápice anterior, arredondado, que se continua 
nas margens laterais
Corpo da lingua
face inferior (ventre da lingua) 
frênulo lingual (ou freio lingual)
prega mucosa estendida da língua e parte anterior do soalho da 
cavidade bucal à gengiva
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A lingua é formada por músculos estriados
extrínsecos:
m.genioglosso, m.hioglosso, m.estiloglosso e
m. palatoglosso
intrínsecas: 
longitudinal superior, longitudinal inferior
transverso e vertical da língua
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https://pt.slideshare.net/Guzzzz/Sistema-Digestrio
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LINGUA
músculos intrínsecos
longitudinal superior, longitudinal inferior, 
transverso e vertical
função: encurtar, estreitar e achatar a lingua.
origem: submucosa próxima à epiglote
inserção: bordas da lingua
ação: puxar a extremidade anterior da lingua para trás e para 
cima. Encurta e alarga a lingua, curvando sua ponta e seus 
rebordos para cima, mantendo o dorso côncavo. 
Músculo Longitudinal Superior
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Músculo Longitudinal Inferior
origem: porção inferior da raiz da lingua
inserção: na ponta da lingua
ação: diminuir o comprimento da lingua
e puxar o seu ápice para trás e para baixo
Encurta e alarga a lingua deprimindo 
a ponta e mantendo seu dorso convexo.
Músculo Vertical
O músculo vertical localiza-se entre as superfícies superior e 
inferior da lingua, concentrando-se em suas bordas laterais. 
(Zemlin, 2000; Velayos e Diaz, 2004)
origem: superfície superior da lingua
inserção: superfície inferior da lingua
ação: responsável por achatar 
e alargar a ponta da lingua
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Músculo Transverso
A sinergia produzida entre o músculo longitudinal superior 
e o transverso produz a contração necessária para realizar
um acoplamento eficiente no palato duro durante
a deglutição, impedindo escapes de alimentos e saliva
Essa sinergia produz a concavidade necessária à lingua para 
realizar a sucção no palato duro e manter a pressão negativa 
que permite que o bolo alimentar seja enviado à orofaringe
Napadow et al. (1999; 2002) 
LINGUA
Músculos extrínsecos
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Músculo Genioglosso
É um músculo que possui fibras por toda a extensão da língua
responsável, quando contrai todas as suas fibras,
por ejetar a lingua para frente, deprimir sua ponta 
e elevar o osso hióide.
Atua fortemente no movimento da laringe no ato da deglutição. 
Músculo Hioglosso
É uma lâmina muscular fina e retangular 
origem: corpo do osso hióide
inserção: na parte lateral da lingua posteriormente
Possui um pequeno feixe de fibras que se inserem nos músculo intrínsecos 
laterais e apicais, sendo ocasionalmente considerado como 
um músculo distinto, o condroglosso.
Sua função é deprimir e puxar a lingua para trás
e para baixo, abaixando seus rebordos
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Músculo Palatoglosso
origem : na superfície anterior do palato
inserção: na porção lateral e posterior da lingua.
Pode ser considerado um músculo da lingua ou do palato, 
sendo denominado de glossopalatino.
Este músculo, com seu revestimento de mucosa,
forma o arco palatoglosso
(pilares anteriores) (Zemlin, 2000). 
É responsável por elevar o dorso da 
lingua, sulcando-a ao contrair o istmo, 
não permitindo o refluxo de alimentos para
a cavidade oral, sendo também responsável por
abaixar o palato mole. 
Músculo Palatoglosso
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http://www.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.monografias.com/trabajos90/gusto-anatomia-facultad-medicina-biomed/img13.png&imgrefurl=http://www.monografias.com/trabajos90/gusto-anatomia-facultad-medicina-biomed/gusto-anatomia-facultad-medicina-biomed.shtml&h=384&w=512&tbnid=01kg6mIz0ppCGM:&zoom=1&docid=Rt5XxZLOk8ERFM&ei=vBnsU-TdEIresASqt4G4Dg&tbm=isch&ved=0CB4QMygDMAM&iact=rc&uact=3&dur=512&page=1&start=0&ndsp=15http://www.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.monografias.com/trabajos90/gusto-anatomia-facultad-medicina-biomed/img13.png&imgrefurl=http://www.monografias.com/trabajos90/gusto-anatomia-facultad-medicina-biomed/gusto-anatomia-facultad-medicina-biomed.shtml&h=384&w=512&tbnid=01kg6mIz0ppCGM:&zoom=1&docid=Rt5XxZLOk8ERFM&ei=vBnsU-TdEIresASqt4G4Dg&tbm=isch&ved=0CB4QMygDMAM&iact=rc&uact=3&dur=512&page=1&start=0&ndsp=15
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Inervação Sensitiva e Motora
A flexibilidade da lingua é devida:
- à sua inervação 
(V par nervo trigemio e XII par nervo hipoglosso)
- à distribuição de diferentes e variadas fibras musculares. 
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XII par Nervo Hipoglosso
Nervo essencialmente motor
Emerge do sulco lateral anterior do bulbo sob a forma
de filamentos radiculares que se unem para formar o
tronco do nervo.
Emerge do crânio pelo canal do hipoglosso,
e dirige-se aos músculos intrínsecos e extrínsecos da língua
(está relacionado com a motricidade da mesma).
Suas fibras são consideradas eferentes somáticas
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V par- Trigemio
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Oculomotor troclear
Trigemio abducente facial 
Vestibulo coclear glossogaríngeo vago 
acessório hipoglosso
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o tamanho do estômago do bebê 
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Reflexo de Sucção
Reflexo motor simples 
-com controle nervoso do bulbo e 
da ponte (tronco encefálico)
- com controle entre as funções da
respiração, sucção e deglutição
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Reflexo de Sucção
Deixa de ser reflexo por volta do 4º mês de vida,
passando a ser de controle voluntário....
Deve estar presente no recém-nascido, pois se trata de
um fenômeno reflexo natural, do tipo alimentar 
visando à ingestão de leite
é altamente sensível 
lábios e ponta da lingua captam
todas as informações que vem
de fora
promoção de 
vácuo na boca
permitindo que a sucção
ocorra em três fases
distintas consideradas
a mecânica da sucção 
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...partem aferências que
desencadeiam o reflexo de sucção, 
de maneira rítmica, por comando 
do núcleo mesencefálico do V par
ou gânglio trigeminal
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Parte Anterior
fronte gengivo labial ( linguo labial)
Parte Posterior
fronte palato glóssico ( esfíncter glosso palatino)
câmara com pressão negativa
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I Fase 
Produção de pressão negativa intraoral 
- a boca determina um vácuo 
- a pressão oral é menor que a pressão atmosférica
Posicionamento da mandíbula
posição elevada, através da ação tônica dos músculos
levantadores da mandibula (postura) 
Selamento anterior da boca
por convergência da lingua com os lábios
Selamento posterior da boca 
forma-se uma câmara hermétrica fechada, suscetível 
de determinar o vácuo
- formação da colher glóssica 
-depressão central da lingua enquanto a ponta da lingua
se ergue para cima
Mandibula se abaixa
sem haver abertura dos orifícios anterior e posterior da boca
Contração da musculatura perioral
condição fundamental para o leite ingressar na boca, 
ao pressionar o mamilo, ficando na colher glóssica 
Depressão da base da lingua
produzida pelo abaixamento dos músculos infra-hióideos.
I Fase 
Produção de pressão negativa intraoral 
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II Fase 
Promoção de pressão positiva intraoral
leite depositado na lingua
Contração da musculatura elevadora 
da mandibula, e com isso a mandibula se eleva
Mandibula e Lingua elevada + Contração do músculo bucinador
determina na cavidade oral pressão positiva
esta pressão é aumentada quando o centro da lingua sobe, 
passando de côncava para convexa, impelindo o 
leite para trás, como uma função de êmbolo
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III Fase 
Deglutição associada ou consectária
Pressão aumentada na boca, abre-se o esfíncter glosso palatino
Fechamento do orifício posterior das narinas através do movimento
do esfíncter velofaríngeano
- Ao mesmo tempo, a parte posterior da lingua se abaixa ,devido a 
contração do músculo hioglosso , e o leite é impulsionado para trás,
produzindo o padrão 1:1 ... uma sucção para uma deglutição
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Esse processo é repetido tantas vezes quanto
for necessário para a ingestão da quantidade
de leite a ser sugado, devendo ocorrer de
forma ritmada quando do seu amadurecimento,
no padrão de três a quatro sucções 
seguida de uma deglutição (3-4:1)
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CALADO, Bárbara Pulido. ALULAS, Gabriela Oia de. MONTES, Daniela Cristina. História, implantação no 
Brasil e benefícios do método canguru: Revisão integrativa da literatura. 
Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. Ano 04, Ed. 06, Vol. 03, pp. 14-34.Junho de 
2019. ISSN: 2448-0959
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Desenvolvimento
e Crescimento
..... como um processo fisiológico natural
.... parte de um programa genético evolutivo
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Postura Fisiológica Humana
Postura: atitude que tende a persistir no tempo
Posição: algo que tende a modificar-se no decorrer do tempo
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Posição Ortostática
Posição Ortostática
A partir dessa posição todo o organismo 
tende a se adaptar
O equilibrio ortostático é dado pelo 
núcleo vestibular
( tronco encefálico – formação reticular)
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Núcleos vestibulares 
recebem aferências que informam a postura
determinam eferências para os músculos antigravitacionais
Complexo Vestibular
▪ Aparelho vestibular (ouvido interno)
▪ Olhos: retina (informa posição espacial)
▪ Músculos antigravitacionais: temporal, masseter, pterigoideo medial
esfenomandibular
cervical posterior (parte superior do trapézio)
esternocleidomastoideo
esplênicos
músculos do tronco 
músculos das extremidades inferiores
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Músculos Mandibulares
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Cadeias Musculares
Cadeias cruzadas
- ântero-lateral
- postero-lateral 
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assimetria craniana posicional
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O vômito é o sintoma mais frequente (¾ dos casos) 
acompanhado de problemas de comportamento 
(choros inconsoláveis), alimentar e/ou de 
deglutição e de problemas de sono.
Método Busquet, o método das 
"cadeias fisiológicas"
Na literatura especializada os refluxos gastroesofágicos são associados com 
frequência a torcicolos
Se um bebê sofre torcicolo, isso pode ser resultado do alongamento
das estruturas musculares de sua região occipital
Reagindo as informações nociceptivas provocadas por esse alongamento,
o recém-nascido adota uma postura de enrolamento em volta da zona dolorosa
Como o nervo frênico se situa na região das estruturas alongadas, ele sofre
essas tensões o que torna o deslizamento tissular e a drenagem vascular difíceis
Essa disfunção influencia na fisiologia do orifício esofágico e pode provocar refluxo
gastroesofágico ( BUSQUET- VANDERHEYDEN, 2008).
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Método Busquet
consiste na liberação das tensões e 
reprogramação das cadeias, através de
posturas específicas
Posição Mandibular
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http://www.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.clickgratis.com.br/blog-clickgratis/wp-content/uploads/2013/11/engatinhar-desenvolve-bebes-pro-futuro.jpg&imgrefurl=http://www.clickgratis.com.br/criancas/dicas-para-pais/desenvolvimento-do-bebe-o-engatinhar-prepara-eles-para-desafios-futuros/&h=386&w=580&tbnid=9esK8eC0rZizNM:&zoom=1&docid=Bywy27r0hkAIQM&ei=wnn2U6qmMsT5yQT76YLYCw&tbm=isch&ved=0CDYQMygEMAQ
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http://www.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.clickgratis.com.br/blog-clickgratis/wp-content/uploads/2013/11/engatinhar-desenvolve-bebes-pro-futuro.jpg&imgrefurl=http://www.clickgratis.com.br/criancas/dicas-para-pais/desenvolvimento-do-bebe-o-engatinhar-prepara-eles-para-desafios-futuros/&h=386&w=580&tbnid=9esK8eC0rZizNM:&zoom=1&docid=Bywy27r0hkAIQM&ei=wnn2U6qmMsT5yQT76YLYCw&tbm=isch&ved=0CDYQMygEMAQ
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POR QUE AMAMENTAR?
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Sucção
estímulo para ativar a plasticidade do SNC
sucção nutricional - padrão
relação entre sucção e deglutição, perfeitamente coordenadas, rítmicas 
deglutição associada ou consectária – depende o ritmo da função sucção
Padrão Sucção-Deglutição
sucção não nutricional 
deglutição não associada ou não consectária - ocorre a qualquer momento, 
quando o SNC determinar ou voluntariamente
são dois processos independentes, sucção e deglutição
Padrão Sucção - Padrão Deglutição
-
Sucção
estímulo para ativar a plasticidade do SNC
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No Brasil, o fonoaudiólogo é o profissional responsável por
avaliar e realizar o ajuste das funções de sucção e deglutição
dos recém-nascidos
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A plasticidade neural permite a aprendizagem durante
toda a vida, e a aprendizagem, por sua vez, modifica o 
cérebro de acordo com as situações que o meio coloca
e as necessidades de adaptação
115
116
http://www2.uol.com.br/vivermente/reportagens/por_que_bebes_nao_falam_como_adultos_.html
http://www.bbc.com/portuguese/noticias/2015/02/150128_criancas_idioma_lgb
https://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&ved=0CAcQjRxqFQoTCNjA4JHkzMgCFQMckAod5igHHw&url=http://www.amaecoruja.com/2015/03/dicas-para-voce-estimular-o-seu-bebe-a-andar/&bvm=bv.105454873,d.Y2I&psig=AFQjCNETifq6uqVJ3astyvQHG9-zC_FelQ&ust=1445283846638190
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Hipocampo
é uma estrutura localizada nos lobos temporais do cérebro
humano, considerada a principal sede da memória e 
importante componente do sistema límbico.
Além disso é relacionado com a navegação espacial.
formato curvado apresentado em secções coronais do cérebro 
humano, se assemelhando a um cavalo-marinho
(Grego: hippos = cavalo, kampi = curva)
121
122
http://www.psiqweb.med.br/site/?area=NO/LerNoticia&idNoticia=292
http://www.raizdavida.com.br/site/portugues/hipocampo-centro-da-memoria-localizado-no-meio-do-cerebro-2/
http://www.raizdavida.com.br/site/portugues/hipocampo-centro-da-memoria-localizado-no-meio-do-cerebro-2/
http://www.raizdavida.com.br/site/portugues/hipocampo-centro-da-memoria-localizado-no-meio-do-cerebro-2/
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Funções do Hipocampo
Esta estrutura parece ser muito importante para 
converter a memória a curto prazo em memória a 
longo prazo.
O hipocampo atua em interação com a amígdala e 
está mais envolvida no registro e decifração dos 
padrões perceptuais do que nas reações emocionais.
123
124
https://pt.wikipedia.org/wiki/Am%C3%ADgdala_cerebelosa
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Funções do Hipocampo
Lesões no hipocampo impedem a pessoa de construir 
novas memórias e a pessoa tem a sensação de viver
num lugar estranho onde tudo o que experimenta 
simplesmente se dissipa, mesmo que as memórias mais
antigas, anteriores à lesão permaneçam intactas
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Os dentes decíduos se formam bem no início da gestação, 
entre a sexta e a oitava semana de vida intra-uterina. 
Os dentes permanentes também são formados durante a gestação, 
em torno da vigésima semana. 
ODONTOGÊNESE
ODONTOGÊNESE
Ao redor do sexto mês de vida fetal, todos os 
dentes já iniciaram a sua calcificação, 
encerrando-se o processo assim que a criança 
estiver com um ano de idade
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A irrupção ou erupção dos dentes faz parte do processo de 
crescimento e desenvolvimento da face
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http://www.gravidafeliz.com.br/tabela_do_desenvolvimento_do_concepto.html
http://ortocon.com/images/arquivos/crescimentomaximandhamsln19032012.pdf
http://ortocon.com/images/arquivos/crescimentomaximandhamsln19032012.pdf
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http://ortocon.com/images/arquivos/crescimentomaximandhamsln19032012.pdfhttp://ortocon.com/images/arquivos/crescimentomaximandhamsln19032012.pdf
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Irrupção ou Erupção Dental 
É um processo no qual o dente migra,da
sua posição intraóssea na maxila e 
mandíbula, para sua posição funcional, 
envolvendo outros tecidos e mecanismos
fisiológicos, além do simples
irrompimento no tecido gengival
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Os primeiros dentes começam a aparecer por volta dos 
seis a oito meses de idade
Nessa fase, o bebê pode apresentar mudanças de 
comportamento...
- rejeitar alimentos
- sono inquieto
- começa a babar devido ao aumento de salivação
- leva com freqüência, as mãos e outros objetos à boca 
- fica mais irritado e chorão sem motivo aparente
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Outros sintomas...
febre e diarréia, podem estar associados a outras doenças 
(otites, infecções respiratórias, etc) ...
porém podem estar presentes na irrupção dos dentes decíduos 
O alívio do desconforto na gengiva na época da irrupção
dos dentes pode ser resolvido com uma simples massagem 
com os dedos ou usando mordedores de borracha
Para uso de medicamentos ou outros procedimentos, 
procurar a orientação do Odontopediatra
. 
A higiene diária é uma prática fundamental para a
manutenção da saúde bucal do bebê, com efeitos positivos que
irão se refletir na vida da criança, do adolescente e do adulto
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Dentição decídua
Dentição permanente
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Correlações entre desenvolvimento dental e outras variáveis 
do desenvolvimento somático vêm sendo encontradas
Variáveis nutricionais e de desenvolvimento podem predizer o
número de dentes irrupcionados que as crianças têm na cavidade 
oral.
A irrupção varia, quer pelo ambiente ou pela herança genética
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Lavelle (1975) 
afirma que o tempo de irrrupção dos dentes decíduos 
é mais variável que o estabelecido na maioria dos textos
ortodônticos, uma característica a ser observada quando 
do tratamento da dentição decídua
Posselt (1973)
define mastigação como sendo
um ato de romper e desmanchar o alimento 
preparando–o para a deglutição, participando distintas
estruturas do sistema mastigatório, tais como...
os dentes, músculos, articulações, lábios, mandíbula,
palato, língua e saliva
Douglas, C.R. (2002) Tratado de Fisiologia aplicado à fonoaudiologia. Robe Editoral.
Lima, M., Freire, O., Filho, J., Stampford, S., Cunha, D., Silva, H. Rev CEFAC v.8, n.2, 205-15, Abr-Jun, 2006.
155
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Desenvolvimento da mastigação
Quanto à ontogênese da mastigação, 
Douglas (1998) 
“assim como para andarmos necessitamos aprender,
o mesmo acontece com a mastigação, sendo uma 
atividade neuromuscular aprendida, onde os primeiros 
movimentos são descoordenados”
Desenvolvimento da mastigação
Moyers (1988) refere que, na época do nascimento, 
a cavidade bucal é um sistema muito ativo
O recém-nascido usa a boca e a face para funções perceptivas, 
apresentando fenômenos estomatognáticos de natureza
reflexa não condicionada
Estes reflexos não condicionados aparecem como parte normal 
da maturação pré natal da musculatura bucofacial, sendo eles 
a respiração, a deglutição, a sucção, o vomito, a náusea, 
a tosse e o espirro
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Enlow (1993) 
conclui que, a mastigação está completamente desenvolvida por 
volta dos 4 a 5 anos de idade, tempo suficiente para treinar e 
amadurecer o sistema mastigatório, tornando-se estável quando 
completa a primeira dentição.
Desenvolvimento da mastigação
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Mastigação
-- Postura e Posição mandibular
-- Postura e Posição oclusal
(variabilidade de ritmo e pressão)
“A capacidade de evolução ontogênica, 
se deve a mastigação”
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A mastigação compreende um conjunto de 
movimentos seqüenciais, que vão desde a ingestão 
de alimentos até a deglutição
O processo de mastigação se desenvolve em 3 estágios
MASTIGAÇÃO
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- estágio I ou série preparatória 
consiste em triturar e agregar o alimento,
ao mesmo tempo em que ocorre o transporte
desses elementos para a região dos molares 
- estágio II, ou série de redução
os movimentos rítmicos mastigatórios 
reduzem os alimentos até obter uma 
consistência pastosa, quando os ciclos
mastigatórios realizados pela mandíbula 
são mais homogêneos
-estágio III consiste na fase pré-
deglutição
quando o bolo alimentar é transportado
em ciclos para a região da faringe para
a deglutição
MASTIGAÇÃO
Os mecanorreceptores periodontais são considerados
a mais importante fonte sensorial de informação
A informação sobre a mudança da posição dos dentes e 
da consistência dos alimentos é enviada ao SNC, 
onde é processada e convertida em sinais eferentes 
para os Músculos Mandibulares
Receptores Proprioceptivos do Periodonto
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Receptores Proprioceptivos do Periodonto
O contato dente e dente ocorre na posição correta e com a força
apropriada a cada mordida
Este feedback sensorial tem o objetivo de proteção,
impedindo que os dentes e os tecidos de suporte, 
os músculos e ATM, fiquem expostos a cargas excessivas
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Durante a mastigação, a quantidade de toques dentários
é muito pequena, graças à capacidade proprioceptiva 
do periodonto, que é capaz de modificar reflexamente
a função muscular, interrompendo o esmagamento 
do alimento antes do toque dentário
Assim, quando o alimento está sendo esmagado
pelos dentes, esses receptores são capazes de
comandar um novo ciclo mastigatório antes que
haja um efetivo toque dos dentes
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Receptores Musculares
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Martini, Frederic; Nath, Judi (2010). Anatomy & Physiology 2nd ed. 
San Frascisco, CA: Benjamin Cummings.
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Receptores da Articulação Temporo Mandibular
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Mecanoreceptores da Articulação 
Temporomandibular
Greenfiel e Wyke
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http://www.dentofacial.com.br/bmf01_disfuncao.html
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Receptores da Mucosa Oral
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V par craniano
nervo Trigemio
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Movimentos mandibulares
Na mastigação ocorrem os movimentos de abertura e de fechamento, que são 
rápidos e necessitam de contração isotônica 
(gera movimento)
Ao esmagar o alimento, a contração predominante é a isométrica
( gera postura)
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Nos eventos motores do sistema 
orofacial, a complexidade é ainda 
maior, pois os movimentos
mandibulares ocorrem conjuntamente
com movimentos da língua,
musculatura facial, palato mole 
e faringe
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http://webrun.uol.com.br/h/noticias/boca-seca-entenda-as-causas-desse-desconforto-no-esporte/15050
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Sucção Bruxismo (Fisiológico)
deslizamento das superficies oclusais, quando
do aparecimento dos dentes
Mastigação
programa motor completo
O programa do bruxismo fisiológico não se perde 
Logo que irrupciona, o dente apresenta em sua superfície
oclusal ou incisal, CRISTAS OU ABAULAMENTOS que irão
sofrer um desgaste inicial para o ajuste ao
dente antagonista 
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Um exemplo é o formato de “flor de lis” que os incisivos
centrais apresentam no bordo incisal logo após
irrupcionar que, rapidamente, sofre desgaste. 
Fenômeno semelhante também ocorre nos demais dentes.
Logo após a erupção dos primeiros dente decíduos,a criança realiza vários movimentos mandibulares
que teriam a função de reconhecimento entre 
bordos incisais e faces oclusais
Objetivo
auxiliar o estabelecimento de programas motores centrais, relativo 
aos movimento mandibulares
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Movimentos do tipo bruxismo na criança são observados, 
com mais intensidade, nas épocas em que ocorrem as 
maiores mudanças na dentição 
Esses movimentos costumam aparecer mais durante o sono. 
Em crianças saudáveis o aparecimento do bruxismo do
sono é em torno de 1 ano de idade, logo depois da 
irrupção dos dentes decíduos. 
Bruxismo Fisiológico
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Com os contatos dentários, tem início o desenvolvimento
da eminência articular
Cuja angulação em relação à cavidade articular
aumenta rapidamente desde o nascimento até os 10 anos
.....quando atinge um valor estável, praticamente igual à
do adulto
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Convém ressaltar que nessa fase...
- a articulação temporomandibular ainda está em desenvolvimento
- cavidade glenóide apresenta-se rasa e sem a eminência articular,
o que permite movimentos mais livres da mandíbula.
Esses movimentos mandibulares, muitas vezes relatados
como Bruxismo, representam um mecanismo de 
reconhecimento das faces oclusais dos dentes
ocorre durante toda a vida do indivíduo
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As informações dos contatos dentários, sejam dentes
naturais ou artificiais, irão alimentar o...
PROGRAMA MOTOR RÍTMICO
... proporcionando ajustes e adaptações 
que o sistema realiza a partir de informações periféricas. 
Fenômeno semelhante parece acontecer na fase final da
dentição decídua e inicial da dentição mista
... quando ocorrem intensas mudanças ósseas, relativas ao
crescimento dos maxilares e a irrupção dos dentes 
permanentes maiores que os decíduos. 
Bruxismo Fisiológico
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Os movimentos de bruxismo da criança nestas idades 
parecem estar relacionados com essas mudanças
periféricas, que causariam o afluxo de informações 
que envolveriam mudanças evolutivas 
nos programas motores
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Bruxismo
é conceituado como o ato de ranger os dentes
É um diagnóstico genérico para movimentos mandibulares
repetitivos sem um objetivo funcional
O bruxismo tem sido classificado de várias maneiras na literatura:
bruxismo do sono
bruxismo cêntrico e excêntrico
hábito parafuncional
bruxismo primário
bruxismo secundário a várias alterações neurológicas
ou resultante do uso de várias drogas, dentre outros
Os movimentos mandibulares repetitivos, que resultam
no desgaste excessivo dos dentes, atualmente 
recebem o diagnóstico genérico de Bruxismo
Esses eventos são, na realidade, a expressão de 
alterações da execução motora
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Em muitos textos de Odontologia o Bruxismo também
tem sido considerado como um hábito parafuncional. 
Esta é uma concepção inadequada. 
Não se trata de um hábito, já que não resulta de um aprendizado
pela repetição freqüente do movimento mandibular. 
Lobbezoo F, Ahlberg J, Glaros AG, Kato T, Koyano K, Lavigne GJ, de Leeuw R, Manfredini D, Svensson P, Winocur
E. Bruxism defined and graded: an international consensus. J Oral Rehabil. 2013; 40(1):2-4.
Esses movimentos repetitivos também não ocorrem 
por controle voluntário
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Parafunção
Conceito
é realização de movimentos que simulam eventos 
funcionais fisiológicos, como a mastigação, mas que 
surgem ou são executados sem controle do indivíduo
e sem um propósito funcional
Causas do Bruxismo 
- a presença de alterações na arcada dentária ou nos dentes
- alterações sistêmicas, psicológicas, hereditárias ou até
comportamentais
-forte tensão emocional, problemas familiares, crises
existenciais, estado de ansiedade, depressão, medo 
e hostilidade, crianças em fase de auto-afirmação
-provas escolares ou mesmo a prática de esportes 
competitivos e campeonatos
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Os dentes erupcionam aparentemente em uma 
posição programada
Ficam sob a ação de forças mecânicas que ocorrem nas
funções orofaciais
O ajuste final da oclusão com o dente antagonista irá 
ocorrer durante a função
Pode-se concluir que....
A maior parte deste ajuste será realizada por
remodelação do periodonto, em situação similar ao
movimento ortodôntico, o que se constitui numa
habilidade de adaptação
As superfícies oclusais e incisais serão atritadas 
durante a função e por movimentos involuntários 
que ocorrem inclusive durante o sono 
(bruxismo fisiológico)
Pode-se concluir que....
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Fenômeno motor complexo controlado no tempo
Os executores desse programa motor
FISIOLOGIA DA MASTIGAÇÃO
Núcleos da Base
Cerebelo
Córtex Motor
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Córtex motor pré-central
age sobre
núcleos da base
( sendo que cada um desses núcleos realiza algo)
Núcleos da Base
Os núcleos da base constituem grupos (núcleos) 
de neurônios, interconectados entre si, localizados na base
de cada hemisfério cerebral.
São profusamente conectados com várias regiões do córtex cerebral,
tálamo, sistema límbico e tronco encefálico
Os núcleos da base estão relacionados com extensa série de 
processos que incluem percepção, aprendizado, memória, atenção, 
vários aspectos da função motora e outros. 
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http://neuroinformacao.blogspot.com/2012/04/os-nucleos-da-base-o-nucleo-subtalamico.html
http://neuroinformacao.blogspot.com/2012/04/os-nucleos-da-base-o-nucleo-subtalamico.html
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Toda sequência dos fenômenos motores são realizados 
pelos núcleos da base que informam ao córtex
Em determinado tempo, o núcleo substancia nigra, avisa 
ao córtex que o programa já está instalado e, solicita o
término dos estímulos
- padrão motor 
- padrão automático
Respirar, mastigar e andar 
programa rítmico motor
Respirar Mastigar Andar 
programa rítmico motor
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Função
Selecionar, organizar e integrar movimentos inatos com
movimentos aprendidos, em conjunto com operações
cognitivas e emocionais para alcançar objetivos
Assim um indivíduo pode caminhar ou dirigir por longos 
períodos sem ter o controle consciente do ato, mas foca 
a atenção imediatamente diante de um obstáculo
Núcleos da Base
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Corpo estriado 
- recebe impulso específico do córtex motor
- conhece e executa o programa
Núcleo globo pálido
- permite execução do programa, que partiu do córtex motor
Substância nigra
- finaliza a execução
Núcleos subtalâmicos de Luys
- termina o processo, mantendo a posição
Núcleo talâmico central ( que parte do tálamo)
- vai permitir realizar outro movimento
volta para o córtex motor 
( continuidade e controle do programa)
Cada núcleo da base consulta o córtex motor
permanentemente, para saber se continua a sua
função e a execução do programa
Cerebelo : - controla velocidade e tempo dos movimentos com precisão 
absoluta, ajustando espaço, sequência e distância
- corrige todo erro antes que ele aconteça
(regulação antecipatória)
- age sobre os núcleos da base
- determina inicio e término do fenômeno = tempo
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Portanto....
A execução em conjunto de programas motores subconscientes,
aprendidos ou inatos, envolvendo ações diferentes, está sob 
controle dos núcleos da base, como ocorre na mastigação,
executada da mesma maneira subconsciente, onde ocorre
coordenação dos músculos da mandíbula, língua, palato mole, 
hióide etc, juntamente com deglutição e respiração
Estudo da atividade neuronal nos núcleos da base
demonstrou que os neurônios dessa região 
respondem a cada mudança de estágio da mastigação,
mas não durante cada ciclo, o que permite presumir que
estão envolvidos na seleção do programa motor e não na
geração do programa, tarefa que estaria em outra região
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O tálamo propaga várias informações sensoriaisO sistema límbico, principalmente amígdala e hipocampo,
transferem informações de aspectos relacionados à 
emoção e memória
Essas conexões são excitatórias, ativas, porém não contínuas, 
e usam principalmente o glutamato (excitatório) como 
neurotransmissor
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Os impulsos de entrada têm origem em várias 
regiões do córtex, no tálamo e sistema límbico
Os componentes de entrada desses impulsos são o corpo 
estriado : putâmen, núcleo caudado, núcleo accumbens e 
núcleo subtalâmico de Luys.
60% dos neurônios usam o glutamato como seu principal neurotransmissor -
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O cérebro controla através do sistema dopaminérgico 
os movimentos voluntários pela diminuição do tônus 
e aumento da contratilidade da musculatura esquelética 
O corpo estriado está envolvido na seleção de vários
aspectos motores da mandíbula, relativo ao movimento 
e ao tônus muscular, sob influência desse sistema.
Movimentos rítmicos mandibulares e outras alterações 
motoras do sistema orofacial parecem estar relacionados
com eventos que afetam o sistema dopaminérgico
Este sistema é sensível a informações periféricas – como
contatos oclusais inadequados - alterações emocionais, 
drogas e patologias do sistema nervoso central 
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Os impulsos de saída dos núcleos da base sucedem pela
substância nigra e pelo globo pálido 
Essas saídas dirigem-se em grande quantidade para o
tálamo, que as retransmite para o córtex
Se projetam também para várias áreas do mesencéfalo 
e tronco cerebral, que contém os mecanismos neurais de 
vários programas motores
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Essas saídas são tonicamente ativas e usam
o neurotransmissor inibidor GABA 
(ácido gama amino butírico)
Este é o mais importante neurotransmissor 
inibidor do cérebro
Quando há excessivos impulsos de saída dos núcleos da
base existe a tendência de diminuição dos movimentos
(hipocinesia), alterações na execução dos movimentos 
e aumento do tônus muscular (hipertonia)
Esta manifestação é observada na doença de Parkinson
Nesta patologia apresenta-se aumento na saída gabaérgica
dos núcleos da base, o que aumenta a inibição nas áreas
que recebem esses impulsos, que incluem várias áreas 
do tronco cerebral e circuitos tálamo-corticais causando
hipocinesia e hipertonia (C-T+) e dificuldade para iniciar 
os movimentos.
...... “Abrindo Aspas”...
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Em contraste, a diminuição dos impulsos de saída 
dos núcleos da base resulta numa manifestação 
de hipercinesia com hipotônus, como na coréia de Huntington, 
quando o indivíduo realiza constante movimentos incontrolados. 
Esta situação é resultado da redução na saída gabaérgica dos 
núcleos da base, o que suprime a inibição sobre as regiões 
motoras do tronco cerebral, causando movimentos excessivos, 
ou seja, hipercinesia com hipotônus (C+T-). 
Nesta situação ocorre a inabilidade para interromper os 
movimentos e manter a postura.
...... “Abrindo Aspas”...
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O Sistema Limbico determina o estado afetivo
do nosso cérebro
Para mastigar é preciso da aceitação prazerosa
gostar - mastigação
não gostar - cuspir
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http://www.psiqweb.med.br/site/?area=NO/LerNoticia&idNoticia=292
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Cerebelo
É capaz de “organizar a cooperação para o movimento“
- dar a base tônica adequada
- combinar equilibradamente as funções protagonistas
e antagonistas
corrigindo os erros na execução do movimento
Primeiro...
se informa simultaneamente, tanto das características da
ordem do comando motor, como as da execução do fenômeno
motor, estabelecendo o correspondente erro (Δ) entre ambos.
Cerebelo
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Em seguida...
pelas suas ligações eferentes, pode corrigir este erro,
mas esta correlação corretiva ocorre antes da 
apresentação do erro, isto é, sua ação se efetua correta, 
porque pode prever a execução de um ato errado, corrigindo
a efetuação motora precocemente, de acordo com o 
planejado.
É a auto-regulação antecipada ou forward regulation.
Gerador Central de Padrão Rítmico
GCPR
Os geradores centrais de padrão rítmico (programa) dos
movimentos mandibulares (orofaciais) estão localizados
na formação reticular
Esta área contém os interneurônios pré-motores envolvidos
nos vários tipos de movimentos orofaciais e é também 
controlada diretamente pelo córtex motor
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(GCPR) é produzido por um grupo de neurônios localizado
na formação reticular bulbar, entre a raiz motora 
do trigêmeo e a oliva inferior
O GCPR induz a inibição dos motoneurônios dos
músculos elevadores simultaneamente com a excitação
dos músculos abaixadores da boca durante a fase de
abertura da mastigação
Gerador Central de Padrão Rítmico
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A seguir, induz a excitação dos elevadores e
inibição dos abaixadores, durante a fase de fechamento
Dessa forma, o GCPR age como um programa básico que 
produz a ritmicidade da atividade mandibular na
mastigação, ativando alternadamente os músculos
elevadores e abaixadores
Gerador Central de Padrão Rítmico
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Impulsos Periféricos
Todas as estruturas do sistema estomatognático
possuem receptores que irão influenciar as ações
motoras da mandíbula nas diversas funções. 
Esses receptores localizam-se nos músculos e tendões, 
mucosa, cápsula da ATM e periodonto
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Impulsos Periféricos
Os movimentos e o tônus postural da mandibula são 
continuamente influenciados por informações 
de receptores periféricos localizados nas diversas 
estruturas estomatognáticas, sob a coordenação 
de estruturas centrais
Quando uma informação relevante periférica
alcança o sistema nervoso central, ocorre alteração
na resposta motora
Impulsos Periféricos
Qualquer função motora do organismo somente pode
ser efetuada com exatidão se houver a resposta de 
receptores periféricos
A propriocepção é fundamental como no caso da
mastigação, além da informação da consistência 
e posição do alimento
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Mastigação
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