@import url(https://fonts.googleapis.com/css?family=Source+Sans+Pro:300,400,600,700&display=swap); dermatologiaQual estrutura compõe a pele e assegura a aderência entre a epiderme e a derme, propiciando trocas metabólicas necessárias, representando as impressões digitais?Resposta Selecionada:a. Junção dermoepidérmicaPergunta 20,16 em 0,16 pontosA superfície do corpo é envolta por um órgão complexo, a pele. Pele é uma membrana resistente e flexível que envolve todo o corpo, protegendo o organismo contra a perda de água por evaporação e impede a penetração de agentes químicos ou bacteriológicos. Assim sendo, quais dos itens abaixo lista as camadas da pele?Resposta Selecionada:e. Epiderme e dermePergunta 30,16 em 0,16 pontosPela sua própria embriogênese, a partir da invaginação formadora do foliculo piloso, esse anexo cutâneo não desemboca diretamente na superfície epidérmica. Tem distribuição localizada no organismo, isto é, axila, área perimamilar, região anogenital e ainda modificadamente, no conduto auditivo externo. São tubulares e compostas de uma porção dutal. Secretam em pequenas quantidades de aspecto leitoso a intervalos de tempos longos. Qual é o referido anexo cutâneo?Resposta Selecionada:b. Glândulas apócrinasPergunta 40,16 em 0,16 pontosSobre as camadas da pele, assinale a alternativa verdadeira:Resposta Selecionada:b. As camadas da epiderme são: basal, espinhosa, granulosa, lúcida ou de transição e córnea.Pergunta 10,16 em 0,16 pontosCom relação à classificação da acne, assinale a alternativa CORRETA:Resposta Selecionada:d. Acne de grau V, igualmente denominada fulminante, é uma forma infecciosa e sistêmica da acne, que acomete predominantemente o sexo masculino. Apesar de rara, é devastadora e grave.Respostas:a. A acne é classificada como não inflamatória quando apresenta apenas comedões e nódulos; sendo inflamatória conforme as lesões predominantes, podendo ser graduada de I a V conforme a gravidade do caso.b. Acne de grau I é também chamada de acne comedogênica ou acne inflamatória, pois apresenta pele oleosa, comedões abertos e fechados.c. A acne de grau IV é chamada também de acne pápulo-pustulosa inflamatória e apresenta comedões abertos e fechados, além de pápulas e pústulas.d. Acne de grau V, igualmente denominada fulminante, é uma forma infecciosa e sistêmica da acne, que acomete predominantemente o sexo masculino. Apesar de rara, é devastadora e grave.e. Acne de grau III, chamada também de acne nódulo-cística inflamatória, apresenta apenas comedões abertos e fechados.Comentário da resposta:A acne é classificada como acne não inflamatória, quando apresenta apenas comedões, sem sinais inflamatórios, e acne inflamatória; conforme as lesões predominantes, pode ser graduada de I a V conforme a gravidade do caso, vejamos respectivamente:I Acne comedogênica ou não inflamatória: apresenta comedões abertos e fechados;II Acne pápulo-pustulosa inflamatória: apresenta pele oleosa, comedões abertos, comedões fechados, pápulas e pústulas;III Acne nodular ou nódulo-cística inflamatória: apresenta pele oleosa, comedões abertos e fechados, pápulas, pústulas, nódulos e cistos;IV Acne conglobata: forma grave da acne nodular com presença de lesões que drenam secreção, trajetos fistulosos e cicatrizes significativas. Não apresenta sintomas sistêmicos;V Acne fulminans ou fulminante: forma infecciosa e sistêmica da acne, de causa desconhecida e início abrupto, que acomete predominantemente o sexo masculino. Apesar de rara é devastadora e grave. A etiologia da acne fulminante não é a mesma da acne vulgar, ou seja, não ocorre com o mesmo processo de obstrução do folículo pilossebáceo, hipersecreção e fatores hormonais. Em alguns casos o indivíduo acometido possui pápulas, pústulas e nódulos que evoluem para úlceras. Pode também haver dores nas articulações, febre, mal-estar, alterações ósseas difusas, mialgias, anorexia, emagrecimento e anemia. O tratamento é exclusivo por médicos.Pergunta 20,16 em 0,16 pontosLeia atentamente as seguintes afirmativas sobre a acne vulgar:I É a mais comum das doenças do folículo pilossebáceo, afetando em torno de 80% da população em algum momento da vida, porém é mais comum em idosos.II Ocorre em todas as etnias, embora seja menos intensa em orientais e negros. Geralmente, tem início na puberdade, situando-se o pico de incidência nas meninas entre quatorze e dezessete anos de idade, e nos meninos entre dezesseis e dezenove anos.III Atinge ambos os sexos, sendo mais grave e prevalente no gênero feminino.É VERDADEIRO o que se afirma emResposta Selecionada:c. II, apenas.Respostas:a. I e III, apenas.b. II e III, apenas.c. II, apenas.d. III, apenas.e. I e II, apenas.Comentário da resposta:A acne vulgar é a mais comum das doenças do folículo pilossebáceo da pele humana, é considerada a doença cutânea mais frequente, afetando em torno de 80% da população em algum momento da vida, porém é mais comum em adolescentes. É caracterizada por lesões que resultam da ação dos hormônios sobre as glândulas sebáceas da pele, afetando as áreas com maior densidade de folículos sebáceos. Ocorre em todas as etnias, embora seja menos intensa em orientais e negros. Geralmente, tem início na puberdade, situando-se o pico de incidência nas adolescentes entre quatorze e dezessete anos de idade, e nos rapazes entre dezesseis e dezenove anos. A duração da doença é variável, podendo persistir na idade adulta em 50% das pessoas acometidas, e é possível, em alguns casos, deixar sequelas. Atinge ambos os sexos, sendo mais grave e prevalente no sexo masculino.Pergunta 30,16 em 0,16 pontosLeia atentamente as informações contidas nas colunas A e B para, em seguida, assinalar a alternativa que reúne as correspondências CORRETAS entre as informações nestas contidas.Coluna A:I É dividida em três fases, onde há comedões e pápulas planas ou cônicas, e hiperceratose folicular.II Apesar de não ser desejável, alguns produtos podem apresentar reações adversas aos usuários.III Igualmente conhecida por dermatite folicular ou acne por óleos pesados derivados do petróleo, essa afecção da pele teve a sua incidência reduzida com a difusão e adoção dos cuidados de higiene pessoal pelos trabalhadores, limpeza das roupas após o trabalho e o uso de equipamentos de proteção individual.IV Acontece pelo aumento da secreção sebácea e da sudorese, estado associado ao efeito obstrutivo de alguns protetores mais oleosos e ainda, em alguns casos, por terem reação acneiforme de tipo alérgica a algum componente do protetor ou cremes pós-Sol.Coluna B:1 Acne estival.2 Acne cosmética.3 Acne ocupacional.A sequência CORRETA desta associação éResposta Selecionada:a. I-3; II-2; III-3; IV-1.Respostas:a. I-3; II-2; III-3; IV-1.b. I-2; II-1; III-1; IV-3.c. I-1; II-3; III-2; IV-1.d. I-2; II-1; III-3; IV-3.e. I-3; II-2; III-2; IV-1.Comentário da resposta:Trata-se de relacionar as definições aos tipos de acne conforme figura no Material teórico desta Unidade.Pergunta 40,16 em 0,16 pontosÉ parte da síndrome Saha \u2013 Seborreia, Acne, Hirsutismo, Alopecia. É mais frequente na mulher e apresenta menor número de lesões com pápulo-pústulas quando comparada ao adolescente, além de ser mais comum na região mentoniana e mandibular e ter exacerbação com o ciclo menstrual.Trata-se da acneResposta Selecionada:a. endógena.Respostas:a. endógena.b. medicamentosa.c. ocupacional.d. fulminante.e. de grau IV.Comentário da resposta:Ocorre pela produção excessiva de andrógenos por doença ovariana ou adrenal. A acne andrógena é parte da síndrome Saha \u2013 Seborreia, Acne, Hirsutismo, Alopecia. É mais frequente na mulher e apresenta menor número de lesões com pápulo-pústulas quando comparada ao adolescente, além de ser mais comum na região mentoniana e mandibular e ter exacerbação com o ciclo menstrual.Pergunta 10,17 em 0,17 pontosDe acordo com a classificação de Glogau, quais as características do fotoenvelhecimento grau I?Resposta Selecionada:a. Alterações suaves da pigmentação, sem a presença de queratoses, vincos mínimos.Respostas:a. Alterações suaves da pigmentação, sem a presença de queratoses, vincos mínimos.b. Discromias, telangectasias e discromias visíveis.c. Rugas exageradas, mudança de cor e tendência à degeneração tumoral.d. Cicatrizes profundas de acne, sem queratoses e rugas estáticas.e. Lentigos senis precoces visíveis, vincos relacionados ao sorriso, cicatrizes moderadas de acne.Comentário da resposta:\u2022 Fotoenvelhecimento inicial;\u2022 Alterações suaves da pigmentação;\u2022 Sem a presença de queratoses;\u2022 Vincos mínimos;\u2022 Faixa etária: 20 a 30 anos;\u2022 Necessária mínima ou nenhuma maquiagem;\u2022 Mínimas cicatrizes de acne.Pergunta 20,17 em 0,17 pontosAs rugas são sulcos ou pregas na superfície da pele e correspondem a um dos parâmetros mais visíveis do envelhecimento cutâneo. Por que elas se instalam? Analise as afirmativas a seguir.I. Esses sinais são consequências do processo fisiológico de declínio das funções do tecido conjuntivo, no qual o colágeno vai tornando-se mais rígido, com uma porcentagem perdida anualmente e uma diminuição no número de ancoragem de fibrilas.II. Devido à perda de força pelas fibras elásticas em decorrência à diminuição da elasticidade pelo processo de glicação.III. Por haver diminuição das glicosaminoglicanas, associada a um aumento da água, que, por sua vez, diminui a adesão, migração, desenvolvimento e diferenciação celular.É CORRETO o que se afirma emResposta Selecionada:e. I e II somente.Respostas:a. II e III somente.b. I, II e III.c. I somente.d. II somente.e. I e II somente.Comentário da resposta:Processo natural de envelhecimento, expressões faciais, exposição solar, fumo, hidratação inadequada, entre outros fatores27. Esses sinais são consequência do processo fisiológico de declínio das funções do tecido conjuntivo, no qual o colágeno vai tornando-se mais rígido, com uma porcentagem perdida anualmente e uma diminuição no número de ancoragem de fibrilas; as fibras elásticas perdem força pela diminuição da elasticidade pelo processo de glicação (elucidado na figura 10); há uma diminuição das glicosaminoglicanas, associada a uma redução da água, que por sua vez, diminui a adesão, migração, desenvolvimento e diferenciação celular28Pergunta 30,17 em 0,17 pontosOs radicais livres, quando em produção equilibrada, são importantes para a defesa do organismo contra agentes estranhos, auxiliando a atividade dos neutrófilos e macrófagos, já que apresentam uma atividade bactericida pela degradação oxidativa dos lipídeos, proteínas e DNA microbianos. Em contrapartida, as espécies reativas de oxigênio também podem ser prejudiciais ao metabolismo orgânico, quando ocorre um aumento excessivo na sua produção ou diminuição de agentes antioxidantes. Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE a definição de radicais livres.Resposta Selecionada:d. Moléculas que apresentam elétrons não pareados, altamente reativos.Respostas:a. Estruturas que mantêm a instabilidade da célula.b. Moléculas que apresentam íons pareados, altamente reativos.c. Estruturas que não causam danos em moléculas biológicas como as organelas e componentes celulares.d. Moléculas que apresentam elétrons não pareados, altamente reativos.e. Moléculas que apresentam elétrons pareados, altamente reativos.Comentário da resposta:Os radicais livres referem-se a átomos ou moléculas altamente reativas e recebem esse nome devido ao fato de possuírem um par de elétrons independentes não pareados, que orbitam em torno do núcleo do átomo com muita energia livre.Pergunta 40,17 em 0,17 pontosQuais as modificações histológicas do envelhecimento cutâneo?Resposta Selecionada:a. Aumento da queratinização da epiderme, as fibras colágenas se tornam mais grossas e as fibras elásticas perdem parte de sua elasticidade.Respostas:a. Aumento da queratinização da epiderme, as fibras colágenas se tornam mais grossas e as fibras elásticas perdem parte de sua elasticidade.b. Hipertrofia dos melanócito e aumento da queratinização da epiderme.c. A pele fica delgada, enrugada, seca e ocasionalmente escamosa; camada córnea fica menos permeável.d. Aumento do número de receptores sensitivos e das glândulas.e. Aumento da gordura subcutânea da face e atrofia dos melanócitos.Comentário da resposta:\u2022 Delgada, enrugada, seca e ocasionalmente escamosa;\u2022 A córnea fica mais permeável;\u2022 Diminui a espessura da derme;\u2022 Aumento da queratinização da epiderme;\u2022 As fibras colágenas se tornam mais grossas e as fibras elásticas perdem parte de sua elasticidade;\u2022 Diminui a gordura subcutânea da face;\u2022 Atrofia dos melanócitos, levando a cabelos brancos e pele manchada;\u2022 Diminuem os receptores sensitivos;\u2022 Diminuem o número e a função das glândulas.Pergunta 10,17 em 0,17 pontosO envelhecimento extrínseco é um tipo de envelhecimento cutâneo em que os fatores influentes não são a idade, mas sim fatores externos ao organismo. Quanto às características que representam as alterações na epiderme, analise as assertivas a seguir.I. Fibras de elastina sofrem processo de elastose solar, proliferando de forma amorfa.II. Alterações nos melanócitos resultando manchas senis, aumento da espessura da pele e espessamento actínico (ação do sol), resultante de aumento da mitose e menor descamação córnea.III. Aumento do número das células de Langerhans.É CORRETO o que se afirma emResposta Selecionada:e. II somente.Respostas:a. I e III somente.b. nenhuma das assertivas.c. I, II e III.d. I somente.e. II somente.Comentário da resposta:\u2022 Menor quantidade de células de Langerhans (menos defesa);\u2022 Alterações nos melanócitos resultando manchas senis;\u2022 Aumento da espessura. Espessamento actínico (ação do sol): resulta por aumento da mitose e menor descamação córnea;\u2022 Achatamento da lâmina dermo-epidérmica (sensação de excesso de pele) semelhante ao intrínseco.Pergunta 20 em 0,17 pontosQuanto aos fatores desencadeantes do envelhecimento, analise as assertivas a seguir.I. Fotoenvelhecimento, desgaste das fibras elásticas, fumo, álcool, stress, má alimentação;II. Pouca elasticidade, flacidez, rugas finas;III. Radiação UV, diminuição do número de melanócitos, fumo e perda da elasticidade.É CORRETO o que se afirma emResposta Selecionada:b. II e III somente.Respostas:a. I somente.b. II e III somente.c. I e III somente.d. I, II e III.e. nenhuma das assertivas.Comentário da resposta:FATORES DESENCADEANTES2,4\u2022 Fotoenvelhecimento;\u2022 Excesso de mímica facial (desgaste das fibras elásticas);\u2022 Exageros: fumo, álcool, stress, má alimentação, hábitos desregrados, etc.Pergunta 30,17 em 0,17 pontosOs antioxidantes possuem funções muito benéficas ao organismo para proteção contra os radicais livres, minimizando esses danos às moléculas e estruturas celulares.Isso se justifica pelo fato de que:I. Impedem a formação destes agentes nocivos, principalmente pela ativação das reações em cadeia com ferro, cobre e zinco.II. Também interceptam os radicais livres gerados pelo metabolismo celular ou por fontes exógenas.Em relação às afirmações I e II acima, assinale a alternativa CORRETA.Resposta Selecionada:d. A afirmação I é falsa e a II é verdadeira.Respostas:a. As duas afirmações são verdadeiras e a II não justifica a I.b. A afirmação I é verdadeira e a II é falsa.c. As duas afirmações são verdadeiras e a II justifica a I.d. A afirmação I é falsa e a II é verdadeira.e. As duas afirmações são falsas.Comentário da resposta:Os antioxidantes possuem funções muito benéficas ao organismo para proteção contra os radicais livres, sendo sua função primária o fornecimento de elétrons no intuito de reduzir a velocidade de iniciação e/ou propagação dos processos oxidativos (figura 6), minimizando estes danos às moléculas e estruturas celulares. Impedem a formação destes agentes nocivos, principalmente pela inibição das reações em cadeia com ferro, cobre e zinco. Também interceptam os radicais livres gerados pelo metabolismo celular ou por fontes exógenas, impedindo o ataque sobre os lipídeos, os aminoácidos das proteínas, a dupla ligação dos ácidos graxos poliinsaturados e as bases do DNA, reparando as lesões e evitando a formação de mais lesões e perda da integridade celular. Os antioxidantes obtidos da dieta, tais como as vitaminas C, E e A, os flavonoides e carotenoides são extremamente importantes na intercepção dos radicais livres.16Pergunta 40 em 0,17 pontosOs sinais do envelhecimento são consequências do processo fisiológico de declínio das funções do tecido conjuntivo por interferência, também, do processo de glicação. O que ocorre nesse processo?Resposta Selecionada:d. Há uma diminuição das glicosaminoglicanas, associada a uma redução da água, que, por sua vez, aumenta a adesão, migração, desenvolvimento e diferenciação celular.Respostas:a. O açúcar fixa-se nas fibras de colágeno e elastina, as fibras epidérmicas se enrijecem, a substância subcutânea é danificada, a pele perde sua elasticidade e as rugas se instalam.b. O colágeno vai tornando-se mais rígido, com uma porcentagem perdida anualmente e uma diminuição no número de ancoragem de fibrilas; as fibras elásticas aumentam sua força.c. O açúcar fixa-se nas fibras de colágeno e elastina, as fibras dérmicas se enrijecem, a substância subcutânea é danificada e as rugas se instalam.d. Há uma diminuição das glicosaminoglicanas, associada a uma redução da água, que, por sua vez, aumenta a adesão, migração, desenvolvimento e diferenciação celular.e. Há aumento do tecido conjuntivo, impossibilitando a manutenção de uma camada de gordura uniforme sobre a pele, e degeneração das fibras elásticas, somada à menor velocidade de troca e oxigenação dos tecidos, levando a uma desidratação da pele, resultando em rugas.Comentário da resposta:O açúcar fixa-se nas fibras de colágeno e elastina, as fibras dérmicas se enrijecem, a substância subcutânea é danificada e as rugas se instalam.Pergunta 10,17 em 0,17 pontosO envelhecimento extrínseco é um tipo de envelhecimento cutâneo em que os fatores influentes não são a idade, mas sim fatores externos ao organismo. Quanto às características que representam as alterações na epiderme, analise as assertivas a seguir.I. Fibras de elastina sofrem processo de elastose solar, proliferando de forma amorfa.II. Alterações nos melanócitos resultando manchas senis, aumento da espessura da pele e espessamento actínico (ação do sol), resultante de aumento da mitose e menor descamação córnea.III. Aumento do número das células de Langerhans.É CORRETO o que se afirma emResposta Selecionada:e. II somente.Respostas:a. I e III somente.b. nenhuma das assertivas.c. I, II e III.d. I somente.e. II somente.Comentário da resposta:\u2022 Menor quantidade de células de Langerhans (menos defesa);\u2022 Alterações nos melanócitos resultando manchas senis;\u2022 Aumento da espessura. Espessamento actínico (ação do sol): resulta por aumento da mitose e menor descamação córnea;\u2022 Achatamento da lâmina dermo-epidérmica (sensação de excesso de pele) semelhante ao intrínseco.Pergunta 20 em 0,17 pontosQuanto aos fatores desencadeantes do envelhecimento, analise as assertivas a seguir.I. Fotoenvelhecimento, desgaste das fibras elásticas, fumo, álcool, stress, má alimentação;II. Pouca elasticidade, flacidez, rugas finas;III. Radiação UV, diminuição do número de melanócitos, fumo e perda da elasticidade.É CORRETO o que se afirma emResposta Selecionada:b. II e III somente.Respostas:a. I somente.b. II e III somente.c. I e III somente.d. I, II e III.e. nenhuma das assertivas.Comentário da resposta:FATORES DESENCADEANTES2,4\u2022 Fotoenvelhecimento;\u2022 Excesso de mímica facial (desgaste das fibras elásticas);\u2022 Exageros: fumo, álcool, stress, má alimentação, hábitos desregrados, etc.Pergunta 30,17 em 0,17 pontosOs antioxidantes possuem funções muito benéficas ao organismo para proteção contra os radicais livres, minimizando esses danos às moléculas e estruturas celulares.Isso se justifica pelo fato de que:I. Impedem a formação destes agentes nocivos, principalmente pela ativação das reações em cadeia com ferro, cobre e zinco.II. Também interceptam os radicais livres gerados pelo metabolismo celular ou por fontes exógenas.Em relação às afirmações I e II acima, assinale a alternativa CORRETA.Resposta Selecionada:d. A afirmação I é falsa e a II é verdadeira.Respostas:a. As duas afirmações são verdadeiras e a II não justifica a I.b. A afirmação I é verdadeira e a II é falsa.c. As duas afirmações são verdadeiras e a II justifica a I.d. A afirmação I é falsa e a II é verdadeira.e. As duas afirmações são falsas.Comentário da resposta:Os antioxidantes possuem funções muito benéficas ao organismo para proteção contra os radicais livres, sendo sua função primária o fornecimento de elétrons no intuito de reduzir a velocidade de iniciação e/ou propagação dos processos oxidativos (figura 6), minimizando estes danos às moléculas e estruturas celulares. Impedem a formação destes agentes nocivos, principalmente pela inibição das reações em cadeia com ferro, cobre e zinco. Também interceptam os radicais livres gerados pelo metabolismo celular ou por fontes exógenas, impedindo o ataque sobre os lipídeos, os aminoácidos das proteínas, a dupla ligação dos ácidos graxos poliinsaturados e as bases do DNA, reparando as lesões e evitando a formação de mais lesões e perda da integridade celular. Os antioxidantes obtidos da dieta, tais como as vitaminas C, E e A, os flavonoides e carotenoides são extremamente importantes na intercepção dos radicais livres.16Pergunta 40 em 0,17 pontosOs sinais do envelhecimento são consequências do processo fisiológico de declínio das funções do tecido conjuntivo por interferência, também, do processo de glicação. O que ocorre nesse processo?Resposta Selecionada:d. Há uma diminuição das glicosaminoglicanas, associada a uma redução da água, que, por sua vez, aumenta a adesão, migração, desenvolvimento e diferenciação celular.Respostas:a. O açúcar fixa-se nas fibras de colágeno e elastina, as fibras epidérmicas se enrijecem, a substância subcutânea é danificada, a pele perde sua elasticidade e as rugas se instalam.b. O colágeno vai tornando-se mais rígido, com uma porcentagem perdida anualmente e uma diminuição no número de ancoragem de fibrilas; as fibras elásticas aumentam sua força.c. O açúcar fixa-se nas fibras de colágeno e elastina, as fibras dérmicas se enrijecem, a substância subcutânea é danificada e as rugas se instalam.d. Há uma diminuição das glicosaminoglicanas, associada a uma redução da água, que, por sua vez, aumenta a adesão, migração, desenvolvimento e diferenciação celular.e. Há aumento do tecido conjuntivo, impossibilitando a manutenção de uma camada de gordura uniforme sobre a pele, e degeneração das fibras elásticas, somada à menor velocidade de troca e oxigenação dos tecidos, levando a uma desidratação da pele, resultando em rugas.Pergunta 10,17 em 0,17 pontosDe acordo com a classificação de Glogau, quais as características do fotoenvelhecimento grau I?Resposta Selecionada:a. Alterações suaves da pigmentação, sem a presença de queratoses, vincos mínimos.Respostas:a. Alterações suaves da pigmentação, sem a presença de queratoses, vincos mínimos.b. Discromias, telangectasias e discromias visíveis.c. Rugas exageradas, mudança de cor e tendência à degeneração tumoral.d. Cicatrizes profundas de acne, sem queratoses e rugas estáticas.e. Lentigos senis precoces visíveis, vincos relacionados ao sorriso, cicatrizes moderadas de acne.Comentário da resposta:\u2022 Fotoenvelhecimento inicial;\u2022 Alterações suaves da pigmentação;\u2022 Sem a presença de queratoses;\u2022 Vincos mínimos;\u2022 Faixa etária: 20 a 30 anos;\u2022 Necessária mínima ou nenhuma maquiagem;\u2022 Mínimas cicatrizes de acne.Pergunta 20,17 em 0,17 pontosAs rugas são sulcos ou pregas na superfície da pele e correspondem a um dos parâmetros mais visíveis do envelhecimento cutâneo. Por que elas se instalam? Analise as afirmativas a seguir.I. Esses sinais são consequências do processo fisiológico de declínio das funções do tecido conjuntivo, no qual o colágeno vai tornando-se mais rígido, com uma porcentagem perdida anualmente e uma diminuição no número de ancoragem de fibrilas.II. Devido à perda de força pelas fibras elásticas em decorrência à diminuição da elasticidade pelo processo de glicação.III. Por haver diminuição das glicosaminoglicanas, associada a um aumento da água, que, por sua vez, diminui a adesão, migração, desenvolvimento e diferenciação celular.É CORRETO o que se afirma emResposta Selecionada:e. I e II somente.Respostas:a. II e III somente.b. I, II e III.c. I somente.d. II somente.e. I e II somente.Comentário da resposta:Processo natural de envelhecimento, expressões faciais, exposição solar, fumo, hidratação inadequada, entre outros fatores27. Esses sinais são consequência do processo fisiológico de declínio das funções do tecido conjuntivo, no qual o colágeno vai tornando-se mais rígido, com uma porcentagem perdida anualmente e uma diminuição no número de ancoragem de fibrilas; as fibras elásticas perdem força pela diminuição da elasticidade pelo processo de glicação (elucidado na figura 10); há uma diminuição das glicosaminoglicanas, associada a uma redução da água, que por sua vez, diminui a adesão, migração, desenvolvimento e diferenciação celular28Pergunta 30,17 em 0,17 pontosOs radicais livres, quando em produção equilibrada, são importantes para a defesa do organismo contra agentes estranhos, auxiliando a atividade dos neutrófilos e macrófagos, já que apresentam uma atividade bactericida pela degradação oxidativa dos lipídeos, proteínas e DNA microbianos. Em contrapartida, as espécies reativas de oxigênio também podem ser prejudiciais ao metabolismo orgânico, quando ocorre um aumento excessivo na sua produção ou diminuição de agentes antioxidantes. Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE a definição de radicais livres.Resposta Selecionada:d. Moléculas que apresentam elétrons não pareados, altamente reativos.Respostas:a. Estruturas que mantêm a instabilidade da célula.b. Moléculas que apresentam íons pareados, altamente reativos.c. Estruturas que não causam danos em moléculas biológicas como as organelas e componentes celulares.d. Moléculas que apresentam elétrons não pareados, altamente reativos.e. Moléculas que apresentam elétrons pareados, altamente reativos.Comentário da resposta:Os radicais livres referem-se a átomos ou moléculas altamente reativas e recebem esse nome devido ao fato de possuírem um par de elétrons independentes não pareados, que orbitam em torno do núcleo do átomo com muita energia livre.Pergunta 40,17 em 0,17 pontosQuais as modificações histológicas do envelhecimento cutâneo?Resposta Selecionada:a. Aumento da queratinização da epiderme, as fibras colágenas se tornam mais grossas e as fibras elásticas perdem parte de sua elasticidade.Respostas:a. Aumento da queratinização da epiderme, as fibras colágenas se tornam mais grossas e as fibras elásticas perdem parte de sua elasticidade.b. Hipertrofia dos melanócito e aumento da queratinização da epiderme.c. A pele fica delgada, enrugada, seca e ocasionalmente escamosa; camada córnea fica menos permeável.d. Aumento do número de receptores sensitivos e das glândulas.e. Aumento da gordura subcutânea da face e atrofia dos melanócitos.Pergunta 10,17 em 0,17 pontosPerdas e Reparações Teciduais são lesões oriundas da eliminação ou destruição patológica e de reparações em tecidos subcutâneos. Dentre as lesões desse grupo estão:I. Escama: é uma lesão da pele causada por coceira, que pode ser provocada pelo atrito contra uma superfície áspera ou uma doença com coceira, como a sarna.II. Fissura: concreção de cor amarela, esverdeada ou vermelha escura, que se forma em área de perda tecidual. Resulta do dessecamento da serosidade, pus ou sangue misturado a restos epiteliais.III. Ulceração: perda circunscrita de epiderme e derme, podendo atingir a hipoderme e tecidos subjacentes.Quanto às lesões com suas respectivas definições, estão CORRETAS:Resposta Selecionada:b. Apenas a alternativa III.Respostas:a. Apenas a alternativa I.b. Apenas a alternativa III.c. Apenas a alternativa II.d. As alternativas II e III.e. As alternativas I e II.Comentário da resposta:- Perdas e Reparações Teciduais: lesões oriundas da eliminação ou destruição patológicas e de reparações em tecidos subcutâneos;- Escama: massa furfurácea, micácea ou foliácea que se desprende da superfície cutânea por alteração de queratinização;- Escoriação: é uma lesão da pele causada por coceira, que pode ser provocada pelo atrito contra uma superfície áspera ou uma doença com coceira, como a sarna;- Ulceração: perda circunscrita de epiderme e derme, podendo atingir hipoderme e tecidos subjacentes;- Fissura: perda linear da epiderme e da derme, no contorno de orifícios naturais, ou em áreas de pregas e dobras;- Crosta: concreção de cor amarela, esverdeada ou vermelha escura, que se forma em área de perda tecidual. Resulta do dessecamento da serosidade, pus ou sangue misturado a restos epiteliais;- Liquenificação: espessamento da pele com acentuação dos sulcos e da cor própria, apresentando aspecto quadriculado;- Escara: lesões enegrecidas produzidas pela necrose da pele até a profundidade;- Fístula: Caminho criado na pele, geralmente com borda fibrótica, por onde se dá a drenagem de material proveniente de foco supurativo ou necrótico profundo.Pergunta 20,17 em 0,17 pontosRelato de caso: uma paciente do sexo feminino, 33 anos, relata que aos 23 anos surgiram manchas brancas com cerca de 1 cm de diâmetro sob a mama e antebraço esquerdos. Em seguida, apareceu uma nova lesão na região anterossuperior do tórax, sendo que todas as manchas aumentaram de tamanho. Paciente relata ter realizado tratamento caseiro, que manteve as manchas estacionadas e fez até que regredissem, por um período. Contudo, passados alguns anos, as lesões ressurgiram, nos mesmos locais e em novas áreas, evoluindo, com aumento do tamanho em curto espaço de tempo. Refere que durante esses dez anos, desde que surgiram, as lesões ora estacionam, ora regridem, ora progridem. Associa o surgimento delas à separação dos pais. No exame clínico, apresentava manchas acrômicas bem delimitadas, presentes em dorso do 1º quirodáctilo (bilateral), região inframamária (bilateral), região axilar anterior (bilateral) e face flexora dos antebraços (bilateral).Dentre as alternativas a seguir, de acordo com as características das lesões, qual tipo de lesão mais se assemelha a esse relato de caso?Resposta Selecionada:a. Vitiligo.Respostas:a. Vitiligo.b. Canície.c. Nevo de Ota.d. Piebaldismo.e. Efélides.Comentário da resposta:O vitiligo é uma dermatose caracterizada por manchas despigmentadas, em geral, bilaterais e simétricas, ocorre em qualquer idade. As manchas decorrem da diminuição ou da inexistência de melanócitos; ocorre diminuição progressiva seguida, na maioria das vezes, de ausência de melanócitos. Possui etiologia incerta; contudo, acredita-se que a etiologia autoimune seja a mais provável, em virtude da constante concomitância de vitiligo com doenças autoimunes, principalmente, as tireoidianas. Existem alguns fatores que são considerados precipitantes para essa doença, como estresse físico e emocional, traumas mecânicos e determinadas substâncias químicas.Pergunta 30,17 em 0,17 pontosSabe-se que as manchas vásculo-sanguíneas ocorrem por vasodilatação, constrição ou pelo extravasamento de hemácias. Dentre as lesões desse grupo, estão:I. Eritema: mancha vermelha por vasodilatação, que desaparece com dígito ou vitropressão.II. Mancha cianótica: coloração azulada, bem delimitada e maior do que 1cm, decorrente da vasocongestão ativa ou passiva, acompanhada, em geral, de diminuição da temperatura.III. Exantema: eritema localizado nas mucosas.Quanto às lesões com suas respectivas definições, estão CORRETAS:Resposta Selecionada:c. As alternativas I e II.Respostas:a. Apenas a alternativa II.b. As alternativas II e III.c. As alternativas I e II.d. Apenas a alternativa III.e. Apenas a alternativa I.Comentário da resposta:- Manchas vásculo-sanguíneas: ocorrem por vasodilatação, constrição ou pelo extravasamento de hemácias;- Eritema: mancha vermelha por vasodilatação, que desaparece com digito ou vitropressão;- Rubor: eritema intenso acompanhado de aumento da temperatura local;- Mancha cianótica: coloração azulada, bem delimitada e maior do que 1cm, decorrente da vasocongestão ativa ou passiva, acompanhada, em geral, de diminuição da temperatura;- Exantema: eritema disseminado ou generalizado, agudo. Pode ser dividido em morbiliformes, onde as áreas de eritemas são entremeadas com áreas de pele normal, e escarlatiniformes, onde o eritema é difuso, uniforme e habitualmente acompanhado de ressalte folicular e descamação;- Enantema: eritema localizado nas mucosas;- Púrpura: mancha vermelha por extravasamento de hemácias, não desaparece com vitropressão. Muda de coloração de acordo com o tempo por alteração da hemoglobina, tornando-se arroxeada e depois verde-amarelada. É chamada de petéquia quando possui até 1cm e de equimose quando possui mais de 1cm.Pergunta 40,17 em 0,17 pontosLeia atentamente as informações contidas nas Colunas \u201cA\u201d e \u201cB\u201d para, em seguida, assinalar a alternativa que reúne as correspondências corretas entre as informações nelas contidas.Coluna AI. É uma lesão residual consequente a processos inflamatórios, tanto na epiderme, quanto na derme. Independentemente da natureza, ao se resolverem, deixam manchas hipercrômicas, que tendem a esmaecer lentamente; são mais intensas e duradouras em pessoas de fototipos mais elevados.II. São lesões pigmentadas na superfície cutânea que surgem em regiões expostas ao Sol e aumentam em número e dimensão com o envelhecimento. É causada pela ação do UV; no local ocorre aumento do número e de atividade dos melanócitos, tratando-se de uma fotodermatose por irritação primária progressiva.III. São pequenas máculas amarronzadas em áreas expostas ao Sol. Tornam-se mais pigmentadas após exposição solar, em contraste com os lentigos, cuja cor não muda com a fotoexposição. Nessas lesões, não há aumento no número de melanócitos; à microscopia eletrônica existem melanossomos esféricos e aumentados de tamanho, os queratinócitos estão pigmentados.Coluna B1. Efélides.2. Melanose solar.3. Hipercromia pós-inflamatória.Resposta Selecionada:d. I-3; II-2; III-1.Respostas:a. I-2; II-1; III-3.b. I-2; II-3; III-1.c. I-1; II-2, III-3.d. I-3; II-2; III-1.e. I-1; II-3; III-2.Pergunta 10,17 em 0,17 pontosLeia atentamente as informações contidas nas colunas \u201cA\u201d e \u201cB\u201d para, em seguida, assinalar a alternativa que reúne as correspondências CORRETAS entre as informações nelas contidas.Coluna AI. Músculo liso.II. Músculo estriado esquelético.III. Músculo cardíaco.Coluna B1. Encontra-se sob controle voluntário.2. Responsável pelo bombeamento do sangue pelo coração.3. De controle involuntário.Resposta Selecionada:c. I-3; II-1; III-2.Respostas:a. I-1; II-2, III-3.b. I-2; II-1; III-3.c. I-3; II-1; III-2.d. I-1; II-3; III-2.e. I-3; II-2; I-1.Comentário da resposta:1. Músculo estriado esquelético: responsável pela movimentação dos ossos do esqueleto, geralmente envolvido em ações rápidas e de curta duração, encontra-se sob controle voluntário.2. Músculo estriado cardíaco: responsável pelo bombeamento do sangue pelo coração; contrai e relaxa a cada pulsação do coração, de controle involuntário.3. Músculo liso: encontrado na parede dos órgãos ocos, internos e vasossanguíneos, muitas vezes associados a contrações lentas e de longa duração, também de controle involuntário.Pergunta 20 em 0,17 pontosAs estrias são cicatrizes atróficas em que, a princípio, ocorre um forte processo inflamatório, mononuclear e predominantemente perivascular, sendo tardiamente atrófica e plana, ocorrendo alterações nas fibras elásticas e colágenas, ficando dispostas em feixes paralelos em que ocorre a presumida força de distensão. As regiões mais acometidas são o abdômen, o quadril, o glúteo, a região lombo sacra e as mamas.Diante dessa afirmação, é CORRETO dizermos que:Resposta Selecionada:e. As estrias acometem apenas a epiderme.Respostas:a. As estrias acometem a epiderme e a derme.b. As estrias acometem apenas a derme.c. As estrias acometem a tela subcutânea.d. As estrias não acometem o sistema tegumentar.e. As estrias acometem apenas a epiderme.Comentário da resposta:As estrias são lesões longas, lineares e, geralmente, paralelas, decorrentes da ruptura de fibras de colágeno e elastina (derme); surgem em oposição às linhas de tensão da pele (epiderme).Pergunta 30,17 em 0,17 pontosA __________ se deve, histologicamente, à diminuição da matriz extracelular, dos glicosaminoglicanos, do colágeno, elastina \u21d2 fibroblastos. Estes são fundamentais para a manutenção da estrutura, hidratação e tonicidade da matriz extracelular. Já as alterações causadas por fragmentações e dissociação das fibras colágenas (resistência) e elásticas (elasticidade tegumentar) causam flacidez física da pele.Resposta Selecionada:c. ptose tissularRespostas:a. hipertonia muscularb. hipotonia muscularc. ptose tissulard. estriae. hipertoniaComentário da resposta:A ptose tissular ou flacidez cutânea se deve, histologicamente, à diminuição da matriz extracelular, dos glicosaminoglicanos, do colágeno, elastina \u21d2 fibroblastos. Estes são fundamentais para a manutenção da estrutura, hidratação e tonicidade da matriz extracelular. Já as alterações causadas por fragmentações e dissociação das fibras colágenas (resistência) e elásticas (elasticidade tegumentar) causam flacidez física da pele.Pergunta 40,17 em 0,17 pontosSão considerados fatores causadores de ptose tissular:Resposta Selecionada:a. Variações de peso e hereditariedade.Respostas:a. Variações de peso e hereditariedade.b. Rejuvenescimento cutâneo e hereditariedade.c. Aumento da matriz celular e alterações hormonais.d. Sedentarismo e falta de hidratação.e. Envelhecimento e aumento da matriz celular.Pergunta 10,17 em 0,17 pontosQuestão anulada, assinalar qualquer alternativa.Segundo os aspectos clínicos, correlacione as lacunas:I. Grau III. Grau IIIII. Grau IIIIV. Grau IVA. Presença de alteração de relevo sem contração muscular voluntária, ondulações leves e retrações superficiais do tecido conectivo, coloração da pele levemente alterada, temperatura levemente menor em regiões mais afetadas, não há alteração de sensibilidade.B. Visível apenas sob contração muscular voluntária ou com teste de preensão, presença de alteração de relevo, com leves ondulações, sem alteração de coloração, temperatura e sensibilidade.C. Presença de nódulos, retrações e ondulações intensas, redução significativa da circulação sanguínea, alteração de coloração e temperatura, presença de dor intensa no local e em MMII.D. Presença de retrações profundas e numerosas (furinhos) visíveis sob repouso, alteração de coloração (arroxeado ou avermelhado), alteração importante de temperatura, pode haver presença de dor.Resposta Selecionada:d. I-A; II-C; III-B; IV-D.Respostas:a. I-D; II-C; III-B; IV-A.b. I-C; II-B; III-A; IV-D.c. I-A; II-B; III-C; IV-D.d. I-A; II-C; III-B; IV-D.e. I-B; II-D; III-C; IV-A.Comentário da resposta:Grau I: Assintomático. Sem alterações clinicas observáveis. Na avaliação histopatológica, observa-se: espessamento da camada aureolar, aumento da permeabilidade capilar, anisopoiquilocitose adipocitaria, micro-hemorragias diapedéticas, ectasia dos capilares e microaneurismas fusiformes nas vênulas pôs capilares;\u2022 Grau II: Apresenta alterações clinicas, como palidez, hipotermia, diminuição da elasticidade, relevo cutâneo altera visivelmente apenas com a compressão ou a contração muscular; sinais visuais mínimos. No exame histopatológico, observa-se: hiperplasia e hipertrofia da trama de fibrilas periadipocitarias e pericapilares, dilatação capilar, micro-hemorragias e espessamento da membrana basal dos capilares;\u2022 Grau III: Aspecto de \u201ccasca de laranja\u201d, sensação palpatória de finas granulações nos planos profundos, dor a palpação, diminuição da elasticidade do tecido, palidez e hipotermia. Na histopatologia, observa-se: dissociação e rarefação do tecido adiposo por fibrilas colágenas neoformadas, com envolvimento encapsulante de pequenas zonas de adipócitos degenerados, formando micro nódulos, esclerose e espessamento da camada intima das pequenas artérias, dilatação das vênulas e pequenas veias, numerosos microaneurismas e hemorragias no tecido adiposo, neoformação de capilares, dissociação do limite dermo-hipodérmico com aumento do volume das papilas adiposas, frequentemente dismórficas e esclerose do conectivo dérmico, com inclusão de adipócitos no conectivo dos estratos mais profundos da derme.\u2022 Grau IV: Mesmas características do grau III e presença de nódulos palpáveis, visíveis e dolorosos, grandes ondulações na superfície (aspecto de \u201csaco de nozes\u201d). Na histopatologia, observa-se: desaparecimento da estrutura lobular do tecido adiposo e surgemnódulos encapsulados por tecido conjuntivo denso, formação de macro nódulos pela confluência de muitos micro nódulos, lipoesclerose difusa e importantes alterações da microcirculação, telangectasias, microvarizes, varizes e atrofia da epiderme.Pergunta 20,17 em 0,17 pontosSabe-se que o mecanismo de lipólise e lipogênese são determinantes para o acúmulo ou diminuição da lipodistrofia. Esses mecanismos são acionados ou inibidos por hormônios e enzimas. Em cada uma das alternativas, sinalize como 1 para lipólise e 2 para lipogênese:( ) Degradação de triglicérides em ácidos graxos e glicerol, privilegiada pela adenilciclase;( ) Acionada pelas catecolaminas;( ) Síntese de ácidos graxos e triglicérides, privilegiada pela fosfodiesterase;( ) Relacionada com os receptores alfa adrenérgicos;( ) Relacionada com os receptores beta adrenérgicos.Resposta Selecionada:a. 1,1,2,2,1Respostas:a. 1,1,2,2,1b. 1,1,1,2,2c. 2,2,1,1,1d. 2,1,2,1,2e. 1,2,2,2,1Comentário da resposta:\u2022 Durante o jejum, exercício vigoroso e em resposta ao estresse, os triacilgliceróis são hidrolisados (quebram suas ligações éster) em ácidos graxos e glicerol pela ação da lipase hormônio-sensível (LHS).\u2022 Os hormônios adrenalina e glucagon (secretados em resposta a baixos teores de glicemia) estimulam os receptores \u03b2 adrenérgicos, que se ligam ao uma enzima excitatória ( Gs +), ativam a Adenil-ciclase na membrana plasmática dos adipócitos.A Adenil-ciclase transforma ATP em AMPc (AMP cíclico). A proteína-quinase dependente de AMPc, fosforila e, assim, ativa a lipase HORMÔNIO SENSÍVEL (LSH). Os triacilgliceróis são hidrolizados em ácidos graxos e glicerol. Elevados teores de glicose e de insulina exercem atividades opostas, acumulando triacilgliceróis no tecido adiposo.Lipogênese: É a síntese de lipídeos;É regulada por questões nutricionais, hormonais e genéticas;A lipogênese é a síntese de ácidos graxos e triglicérides, que serão armazenados no fígado e no tecido adiposo.Pergunta 30,17 em 0,17 pontosA classificação da HLDG deve ser pautada nos mecanismos fisiológicos evolutivos que compõe a alteração. Correlacionar os graus com as fases evolutivas, tornam a avaliação minuciosa e assertiva quando propomos um tratamento estético. Selecione a alternativa que demonstra essa relação:Resposta Selecionada:c. Grau III- Congestão circulatória, com presença de edema, líquido instersticial geleificado e presença de traves fibróticas, promovendo retrações intensas sem a promoção de contração.Respostas:a. Grau I - Puramente edematosa, com presença de proteína primária no interstício e pequenas retrações cutâneas.b. Grau IV- Não há presença de edema, os nódulos são endurecidos e doloridos, visualizam-se retrações intensas e congestão circulatória leve.c. Grau III- Congestão circulatória, com presença de edema, líquido instersticial geleificado e presença de traves fibróticas, promovendo retrações intensas sem a promoção de contração.d. Grau III- Presença de nódulos, diminuição da temperatura, dor e distúrbio circulatório.e. Grau II- Presença de edema, redução circulatória leve e diferença de temperatura local, com presença de pequenos nódulos.Comentário da resposta:\u2022 Grau III: Aspecto de \u201ccasca de laranja\u201d, sensação palpatória de finas granulações nos planos profundos, dor a palpação, diminuição da elasticidade do tecido, palidez e hipotermia. Na histopatologia, observa-se: dissociação e rarefação do tecido adiposo por fibrilas colágenas neoformadas, com envolvimento encapsulante de pequenas zonas de adipócitos degenerados, formando micronódulos, esclerose e espessamento da camada íntima das pequenas artérias, dilatação das vênulas e pequenas veias, numerosos microaneurismas e hemorragias no tecido adiposo, neoformação de capilares, dissociação do limite dermo-hipodérmico com aumento do volume das papilas adiposas, frequentemente dismórficas e esclerose do conectivo dérmico, com inclusão de adipócitos no conectivo dos estratos mais profundos da derme.Pergunta 40,17 em 0,17 pontosComplete as afirmativas:Durante o jejum prolongado, os hormônios adrenalina e glucagon são secretados em resposta a baixos teores de glicemia que estimulam os _______________________________________, estes ligam ao uma proteína excitatória _____________ que ativa a ______________________ na membrana plasmática dos adipócitos. A adenilciclase transforma ATP em ______________. A proteína-quinase dependente de AMPc, fosforila e, assim, ativa a ____________________________. Os triglicérides são hidrolizados em __________________ e __________________.Resposta Selecionada:d. Receptores beta-adrenérgicos, GS+, adenilciclase, AMPc, LHS (Lipase hormônio sensível), ácidos graxos e glicerol.Respostas:a. Triglicerídeos, GS+, AMPc, adenilciclase, LHS, ácidos graxos e glicerol.b. Receptores beta-adrenérgicos, GS+, fosfodiesterase, AMPc, LHS (Lipase hormônio sensível), triglicerídeos.c. Receptores alfa-adrenérgicos, GS+, adenilciclase, AMPc, LHS (Lipase hormônio sensível), ácidos graxos e glicerol.d. Receptores beta-adrenérgicos, GS+, adenilciclase, AMPc, LHS (Lipase hormônio sensível), ácidos graxos e glicerol.e. Ácidos graxos, AMPc, LHS, adenilciclase, GS+ Receptores beta-adrenérgicos
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