Psoríase e Dermatite Atópica

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Pso�ías� e Der����te
Atópi��
Psoríase
Doença sistêmica inflamatória crônica,
não contagiosa;
Placas com características de
descamação;
Manifestações cutâneas, ungueais e
articulares;
Fisiopatologia não muito elucidada, sendo
classificada como doença autoimune,
devido a presença de Linfócitos T
ativados e macrófagos, e pela boa
respostas a imunossupressores.
Caracterizada pelas placas
eritematosas-descamativas, bordas bem
delimitadas, tamanhos e graus variáveis
de acúmulo de escamas.
Escamas branco-prateadas;
Manifestações clínicas
Acomete ambos os sexos;
Fatores desencadeantes: traumatismo
(koebner), infecção (estreptocócica),
fatores emocionais, drogas, insta de
álcool e uso de tabaco que pioram a
psoríase.
Pode ser acompanhada de artropatia
Pode ser:
● Crônica em placas ou vulgar;
● Em gotas;
● Pustulosa;
● Eritrodérmica
● Invertida;
● Ungueal;
● Artropática
Exame Físico
A psoríase vulgar em placas apresenta
eritema e descamação lamelar
característica localizados nas áreas de
traumas, como cotovelos, joelhos, couro
cabeludo, região sacral e outros locais e
pode alterar as unhas.
A psoríase vulgar em gotas apresenta
lesões menos que 1cm arredondadas e
disseminadas principalmente no tronco.
A psoríase pustulosa generalizada ocorre
sobre base eritematosa em grupos de
pequenas pústulas por todo o tegumento
cutâneo.
Fatores desencadeantes: clima frio,
infecções (estreptococo, HIV), estresse,
fármacos (bloqueadores adrenérgicos,
antimaláricos, lítio, IECA, sais de ouro,
AINEs, corticosteróides sistêmicos)
Comorbidades associadas: alcoolismo,
depressão, obesidade, diabetes melito,
hipertensão, síndrome metabólica, colite e
artrite reumatóide.
Risco aumentado de câncer de pele não
melanoma, linfoma de câncer de pulmão.
Diagnóstico
O diagnóstico é clínico;
Biópsia.
Epiderme: acantose
● Perda da camada granular;
● Paraceratose;
● Hiperceratose
PGA (avaliação global pelos médicos)
DLQI (índice de qualidade de vida
dermatológico)
PASI (psoriase area and severity index)
Tratamento
● Em placas: corticosteróides
tópicos ou intralesionais potentes,
calcipotriol, tacrolimo ou
pimecrolimo tópicos.
● Generalizada: metotrexato
sistêmico, fototerapia com UVB de
banda estreita ou com UVA e
psoralenos (PUVA).
Dermatite Atópica
É uma dermatose inflamatória pruriginosa,
que inclui defeitos da barreira cutânea,
disfunção imunológica e alterações do
microbioma;
É uma manifestação inflamatória cutânea
associado à atopia;
Atopia seria predisposição hereditária do
sistema imunológico a privilegiar reações
de hipersensibilidade mediada por IgE.
A dermatite atópica também pode ser
caracterizada como doença inflamatória
cutânea crônica, de caráter genético,
caracterizada pela presença de episódios
recorrentes de eczema associado a
prurido. Pode estar associada à asma e
rinite alérgica.
Patogênese
● IgE elevada e a resposta
inflamatória;
● Eosinofilia sanguínea;
● Imunidade celular mediada
reduzida;
● Aeroalérgenos.
Fase infantil
Do nascimento aos 2 anos;
Primeiros sinais de inflamação no terceiro
mês de vida;
Áreas xeróticas, descamativas e malares,
poupando área perinasal e periorais.
Lábios irritados pelo hábito de lamber.
Fase pré-puberal
2 a 12 anos;
Inflamação nas áreas de flexão
(antecubital, pescoço, punhos e
tornozelos)
Fase adulto
12 anos até adultos;
Inflamação das áreas de flexão;
Dermatite atópica das mãos;
Inflamação ao redor dos olhos;
Liquenificação da região anogenital.
Características associadas:
● Xerose;
● Ictiose vulgar; → formação de
massas epidérmicas semelhantes
a escamas de peixes.
● Queratose vulgar;
● Queratose pilar;
● Hiperlinearidade palmar;
● Pitiríase alba;
● Prega infraorbital (prega de
Dennie-Morgan);
● Catarata