APG 18 - ANATOMIA DA PELVE (SOI II)

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↠ A pelve é a parte do tronco posteroinferior
ao abdome e é a área de transição entre o
tronco e os membros inferiores.
↠ A pelve é dividida em:
● Pelve maior (falsa)
- Ocupada pelas vísceras abdominais
inferiores
- É delimitada pelas asas do ílio
● Pelve menor (verdadeira)
- Que forma o arcabouço ósseo da
cavidade pélvica e do períneo (ãnus e
órgãos genitais externos)
↠ A pelve é circundada pelo cíngulo do membro
inferior (pelve óssea)
CÍNGULO DOMEMBRO INFERIOR—---
↠ É um anel ósseo, em forma de bacia, que une a
coluna vertebral aos dois fêmures.
↠ É forte e rígido
➤ A cavidade glenoidal da escápula (cavidade
articular que permite movimentos) é rasa,
enquanto a cavidade correspondente no cíngulo
inferior é um cálice profundo que segura firme a
cabeça do fêmur, consequentemente, os
membros inferiores têm menos liberdade de
movimento do que os membros superiores
↠ As principais funções:
● Sustentação do peso da parte superior
do corpo nas posições sentada e
ortostática
● Transferência do peso do esqueleto
axial para o esqueleto apendicular
inferior
● Proporciona fixação aos músculos da
locomoção e postura, contrapondo-se
às forças geradas por suas ações.
● Proteger as vísceras pélvicas e as
vísceras abdominais inferiores
● Proporcionar sustentação para as
vísceras abdominopélvicas e o útero
grávido
● Proporcionar inserção para os corpos
eréteis dos órgãos genitais externos
↠ É formado pelos ossos do quadril e do sacro.
Os ossos do quadril são formados pela fusão do
ílio, ísquio e púbis (na infância são separados)
Ílio—-------------------------------
↠ É é a parte superior, em forma de leque, do
osso do quadril
↠ A asa do ílio corresponde ao leque aberto, o
corpo do ílio é o cabo desse leque e a crista
ilíaca é a margem do leque. Cada crista ilíaca
termina anteriormente em uma espinha ilíaca
anterossuperior e, posteriormente, em uma
espinha ilíaca posterossuperior
↠ A face côncava anteromedial da asa forma a
fossa ilíaca
↠ A superfície posterolateral do ílio, a face
glútea, é atravessada por três elevações: as
linhas glúteas posterior, anterior e inferior.
Essas linhas definem os pontos de origem dos
músculos glúteos.
Enizia Simões - 2°período
Ísquio—-----------------------------
↠ Forma a região posteroinferior do osso do
quadril
↠ Tem um corpo (mais espesso) e um ramo (mais
delgado).
↠ A face inferior do corpo isquiático é o túber
isquiático áspero e espesso, a parte mais forte
do osso do quadril, o qual suporta todo o peso
quando estamos sentadoss
Púbis—-----------------------------
↠ Forma a região anterior do osso do quadril. ↠
Na posição anatômica, encontra -se quase
horizontalmente, e a bexiga repousa sobre ele.
↠O corpo do púbis localiza -se medialmente e
sua margem anterior é espessada para formar a
crista púbica.
↠ Uma grande abertura, o forame obturado,
ocorre entre o púbis e o ísquio, o qual passa
alguns vasos e nervos, apesar de ser quase
fechado por uma membrana fibrosa.
↠Os corpos dos dois ossos púbicos estão
unidos por um disco de fibrocartilagem, a sínfise
púbica.
↠ Inferior a essa articulação, os ramos
isquiopúbicos formam o arco púbico (arco em
forma de V invertido), cuja angulação ajuda a
distinguir a pelve masculina da feminina.
Pelve feminina X Pelve masculina—---
↠ As pelves masculina e feminina típicas tem
várias diferenças, que são tão consistentes que
um anatomista pode determinar o sexo de um
esqueleto com 90% de certeza simplesmente
pelo exame da pelve.
↠ A pelve feminina é adaptada para a
reprodução: ela tende a ser mais ampla, mais
rasa e mais leve do que a do homem, essas
características proporcionam mais espaço na
pelve verdadeira, que deve ser larga o
suficiente para a cabeça de uma criança passar
durante o nascimento.
↠ Em geral, os ossos do homem são maiores e
mais pesados que os da mulher e apresentam
relevos ósseos maiores.
FEMININA MASCULINA
Estrutura geral Leve e Fina Pesada e
espessa
Pelve maior Superficial Profunda
Abertura
superior da
pelve
Larga e mais
oval (em forma
de coração)
Estreita e
cordiforme
Abertura
inferior da pelve
Comparativame
nte pequena
Comparativame
nte grande
Forame
obturado
Oval Redondo
Arco púbico Ângulo de mais
de 90
Ângulo de
menos de 90
Acetábulo Pequeno e
orientado
anteriormente
Grande e
orientada
lateralmente
Densidade óssea—--------------------
↠ A densidade mineral óssea (DMO) é o
resultado de um processo dinâmico de formação
e reabsorção (remodelação). A reabsorção
causa a deterioração desse tecido e a formação
é responsável pela reconstrução e
fortalecimento do tecido deteriorado.
↠ A manutenção da DMO é muito importante
para a prevenção da osteoporose,
caracterizada por uma diminuição acentuada da
DMO, no qual a matriz e os minerais ósseos
são perdidos devido ao excesso de reabsorção
óssea em relação à formação
➤ A densitometria é um método de diagnostico
que avalia o grau de mineralização óssea do
esqueleto ou dos seguimentos do esqueleto. A
densitometria óssea é uma importante
ferramenta no diagnóstico preventivo e
confirmatório na suspeita clínica da
osteoporose.
↠ Durante a infância e a adolescência, tanto a
deposição quanto a formação da massa óssea
excedem a reabsorção, implicando aumento do
conteúdo mineral ósseo (CMO) e da densidade
mineral óssea (DMO) em fases que coincidem
com o crescimento pondero estatural acelerado
Envelhecimento e sistema esquelético—-----
Enizia Simões - 2°período
↠ Desde o nascimento até a adolescência, a
quantidade de tecido ósseo produzida é maior
que a quantidade perdida durante a
remodelação do osso. Em adultos jovens, as
taxas de deposição e reabsorção óssea são
quase iguais. À proporção que o nível de
esteroides sexuais diminui durante a
meia-idade, sobretudo nas mulheres após a
menopausa, ocorre redução da massa óssea,
pois a reabsorção óssea supera a deposição
óssea.
↠ Na velhice, a perda de osso por reabsorção
pelos osteoclastos é mais rápida que o ganho de
osso pelos osteoblastos. Como os ossos
femininos geralmente são menores e menos
maciços que os masculinos, a perda de massa
óssea na velhice tem maior efeito adverso nas
mulheres. Esses fatores contribuem para maior
incidência de osteoporose nas mulheres.
↠O envelhecimento tem dois efeitos principais
sobre o tecido ósseo
● A perda de massa óssea é
consequência da desmineralização, ou
seja, a perda de cálcio e de outros
minerais pela matriz extracelular óssea.
● A fragilidade, é consequência da
redução da síntese proteica. A parte
orgânica da matriz óssea,
principalmente as fibras colágenas,
confere ao osso sua resistência à
tensão e a perda dessa tensão torna os
ossos frágeis e suscetíveis a fraturas.
Em algumas pessoas idosas, a síntese
de fibras colágenas diminui, em parte,
por redução da produção de hormônio
de crescimento humano. A perda de
massa óssea também causa
deformidade, dor, perda de altura e
perda de dentes.
Prevenção de quedas em idosos—----------
↠ Fatores fisiológicos:
● A hipotrofia está relacionada com a
redução do número e do tamanho das fibras
musculares, devido à perda de neurônios
motores em funcionamento
● A sarcopenia é caracterizada pela
perda de força muscular não-patológica
relacionada ao processo de envelhecimento.
● O equilíbrio e a marcha são
alterados devido a uma maior instabilidade,
com isso, os indivíduos aumentam a base de
sustentação, o tempo do duplo apoio e a
diminuição do comprimento e da altura da
passada.
● A visão é um dos elementos que
estão diretamente relacionados com a
propriocepção, com isso, a diminuição da
acuidade visual também contribui para a perda
de equilíbrio
● A diminuição da mobilidade articular
pode restringir alguns movimentos presentes
no cotidiano dos idosos, como subir o degrau
do ônibus
➤ A atividade física poderia contribuir em
todos os processos: desde o retardo de
algumas alterações fisiológicas – contribuindo
para a manutenção da força, melhora da
flexibilidadee do equilíbrio - até mesmo para
evitar o surgimento do medo de cair, pois os
indivíduos reconhecerão a própria
independência e as suas limitações.
Enizia Simões - 2°período
↠O tecido ósseo é o componente principal do
esqueleto
↠O tecido ósseo é um tipo especializado de
tecido conjuntivo, formado por células e pela
matriz óssea
------------FUNÇÕES—------------
↠ Serve de suporte para os tecidos moles e
protege órgãos vitais
↠ Aloja e protege a medula óssea vermelha, a
qual forma as células sanguíneas, e a medula
óssea amarela, onde a gordura fica armazenada
↠ Proteção — os ossos do crânio formam uma
caixa de proteção para o encéfalo. As vértebras
circundam a medula espinal e a caixa torácica
ajuda a proteger os órgãos do tórax.
↠Movimento — os músculos do esqueleto
fixam-se aos ossos pelos tendões e utilizam os
ossos como alavancas para movimentar o corpo
e suas partes.
↠ Funcionam como depósito de cálcio, fosfato e
outros íons, armazenando-os e liberando-os de
maneira controlada para manter constante a
sua concentração nos líquidos corporais.
↠ São capazes de absorver toxinas e metais
pesados, minimizando, assim, seus efeitos
adversos em outros tecidos.
- —--CÉLULAS DO TECIDOÓSSEO—--
↠ As células do tecido ósseo pertencem a duas
linhagens diferentes: linhagem osteoblástica,
formadas pelos osteoblastos e osteócitos, são
derivadas de células osteoprogenitoras de
origem mesenquimal; e pelas células da
linhagem osteoclástica, que são os
osteoclastos, originados de monócitos
produzidos na medula hematopoética.
↠Os ossos são revestidos pelos periósteo e
endósteo.
Osteócitos—------------------------
↠ São células achatadas, que estão no interior
da matriz óssea e ocupam espaços denominados
lacunas.
↠ Das lacunas partem canalículos que tem
prolongamentos dos osteócitos, os quais fazem
contato com osteócitos adjacentes por meio de
junções comunicantes, por onde podem passar
moléculas e íons de um osteócito para o outro.
↠ A nutrição dos osteócitos dependem desses
canalículos
↠ São essenciais para a manutenção da matriz
óssea
↠ Se os osteócitos morrem ou são destruídos, a
matriz do osso é reabsorvida
Osteoblastos—-----------------------
↠ Dispõem-se sempre nas superfícies ósseas,
lado a lado
↠ Quando em intensa atividade sintética, os
osteoblastos são cubóides, e em um estado
pouco ativo, tornam-se achatados.
↠ São as células que sintetizam a parte
orgânica da matriz óssea (colágeno tipo I,
proteoglicanos e glicoproteínas) e fatores que
influenciam a função de outras células ósseas.
↠ Concentram fosfato de cálcio, participando da
mineralização da matriz.
↠ Após sintetizar matriz extracelular, o
osteoblasto é aprisionado pela matriz orgânica
e passa a ser chamado de osteócito.
↠ A matriz óssea recém-formada, ainda não
calcificada, recebe o nome de osteoide.
Osteoclastos—-----------------------
Enizia Simões - 2°período
↠ São células móveis, de tamanho muito grande
e multinucleadas, responsáveis pela reabsorção
do tecido ósseo
↠ Situam-se na superfície do tecido ósseo ou
em túneis no interior das peças ósseas
↠ A superfície ativa dos osteoclastos têm
prolongamentos irregulares, e em torno dessa
área tem a zona clara, que é pobre em
organelas, mas com filamentos de actina. A
zona clara é um local de adesão do osteoclasto
à matriz óssea e cria um microambiente fechado
entre a superfície ativa da célula e a superfície
óssea, no qual ocorre a reabsorção
↠ A atividade dos osteoclastos é coordenada
por citocinas e por hormônios, como a
calcitonina e o paratormônio
↠ São responsáveis pela reabsorção do osso
↠ Essas células quebram o osso pela secreção
de ácido clorídrico (que dissolve o componente
mineral da matriz) e de enzimas de lisossomos,
que digerem os componentes orgânicos
➤ Produzir e destruir o tecido ósseo é um
processo contínuo em ossos normais,
saudáveis. Destruir o velho tecido ósseo e
substituí -lo por um tecido novo ajuda a manter
os ossos fortes e lhes permite responder a
novas tensões
Reabsorção óssea por osteoclastos.
- —-------MATRIZ ÓSSEA—---------
↠ É constituída de uma parte orgânica e de uma
parte inorgânica.
↠ Cerca de 95% da parte orgânica da matriz é
formada por fibras colágenas (colágeno do tipo
I), e o restante, por proteoglicanos e
glicoproteínas
↠ Dentre as glicoproteínas destacam-se a
osteonectina (importante para o mecanismo de
calcificação da matriz), e a osteopontina.
↠ Na parte inorgânica é onde se encontra os
íons fosfato e o cálcio. Há também bicarbonato,
magnésio, potássio, sódio e citrato em pequenas
quantidades
➤ Cristais que se formam pelo cálcio e pelo
fosfato têm a estrutura do mineral
hidroxiapatita
↠ A associação de cristais de hidroxiapatita à
superfície das fibras colágenas é responsável
pela rigidez e pela resistência mecânica do
tecido ósseo
- —---PERIÓSTEO E ENDÓSTEO—----
↠ A superfície dos ossos é recoberta pelo
periósteo e pelo endósteo
↠ A camada mais externa do periósteo contém
fibras colágenas e fibroblastos.
➤ As fibras de Sharpey são feixes de fibras
colágenas do periósteo que penetram o tecido
Enizia Simões - 2°período
ósseo e prendem firmemente o periósteo ao
osso.
↠ A camada interna do periósteo, é mais
celularizada e apresenta células
osteoprogenitoras, as quais se multiplicam por
mitose e se diferenciam em osteoblastos
↠O endósteo reveste as superfícies internas
do osso e geralmente é constituído por células
osteogênicas achatadas, que revestem as
cavidades do osso esponjoso
↠O endósteo e o periósteo fornecem novos
osteoblastos para o crescimento, a
remodelação e a recuperação do osso, e ainda,
são importantes para a nutrição do tecido
ósseo em função da existência de vasos
sanguíneos em seu interior.
TECIDOÓSSEO—- -
↠ Do ponto de vista histológico, existem dois
tipos de tecido ósseo: o imaturo, primário ou
não lamelar; e o maduro, secundário ou lamelar.
Tecido ósseo não lamelar—---------------
↠ Em cada osso o primeiro tecido ósseo a ser
formado é do tipo primário (não lamelar), sendo
substituído gradativamente por tecido ósseo
lamelar ou secundário
↠ Tem fibras colágenas dispostas em várias
direções sem organização definida, tem menor
quantidade de minerais (mais facilmente
penetrado pelos raios X) e maior proporção de
osteócitos do que o tecido ósseo secundário
Tecido ósseo lamelar—------------------
↠ É a variedade mais encontrada no adulto
↠ Sua principal característica é ser formado por
fibras colágenas organizadas em lamelas. As
fibras colágenas de cada lamela são paralelas
entre si
↠As lacunas que contêm osteócitos estão
geralmente situadas entre as lamelas ósseas
↠ As lamelas ósseas podem ter dois tipos de
arranjos espaciais:
● Lamelas planas se dispõem paralelamente
umas às outras, formando pilhas de lamelas
de tecido ósseo
● Lamelas curvas em forma de anéis se
dispõem em camadas concêntricas em
torno de um canal central
↠Separando conjuntos de lamelas tem uma
substância cimentante, que consiste em matriz
mineralizada, porém com pouquíssimo colágeno.
↠Os conjuntos de lamelas organizadas
concentricamente formam as estruturas
denominadas sistemas de Havers ou ósteons.
CLASSIFICAÇÃODOSOSSOS—--
↠Os ossos apresentam-se em muitos
tamanhos e formas, e o formato de cada osso
reflete a sua função e formação.
Osso longo
↠ Como o nome sugere, são ossos
consideravelmente mais longos. São nomeados
por sua forma alongada.
↠ Estrutura
Enizia Simões - 2°período
● A diáfise (formada pelo osso compacto)
tubular forma o eixo longitudinal de um
osso longo
● As epífises (formadas pelo osso
esponjoso) são as extremidades ósseas.
● Entre a diáfise e epífise existe uma
linha epifisial, um resquício da placa de
crescimento, um disco de cartilagem
hialina que cresce durante a infância
para alongar o osso.
➣O centro da diáfise de ossos longos
não tem nenhum tecido ósseo e é
denominado cavidade medular, em
adultos, essa cavidade é preenchida
com medula óssea amarela.Distribuição de osso do tipo compacto na superfície de um osso
longo e osso do tipo esponjoso no seu interior
Osso curto
↠ Têm uma forma ligeiramente cúbica
Osso plano
↠ São finos, achatados e, normalmente,
ligeiramente curvados.
Osso irregular
↠ Têm várias formas. Exemplos são as
vértebras e os ossos do quadril
Estrutura dos ossos curtos, irregulares e
planos
↠ Externamente são ossos compactos,
revestidos por periósteo, e internamente são
ossos esponjosos revestidos pelo endósteo
↠ Não têm diáfise e epífise e tem medula óssea
entre as trabéculas de substância esponjosa
ESTRUTURA DOSOSSOS—- -
↠Microscopicamente um osso é formado por:
Osso compacto—---------------------
↠ Tecido ósseo sem cavidades visíveis
↠ É crivado com passagens para os vasos
sanguíneos e os nervos
↠ Um importante componente estrutural do
osso compacto é o ósteon, os quais são
estruturas cilíndricas longas, que
funcionalmente, são pilares de sustentação de
peso
↠ Um ósteon é um grupo de tubos
concêntricos. Cada um dos tubos é uma lamela,
uma camada de matriz óssea em que as fibras
de colágeno e cristais minerais se alinham e
correm em uma direção única. Mas as fibras e
os cristais de lamelas adjacentes sempre
correm em direções opostas. Esse padrão de
alternância é ideal para suportar uma torção ou
tensões
↠ No centro de cada ósteon corre um canal
central (canal de Havers), o qual tem seus
próprios vasos sanguíneos, que fornecem
nutrientes às células ósseas do ósteon, e as
suas próprias fibras nervosas.
↠ Canais perfurantes (canais de Volkmann)
encontram -se em ângulo reto com os canais
centrais e conectam o suprimento sanguíneo e
nervoso do periósteo ao dos canais centrais e
da cavidade medular.
Enizia Simões - 2°período
↠ Encontram-se entre os ósteons, lamelas
intersticiais, que são fragmentos de ósteons
antigos produzidos pela remodelação óssea.
Osso esponjoso—---------------------
↠ É uma parte com muitas cavidades
intercomunicantes
↠ Cada trabécula contém camadas de lamelas e
osteócitos, mas é muito pequena para conter
ósteons ou vasos próprios
Osso esponjoso
DESENVOLVIMENTO E CRESCIMENTO
ÓSSEO
↠Osteogênese e ossificação é a formação de
tecido ósseo. A osteogênese começa no
embrião, passa pela infância e adolescência à
medida que o esqueleto cresce e, então, a uma
taxa mais lenta, acontece no adulto como parte
de uma remodelação contínua do esqueleto
totalmente desenvolvido
↠O tecido ósseo é formado por dois
processos: ossificação intramembranosa ou
ossificação endocondral
Ossificação intramembranosa—-----------
↠Ocorre no interior de membranas de tecido
mesenquimal durante a vida intrauterina e de
membranas de tecido conjuntivo na vida
pós-natal
↠O processo tem início pela diferenciação de
células mesenquimatosas que se transformam
em grupos de osteoblastos e sintetizam o
osteoide
↠O tecido ósseo em formação tem trabéculas
dispostas em redes e carece de lamelas. Para
completar o desenvolvimento de um osso de
origem intramembranosa, as trabéculas na
periferia crescem mais espessas até que placas
ósseas compactas estejam presentes em ambas
as superfícies. No centro do osso de origem
intramembranosa, as trabéculas permanecem
separadas, e o osso esponjoso surge.
Ossificação endocondral— -----------
↠ Tem início sobre uma peça de cartilagem
hialina
↠ Esse tipo de ossificação é o principal
responsável pela formação dos ossos curtos e
longos
↠ Consiste em:
Enizia Simões - 2°período
● O osso de origem endocondral começa
como um pedaço de cartilagem (modelo
cartilaginoso), a qual é envolvida por um
pericôndrio, que posteriormente
torna-se periósteo de um osso em
formação. Os osteoblastos nesse novo
periósteo estabelecem um colar de
tecido ósseo em torno da diáfise
● Ao mesmo tempo que o colar ósseo se
forma, os condrócitos no centro da
diáfise aumentam (hipertrofia) e
sinalizam que a matriz da cartilagem ao
redor irá se calcificar. A matriz de
cartilagem calcificada é impermeável à
difusão de nutrientes,
consequentemente, os condrócitos
morrem e desintegram-se, deixando
cavidades na cartilagem. Já não
mantida pelos condrócitos, a matriz da
cartilagem começa a se deteriorar. Em
outros lugares, a cartilagem permanece
saudável e continua a crescer, fazendo
que todo o osso endocondral se
alongue.
● As cavidades dentro das diáfises são
invadidas pelo broto periosteal (tem
osteoclastos e células osteogênicas).
Os osteoclastos corroem parcialmente
a matriz da cartilagem calcificada, e as
células osteogênicas diferenciam-se
em osteoblastos, que secretam
osteoide ao redor dos fragmentos
dessa matriz, formando as trabéculas
ósseas. O tecido ósseo continua a se
formar em torno da diáfise a partir do
periósteo e começa a aparecer no
centro da diáfise, formando o centro
primário de ossificação.
● Durante o restante do período fetal, a
cartilagem da epífise continua a
crescer, com a parte mais próxima da
diáfise continuamente se calcificando e
sendo substituída pelo osso trabecular,
alongando assim a diáfise. Enquanto os
osteoclastos, por sua vez, quebram as
extremidades desses ossos
trabeculares para formar uma cavidade
medular central sem osso. Pouco antes
ou depois do nascimento, as epífises
começam a se ossificar e degenera-se.
Em seguida, um broto contendo os
vasos epifisários invade cada epífise.
As áreas de formação óssea nas
epífises são chamadas centros
secundários de ossificação.
● Após o aparecimento do centro
secundário de ossificação e as epífises
terem se ossificado, a cartilagem hialina
permanece nas superfícies das epífises,
e entre a diáfise e as epífises, onde
forma as cartilagens epifisárias (placas
do crescimento)
REMODELAÇÃOÓSSEA—- - -
↠ Grandes quantidades de matriz de osso e
milhares de osteócitos são continuamente
removidos e substituídos dentro do esqueleto, e
a arquitetura em pequena escala dos ossos
muda constantemente
↠ No esqueleto adulto, o osso é depositado e
removido principalmente na superfície
endóstea. Juntos, esses dois processos
constituem a remodelação óssea.
↠O osso esponjoso no esqueleto, recoberto
com endósteo, é totalmente substituído a cada
três ou quatro anos, e o osso compacto é
completamente substituído a cada dez anos.
↠ A remodelação óssea é coordenada por
populações de osteoblastos e osteoclastos
Reabsorção óssea— -----------
↠ É realizada pelos osteoclastos
↠Os osteoclastos espalham-se ao longo das
superfícies ósseas, “cavando buracos”, à medida
que degradam o tecido ósseo
↠ A membrana expandida dos osteoclastos
formam um selo apertado contra o osso, e
segrega ácido clorídrico, a qual dissolve a parte
mineral da matriz, e libera ainda, enzimas
lisossômicas que digerem a parte orgânica da
matriz do osso.
↠ Por fim, os osteoclastos absorvem o colágeno
e os osteócitos mortos através de fagocitose
Deposição óssea— -----------
↠ É realizada por osteoblastos
Enizia Simões - 2°período
↠ Essas células depositam osteoide orgânico
nas superfícies ósseas, e os sais de cálcio
cristalizam-se dentro desse osteoide
↠Os ossos do esqueleto são continuamente
remodelados por duas razões.
● A remodelação óssea ajuda a manter a
concentração constante de Ca2+ (é
crítico na contração muscular e PO4
3— nos fluidos corporais. Quando a
concentração de Ca2+ diminui, o
paratormônio é liberado e estimula os
osteoclastos a reabsorver o osso, um
processo que libera mais Ca2+ para o
sangue.
● O osso é remodelado em resposta ao
estresse mecânico que ele
experimenta. Desse modo, tanto os
ósteons do osso compacto como as
trabéculas de osso esponjoso são
constantemente substituídos por novos
ósteons e trabéculas, que são mais
precisamente alinhados em função
dessa compressão e tensões de tração
recém -experimentadas
➢ Na ausência de estresse mecânico,
o tecido ósseo é perdido, razão pela
qual os ossos de pessoas acamadas se
atrofiam
Recuperação de fraturas ósseas— ------
↠ Apesar de sua resistência, os ossos sãosuscetíveis a fraturas ou quebraduras
↠ A fratura em que o osso quebra mas não
penetra na pele é uma fratura simples. Quando
extremidades quebradas do osso sobressaem
através da pele, a fratura é composta.
↠ A cura de uma fratura simples:
● A fratura é geralmente acompanhada
por hemorragia. Vasos sanguíneos
rompem-se no periósteo e no interior
do osso, liberando sangue que se
coagula e forma um hematoma.
● Dentro de poucos dias, novos vasos
sanguíneos crescem dentro do coágulo.
O periósteo e o endósteo próximos do
local da fratura exibem uma
proliferação de células formadoras de
osso, que depois invadem o coágulo,
preenchendo-o com tecido reparador
chamado calo mole, inicialmente é um
tecido de granulação fibroso. À medida
que mais fibras são produzidas, o calo
mole torna -se um tecido conjuntivo
denso contendo fibrocartilagem e
cartilagem hialina
● Após uma semana, trabéculas de osso
novo começam a se formar no calo.
Essas trabéculas cobrem todo o calo e
unem os dois fragmentos do osso
quebrado. O calo é agora chamado de
calo ósseo, e suas trabéculas crescem
mais espessas e mais fortes e
tornam-se rígidas dois meses após a
lesão.
● Ao longo de um período de muitos
meses, o calo ósseo é remodelado. O
excesso de material ósseo é removido
do exterior da diáfise do osso e do
interior da cavidade medular. O osso
compacto forma-se para reconstruir as
paredes da diáfise. A área reparada
assemelha-se à região original do osso
intacto, porque reage como ele ao
mesmo tipo de estresse mecânico.
↠ Uma fratura é tratada por redução, quando é
feito um realinhamento nas extremidades do
osso quebrado. Na redução fechada, as
extremidades ósseas são estimuladas a
retornar a sua posição pelas mãos do médico.
Na redução aberta, as extremidades ósseas são
unidas cirurgicamente com pinos ou fios.
↠ Esse reparo também pode ser chamado de:
- Consolidação óssea direta (primária) ocorre
quando o osso fraturado é cirurgicamente
estabilizado. Nesse processo, o osso sofre
remodelação interna semelhante à do osso maduro.
Os cones de corte formados pelos osteoblastos
cruzam a linha de fratura e produzem canais de
reabsorção longitudinais, que posteriormente serão
preenchidos por osteoblastos produtores de osso
residentes nos cones de fechamento
- Consolidação óssea indireta (secundária) envolve
respostas do periósteo e dos tecidos moles
adjacentes, bem como formação óssea endocondral e
Enizia Simões - 2°período
intramembranosa. Esse tipo de reparo ósseo ocorre
em fraturas tratadas com fixação óssea não rígida ou
semirrígida
➤Vários estudos indicam que a atividade física
está positivamente relacionada com a DMO
(Densidade mineral óssea), sendo um
importante fator para a sua manutenção. É
consensual, na literatura especializada, que
atividades físicas de maior sobrecarga,
decorrente do peso corporal, bem como o
treinamento de força, causam estímulos
osteogênicos , devido ao aumento do estresse
mecânico localizado nos ossos. A realização de
atividade física é recomendada devido à
possibilidade de potencializar o pico de massa
óssea. Uma possível justificativa para o
aumento da DMO com o treinamento de força
é o efeito piezoelétrico ósseo. A força
mecânica, quando aplicada sobre o tecido ósseo,
forma sinais endógenos que interferem nos
processos de remodelação óssea. Esses sinais
são captados por um sistema mecanossensorial,
no qual o osteócito é a principal célula
responsável por traduzir a força mecânica em
sinais bioquímicos que regulam o turnover
ósseo.
OSTEOPOROSE E OSTEOPENIA— -
↠ A osteopenia é caracterizada por uma baixa
densidade mineral óssea. A medida que o tecido
ósseo se deteriora, a osteopenia pode levar a
uma doença esquelética conhecida como
osteoporose
↠ É caracterizada por massa óssea diminuída e
deterioração da arquitetura microscópica do
esqueleto ósseo
↠ A reabsorção óssea supera a deposição em
associação com números elevados de
osteoclastos.
↠Ossos osteoporóticos tornam-se porosos e
leves. O osso compacto torna-se mais fino e
menos denso que o normal, e o osso esponjoso
tem menos trabéculas.
↠ A perda de massa óssea frequentemente leva
a fraturas
↠ A deficiência de estrogênio implica
fortemente osteoporose em mulheres mais
idosas, visto que a secreção de estrogênio, que
ajuda a manter a densidade óssea, diminui após
a menopausa, consequentemente é mais comum
em idosas mulher
↠Outros fatores que contribuem para a
osteoporose incluem o exercício insuficiente
para forçar os ossos, uma dieta pobre em cálcio
e proteínas e níveis inadequados de vitamina D
↠O exercício físico ocasiona um efeito
piezoelétrico localizado no osso capaz de gerar
um stress mecânico e promover a osteogênese
↠O Pilates, é capaz de aumentar a densidade
mineral óssea de osteoporóticos além prevenir
quedas e fraturas, devido a promoção da força
muscular e equilíbrio.
↠ A ingestão dietética adequada de nutrientes
se mostra tão importante quanto, para a
manutenção da saúde óssea e redução dos
riscos de fratura
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