RESUMO SOBRE GENGIVITE ULCERATIVA NECROSANTE

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Gengivite Ulcerativa Necrosante 
A gengivite ulcerativa necrosante (GUN) consiste em uma doença bacteriana 
gengival que ocorre quando uma resposta do hospedeiro é prejudicada. 
A GUN caracteriza-se pelo aparecimento súbito, algumas vezes após um 
episódio de doença debilitante ou infecção aguda do trato respiratório. O 
paciente, com frequência, apresenta um histórico de alterações nos hábitos 
de vida: trabalho intenso sem o descanso adequado, má-nutrição, tabagismo 
e estresse psicológico. 
Caracteriza-se também por necrose e descamação do tecido gengival, 
apresentando sinais e sintomas específicos. 
 
Características Clínicas 
• Doença aguda (descritor clínico apenas, uma vez que não existe forma 
crônica da doença) 
• A sua gravidade no geral é reduzida mesmo sem tratamento, o que leva 
a um estágio subagudo, como sintomas clínicos mais sutis 
• O acometimento pode estar limitado a apenas um dente ou a um grupi 
de dentes, ou ainda, estar espalhado pela boca 
• A GUN pode causar destruição tecidual envolvendo o aparelho de 
inserção periodontal, especialmente em pacientes com doença de longa 
data ou imunosupessão grave 
• Quando ocorre perda óssea, a doença passa a ser denominada 
periodontite ulcerativa necrosante (PUN) 
 
 
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Sinais Orais 
• Depressões crateriformes na crista das papilas interdentais que se 
estendem subsequentemente para a gengiva marginal e, raramente para 
a gengiva inserida e mucosa oral 
• Superfície das crateras gengivais coberta por uma pseudomembrana 
cinza 
• Em alguns casos as lesões são desnudadas da pseudomembrana 
superficial, expondo assim a margem gengival que é vermelha, brilhante 
e hemorrágica 
• Pode ocorrer em bocas saudáveis ou sobrepor-se a gengivite crônica ou 
a bolsas periodontais 
• GUN não leva a formação de bolsas periodontais pois as alterações 
necróticas envolvem o epitélio juncional 
• Essas lesões são extremamente sensíveis ao toque e o paciente 
geralmente se queixa de dor constante, a qual é irradiada e se intensifica 
pela ingestão de alimentos quentes ou picantes e pela mastigação 
• Há um gosto metálico, o paciente percebe uma quantidade excessiva de 
saliva pastosa 
Sinais Extraorais 
• Linfadenopatia local e moderada elevação na temperatura são achados 
comuns dos estágios leve e moderado da doença 
• Em casos graves, pode haver febre alta, aumento da frequência cardíaca, 
leucocitose, perda de apetite e apatia geral 
• Reações sistêmicas são mais graves em crianças 
• Insônia, constipação, distúrbios gastrointestinais, cefaléia e depressão 
mental ocasionalmente compõem o quadro clínico 
 Evolução Clínica 
Caso não seja tratada, a GUN pode causar destruição progressiva do 
periodonto, bem como, a retração gengival, acompanhadas por um 
aumento na gravidade das complicações sistêmicas. 
 
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Tratamento 
Fase aguda: 
• Controle das condições sistêmicas; 
• Bochechos com clorexidina 0,12%, duas vezes ao dia ou água oxigenada; 
• Antibioticoterapia; 
• Raspagem e polimento para remoção de biofilme e cálculo de acordo 
com a tolerância a dor; 
Fase crônica: tratamento convencional e gengivoplastia quando necessária. 
 
 
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