Prótese Total

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UNIVERSIDADE DO ESTADO DO AMAZONAS
ESCOLA SUPERIOR DE CIENCIAS DA SAÚDE
PRÓTESE TOTAL
INSTALAÇÃO E PROSERVAÇÃO DAS PRÓTESES TOTAIS
Ana Paiva Leite
Ellen Roberta Lima Bessa
Fabianne Castro Baetas
Ivanka Katheryni da Silva
INTRODUÇÃO
“A reabilitação oral com próteses totais tem por função restaurar a mastigação, a fonética, a aparência e, acima de tudo, o valor próprio e a dignidade do paciente. Além de restaurar a auto-estima, a prótese total tem por objetivo preservar os rebordos alveolares e integrar o paciente psicoemocionalmente na sociedade.” 
Estas imagens foram cedidas pelo Prof. Pantoja
PRÓTESES PRONTAS
DESINFECÇÃO DAS PRÓTESES
INSPEÇÃO VISUAL E CUIDADOS PRÉVIOS:
Exame cuidadoso da prótese:
Espículas cortantes
Pequenas arestas e cristas agudas
Resíduos de Gesso
Pérolas de resina
Bordas afiadas
Acabamento
Polimento
Resíduos de gesso
Prof. Pantoja
PRÓTESES PRONTAS
Observar:
Alívios de freios
Inserções musculares
Espessura e extensão das bordas
Prof. Pantoja
Verificar:
Áreas de compressão
DV
Oclusão
Fonética
Estética
Caso Clínico 
Prof. Pantoja
AO INSTALAR:
Ponto culminante dos procedimentos técnicos.
Instalação cuidadosa conforme o melhor trajeto de inserção até seu assentamento completo
Aguardar 5 a 10 minutos (Tempo biológico). Se houver desconforto, deve-se manter em posição.
Teste de Oclusão:
Verificação das áreas de compressão: nunca assentam por igual
Verificar RC, protrusão e lateralidades.
AO INSTALAR:
Teste de Retenção:
Retenção Global (Sentido Vertical)
Retenção Lateral
Retenção Posterior
Movimento de língua 
Abertura de boca
Movimentação da musculatura facial
AVALIAÇÃO ESTÉTICA
Observar IC, LM
Linha alta do sorriso
Curva do sorriso
Corredor bucal
Caracterização
Diastemas
Perfil do paciente
Higienizacao da Protese
Apos a entrega da protese ao paciente, inicia-se a etapa na qual os pacientes realizarao procedimentos de higienizacao/ desinfeccao.
De maneira Mecanica (escovacao);
De maneira Quimica ( atraves de solucoes apropriadas);
Associacao dos dois metodos
Protese Instalada
A higienizacao mecanica visa a remocao mecanica do biofilme por meio de escovacao da protese com sabao neutro ou dentrificios ou uso de solucoes quimicas.
Pode ser utilizada escovas convencionais ou densenvolvidas especialmente para Pt, que facilitam a higienizacao especialmente na base que entra em contato com a mucosa.
O procedimento de desinfeccao por imersao deve ser sempre utilizado, pois assegura a exposicao de todo a protese pela substancia quimica
Uma solucao quimica que pode ser facilmente preparada pelo paciente e obtida com diluicao de 15 ml de hipoclorito de sodio, em um copo com cerca de 300 ml de agua.
Efervecentes podem ser utilizados com eficacia na remocao dos microorganismos, devido sua alta alcalinidade.
O digluconato de clorexidina tambem tem sido utilizado para desinfeccao das pts em concentracao de 4 em imersoes de 10 minutos. 
Como higienizar boca sem dentes
Com uma escova de dentes de cerdas macias, escovar e massagear a lingua, a gengiva e o palato, para eliminar a placa bacteriana e os residuos alimentares estimulando a circulacao nesses locais. 
Bochechos-enxague com solucoes anti-septicas 
A limpeza da PT e comumente negligenciada por pacientes e cirurgiao dentista quando ambos desconhem um protocolo bem definido de higienizacao e desinfeccao.
Dessa forma fica clara a importancia da conscientizacao dos profissionais e uma melhor orientacao para os pacientes.
Use a prótese com confiança e otimismo;
Inicialmente mastigue alimentos moles, com cuidado de ambos os lados;
Se machucar, remova imediatamente;
Fora da boca, conserve a PT em água;
Dificuldade inicial (passageira) para falar;
O excesso de salivação desaparece com o uso da prótese;
Não de atenção à opinião dos parentes e amigos leigos;
Não desgastar ou mexer nas dentaduras, apenas seu dentista poderá fazê-lo;
Instrucoes ao Paciente: Impresso
Mantenha as próteses limpas;
Massageie a gengiva;
Cuidados ao tossir ou espirrar;
Dormir sem as próteses???
Não falte aos retornos, os ajustes são necessários;
Lembre-se que as dentaduras devem ser trocadas em média de 5 a 8 anos;
Higiene: limpar as próteses com a escova de dentes (macia) com sabão de coco em seguida com creme dental;
Quinzenalmente deixar as próteses mergulhadas em solução de hipoclorito de sódio durante 10 min;
Pode dormir com as próteses?
Para preservar a saúde dos tecidos bucais (mucosa e osso), é importante que estes sejam poupados por 6 a 8 horas/dia
Deve-se remover as próteses à noite permitindo que haja melhor circulação do sangue pelos tecidos afetados
Uso de adesivos/fixadores
Características de um adesivo ideal:
Atóxico, não irritante
Biocompatível com a mucosa bucal
Não deve promover crescimento de microrganismos
Inodoro e insípido
Fácil aplicação e remoção
Forma de creme ou gel x pó
Retenção e estabilidade
Uso de adesivos/fixadores
INDICAÇÕES: 
Estabilizar as bases de prova durante os registros
Prova da montagem dos dentes
Próteses imediatas
Pacientes com mucosas sensíveis
Pacientes com diminuição do fluxo salivar
Pacientes com dificuldades de coordenação neuromuscular
Próteses provisórias
Pacientes que necessitem de mais segurança em situações especiais
Uso de adesivos/fixadores
CONTRA-INDICAÇÕES:
Pacientes alérgicos
Próteses mal adaptadas ao rebordo ou quebradas
Pacientes que tenham usado adesivos sem a limpeza apropriada da prótese 
Pacientes incapazes de retirar o material adesivo antigo de suas próteses
Uso de adesivos/fixadores
PROSERVAÇÃO DAS PTs
Eliminar todos os fatores que dificultam a adaptação do paciente as próteses
Primeiro retorno após 24h
Em média 4 a 6 sessões de ajustes
Intervalos de 3 a 4 meses inicialmente/manutenção em intervalos semestrais ou anuais
CONCLUSÃO
A instalação das próteses totais deve ser realizada de maneira criteriosa pelo profissional, observando a sua retenção, sua estabilidade e seu suporte, assim como a oclusão, as áreas de compressão, a estética e a fonética fornecidas pelas mesmas. O paciente deve ser estimulado a utilizar as novas próteses e educado quanto as suas limitações. Além disso, as informações quanto aos cuidados e à higienizarão devem ser fornecidas no ato da instalação das próteses. Ainda, o tratamento reabilitador com próteses totais será concluído somente após a realização dos controles posteriores. Esse período pós-instalação é considerado crucial, pois, na maioria das vezes, a percepção do paciente quanto ao sucesso de suas próteses ocorre durante essa fase de adaptação.
REFERÊNCIAS
Aula da Professora Brigitte 
TELLES D. Prótese total – convencional e sobre implantes. São Paulo. Ed. Santos. 20120
http://www.revodontolunesp.com.br/files/v35n1/v35n1a08.pdf