RECOMENDACOES NUTRICIONAIS - ATUALIZADA

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RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS 
 
 
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA 
Calorias 
28 Kcal/Kg/dia (para eutróficos) 
32 Kcal/Kg/dia (para desnutridos) 
Carboidratos 50 – 55% 
Lipídeos 
30 – 35% (Preferir gorduras mono e polinsaturadas) 
Colesterol dietético < 300 mg/dia 
Se houver dislipidemia, deve ser ajustado em função do tipo de dislipidemia 
Proteínas Até 2,0 g/Kg/dia (desnutrição grave e caquexia cardíaca) 
Sódio Até 6g NaCl/dia 
Restrição hídrica Depende do balanço hídrico do paciente 
Cuppari, 2014. 
 
OBESIDADE 
Calorias 15 – 20 Kcal/kg de peso atual 
Carboidratos 55 – 60 % VET 
Proteínas 15 – 20 %VET 
Lipídios 20 – 25 % VET 
Fibras 20 – 30 g 
Colesterol < 300 mg 
Cuppari, 2014. 
 
OBESOS EXTREMOS HOSPITALIZADOS COM ENFERMIDADE AGUDA 
CALORIAS 
(IMC ≥30) 
11 – 14 kcal/ kg de peso atual 
22 – 25 kcal/ kg de peso ideal 
20 kcal/ kg de peso ajustado 
PROTEÍNAS 
IMC entre 30 e 40: > 2g/kg peso ajustado 
IMC> 40: ≥ 2,5g/kg peso ajustado 
DITEN, 2011. 
 
 
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) 
Pacientes EUTRÓFICOS 
25 – 30 Kcal/Kg/dia → HOMENS 
20 – 25 Kcal/Kg/dia → MULHERES 
 
15 – 20% VCT Proteína 
50 – 60% VCT Carboidratos 
25 – 30% Lipídios 
Pacientes DESNUTRIDOS 
Aumentar a densidade energética de 500 a 1000 Kcal/dia para auxiliar o 
ganho de peso 
Pacientes OBESOS 
Deve-se auxiliar a perda de peso, ↓ o valor energético em 500 Kcal/dia 
em relação ao gasto energético. 
Cuppari, 2014; Silva, 2007. 
Proteínas 1,2 – 1,7 g/Kg de peso seco/dia 
Lipídeos 30 – 45% VCT 
Carboidratos 40 – 55% VCT 
Mahan L, K; Escott-Stump, S; 2013. 
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS 
 
 
GASTROPLASTIA 
Pré-operatório (em SPA) 
Calorias (kcal/kg peso/dia) * ~ 10 
Pós-operatório 
Calorias 
Proteínas > 60g/dia ou > 1,5g/kg PI/dia 
*Cuppari, 2009; Bariatric Surgery Guidelines, 2013 
 
Doença Inflamatória Intestinal – DII 
CALORIAS 
25 – 30 kcal/kg/dia (levar em conta EN) 
Fase aguda: 35 a 40 kcal / Kg de peso ideal/dia (Flora, A. P. L; Dichi, I; 2006). 
PROTEÍNA 
1 – 1,5 g/Kg de peso ideal/dia (até 2g para desnutridos) 
Fase aguda: 1 a 1,5 g/kg do peso ideal de proteína/dia (Flora, A. P. L; Dichi, I; 2006). 
LIPÍDIOS 
Hipolipídica (< 20% das calorias totais); uma vez que podem piorar a diarréia (pode 
haver deficiência de sais biliares) 
CARBOIDRATOS 
 
FASE AGUDA 
• Isenta de lactose 
• Controle de mono e dissacarídeos para evitar soluções hiperosmolares que possam 
aumentar a diarréia. 
• Rica em fibras solúveis e pobre em insolúveis. 
 
FASE DE REMISSÃO 
• Evoluir progressivamente o teor de fibras insolúveis 
• Antifermentativa: Evitar alimentos relacionados a formação de gases. 
VIA DE 
ADMINISTRAÇÃO 
Oral (fase de remissão) 
Enteral e parenteral (fase aguda) 
Cuppari, 2014. 
 
CIRROSE HEPÁTICA 
Calorias 30 – 40 Kcal/Kg/dia 
Lipídeos 20 – 33% Preferir TCM em casos de má absorção 
Carboidratos 67 – 80% Preferir os complexos e com baixo a moderado índice glicêmico 
Proteínas 1,0 – 1,5 g/Kg/dia 
Cuppari, 2014. 
 
 
 
 
 
 
ENCEFALOPATIA HEPÁTICA 
Calorias (kcal/kg peso/dia) 25 – 40 
Proteínas (g/kg do peso/dia) 
Grau 1 ou 2: 1,0 – 1,2 Usar preferencialmente proteína vegetal 
Grau 3 ou 4: 0,5 + 0,25 de AACR 
Cuppari, 2014. 
TRANSPLANTE HEPÁTICO E OUTRAS CIRURGIAS 
Calorias (kcal/kg peso/dia) Pré-operatório: 30 – 50 
Pós-operatório: 30 – 35 
Proteínas (g/kg do peso/dia) 
Pré-operatório: 1,2 – 1,7 
Pós-operatório: 1,0 
Cuppari, 2014. 
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS 
 
 
ASCITE 
Sódio (alimentos e sal de adição) 2.000 mg/dia 
Cloreto de sódio (NaCl) 2 – 3 g/dia 
Restrição de fluidos (se o Na plasmático foi < 125 mEq/L) 1.000 mL 
Cuppari, 2009. 
 
PANCREATITE CRÔNICA PANCREATITE AGUDA 
Caloria 35 Kcal/kg/dia Caloria 25 – 35 kcal/kg/dia 
Proteína 1,0 – 1,5g/kg Proteína 1,2 – 1,5g/kg 
Carboidrato Rica em CHO Carboidrato 3 – 6g/kg (glic < 180mg) 
Lipidio 0,7 – 1,0g/kg Lipidio Até 2g/kg (TG < 1000mg) 
DITEN, 2011 Lameu, 2005 
 
DIÁLISE PERITONEAL 
Energia (Kcal/kg de peso atual ou ideal, em 
caso de obesidade ou muito baixo peso) 
Manutenção: 25 – 30 Redução: 20 – 25 
Repleção: 35 – 40 (dieta + dialisato) 
Proteína (g/kg de peso atual ou ideal) 
Manutenção: 1,2 – 1,3 (> 50% AVB) 
Repleção e peritonite: 1,4 – 1,5 
Carboidratos 35% (dieta) 
Lipídios 25 – 35% 
Sódio (mg) 1000 – 4000 
Potássio (g) 2 – 4 
Fósforo (mg) 1000 – 1200 ou ≤ 17mg/kg 
Cálcio (mg) < 2000 
Ferro (mg) Homens – 8 Mulheres – 15 
Martins, 2013. 
 
 
HEMODIÁLISE (HD) 
Energia (Kcal/kg de peso atual ou ideal, em caso de 
obesidade ou muito baixo peso) 
30 – 35 
Proteína (g/kg de peso atual ou ideal) 1,1 ou 1,2 
Sódio (mg) 1000 – 2300 
Potássio (mg) 1000 – 3000 ou 40 mg/kg de peso atual 
Fósforo (mg) 800 – 1000, ou ≤ 17mg/ kg 
Cálcio (mg) (Avaliar necessidade de suplementar) < 1000 
Ferro (mg) (Avaliar necessidade de suplementar) Homens – 8 Mulheres – 15 
Líquidos 
500 – 750 ml + volume urinário de 24h 
(750 – 1000 ml, se anúria) 
Martins, 2013. 
INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA (IRC) 
Energia (Kcal/kg de peso atual ou ideal, em 
caso de obesidade ou muito baixo peso) 
Manutenção: 30 – 35 (até 60 anos); 31 – 35 (> 60 anos) 
Redução: 25 – 30 Repleção: 35 – 45 
Proteína (g/kg atual) Manutenção: 0,6 – 0,8 Repleção e diabéticos: 0,8 – 1,0 
Fósforo (mg) Em torno de 800 ou < 10 mg/kg 
Cálcio (mg) 1000 – 1500 
Sódio (mg) 1000 – 3000 
Potássio (mg) Individualizado, geralmente não restringido 
Martins, 2013. 
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS 
 
 
 
SÍNDROME NEFRÓTICA SÍNDROME NEFRÍTICA 
 Adultos Crianças Energia Adequado às necessidades da criança 
Quilocalorias 
(Kcal/kg) 
30 – 35 100 – 150 
 
Carboidratos Adequado às necessidades da criança 
Proteína (g/kg) 0,8 – 1,0 1,0 – 2,0 Lipídeos Adequado às necessidades da criança 
Lipídeos % do total < 30 < 30 Proteína 0,6 a 1,0g/kg/dia (se houver quadro urêmico) 
Cloreto de sódio (g) 3,0 3,0 
 
Sódio 
23 a 69 mg/kg/dia (apenas na fase oligúrica, 
edema e HAS) 
Vitamina D (UI) -- 1500 
 
Potássio 
29 a 27mg/kg/dia (Restringir apenas na 
fase oligúrica) 
Cálcio (mg/kg) -- 10 – 20 Martins, 2010.
 Martins, 2013. 
 
 
ESTIMATIVA DE CALORIAS ESTIMATIVA DE PROTEÍNA 
Perda de peso 20 – 25 Normal s/ estresse 0,8 – 1,0 
Manutenção de peso (s/estresse) 25 – 30 Cirurgia eletiva s/ complicações 1,0 – 1,2 
Ganho de peso (s/estresse) 30 – 35 Estresse moderado 1,1 – 1,5 
Cirurgia eletiva em geral 32 Estresse grave e repleçãoptn 1,5 – 2,0 
Politrauma 40 Queimadura > 20% da sup. corporal ≥ 2,0 
Sepse 25 – 30 MARTINS, 2000. 
MARTINS, 2000. 
INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA (IRA) 
Energia (não protéica) 20 – 30 kcal/kg/dia 
Proteína (g/kg) ou Aas essenciais e não essenciais 
Terapia conservadora – 0,6 – 0,8 (máx 1,0) 
Diálise intermitente (catabolismo mod) – 1,0 – 1,5 
Diálise contínua – máx 1,7 
Carboidratos (g/ kg) 3 – 5 (máx7) 
Lipídeos (g/kg) 0,8 - 1,2 (máx1,5) ou 30-35% 
Martins, 2013. 
TRANSPLANTE RENAL 
 Imediato (até 4 semanas) Tardio 
Calorias (kcal/kg PA) 33 – 35 
25 – 30 
Infecção/febre/estresse: 35 – 45 
Obesos: 20 – 25 
Proteínas (g/kg PA)* 
1,3 – 1,5 
(Tb p/ rejeição aguda e quem continua em HD) 
0,8 
Rejeição crônica – 0,6 
Carboidratos 50% do VET 50% do VET 
Lipídios 30 – 35% do VET 30 – 35% do VET 
Cálcio (mg/dia) 1200 – 1.500 (níveis séricos normais) 
Sódio (mg/dia) *** 1.000 – 3.000 (mesmo p/ os não hipertensos) 
Fósforo (mg/dia) Individual 
Potássio (mg) Individual 
*P/ obesos utilizar o peso ideal corrigido (125% do PI). 
Martins, 2013 
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS 
 
 
CÂNCER – ADULTOS 
 DOENÇA AVANÇADA DOENÇA TERMINAL CUIDADOS AO FIM DA VIDA 
Calorias 20 – 35 kcal/kg/dia 20 – 35 kcal/kg/dia Conforme a aceitação 
Proteínas 1,0 – 1,8 g/kg/dia 
1,0 – 1,8 g/kg/dia 
ajustar a recomendação caso 
paciente de acordo c/ 
comorbidades (disfunção 
hepática/renal) 
Conforme a aceitação 
Água 30 – 35 ml/kg/dia 30 – 35 ml/kg/dia No mínimo: 500 – 1000 ml/dia 
INCA, 2011 
 
CÂNCER- IDOSOS 
CaloriasRealimentação 
Obeso 
Manutenção de peso 
Ganho de peso 
Repleção 
20 kcal/kg/dia 
21 – 25 kcal/kg/dia 
25 – 30 kcal/kg/dia 
30 – 45 kcal/kg/dia 
35 – 45 kcal/kg/dia 
Proteína 
Sem estresse 
Estresse leve 
Estresse moderado/grave 
1,0 – 1,25 g/kg/dia 
1,25 – 1,5 g/kg/dia 
1,5 – 2,0 g/kg/dia 
Água 25 – 30 ml/kg/dia 
Vitaminas/Minerais De acordo com as DRI's 
INCA, 2011 
 
CÂNCER – CIRÚRGICOS E EM TRATAMENTO 
 PRÉ e PÓS-CIRÚRGICOS / RADIO/ QUIMIO 
Calorias 
Realimentação 
Obeso 
Manutenção de peso 
Ganho de peso 
Repleção 
20 kcal/kg/dia 
21 – 25 kcal/kg/dia 
25 – 30 kcal/kg/dia 
30 – 45 kcal/kg/dia 
35 – 45 kcal/kg/dia 
Proteínas 
Sem complicações 
Estresse moderado 
Estresse grave/repleção 
1,0 – 1,2 g/kg/dia 
1,1 – 1,5 g/kg/dia 
1,5 – 2,0 g/kg/dia 
Água 
18 – 55 anos 
55 – 65 anos 
> 65 anos 
35 ml/kg/dia 
30 ml/kg/dia 
25 ml/kg/dia 
INCA, 2011 
 
 
 
 
 
 
 
 
ÚLCERA POR PRESSÃO 
Calorias 30 – 35 kcal/kg/dia 
Proteínas 1,25 – 1,5 g/kg/dia 
EPUAP, 2014 
 
CIRURGIA 
Calorias 30 – 35 Kcal/kg/dia 
Proteínas 1,2 – 2,0 g/kg/dia 
ACERTO, 2011 
 
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS 
 
 
AIDS 
Categorias 
Categoria A Assintomático, CD4 >500 
Categoria B Sintomático, com complicações, CD4 500 – 200 
Categoria C Sintomático, com infecções oportunistas, CD4 < 200 
Calorias 
Categoria A 30 – 35 kcal/kg/dia 
Categoria B 35 – 40 kcal/kg/dia 
Categoria C 40 – 50 kcal/kg/dia 
Proteínas 
Categoria A 1,1 – 1,5 g/kg/dia 
Categoria B 1,5 – 2,0 g/kg/dia 
Categoria C 2,0 – 2,5 g/kg/dia 
ANSA, 2002 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PACIENTE CRÍTICO 
Calorias 
Fase aguda: 20 – 25 Kcal/kg/dia 
Após 4 a 7 dias: 25 – 30 Kcal/kg/dia 
Proteína 
1,2 – 1,5 g/kg/dia catabolismo moderado 
1,5 – 2,0 g/kg/dia hipercatabolismo 
> 2,0 g/kg/dia (métodos dialíticos, queimaduras, fístulas) 
 
Obesos 
12 – 20 kcal/kg/dia ou 60 – 70% das necessidades convencionais 
IMC (30 – 40): 2,5g ptn/kg peso ideal/dia 
IMC (> 40): 3,0g ptn/kg peso ideal/dia 
DITEN, 2011. 
DIABETES 
Calorias 25 – 35 Kcal/kg 
Proteínas Estresse leve: 1,0 g/kg 
Estresse mod-grave: 1,5 g/kg 
Nefrop.diabética: 0,6 g/kg 
DIRETRIZ SBD. 2014 – 2015 
SENESCÊNCIA 
 
 
 
Proteínas 
Saudável 1,0 – 1,2g/kg 
Doença aguda ou crônica 1,2 – 1,5g/kg 
Doença Renal TFG < 30 
 TFG 30 – 60 
 TFG > 60 
HD ou DP 
0,8 g/kg 
> 0,8g/kg 
AC 
1,2 – 1,5g/kg 
PROT-AGE,2013.