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Conhecimentos Gerais em Saúde Conhecimentos Específicos da Graduação 01 a 15 16 a 35 36 a 50 Conhecimentos Específicos do Programa de Residência SECRETARIA DA SAÚDE DO ESTADO DA BAHIA / CEREMAPS PROCESSO SELETIVO UNIFICADO PARA RESIDÊNCIA EM ÁREA PROFISSIONAL DA SAÚDE (UNIPROFISSIONAL E MULTIPROFISSIONAL) EDITAL Nº 001/2019 ENFERMAGEM NOME DO CANDIDATO INSCRIÇÃO 1.Confira seu nome, o número do seu documento e o número de sua inscrição na Folha de Respostas. Além disso, não se esqueça de conferir seu Caderno de Questões quanto a falhas de impressão e de numeração. Preencha os campos destinados à assinatura e ao número de inscrição. Qualquer divergência, comunique ao fiscal. 2. O único documento válido para avaliação é a Folha de Respostas. Só é permitido o uso de caneta esferográfica transparente de cor azul ou preta para o preenchimento da Folha de Respostas, que deve ser preenchida da seguinte maneira: ● 3. O prazo de realização da prova é de 4 (quatro) horas, incluindo a marcação da Folha de Respostas. Após 60 (sessenta) minutos do início da prova, o candidato estará liberado para utilizar o sanitário ou deixar definitivamente o local de aplicação, não podendo, no entanto, levar o Caderno de Questões e nenhum tipo de anotação de suas respostas. 4. Ao término de sua prova, comunique ao fiscal, devolvendo- lhe a Folha de Respostas devidamente preenchida e assinada. O candidato poderá levar consigo o Caderno de Questões somente se aguardar em sala até o término do prazo de realização da prova estabelecido em edital. 5. Os 3 (três) últimos candidatos só poderão retirar-se da sala juntos, após assinatura do Termo de Fechamento do envelope de retorno. 6. As provas e os gabaritos preliminares estarão disponíveis no site do Instituto AOCP - www.institutoaocp.org.br, após o final da aplicação da prova. 7. O NÃO cumprimento a qualquer uma das determinações constantes em Edital, no presente Caderno ou na Folha de Respostas incorrerá na eliminação do candidato. Instruções Fraudar ou tentar fraudar Concursos Públicos é Crime! Previsto no art. 311 - A do Código Penal Composição do Caderno RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM URGÊNCIA E EMERGÊNCIA CÓDIGO: 400.21 ________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Enfermagem – Código: 400.21 2 1. A avaliação da qualidade em serviços de saúde constitui um passo importante no planejamento e na gestão dos serviços. Assim, os Indicadores da Qualidade capazes de avaliar os serviços de saúde são agrupados em três categorias: estrutura, processo e resultado (DONABEDIAN, 1988). Um dos indicadores de processo se refere (A) aos efeitos dos cuidados prestados. (B) à conveniência, conforto e silêncio no ambiente. (C) à relação interpessoal entre paciente e profissional. (D) ao o grau de satisfação do paciente. (E) aos recursos materiais (instalações, equipamentos). 2. “A política de saúde de uma época reflete o momento histórico no qual foi criada, a situação econômica, os avanços do conhecimento científico, a capacidade das classes sociais influenciarem a política etc." (CEFOR, s.d.). Nessa perspectiva, é correto afirmar que a Era Vargas (1930 - 1945), em relação às ações de saúde coletiva, é a época do auge (A) do Sanitarismo Campanhista. (B) do Modelo Preventivista. (C) da Medicina da Família e Comunidade. (D) da Reforma sanitária. (E) da Descentralização dos Serviços de Saúde. 3. Quando o profissional de saúde trabalha questões como: “Programa de Reeducação Alimentar”, “Programa de Atividade Física”, “Programa de Controle de Álcool”, “Programa de Controle do Tabagismo”, esse profissional está com foco nas atividades de (A) tratamento de patologias clínicas. (B) prevenção das condições de saúde. (C) investigação das doenças de base. (D) aplicação da gestão de caso. (E) autocuidado domiciliar apoiado. 4. A tecnologia de estratificação dos riscos aplicada na atenção primária para diversas populações, como em pacientes com hipertensão arterial, diabetes e transtorno mental, segue qual modelo de atenção em saúde? (A) Modelo de atenção terciário em saúde. (B) Modelo de atenção às condições agudas. (C) Modelo de atenção nas urgências e emergências. (D) Modelo de atenção às condições crônicas. (E) Modelo de atenção domiciliar em saúde. 5. A respeito da Política Nacional da Atenção Básica (PNAB), informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) Recomenda-se que as Unidades Básicas de Saúde tenham seu funcionamento com carga horária mínima de 40 horas/semanais, no mínimo 5 dias da semana e nos 12 meses do ano. ( ) As diretrizes da PNAB englobam regionalização, hierarquização, territorialização e cuidado centrado na patologia clínica. ( ) A PNAB tem na Saúde da Família sua estratégia prioritária para expansão e consolidação da Atenção Básica. ( ) A infraestrutura de uma UBS deve estar adequada ao quantitativo de população adscrito, bem como aos processos de trabalho das equipes e à atenção à saúde dos usuários. ( ) A ambiência de uma UBS refere-se ao espaço físico (arquitetônico), entendido como lugar social, profissional e de relações interpessoais. (A) F – F – F – V – V. (B) V – V – V – V – F. (C) F – F – V – F – V. (D) V – F – F – V – F. (E) V – F – V – V – V. 6. Quando um serviço atua como o centro de comunicação entre os diversos pontos de atenção, responsabilizando-se pelo cuidado dos usuários em qualquer desses pontos através de uma relação horizontal, contínua e integrada, com o objetivo de produzir a gestão compartilhada da atenção integral, esse serviço realiza ações de (A) coordenação do cuidado. (B) redistribuição do cuidado. (C) substituição da rede de cuidados. (D) centralização do cuidado. (E) empoderamento do cuidado. CONHECIMENTOS GERAIS EM SAÚDE ________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Enfermagem – Código: 400.21 3 7. Referente aos princípios da Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS), informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) Tem como princípio a equidade, quando baseia as práticas e as ações de promoção de saúde na distribuição igualitária de oportunidades, considerando as especificidades dos indivíduos e dos grupos. ( ) Tem como princípio o empoderamento, que se refere ao processo de intervenção que estimula os sujeitos e coletivos a adquirirem o controle das decisões e das escolhas de modos de vida adequados às suas condições sócio-econômico- culturais. ( ) Tem como princípio a intrassetorialidade, que diz respeito ao exercício permanente da fragmentação das ações e serviços ofertados por um setor, visando à construção e articulação de redes cooperativas e resolutivas. ( ) Tem como princípio a sustentabilidade, que diz respeito à necessidade de permanência e continuidade de ações e intervenções, levando em conta as dimensões política, econômica, social, cultural e ambiental. ( ) Tem como princípio a integralidade, quando as intervenções são pautadas no reconhecimento da complexidade, potencialidade e singularidade de indivíduos, grupos e coletivos, construindo processos de trabalho articulados e integrais. (A) F – V – V – V– V. (B) V – V – F – F – F. (C) F – V – F – V – V. (D) V – V – F – V – V. (E) V – F – F – V – V. 8. Referente à educação interprofissional, preencha as lacunas e assinale a alternativa correta. Em saúde, é correto afirmar que a ___________________ mantém forte relação com a _____________ do usuário, família e comunidade, e suas necessidades, na ordenação da interação que marcam o exercício dessas práticas. (A) prática assistencial / individualidade (B) prática dissociativa / complexidade (C) prática colaborativa / centralidade (D) prática uniprofissional / direcionalidade (E) prática unilateral / fragmentação 9. O financiamento tem se constituído em preocupação permanente dos gestores e de todos os envolvidos diretamente com a construção do Sistema Único de Saúde. Em relação ao financiamento da saúde, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) O volume mínimo de recursos determinado de 15% para Estados e municípios e 10% da arrecadação de impostos da União está explícito na Lei Orgânica de Saúde nº 8.080/90. ( ) Os repasses de recursos fundo a fundo começaram a ser feitos para os estados e municípios habilitados, na forma de gestão plena, a partir de 2001. ( ) A utilização de critérios para orientar o estabelecimento de valores das transferências para estados e municípios aparece já na Lei nº 8.080/90, mais precisamente no artigo 35. ( ) A Norma Operacional nº 01/96 do SUS abriu a possibilidade de descentralização de recursos a outras áreas do Ministério da Saúde (Vigilância Sanitária, Epidemiológica, Fundação Nacional de Saúde e Assistência Farmacêutica), não ficando restrita, como ocorria anteriormente, aos recursos da assistência à saúde. (A) F – V – V – V. (B) F – F – V – V. (C) V – F – V – V. (D) V – F – F – F. (E) F – V – V – F. ________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Enfermagem – Código: 400.21 4 10. De acordo com a Lei n° 8080/1990 que dispõe sobre o Sistema Único de Saúde (SUS), preencha as lacunas e assinale a alternativa correta. Constitui em objetivo do SUS a assistência às pessoas por intermédio de ações de _____________, ____________ e _____________, com a realização integrada das ações assistenciais e das atividades preventivas. (A) promoção / proteção / recuperação da saúde (B) prevenção / tratamento / diagnóstico da saúde (C) diagnóstico / evolução / recuperação da saúde (D) monitoramento / evolução / centralização da saúde (E) formulação / proteção / divulgação da situação da saúde 11. Em se tratando da Vigilância de Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT), foi elaborado pelo Ministério da Saúde o Plano de Ações Estratégicas para o seu enfrentamento. São metas desse plano, EXCETO (A) redução da prevalência do tabagismo. (B) aumento de mamografia em mulheres de 50- 69 de idade. (C) aumento da prevalência da prática de atividade física. (D) aumento do consumo recomendado de frutas e hortaliças. (E) aumento do Papanicolau em mulheres de 15-25 anos de idade. 12. Qual das seguintes doenças faz parte da Lista de Notificação Compulsória Imediata (LNCI)? (A) Acidentes por animais peçonhentos. (B) Hanseníase. (C) Febre Hemorrágica da Dengue (FHD). (D) Infarto agudo do miocárdio. (E) Acidente vascular cerebral. 13. De acordo com o que consta no Decreto Federal nº. 7.508, de 23/06/2011, é correto afirmar que o processo de planejamento da saúde no SUS deve ser (A) hierarquizado e regionalizado, do nível de menor complexidade para o de maior complexidade, como direciona o Conselho Nacional de Saúde. (B) verticalizado e hierarquizado, do nível de maior complexidade para o de menor complexidade, ouvidas as respectivas Conferências de Saúde. (C) descendente e compartimentado, do nível federal até o local, ouvidas as respectivas Comissões Intergestoras. (D) ascendente e integrado, do nível local até o federal, ouvidos os respectivos Conselhos de Saúde. (E) compartimentado e regionalizado, do nível federal até o nível local, respeitadas as complexidades de cada Sistema de Saúde e regulamentado pelos Conselhos de Saúde. 14. A Atenção Primária em Saúde é reconhecida como uma das “portas de entrada” dos usuários no Sistema de Saúde e o centro de comunicação de toda a Rede de Atenção à Saúde. Nesse sentido, o Decreto nº 7508/11 considera como porta de entrada os serviços de atendimento inicial à saúde do usuário no SUS, sendo considerados também como porta de entrada os serviços de (A) atenção psicossocial. (B) atenção hospitalar. (C) ambulatórios especializados em oncologia. (D) atenção quaternária. (E) laboratórios e diagnóstico por imagem. 15. Sobre a Humanização no SUS, assinale a alternativa correta. (A) Um dos conceitos utilizados na humanização em saúde é o de sociabilidade que trata de reconhecer que as diferentes especialidades e práticas de saúde podem conversar com a experiência daquele que é assistido. (B) Um conceito fundamental é a definição da prática centrada no trabalhador, para que, diante da satisfação profissional, esta possa interferir nos processos de trabalho. (C) A humanização, enquanto política pública de saúde, só passa a fazer parte das preocupações governamentais a partir do ano de 2015. (D) O acolhimento centra-se na questão de organizar as filas de atendimento aos usuários do SUS, visando ao planejamento normativo da gestão. (E) A ambiência está relacionada à criação de espaços saudáveis, acolhedores e confortáveis, que respeitem a privacidade. ________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Enfermagem – Código: 400.21 5 16. As infecções da corrente sanguínea relacionadas ao uso de cateteres estão associadas a desfechos desfavoráveis em saúde. Assim, para inserção de cateteres periféricos, recomenda-se (A) utilizá-los preferencialmente para infusão contínua de produtos vesicantes e para nutrição parenteral com mais de 10% de dextrose. (B) que, para atender à necessidade da terapia intravenosa, devem ser selecionados cateteres de menor calibre e comprimento de cânula. (C) em adultos, para canulação periférica, as veias de membros inferiores como opção adequada caso o paciente seja de difícil acesso venoso. (D) que a frequência ideal de avaliação do sítio de inserção para pacientes de qualquer idade em terapia intensiva, sedados ou com déficit cognitivo seja de uma vez por período. (E) sua troca rotineira a cada 48 horas, exceto se foram instalados em situação de emergência com comprometimento da técnica asséptica. 17. Analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas referente às medidas de prevenção de infecção cirúrgica. I. É necessário administrar rotineiramente profilaxia antimicrobiana com vancomicina, no máximo, 60 minutos antes da incisão cirúrgica. II. É necessário, para cirurgia eletiva de pequeno e médio porte, utilizar antisséptico Clorexidina 2% no banho (corpo total) imediatamente antes do encaminhamento ao centro cirúrgico III. A tricotomia pré-operatória não deve ser feita de rotina. Se os pelos tiverem que ser removidos, deve-se fazê-lo imediatamente antes da cirurgia, utilizando tricotomizadores elétricos e fora da sala de cirurgia. IV. É necessário enfatizar a importância da higiene oral. Nos casos em que houver previsão de entubação orotraqueal, fazer higiene oral com clorexidina 0,12%. (A) Apenas II, III e IV. (B) Apenas Ie III. (C) Apenas III e IV. (D) Apenas I e II. (E) I, II, III e IV. 18. A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) pode receber outras nomenclaturas, de acordo com o contexto, a finalidade e a área a que se destina. Assim, é correto afirmar que, quando realizada em instituições prestadoras de serviços ambulatoriais de saúde, domicílios, escolas, entre outros, usualmente, denomina-se (A) consulta de enfermagem. (B) implementação de enfermagem. (C) diagnóstico de enfermagem. (D) metodologia ativa em enfermagem. (E) histórico de enfermagem. 19. Preencha as lacunas e assinale a alternativa correta. De acordo com a Taxonomia da NANDA- I, um formato utilizado quando se aprende o diagnóstico de enfermagem inclui diagnóstico de enfermagem relacionado _________________________ evidenciado por __________________________ . (A) à população de risco – potencialidade de risco (B) a problema/potencialidade de risco – características/capacidade de mensuração (C) a condições associadas – fatores de risco (D) a determinantes associados – sinais de resposta (E) a causas/fatores relacionados – sintomas/características definidoras CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS DA GRADUAÇÃO ________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Enfermagem – Código: 400.21 6 20. Durante o período de trabalho de um enfermeiro, deu entrada no ambulatório um paciente de 55 anos, sexo masculino, com queixa de dor intensa tipo cólica em região lombar, irradiando para flanco D. Ao verificar o prontuário, observou-se que, há dois dias, o paciente havia sido atendido pelo médico do ambulatório com hipótese diagnóstica de litíase renal e medicado com escopolamina 20 mg, 1 ampola, por via endovenosa. Como, no momento, o médico não estava no ambulatório, o enfermeiro consultou o gerente de enfermagem que ordenou que ele ligasse para o médico para que prescrevesse a medicação por telefone. Diante dessa situação, esse enfermeiro deve (A) atender a solicitação do gerente e realizar o medicamento prescrito por telefone. (B) além do contato telefônico, solicitar que o médico envie a prescrição por mensagem de SMS (Short Message Service) para que a prescrição fique registrada. (C) solicitar que o técnico de enfermagem entre em contato com o médico regulador do SAMU, pois só neste caso é possível realizar prescrição médica à distância . (D) repetir a prescrição sem entrar em contato com o médico, uma vez que a prescrição em serviços ambulatoriais é válida por 96 horas. (E) encaminhar de forma adequada o paciente a uma unidade de referência para consulta médica e abster-se de realizar a medicação. 21. Após a apuração dos fatos, a penalidade imposta pelo Conselho Regional de Enfermagem a um enfermeiro foi de censura. Para aplicar tal penalidade, foram consideradas circunstâncias atenuantes, sendo uma delas (A) ter o infrator colaborado espontaneamente com a elucidação dos fatos. (B) ter o ato sido ocasionado por influência da chefia imediata. (C) ter o infrator relatado desconhecimento da lei. (D) ter o infrator cometido o ato dolosamente. (E) ter o infrator idade maior de 55 anos. 22. Preencha as lacunas e assinale a alternativa correta. Na etiologia da Lesão por Pressão (LP), a pressão sobre a pele e tecidos subcutâneos é o fator preponderante, entretanto outros fatores podem estar associados, como o cisalhamento, que consiste em uma combinação de _______________e __________. (A) tempo / consistência (B) posição / velocidade (C) peso / fricção (D) umidade / força (E) tensão / umidade 23. Existem vários sistemas de classificação das Lesões por Pressão (LP). Elas são categorizadas para indicar a extensão do dano tissular sendo o sistema mais utilizado o National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP). Assim, sobre a classificação das LPs segundo NPUAP, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) A lesão por pressão em membranas mucosas é encontrada quando há histórico de uso de dispositivos médicos no local do dano. Devido à anatomia do tecido, essas lesões não podem ser categorizadas. ( ) A lesão por pressão no Estágio 3 é definida como perda da pele em sua espessura parcial com exposição da derme ( ) O estágio 4 é definido como lesão com coloração vermelho escuro, marrom ou púrpura, persistente e que não embranquece. ( ) A LP não classificável é definida pela perda da pele em sua espessura total e perda tissular não visível. (A) F – V – V – V. (B) V – F – F – V. (C) V – V – F – F. (D) F – F – V – V. (E) V – V – F – V. 24. Ao avaliar uma ferida com presença de tecido necrótico, o enfermeiro optou por realizar desbridamento instrumental com uma técnica que utiliza lâmina de bisturi para a realização de pequenos quadrados (2 mm a 5 mm) no tecido necrótico que ________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Enfermagem – Código: 400.21 7 poderão ser removidos, sendo utilizada também para facilitar a penetração de substância desbridante no tecido necrótico. Tal técnica é denominada (A) triangular. (B) Slice. (C) Braden. (D) Square. (E) penetrante. 25. Analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas. No cotidiano da enfermagem, embora existam rotinas institucionalizadas em relação às medicações, pode-se e deve- se interferir na forma como a assistência é realizada para que, além de prevenir as interações medicamentosas adversas, possa-se assegurar uma prática contextualizada na ciência. Nesse contexto, são medidas de ordem prática que têm finalidade de contribuir na prevenção de reações adversas decorrentes de interações nas infusões parenterais: I. evitar administrar nos mesmos horários medicamentos que possuem os mesmos efeitos tóxicos (Ex: Aminoglicosídeos e Anfotericina B). II. não utilizar a administração de medicação em "bólus". III. evitar lavar os dispositivos de infusão com soluções neutras, quando houver necessidade de administração de vários medicamentos na mesma via de acesso vascular. IV. observar alterações visíveis quando da reconstituição e diluição de medicamentos (turvação, precipitação, mudança de coloração). (A) I, II, III e IV. (B) Apenas II, III e IV. (C) Apenas I e III. (D) Apenas II e IV. (E) Apenas I e IV. 26. Foram prescritos 400 mg de Paracetamol por via oral a um adolescente. Há disponível na unidade de atendimento frasco de 200 mg/ml desse medicamento. Desse modo, devem ser administradas quantas gotas desse medicamento? (A) 10 gotas. (B) 20 gotas. (C) 30 gotas. (D) 40 gotas. (E) 50 gotas. 27. O Enfermeiro, ao verificar os sinais vitais de uma criança de 04 anos de idade, identificou uma frequência respiratória de 28 rpm. Assim, é correto afirmar que essa criança estava (A) dispneica. (B) eupneica. (C) taquipneica. (D) hiperpneica. (E) bradipneica. 28. A pesquisa bacteriológica é de importância fundamental em adultos, tanto para o diagnóstico quanto para o controle de tratamento da Tuberculose. No que se refere ao Teste Rápido Molecular para Tuberculose (TRM-TB), informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) O TRM-TB não está indicado no diagnóstico de casos novos de TB pulmonar e laríngea em adultos e adolescentes de populações de maior vulnerabilidade. ( ) A sensibilidade do TRM-TB em amostras de escarro deadultos é de cerca de 90%, sendo superior à da baciloscopia. ( ) O TRM-TB está indicado, prioritariamente, para o diagnóstico de tuberculose pulmonar e laríngea em adultos e crianças menores de 10 anos. ( ) As amostras recomendadas para realização do TRM-TB são: escarro, escarro induzido, lavado broncoalveolar, lavado gástrico, líquor, gânglios linfáticos e outros tecidos. (A) F – V – V – F. (B) F – F – V – V. (C) V – F – F – F. (D) V – V – V – F. (E) F – V – F – V. ________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Enfermagem – Código: 400.21 8 29. A prescrição de insulina para o paciente portador de Diabetes exige que a equipe de saúde domine os ajustes de dose em cada tipo de esquema, técnica de preparação, aplicação e armazenamento. Sobre esses aspectos, assinale a alternativa INCORRETA. (A) Após aberto, o frasco de insulina pode ser mantido em temperatura ambiente para minimizar dor no local da injeção, entre 15°C e 30°C, ou também em refrigeração, entre 2°C a 8°C. (B) É importante o rodízio no local de administração de insulina. Deve-se orientar a pessoa a organizar um esquema de administração que previna reaplicação no mesmo local em menos de 15 a 20 dias, para prevenção da ocorrência de lipodistrofia. (C) Durante a aplicação de insulina, é aconselhável esperar cinco segundos após a aplicação antes de se retirar a agulha do subcutâneo, para garantir injeção de toda a dose de insulina. (D) Em caso de combinação de dois tipos de insulina, deve-se aspirar antes a insulina de ação intermediária (regular) para que o frasco não se contamine com a insulina de ação curta (NPH). (E) As insulinas lacradas precisam ser mantidas refrigeradas entre 2°C a 8°C e não podem ser congeladas. 30. A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é o principal fator de risco para as doenças cardiovasculares, e o Ministério da Saúde propõe a utilização da estratificação para definir o prognóstico e a conduta na abordagem do hipertenso na atenção primária, recomendando a adoção do Escore de Framingham. Esse escore avalia o risco para doença arterial coronariana, em 10 anos, com base em alguns parâmetros como (A) pressão arterial sistólica e colesterol total. (B) índice de massa corporal e triglicérides. (C) história familiar de hipertensão arterial e sedentarismo. (D) medida de circunferência abdominal e colesterol LDL. (E) estilo de vida e fatores de risco adicionais. 31. Preencha as lacunas e assinale a alternativa correta. Os pacientes com diagnóstico de Sífilis devem ser tratados imediatamente. Para o seguimento do paciente, os testes não treponêmicos devem ser realizados _______________ nas gestantes e, na população geral, a cada ________________ meses no primeiro ano de acompanhamento do paciente e a cada ____________ meses no segundo ano. (A) bimestralmente / seis / nove (B) trimestralmente / dois / três (C) mensalmente / três / seis (D) mensalmente / dois / seis (E) bimestralmente / quatro / cinco 32. De acordo com o calendário nacional de vacinação do Ministério da Saúde, um idoso de 70 anos, acamado, deve tomar qual das seguintes vacinas? (A) Meningocócica C. (B) Pneumocócica 23 Valente. (C) Tríplice viral. (D) Varicela atenuada. (E) Rotavírus humano. 33. Uma criança de 06 meses, que recebeu as vacinas de rotina do calendário básico de vacinação do Ministério da Saúde, deve ser aprazada aos nove meses para receber qual vacina? (A) Tríplice viral. (B) Febre Amarela. (C) Hepatite A. (D) Varicela. (E) Meningite C. 34. O referencial mínimo para o quadro de profissionais de enfermagem considera o sistema de classificação de pacientes SCP, as horas de assistência de enfermagem, a distribuição percentual do total de profissionais de enfermagem e a proporção profissional/paciente. Para efeito de cálculo, devem ser consideradas como horas de enfermagem, nas 24 horas, (A) 6 horas de enfermagem, por paciente, no cuidado semi-intensivo. (B) 3 horas de enfermagem, por paciente, no cuidado intermediário. (C) 2 horas de enfermagem, por paciente, no cuidado pediátrico. (D) 10 horas de enfermagem, por paciente, no cuidado mínimo. (E) 18 horas de enfermagem, por paciente, no cuidado intensivo. ________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Enfermagem – Código: 400.21 9 35. O Tromboembolismo Venoso (TEV), manifestado por Trombose Venosa Profunda (TVP) e Tromboembolismo Pulmonar (TEP), são situações clínicas que podem ser rapidamente fatais ou propiciar incapacidades, sendo a patogênese do TEV descrita na tríade de Virchow como (A) perda da função, tensão vascular e diaforese. (B) edema, calor e rubor. (C) hipotensão, hiperbilirrubinemia e alteração do estado mental. (D) estase sanguínea, hipercoagulabilidade e dano vascular. (E) insuficiência venosa, tensão vascular e miastenia. 36. No intuito de viabilizar a Segurança do Paciente nos serviços de Urgência e Emergência, a Portaria nº 354, de 10 de março de 2014, publicou a proposta de Projeto de Resolução "Boas Práticas para Organização e Funcionamento de Serviços de Urgência e Emergência". Com base nessa portaria, preencha as lacunas e assinale a alternativa correta. A equipe do Serviço de Urgência e Emergência deve: implantar e implementar ações de ___________, tecnovigilância, hemovigilância e ações de ___________________ de infecções e de eventos adversos; contribuir com a investigação epidemiológica de surtos e _______________ e adotar medidas de controle; proceder ao uso racional de medicamentos, especialmente de antimicrobianos. (A) biossegurança / promoção e precaução / eventos adversos (B) vigilância / manutenção preventiva / endemias (C) farmacovigilância / prevenção e controle / eventos adversos (D) biossegurança / promoção e controle / infecções (E) vigilância / precaução e controle / endemias 37. No serviço de Urgência e Emergência, a equipe atendeu uma vítima de acidente automobilístico, com hemorragia grave, sendo prescrita a infusão de 3 bolsas de concentrado de hemácias. Tendo em vista o caso apresentado e os princípios da Biossegurança, assinale a alternativa que corresponde à conduta correta a ser seguida para o acondicionamento e o descarte de bolsas transfusionais (A) Bolsas transfusionais vazias ou com volume residual pós-transfusão poderão ser dispostas sem tratamento prévio, acondicionadas em saco branco leitoso. (B) Bolsas transfusionais vazias ou com volume residual pós-transfusão deverão ser encaminhadas para incineração, acondicionadas em saco vermelho. (C) Bolsas transfusionais vazias ou com volume residual pós-transfusão deverão ser tratadas no local de sua geração por meio de processo físico, acondicionadas em embalagem permeável. (D) Bolsas transfusionais vazias ou com volume residual pós-transfusão poderão ser dispostas sem tratamento prévio, acondicionadas em saco vermelho. (E) Bolsas transfusionais vazias ou com volume residual pós-transfusão deverão ser encaminhadas para tratamento químico, acondicionadas em saco vermelho. 38. Paciente, sexo masculino, 62 anos, deu entrada no serviço de Urgência e Emergência apresentando febre (38,7ºC), cefaleia, náusea, vômito, confusão mental e sinal de Kernig positivo, sendo diagnosticado com meningite bacteriana. Nesse sentido, quanto à notificação do caso, assinale a alternativa que corresponde à conduta correta a ser tomada pela equipe de saúde após o conhecimento da doença. (A) Notificar o caso ao Ministério da Saúde e à SecretariaEstadual de Saúde em até 7 dias. (B) Notificar o caso apenas à Secretaria Municipal de Saúde em até 48 horas. (C) Notificar o caso ao Ministério da Saúde e à Secretaria Municipal em até 48 horas. (D) Notificar o caso à Secretaria Estadual de Saúde e à Secretaria Municipal de Saúde em até 24 horas. (E) Notificar o caso apenas ao Ministério da Saúde em até 24 horas. CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS DO PROGRAMA DE RESIDÊNCIA ________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Enfermagem – Código: 400.21 10 39. Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. As políticas públicas em saúde integram o campo de ação social do Estado orientado para a melhoria das condições de saúde da população e dos ambientes natural, social e do trabalho. São objetivos de desenvolvimento social que norteiam a formulação de Políticas Públicas de saúde: ( ) suscitar as enormes desigualdades sociais e de saúde cada vez mais evidenciadas nos processos simultâneos de globalização e descentralização. ( ) fortalecer o exercício ético e eficaz da gestão governamental na busca de estratégias para a organização administrativo-institucional da ação do Estado, com maior participação social. ( ) criar mecanismos de coordenação intrassetorial eficientes para incorporar parcela dos cidadãos que usufruem dos benefícios econômicos disponíveis. (A) V – F – F. (B) F – V – F. (C) V – F – V. (D) V – V – F. (E) F – F – F. 40. Preencha as lacunas e assinale a alternativa correta. A Saúde Baseada em Evidências (SBE) é caracterizada pela utilização da epidemiologia clínica como ferramenta para apoiar a tomada de decisão individual ou coletiva. No tocante às evidências científicas aliadas ao tratamento, adotam-se quatro conceitos fundamentais: a __________ consiste no tratamento que funciona em condições do mundo real. A ________ trata-se do tratamento barato e acessível para que os pacientes possam dele usufruir. A ___________ associa-se ao tratamento que funciona em condições de mundo ideal. E, por fim, a __________ significa que uma intervenção possui características confiáveis que tornam improvável a ocorrência de algum efeito indesejável para o paciente. (A) eficácia / segurança / eficiência / efetividade (B) eficiência / efetividade / segurança / eficácia (C) segurança / eficácia / eficiência / efetividade (D) eficiência / segurança / efetividade / eficácia (E) efetividade / eficiência / eficácia / segurança 41. Paciente, sexo feminino, 26 anos, casada, deu entrada no serviço de Urgência e Emergência de um hospital, com fortes dores no corpo, escoriações na face, hematomas em MMII e uma fratura no MSE. Após realizar o atendimento e ampla investigação clínica, os profissionais de saúde descobriram que a paciente sofria violência doméstica exercida pelo marido há um ano. Nesse sentido, quanto à notificação de doenças e agravos, assinale a alternativa que corresponde à conduta correta a ser tomada pela equipe de saúde. (A) Notificar o caso em até 7 dias, a partir do conhecimento da ocorrência do agravo. (B) Notificar o caso em até 24 horas, a partir do conhecimento da ocorrência do agravo. (C) Notificar o caso em até 48 horas, a partir do conhecimento da ocorrência do agravo. (D) Notificar o caso em até 14 dias, a partir do conhecimento da ocorrência do agravo. (E) Notificar o caso em até 72 horas, a partir do conhecimento da ocorrência do agravo. 42. Os serviços de Urgência e Emergência são áreas com elevado risco para a ocorrência de eventos adversos e incidentes que resultam em dano ao paciente. Nesse sentido, o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP) possui o objetivo de contribuir para a qualificação do cuidado em saúde em todos os estabelecimentos de saúde e, dentre as estratégias, estabeleceu definições padrões. Com base nas definições adotadas pelo PNSP, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) Dano: incidente que resulta em dano ao paciente. ( ) Segurança do paciente: redução, a um mínimo aceitável, do risco de dano desnecessário associado ao cuidado de saúde. ( ) Incidente: evento ou circunstância que poderia ter resultado, ou resultou, em dano desnecessário ao paciente. ( ) Evento adverso: comprometimento da estrutura ou função do corpo e/ou qualquer efeito dele oriundo, incluindo-se doenças, lesão, sofrimento, morte, incapacidade ou disfunção, podendo, assim, ser físico, social ou psicológico. ________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Enfermagem – Código: 400.21 11 (A) F – F – V – V. (B) V – V – F – V. (C) V – F – F – V. (D) F – V – V – F. (E) F – V – V – V. 43. Paciente de 37 anos deu entrada na unidade de Urgência e Emergência de um hospital, com intensa dispneia, dor torácica e tosse produtiva com expectoração amarelada há 24 dias. Após analisar o RX e associado à clínica do paciente, a equipe suspeitou de Tuberculose Pulmonar. Com base nessas informações e nos princípios de biossegurança, assinale a alternativa que apresenta o conjunto correto de condutas quanto à precaução. (A) Deve-se adotar precaução por gotículas, usando luvas apenas quando houver risco de contato com sangue, secreções ou membranas mucosas. (B) Deve-se adotar precaução por aerossóis, mantendo o paciente em quarto privativo, com a porta do quarto sempre fechada. (C) Deve-se adotar precaução gotículas. Pacientes com suspeita de tuberculose resistente ao tratamento podem dividir o mesmo quarto com outros pacientes com tuberculose. (D) Deve-se adotar precaução por gotícula. O transporte do paciente deve ser evitado, mas, quando necessário, o paciente poderá ser transportado sem outras medidas mais severas. (E) Deve-se adotar precaução por aerossóis. Quando não houver disponibilidade de quarto privativo, o paciente pode ser internado com pessoas infectadas por outros microrganismos. 44. Para a abordagem de conflitos morais e dilemas éticos na saúde, a Bioética se sustenta em quatro princípios, os quais devem nortear as discussões, decisões, procedimentos e ações na esfera dos cuidados da saúde. Em relação a esses princípios, assinale a alternativa INCORRETA. (A) O princípio da justiça relaciona-se à distribuição coerente e adequada de deveres e benefícios sociais. (B) O princípio de não maleficência implica no dever de se abster de fazer qualquer mal para os clientes, de não causar danos ou colocá-los em risco. (C) O princípio da responsabilidade é necessário para o desenvolvimento das competências profissionais, pois só assim consegue-se decidir a quais riscos e benefícios os clientes estarão expostos. (D) O princípio da beneficência relaciona-se ao dever de ajudar aos outros, de fazer ou promover o bem a favor de seus interesses. (E) O princípio da autonomia diz respeito à autodeterminação ou autogoverno, ao poder de decidir sobre si mesmo. Preconiza que a liberdade de cada ser humano deve ser resguardada. ________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Enfermagem – Código: 400.21 12 45. A Portaria nº 2.048, de 5 de novembro de 2002, instituiu o Regulamento Técnico dos Sistemas Estaduais de Urgência e Emergência. No Capítulo IV, discute-se sobre o atendimentopré-hospitalar móvel, que demonstra o perfil dos profissionais e suas respectivas atribuições/competências. Nesse sentido, são atribuições/competências dos profissionais enfermeiros: (A) supervisionar e avaliar as ações de enfermagem da equipe no atendimento pré- Hospitalar móvel; executar prescrições médicas por telemedicina; prestar cuidados de enfermagem de maior complexidade técnica a pacientes graves e com risco de vida, que exijam conhecimentos científicos adequados e capacidade de tomar decisões imediatas. (B) exercer a regulação médica do sistema; conhecer a rede de serviços da região; manter uma visão global e permanentemente atualizada dos meios disponíveis para o atendimento pré- hospitalar e das portas de urgência, checando periodicamente sua capacidade operacional; recepção dos chamados de auxílio, análise da demanda, classificação em prioridades de atendimento. (C) avaliar a cena do evento, identificando as circunstâncias da ocorrência e reportando- as ao médico regulador ou à equipe de saúde por ele designada; identificar e gerenciar situações de risco na cena do acidente. (D) selecionar meios para atendimento (melhor resposta), acompanhar o atendimento local, determinar o local de destino do paciente, prestar orientação telefônica; manter contato diário com os serviços médicos de emergência integrados ao sistema; prestar assistência direta aos pacientes nas ambulâncias. (E) assistir o planejamento, a programação, a orientação e a supervisão das atividades de assistência de enfermagem; prestar cuidados diretos de enfermagem a pacientes em estado grave, sob supervisão direta ou à distância do profissional médico. 46. Segundo o novo Código de ética dos profissionais de enfermagem Resolução 564/ 2017, em relação às penalidades a serem impostas pelo Sistema do Conselho Federal de Enfermagem/Conselhos Regionais de Enfermagem, conforme o que determina o art. 18, da Lei n° 5.905/1973, preencha as lacunas e assinale a alternativa correta. A _______________ consiste na admoestação ao infrator, de forma reservada, que será registrada no prontuário do mesmo, na presença de duas testemunhas. A _______________ consiste na obrigatoriedade de pagamento de 01 (um) a 10 (dez) vezes o valor da anuidade da categoria profissional à qual pertence o infrator, em vigor no ato do pagamento. A ______________consiste em repreensão que será divulgada nas publicações oficiais do Sistema Cofen/Conselhos Regionais de Enfermagem e em jornais de grande circulação. A _______________ consiste na proibição do exercício profissional da Enfermagem por um período de até 90 (noventa) dias e será divulgada nas publicações oficiais do Sistema Cofen/Conselhos Regionais de Enfermagem, jornais de grande circulação e comunicada aos órgãos empregadores. A _______________ consiste na perda do direito ao exercício da Enfermagem por um período de até 30 anos e será divulgada nas publicações do Sistema Cofen/Conselhos Regionais de Enfermagem e em jornais de grande circulação. (A) multa / censura / advertência verbal / suspenção / cassação (B) advertência verbal / censura / multa / cassação / suspensão (C) advertência verbal / multa / suspensão / censura / cassação (D) censura / multa / advertência verbal / cassação / suspensão (E) advertência verbal / multa / censura / suspensão / cassação 47. Paciente masculino, 59 anos, hospitalizado há 15 dias no serviço, sofreu parada cardiorrespiratória necessitando de ventilação mecânica. Após seis dias em uso de VM, iniciou um quadro febril, com presença de secreção e roncos bilaterais, sendo diagnosticado com pneumonia. Considerando os dados expostos, assinale a alternativa que corresponda a uma medida para prevenção da pneumonia relacionada à assistência à saúde. ________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Enfermagem – Código: 400.21 13 (A) Manter decúbito elevado (20- 25°). (B) Adequar diariamente o nível de sedação e o teste de respiração espontânea. (C) Antibiótico profilático para pneumonia relacionada à ventilação mecânica. (D) Descontaminação digestiva seletiva. (E) Recomenda-se a troca dos umidificadores passivos até 24 horas, podendo ser utilizados até 20 dias. 48. Paciente feminina, 70 anos, obesa, deu entrada no serviço de emergência acompanhada pela filha, a qual relatou que a mãe apresentou forte cefaleia, hemiplegia e confusão mental, FC 80 bpm, PA 140/90 mmHg. Após a tomografia computadorizada, diagnosticou-se acidente vascular encefálico isquêmico, sendo prescrita a trombólise endovenosa. Considerando o tratamento com trombolítico ativador de plasminogênio tecidual recombinante (rt-PA), quais cuidados de enfermagem são necessários nessa situação? (A) Controle da PA e FC a cada 30 minutos durante a infusão do rt-PA; mudança de decúbito a cada uma hora; manter MMII elevados durante todo o procedimento; monitoramento de sinais sugestivos de danos neurológicos durante 24 horas. (B) Controle da PA e FC a cada 45 minutos durante a infusão do rt-PA; estímulo à deambulação precoce; infusão de ringer lactato em bólus; oferecer oxigênio por cânula nasal de dois a três litros por minuto quando a saturação de oxigênio for inferior a 92%. (C) Controle da PA e FC a cada 30 minutos durante a infusão do rt-PA; mensuração da temperatura de hora em hora; manter posição de trendelenburg; manter sonda nasogástrica para drenar conteúdo gástrico e monitorar volume. (D) Controle da PA e FC a cada 15 minutos durante a infusão do rt-PA; mensuração da temperatura a cada quatro horas; oferecer oxigênio por cânula nasal de dois a três litros por minuto quando a saturação de oxigênio for inferior a 92%; monitoramento para complicações hemorrágicas; monitoramento cardíaco durante as 72 horas e repouso no leito. (E) Controle da PA e FC a cada 15 minutos durante a infusão do rt-PA; monitoramento cardíaco durante 24 horas; estímulo à deambulação precoce; monitoramento para complicações hemorrágicas; uso de anticoagulantes; aspiração de vias aéreas. 49. No atendimento ao paciente traumatizado, uma importante conduta a ser tomada consiste na avaliação das vias aéreas com controle da coluna cervical. Nesse sentido, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) O reconhecimento das alterações das vias aéreas começa com a observação de sinais de esforço respiratório e uso de musculatura acessória. ( ) Deve-se avaliar razões que levam à obstrução de vias aéreas em vítimas de trauma, como presença de corpos estranhos, restos alimentares, sangue ou hematoma, edema de laringe por trauma direto, objetos encravados, ferimentos abertos na face ou no pescoço. ( ) Deve-se observar sinais característicos da obstrução das vias aéreas e, se necessário, administrar broncodilatadores. ( ) O reconhecimento das alterações das vias aéreas começa com a palpação e ausculta cardíaca e respiratória. (A) V – V – F – F. (B) V – F – F – F. (C) F – V – V – V. (D) F – F – V – V. (E) F – F – F – V. ________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Enfermagem – Código: 400.21 14 50. Preencha as lacunas e assinale a alternativa correta. A Portaria nº 1863/GM, em 29 de setembro de 2003, instituiu a Política Nacional de Atenção às Urgências a ser implantada em todas as unidades federadas, respeitadas as competências das três esferas de gestão. Assim, conforme essa portaria, a Política Nacional de Atenção às Urgências, composta pelos __________às urgências estaduais, regionais e municipais, deve ser organizada de forma que permita: garantir a __________, ___________ e a ___________ no atendimento às urgências clínicas, cirúrgicas, gineco- obstétricas, psiquiátricas, pediátricas e as relacionadas às ____________ (traumatismos não intencionais, violências e suicídios). (A) sistemas de saúde / prevenção / promoção / reabilitação / emergências (B) atendimentos / autonomia / eficiência / eficácia / urgências (C) sistemas de atenção / autonomia / universalidade / integralidade / emergências (D) sistemas de saúde / integralidade / eficiência / eficácia / causas externas (E) sistemas de atenção / universalidade / equidade / integralidade / causas externas ________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Enfermagem – Código: 400.21 15
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