Gastrite, Refluxo, Esofagite, HPY

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Protocolo Gastrite 
Fontes: https://bvsms.saude.gov.br/dicas-em-saude/2976-gastrite 
 
 
Gastrite: Inflamação do revestimento interno do estomago, pode ser aguda ou 
crônica. 
Causas: 
- Uso prolongado de medicamentos como aspirina e anti-inflamatórios 
- Infecção por H. Pylori 
- Gastrite autoimune – quando o sistema imune produz anticorpos que agridem e 
destroem as células gástricas 
- Fatores emocionais também causam alterações gastrointestinais. 
Sintomas: 
- Dor epigástrica intensa 
- Indigestão 
- Azia 
- Sensação de estufamento 
- Perda de apetite 
- Náusea e vômitos 
- Presença de sangue nas fezes e vômitos 
 
Conduta Nutricional: 
- Fracionamento das refeições ( menor volume) 
- Mastigação 
- Evitar Jejum prolongado 
- Evitar bebidas gaseificadas 
- Evitar bebidas alcoólica 
- Evitar consumo de cafeína 
- Evitar leite e derivados ( observar a necessidade de acordo com os relatos do 
paciente) 
- Evitar alimentos de difícil digestão ( frituras, gorduras, alimentos crus como carnes e 
legumes) 
- Alimentos embutidos com excesso de sal e condimentos 
- Evitar pimenta e condimentos 
 
Suplementação 
 
 
https://bvsms.saude.gov.br/dicas-em-saude/2976-gastrite
 
 
 
 
 
 
- Chá de espinheira santa para desconforto gástrico e melhorar digestão (antes das 
refeições) 
20 gramas de espinheira santa desidratada. Aquecer 1 litro de água, quando começar a 
ferver desligue o fogo. Adicione a espinheira santa, deixando em infusão por 10 
minutos. Coe e consuma 1 xicara 3x ao dia antes das refeições. “Efeito anti-
inflamatório e gastroprotetor” 
 
- Betaina HCL 300mg 2x ao dia (junto com as refeições, nunca de estomago vazio) 
melhorar a absorção das proteínas. 
 
- Gengibre 500mg a 1g/ dia (gengibre em pó) 
 
- Ácido Fólico (B9) efeito intervencionista no desenvolvimento de câncer e pode ser 
útil para tratar gastrite atrófica. 400mcg a 1000mcg ( abacate, espinafre, feijão cozido, 
germen de trigo, fígado de galinha, grão de bico, aspargos, ervilhas, banana, laranja. 
L-Metilfolato forma mais ativa, pode ser associado com outras vitaminas do complexo 
B. Obs.: Metatrexato pode reduzir a absorção e reserva de B9. 
 
- Beta caroteno 30 a 300mg/ dia, formular Beta caroteno a 10%. Aviar em gotas 
oleosas. (Espinafre, couve-folha, brócolis, pimenta doce, batata doce, cenoura, manga, 
melão, damasco, tomate. Obs.: Contraindicado para pessoas com DRC e Insuficiência 
hepática. 
Exame bioquímico com betacaroteno alto e vitamina A baixa, sinal de deficiência na 
conversão. 
 
- Zinco melhora o sistema imunológico e resposta ao estresse oxidativos e cicatrização 
de feridas. (Castanha do Pará, Castanha de Caju, semente de girassol. Amêndoas, 
ervilhas, lentilha, carnes vermelha, ovos) 
 
- Selenio pode reduzir as complicações de infecção e melhorar a cicatrização. 
 
- Vitamina E e A efeito muco protetor e papel direto na cicatrização 
 
- Vitamina B12 efeito protetor da mucosa gástrica e de todo o TGI. 
 
- Fibras 20 a 30grs Atuam como tampão reduzindo as concentrações de ácidos biliares 
no estomago. 
 
- Proteína aceleram processo de cicatrização 1,5g/kg na fase de recuperação e 1,2g/kg 
na fase aguda de 5 a 8 semanas. 
 
- Vitamina C efeitos que erradicam H. Pylori 250mg/ dia, ajuda na cicatrização de 
feridas. 
 
- Aloe Vera rica em enzimas digestivas, efeito laxativo, cura de ulcera gástrica. Aloe 
 
 
Vera gel 100% estabilizado (Aloe Barbadensis Miller 50 a 200ml em jejum) Obs.: Não 
utilizar em pessoas com transito intestinal acelerado. 
Aloe Vera: 
- Ação antiinflamatoria ( TNF-a e IL-6) na esofagite 
- Ação inflamatoria (TNF-a) causada pela infecção de H.Pylori 
- Recuperação de mucosa intestinal 
- Recuperação de mucosa gastrica (lesões gastricas) 
 
Curcuma: 
- Anti-inflamatorio ( redução de nF-kB, AP-1, STAT, PPAR-gama, COX2, 
- Doença de Crohn 1440mg a 1650mg por 3 meses, reduziu o peristaltismo excessivo, 
diarreia, dor abdominal e 
colicas intestinais. 
 
Gengibre: 250mg 4x ao dia 
- Anti nauseas (comparado com B6 reduz vomito e nauseas em gestantes) 
 
Oleo de hortelã: 
- Atividade anti-fungica (candidiase) 
- Não recomendado pra pessoas com refluxo e hernia de hiato 
 
- Ferro a deficiência de ferro pode vir a favorecer a infecção por H. Pylori. Bisglicinato 
ferroso 30 a 100mg longe das refeições com cálcio (observar a individualidade da 
dosagem) – Figado bovino, damasco, melado de cana, gema de ovo, frango, sardinha, 
chocolate amargo, agrião, acelga, folhas de beterraba, beterraba, espinafre, broto de 
bambu, soja, tofu, feijão, lentilha, folha de abobora. Obs.: Dosagem de ferro sérico em 
mulheres, deve ser feito no 21° dia após o ciclo menstrual. 
 
- Lactoferrina (componente do leite que não causa desconforto estomacal) 100 a 
300mg antes ou 3 horas após a refeição 
 
- Raiz de alcaçuz 5 gramas de 100 a 400ml de água fervente, 15 a 20min de fervura. 
Consumir antes das refeições. Obs.: Contraindicado para pessoas que fazem reposição 
hormonal, excesso de estrogênio, câncer de mama, gestação e lactação. GLUCARE = 
alcaçuz padronizado 150mg 2 a 3x ao dia antes das refeições. 
 
- Stomazinc 75 a 150mg/ dia após refeição (anti-inflamatório, anti H. Pylori, 
cicatrizante) 
 
- Mucosave Acelera recuperação da função barreira da mucosa gástrica, 75mg 2x ao 
dia antes das refeições 
 
- Probioticos Lactobacilos (Gasseri, Casei, plantarum, rhamnosus, acidophilus, reuteri) 
Bifidobacterium (lactis, bifidum, infantis, animallis e longun) Bifidumbacterium infantis 
melhor cepa para TGI 
 
- Psyllium 15g/dia dividido em 3 partes de consumo (redução da pressão de repouso 
do esfíncter, redução da azia em 7 dias) 
 
- Fucoidano (life extension e Doctor Best) pode ser utilizado como alternativa 
nutricional para mitigar a progressão da gastrite crônica, além de melhorar o perfil 
 
 
microbiano intestinal e produção de AGCC. Obs.: possui muito iodo e deve ser evitado 
o uso para portadores de Hipotireoidismo de Hashimoto. 
 
Protocolo 6R’s na Gastrite 
Reparar, Remover, Recolocar, Reinocular, Reequilibrar, Reavaliar 
 
Reparar mucosa: ( Escolher no máximo 2 opções) 
- Vitamina E 15 a 400mg 
- Vitamina A 1000mg 
- Vitamina C 250mg 2x/ dia 
- Carotenoide 
- Sulforafanos ( brassicas) 
- Selenio 
- Aloe Vera 
- Arginina 1 a 3 g + Glutamina 5 a 20g + Ferro 15 a 45mg + Zinco 10 a 40mg + Cobre 1 a 
2mg) Cicatrização 
- Alimentação rica em frutas e vegetais evitando crus 
 
Remover: 
- Ingestão de leite conduz a acidez para o estomago. Obs.: Pessoas que consomem 
muitos lácteos, reduzir e avaliar se os desconfortos diminuem, se não diminuir, retirar. 
- CHO devem ser sem dissacarídeos, sacarose para evitar fermentação 
- LIP evitar gordura saturada 
- Café mesmo o descafeinado aumenta a produção de ácido gástrico 
- Refrigerantes e bebidas gasosas 
- Tabagismo efeito deletério do muco protetor 
- Vinagre, tomate, limão, abacaxi, maracujá, tangerina ( evitar em períodos de crise) 
- Álcool, frituras e embutidos pioram a inflamação. 
- Chicletes o processo de mascar chiclete ativa a preparação para digestão 
aumentando a produção de HCL podendo ferir a parede gástrica. 
- Estresse, mastigação ineficiente, consumo de líquidos com as refeições 
- Reduzir alimentos ricos em fodmaps 
- Manejo do estresse 
- Parasitas em pacientes com dispepsia 
 
Alimentos permitidos: 
Laticínios = leites, queixos, iogurte com baixo teor de gordura, leites fermentados 
Cereais = Semente de linhaça, castanha do Brasil, Nozes 
Gorduras = Óleos vegetais, azeite 
Frutas = Maçã, mamão, melão, banana 
Vegetais = folhas verdes escuras, cenoura, beterraba, feijão verde, espinafre, couve, 
lentilha, grão de bico, soja. 
Proteínas = carne vermelha magra, porco, frango e peixe 
Sucos naturais 
 
Alimentos que deve ser evitados: 
Queijos gordurosos 
Laranja, abacaxi, acerola, maracujá 
Brócolis, couve-flor, repolha, pepino, cebola, pimenta vermelha 
Feijões 
Carnes gordurosas, carnes de órgãos e salsichas 
 
 
Doces concentrados 
Sucos de frutascítricas/ acidas 
Temperos, especiarias e condimentos industrializados ( Ketchup, maionese, mostarda) 
 
“Proibidos”: 
Frituras 
Limão 
Pimentas picantes 
Chocolate 
Café, chá preto, refrigerantes 
Grão de mostarda 
 
Observação: Alimentos ricos em purinas podem aumentar a pressão sob o esfíncter 
induzindo o refluxo. 
 
Recolocar: 
- Substituir ou dar suporte para fatores que podem estar inadequados ou em 
deficiência. 
Antiácidos naturais ( Carbonato de magnesio neutralizador de HCL 250mg a 1g/ dia. 
Enzimas digestivas 
Ácido clorídrico ( em caso de hipocloridria) 
 
Reinocular: 
- Reinocular a microbiota intestinal ( Sacharomisses boulardii, Lactobacillus, 
Bifidobacterium) 
Reinoculação em Gastrite por H. Pylori: 
Lactobacillus acidophilus 2 BI UFC 
Lactobacillus delbruekii 2 BI UFC 
Lactobacillus reuteri 2 BI UFC 
Bifidobacteriumlactis 2 BI UFC 
Bifidobacteriumanimalis 2 BI UFC 
Saccharomyces Boulardii 250 mg 
BioMampsL. Casei 10 mg 
Excipiente qsp, 1 unidade. 
Uso: Ingerir 1 dose ao dia, por no mínimo 3 meses. 
 
Obs.: Quando o uso de antibioticoterapia é necessário, o uso de Probioticos antes e durante a 
antibioticoterapia para evitar danos intestinais.