AulaS DE TOCE

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AULA 2: LAVAGEM DE MÃOS / PARAMENTAÇÃO / ORGANIZAÇÃO DE MESA CIRÚRGICA 
LAVAGEM DE MÃOS: ESTOU FAZENDO A ASSEPCIA 
· TEMPO DE LAVAGEM: 2 A 5MIN
OBS: DEPOIS DA PRIMEIRA LAVAGEM (PARA A PRIMEIRA CIRURGIA), DEMAIS LAVAGENS PODEM SER FEITAS COM A PARTE ESPUMADA DA ESCOVA
PARAMENTAÇÃO
· COLOCAÇÃO DOS EPI: VISTA O SCRUB + SAPATO ADEQUADO + MASCA CIRÚRGICA + GORRO (PRENDA BEM O CABELO) + PROTETOR PARA OS OLHOS (PODE SER O ÓCULOS) -> HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS -> SECA AS MÃOS -> COLOCA O CAPOTE (DEIXE QUE ALGUÉM AMARRE PARA VOCÊ) -> CALCE AS LUVAS
· RETIRADA DOS EPI: RETIRE AS LUVAS -> RETIRE O CAPOTE -> LAVE AS MÃOS -> RETIRE O GORRO, O OCULOS E SAPATO ADEQUADO -> RETIRE O SCRUB 
OBS: PEGUE NA PARTE INTERNA DO CAPOTE
ORGANIZAÇÃO DE MESA CIRÚRGICA
3)HEMOSTASIA: 1° PINÇA CURVA DEPOIS RETA/ 1° KELLY, 2° KOCHER 3° ALLIS
ANTISSEPSIA (FOERSTER + GAZEA EMBEBIDA NA CLOREXIDINA 
6)SÍNTESE (PORTA AGULHA)
4)AFASTADORES
5)INSTRUMENTO ESPECIAL
2)PREENSSÃO (1° ANATÔMICA / 2° DENTE DE RATO) 
1) DIERESE (BISTURI E TESOURA -> RETA, CURVA E METZEMBAUN (1° CURVA, 2° RETA)
· INSTRUMENTOS 
COMO PEDIR E ENTREGAR OS INSTRUMENTOS:
· COMO PEDIR PORTA BISTURI: 3 DEDOS JUNTOS MOVIMENTANDO PARA CIMA E PARA BAIXO
· COMO ENTREGAR O PORTA BISTURI: COLOQUE A PARTE QUE NÃO FICA O BISTURE (SENDO O BISTURI PARA BAIXO OU ACIMA) PARA FRENTE E ESPERE O CIRURGIÃO PEGAR
· COMO PEDIR A TESOURA: FAZ UMA TESOURA MOVIMENTANDO COM OS DEDOS 
· COMO ENTREGAR A TESOURA: COLOQUE A PARTE DOS DEDOS PARA A FRENTE E BATA NA MÃO DO CIRUSGIÃO
· COMO PEDIR PINÇA DE HEMOSTASIA: POLEGAR E INDICADOR, BATENDO UM SOBRE O OUTRO 
· COMO ENTREGAR PINÇA DE HEMOSTASIA: COLOQUE A PARTE DOS DEDOS PARA A FRENTE E BATA NA MÃO DO CIRUSGIÃO
OBS: COMO PEDIR E ENTREGAR PINÇA ANATÔMICA OU DE DISSECÇÃO
· COMO PEDIR AFASTADORES: DEDO INDICADOR EM GARRA CORRENDO 
· COMO ENTREGAR OS AFASTADORES: ENTREGA NORMAL
OBS: AFASTADOR DE GOSSET.
· COMO PEDIR E ENTREGAR COMPRESSAS
· COMO PEDIR PORTA AGULHA: MÃO NORMAL, MIVIMENTANDO PARA FRENTE E PARA TRÁS 
· COMO ENTREGAR O PORTA AGULHA: COLOQUE A PARTE DOS DEDOS PARA A FRENTE E BATA NA MÃO DO CIRUSGIÃO
COMO MANUSEAR INSTRUMENTOS:
· PORTA BISTURE: SEGURE ELE COMO SE SEGURASSE UMA CANETA / USE A MAIOR PARTE DELE (TERÁ MAIOR CONTATO COM PELE)
· O melhor método para posicionamento da lâmina utiliza o auxílio de uma pinça de preensão reta. Apontando-se para um espaço vazio , emprega-se a pinça para encaixar a lâmina na extremidade do cabo 
· Existem duas maneiras corretas de usar o bisturi, para que o cirurgião obtenha o total controle sobre o instrumento :
OBS: PINÇA SEGURA COMO O BISTURI
· PORTA AGULA / TESOURA: CALCE NO POLEGAR E DEDO DO MEIO / E USE O INDICADOR PARA MOVIMENTAR A PINÇA (PRECIONANDO O CÍRCULO DA PINÇA OU A PARTE SUPERIR DELA)
 PINÇA
TESOURA
ANTISSEPSIA (PACIENTE)
CLOREXIDINA: É um complexo orgânico contendo cloro e anéis fenólicos. A clorexidina é suave, baixa toxicidade, ação rápida e baixa absorção tecidual. É o antisséptico mais utilizado no controle de Staphylococcus. Utilizada para degermação das mãos e antebraço da equipe; preparo da pele (pré-operatório e procedimentos invasivos)
CUIDADOS COM O DOENTE 
 A limpeza e a antissepsia da pele a ser operada contribuem para a prevenção da infecção da incisão cirúrgica. As principais etapas no preparo pré-operatório da pele são o banho geral, a tricotomia e a antissepsia do local. 
 Dentre os compostos empregados, como antisépticos, destacam-se, o álcool iodado, a clorexidina e os iodofóricos
TRICOTOMIA 
 Realizar a tricotomia apenas quando o pêlo prejudicar a técnica cirúrgica 
 A tricotomia deve ser realizada, o mais próximo da cirurgia, não ultrapassando o prazo de duas horas, antes da mesma, se possível, usando o aparelho elétrico
ANTISSEPSIA (PINTURA) DO LEITO CIRÚRGICO
 A pintura é sempre realizada da área menos contaminada (local da incisão) para a área mais contaminada. 
 A antissepsia é feita em sentido centrífugo (do centro para a borda) em relação à área de interesse. 
 Utiliza-se gazes que são embebidas em solução antisséptica contida em uma cuba (ex. PVPI, clorexidina), com o uso de pinças de preensão apropriadas (Cheron, Foerster, Pean) 
ANTISSEPSIA (PINTURA) DO PACIENTE 
1° CLOREXIDINA DERGEMANTE (CENTRO PARA AS EXTREMIDADES)
2° SECA COM UM GAZE (CENTRO PARA AS EXTREMIDADES)
COLOCAÇÃO DE CAMPOS CIRÚRGICOS 
 Após a paramentação e antissepsia do paciente, deve-se iniciar a colocação dos campos operatórios. 
 instrumentador entrega ao cirurgião um dos campos maiores, sendo este desdobrado nas duas extremidades, com uma segurada pelo cirurgião e outra pelo auxiliar. 
 Em média são utilizados 5 campos: a) inferior de proteção, b) lateral direito, c) lateral esquerdo, d) superior, e) inferior 
 Os campos cirúrgicos devem ser adequadamente fixados com pinça de Backaus, adesivo ou ponto cirúrgico 
 Após a colocação dos campos, procede-se a fixação da caneta do bisturi elétrico e a borracha do aspirador 
 Para pequenas operações, usa-se campos menores de tamanhos variáveis com um orifício no centro através do qual se realiza o procedimento (campos fenestrados)
AULA 3: TÉCNICAS DE ANESTESIOLOGIA 
PAPEL DO ANESTEIOLOGISTAPLNO ANESTÉSICO
CONHECIMENTO SOBRE O PACIENTE
CERENCIAMENTO INTROPERATÓRIO
PREPARAÇÃO DA SALA CIRÚRGICA
INTROPERATÓRIO
PRÉ-ANESTÉSICO
CUIDADO E RESULTADO
PÓS-ANESTÉSICO
ANESTESIOLOGISTA
· AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA (APA)
· AVALIAÇÃO DA CONDIÇÃO CLÍNICA DO PACIENTE, PORTE CIRÚRGICO
· EXAME FÍSICO DAS VIAS AÉREAS
· NECESSIDADE DE EXAME COMPLEMENTARES 
· AVALIAR O RISCO CIRÚRGICO
· PROGRAMAÇÃO DO PLANO ANESTÉSICO E CONTROLE DE DOR NO PÓS-OPERATÓRIO 
· EXPLICAR SOBRE A TÉCNICA CIRÚRGICA MAIS ADEQUADA 
· ESCLARECER AS DÚVIDAS DO PACIENTE 
A) CONDIÇÃO CLÍNICA DO PACIENTE: DOENÇAS CARDIOVASCULARES, DOENÇAS PULMONARES, DOENÇAS HEPÁTICAS, DOENÇAS HEPÁTICAS, DOENÇAS RENAIS, ALÉRGICAS, CIRURGIAS PRÉVIA, MEDICAÇÃO DE USO CONTÍNUO 
B) AVALIAÇÃO DAS VIAS AÉREAS: 
· INDENTIFICAR CARACTERÍSTICAS QUE POSSAM DIFICULTAR A VENTILAÇÃO SOB MÁSCARA OU INTUBAÇÃO TRAQUAL
· HISTÓRIA DE ANESTESIA PRÉVIA
· HISTÓRIA DE INTUBAÇÃO PROLONGADA OU TRAQUEOSTOMIA PRÉVIA 
· EXAME FÍSICO: ABERTURA ORAL / MOBILIDADE CERVICAL / CLASSIFICAÇÃO DE MALLAMPATI / DISTÂNCIA TIREOMENTONIANA / MOBILIDADE DA MANDÍBULA 
IMAGEM
QUESTÃO
C) JEJUM: 
· ANESTESIA: DIMINUIÇÃO DOS REFLEXOS DE PROTEÇÃO DAS VIAS AÉREASE INCONCIÊNCIA 
· BRONCOESPASMO: É A ASPIRAÇÃO PULMONAR DO CONTEÚDO GASTRICO DURANTE A ANESTESIA – INCOMUM, PORÉM GRAVE
· JEJUM PROLONGADO: HIPOGLICEMIA, DESIDRATAÇÃO, ATRASO NA CIRURGIA E INSATISFAÇÃO DO PACIENTE
IMAGEM
QUESTÃO
D) AVALIAÇÃO DO ESTADO CLÍNICO: 
· PADRONIZAÇÃO DA CONDIÇÃO CLÍNICA DO PACIENTE
· CLASSIFICAÇÃO ASA
IMAGEM
QUESTÃO
E) TÉCINICA ANESTÉSICA: 
IMAGEM
· SEDAÇÃO 
· ANESTESIA GERAL
· ANESTESIA REGIONAL: BLOQUEIO DO NEUROEIXO (RAQUIANESTESIA / ANESTESIA PERIDURAL), BLOQUEIO PERIFÉRICO 
· ANESTESIA COMBINADA
QUESTÃO
F) PREPARAÇÃO DA SALA CIRÚRGICA:
IMAGEM
G) MONITORIZAÇÃO DURANTE E APÓS A ANESTESIA: MONITORIZAÇÃO DE ROTINA, AVALIÇÃO CONTÍNUA: VENTILAÇÃO, OXIGENAÇÃO, CIRCULAÇÃO, TEMPERATURA 
IMAGEM
QUESTÃO
H) MANUSEIO DAS VIAS AÉREAS: PONTO MAIS CRÍTICO DA ANESTESIA
· AVALIAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA: RECONHECIMENTO DO PACIENTE COM CRITÉRIOS DE INTUBAÇÃO OU VENTILAÇÃO DIFÍCIL 
· IMPORTÂNCIA DA RESPOTA IMEDIATA E EFICAZ 
· AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA (APA)
O CUIDADO PÓS ANESTÉSICO É FUNDAMENTAL PARA A PREVENÇÃO E O TRATAMENTODE POSSÍVEIS COMPLICAÇÕES:
· SALA DE RECUPERAÇÃO PÓS-ANESTÉSICA -SRPA
· AVALIAÇÃO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA E PREVENÇÃO DE DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA
· MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA
· CONTROLE DE DOR E DE INTERCORRÊNCIA (NAUSEAS, VÔMITO, HIPOTERMIA, INSULFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA, INSTABILIDADE HEMODINÂMICA)
IMAGEM
QUESTÃO
AULA 4: ANESTÉSICOS LOCAIS E BLOQUEIO DE NERVO PERIFÉRICO 
HISTÓRIA:
· 1860: PRIMEIRO ANESTÉSICO LOCAL (AL): COCAÍNA
· 1943: LIDOCAÍNA
· ATUALMENTE, A UTILIZAÇÃO DE ANESTÉSICOS LOCAIS É MAIS SEGURO, DEVIDO AO APARECIMENTO DE DROGAS MENOS TÓXICAS E TAMBÉM PELO SURGIMENTODA SOLUÇÃO PARA O TRATAMENTO DA INTOXICAÇÃO 
ANATOMIA E FISIOLOGIA NEURAL
· AS AL SÃO USADOS PARA BLOQUEAR NERVOS NO SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO 
· OS NERVOS SÃO DIFERENCIADOS PELA AUSÊNCIA OU PRESENÇA DE MIELINA 
· AS CÉLULAS DE SCHIWANN FAZEM UMA BAINHA LIPÍDICA DUPLA QUE ENVOLVE OS AXÔNIOS 
· ESSA BAHINHA DE MIELINA TEM INTERVALOS REGULARES, CHAMADOS DE NÓDULOS DE RANVIER
· CONDUÇÃO SALTATÓRIA 
· CANAIS DE NA+ SERVEM PARA PROPAGAR OS IMPULSOS E SÃO ALTAMENTE CONCENTRADOS NOS NÓDULOS DE RANVIER
IMAGEM
QUESTÃO
ELETROFISIOLOGIA NEURAL
· POTENCIAL DE REPOUSO:
· É A DIFERENÇA DE POTENCIAL ENTRE AS MEMBRANAS NO PERÍODO DE REPOUSO.
· DIFERENÇA ENTRE AS CONCENTRAÇÕES INTRA E EXTRACELULARES DE K E Na
· ESTABELECIDO PELAS DIFERENÇAS DE CONCENTRAÇÃO DOS ÍONS 
· O POTENCIAL DE REPOUSO OCORRE, PRINCIPALMENTE, PELA ALTA CONCENTRAÇÃO DE K+ INTRACELULARMANTIDA PELA BOMBA Na+K+Pase
· - 60 A -70MV
· PERMEABILIDADE RELATIVA: NEURÔNIOS EM REPOUSO SÃO MAIS PERMEÁVEIS AOK+ DO QUE AO NA+
· IMPULSO ELETRÍCOS SÃO CONDUZIDOS AO LONGO DAS FIBRAS NERVOSAS COMO POTENCIAL DE AÇÃO 
· IMPULSO ELÉTRICO
· DESPOLARIZAÇÃO (INFLUXO RÁPIDO DE SÓDIO) 
· LIMIAR DE CARGA É ATIGINDO
· POTENCIAL DE AÇÃO 50MV
· INFLUXO DE NA+ É SUBSTITUÍDO POR EFLUXO DE K+, CAUSANDO A INVERSÃO DO POTENCIAL DE MEMBRANA OU REPOLARIZAÇÃO
· PERÍODO REFRATÁRIO 
IMAGEM
MECANISMO DE AÇÃO: 
· BLOQUEIAM OS CANAIS DE NA+ VOLTAGEM DEPEDENTES, CONSEGUEM, A TRANSMISSÃO DOS IMPULSOS NERVOSOS.
· LIGAM-SE, DE FORMA REVERSÍVEL, Á PORÇÃO INTRACELULAR DOS CANAIS DE NA+ VOLTAGEM DEPEDENTE, BLOQUEANDO A ENTRADA DE NA+ NA CÉLULA
· DIMINUÍ A TAXA DE DESPOLARIZAÇÃO E A AMPLITUDE DO PICO DO POTENCIAL DE AÇÃO OCORRE ATÉ O IMPULSO SER ABOLIDO 
· AL PRODUZEM A REDUÇÃO NO PICO DO CORRENTE DE NA+CONCENTRAÇÃO DEPENDENTE. 
· GRAU DE BLOQUEIO DEPENDE DA FORMA COMO O NERVO TEM SIDO ESTIMULADOE DO SEU POTENCIAL DE MEMBRANA EM REPOUSO 
· O NERVO EM REPOUSO É MENOS SENSÍVEL A UM AL DO QUE ESTÁ SENDO ESTIMULADO REPETIDAMENTE 
· FIBRAS NERVOSAS POSSUEM SENSIBILIDADES DIFERENTES AOS AL, SENDO AS FIBRASDE MENOR CALIBRE MAIS SENSÍVEL QUE AS DE MAIOR CALIBRE, E AS NÃO MIELINIZADAS SÃO MAIS SENSÍVEIS QUE AS MIELINIZADAS 
· BLOQUEIO GRADUAL: PERDA DE SENSIBILIDADE À DOR -> TEMPERATURA -> TOQUE -> PROPRIOCEPÇÃO -> TÔNUS MUSCULAR 
QUESTÃO
· UMA EXTENSÃO MÍNIMA DAS FIBRAS MIELINIZADAS (3 NÓDULOS DE RANVIER) DEVE SER EXPOSTA A UMA ADEQUADA CONCENTRAÇÃO (CONCENTRAÇÃO EFETIVA MÍNIMA – CEM) DE AL PARA QUE OCORRA O BLOQUEIO 
· CONCENTRAÇÃO EFETIVA MÍNIMA – CEM:
· MENOR CONCENTRAÇÃO CAPAZ DE BLOQUEAR A CONDUÇÃO DO IMPULSO NERVOSO
PROPRIEDADES QUÍMICAS
· ANEL BENZÊNICO -> PORÇÃO LIPOSSOLÚVEL
· GRUPAMENTO DE AMINA TERCIÁRIA
· CADEIA INTERMEDIÁRIA DE AMIDA OU ESTER 
· AMINOESTERES SÃO TRANSFORMADOS POR HIDRÓLISE, POR MEIO DA COLINESTERASE PLASMÁTICA, EM ÁCIDO PARA-AMINOBENZÓICO (PABA)
· AMINOAMINAS: SÃO METABOLIZADAS PELO FÍGADO POR N-DESALQUILAÇÃO E HIDRÓLISE: MEIA-VIDA MAIS PROLONGADA 
· AMINAS TERCIÁRIAS: SÃO CAPAZES DE RECEBER PRÓTONS COM BAIXA AFINIDADE: BASEFRACAS
· EM PH FISIOLÓGICO, AS SOLUÇÕES DE AL ESTÃO EM EQUILÍBRIO ENTRE A FORMA PROTONADA (IONIZADA) E A FORMA NEUTRA (NÃO IONIZADA)
· A PROPORÇÃO ENTRE AS DUAS DEPENDE DO PKA (CONSTANTE DE DISSOCIAÇÃO DOS AL) E DO PH DO MEIO
· PKA: PH EM QUE OS AL SE ENCONTRAM EM 50% NA FORMA NEUTRA E 50NO FORMA IONIZADA
· MAIOR CONCENTRAÇÃO LIPOSSOLÚVEL FAVORECE A ENTRADA NA CÉLULA 
· A ALCALINIZAÇÃO DA SOLUÇÃO DA FORMA NEUTRA, FACILITA A ENTRADA NA CÉLULA
QUESTÃO
· INÍCIO DA AÇÃO
· DURAÇÃO DA AÇÃO 
· POTENCIAL 
· LIGAÇÃO PROTEICA 
IMAGENS: 
FARMACOCINÊTICA 
· ABSORÇÃO
· DISTRIBUIÇÃO
· ELIMINAÇÃO
· ALTERAÇÕES FARMACOLÓGICAS
IMAGENS
· ALTERAÇÕES FARMACINÉTICAS: JOVENS / IDOSOS / RN / GESTAÇÃO / HEPATOPATIA / NEFROPATIA
 
· INTOXICAÇÃO E OUTROS EVENTOS ADVERSOS: OS LOCAIS MAIS ACOMETIDOS POR REAÇÕES AOS ANESTÉSICOS LOCAIS SÃO: CORAÇÃO E O SISTEMA NERVOSO CENTRAL
A) SNC:
· PODE ACONTECER POR DOIS MOTIVOS: 
- ABSORÇÃO SISTÊMICA (OS ANESTÉSICOS LOCAIS ATRAVESSAM RAPIDAMENTEA BARREIRA HEMATOENCEFÁLICA)
- INJEÇÃO VASCULAR DIRETA DO ANESTÉSICO LOCAL 
- LIBERAÇÃO DE GLUTAMATO
- BLOQUEIO DAS VIAS INIBITÓRIAS DO CÓRTEX CEREBRAL 
- AUMENTO DA ATIVIDADE EXCITATÓRIA – CONVULSÕES
- UM NOVO AUMENTO DA DOSE DE AL LEVA A INIBIÇÃO DA ATIVIDADE EXCITATÓRIA
- SUPORTE VENTILATÓRIO E CIRCULATÓRIO SE NECESSÁRIO 
- PREVINIR E CORRIGIR A HIPERCAPNIA E HIPOXEMIA 
B) CARDIOVASCULAR
· BUPVACAÍNA: 
- CARACTERÍSTICAS ÚNICAS -> CARDIOTOXICIDADE 
- AFINIDADE MAIOR NOS CANAIS DE SÓDIO INATIVADOS E EM REPOUSO 
- FAST IN – SLOW OUT: VELOCIDADE LENTA DE DISSOCIAÇÃO DURANTE A DIÁSTOLE 
- TAQUICARDIA PIORA A INTOXICAÇÃO E A BRADICARDIA FACILITA A ELIMINAÇÃO. 
- MAIOR GRAU DE DEPRESSÃO DIRETA DO MIOCARDIO 
- INIBE OS CANAIS DE CÁLCIO 
· TRATAMENTO DA INTOXICAÇÃO: 
· VIGILÂNCIA E PREVENÇÃO
· CESSAR A ADMINISTRAÇÃO DE AL
· OXIGENAÇÃO EVENTILAÇÃO MANTIDAS
· VIA AÉREA GARANTIDAS 
· TRATAR CONVULSÕES -> BENZODIAZEPÍNICOS
· SUPORTE CIRCULATÓRIO EM VASOPRESSORES E INOTRÓPICOS 
· PROTOCOLO DE ACLS
· EMULSÃO LIPÍDICA NO COLPSO CIRCULATÓRIO -> REMOVE OS AL DO PLASMA 
· TOXICIDADE NEURAL: 
- OCORRE SE A CONCENTRAÇÃO FOR MUITO ALTA
- A ADIÇÃO DE VASOCONSTRITORES POTENCIALIZA O RISCO
- REAÇÃO ALÉRGICA: RARO, GERALMENTE AO ÉSTERES > AMIDAS 
PRÁTICAS:
	
 
OBS: GERALMENTE USA LIDOCAÍNA SEM VASOCONTRITOR (MENOS EFEITO ADVERSOS)
· COMO APLICAR O ANESTÉSICO LOCAL?
OBS: POSSO FAZER COM APENAS UM FURO!
OBS2: POSSO ANESTESIA EM VOLTA DO ABSSESSE (FURUNCO) PARA ALIVIAR A DOR, ANTES DE RETIRAR
 
 
· LAVA BASTANTE (COLETE PARA CULTURA E COLOQUE O DEDO, SE POSSÓVEL, NO LOCAL, PARA VER SE TEM SEPTAÇÕES)
· COLOCA UM CURATIVO E NÃO FAZ SUTURA (DEVE FEIXAR POR SEGUNDAS INTENSÕES)
AULA 5: FERIDAS: CLASSIFICAÇÃO E PRINCÍPIOS DE REPARO CURÚRGICO EM PELE E TENDÕES 
CLASSIFICAÇÃO
A) QUANTO AO TIPO:
· FERIDAS CORTANTES (FACAS / BISTURI)
- BORGAS REGULARES
- PREDOMÍNIO DO COMPRIMENTO SOBRE PROFUNDIDADE 
- PODE TER CENTRO DA FERIDA MAIS PROFUNDA 
· FERIDA CORTO-CONTUSA
- OBJETO NÃO TEM BOM CORTE, INCISÃO É CAUSADA PELO TRAUMA. 
- EX: MACHADO 
· FERIDAS PERFURANTES
- PROFUNDIDADE > COMPRIMENTO
- AGULAS, PREGOS, ALFINETES 
· FERIDA PERFURO-CONTUSA: ARMA DE FOGO
- ORIFÍCIO DE ENTRADA E SAÍDA
OBS: DEVEMOS FAZER USO DE ANTIBIÓTICO TERAPIA:
· POR NO MÍNIMO 5 A 7 DIAS
· DEPENDE DA FLORA
· CIRURGIAS CONTAMINADAS OU INFECTADAS 
OBS: TODAS SÃO SUTURÁVEIS, EXCETO ESCORIAÇÃO E PERFURANTE SEM SANGRAMENTO ATIVO (APENAS LIMPEZA E CURATIVO)
OBS: ATENTAR PARA O GRAU DE CONTAMINAÇÃO 
B) QUANTO A CONTAMINAÇÃO
· LIMPEZA: FERIDAS CIRÚRGICAS, FEITAS COM ASSEPSIA ADEQUADA. RISCO DE INFECÇÃODE 1 A 5% 
· POTENCIALMENTE CONTAMINADA: FAITAS SEM ASSEPSIA ADEQUADA, OU EM CONTATO COM ÓRGÃOS COLONIZADOS (RESPIRATÓRIO, GASTRINTESTINAL E GENITO-URINÁRIO). RISCO DE INFECÇÃO DE 3 A 11% 
· CONTAMINADA: CONTATO COM TERRA, FEZES, URINA OU SE > 6 HORAS DO TRAUMA QUE RESULTOU A FERIDA / RICO DE INFECÇÃO DE 10 A 17%
· INFECTADAS: SINAIS CLAROS DE INFECÇÃO – PUS, SINAIS FISIOLÓGICOS 
· CONDUTA:
- LIMPEZA GERAL: ASSEPSIA + ANTISSEPSIA + SUTURA 
- POTENCIALMENTE CONTAMINANTE: ASSEPSIA + ANTISSEPSIA + SUTURA + ANTIBIÓTICOTERAPIA
- CONTAMINADAS: LIMPEZA CIRÚRGICA + RETIRADA DE DETRITOS +ANTIBIÓTICOTERAPIA + SUTURA COM PONTOS ESPAÇADOS + POSICIONAMENTO DOS TECIDOS ADEQUADAMENTE
- INFECTADAS: LIMPEZA CIRÚRGICA + ANTIBIOTICOTERAPIA + CURATIVO 
· ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO
- 1 HORA ANTES DE INCISÃO – INDUÇÃO ANESTÉSICA 
- REEPLICAÇÃO NA METADE DA MEIA VIDA
- PODE SER SUSPENSO AO FINAL DA CIRURGIA OU 24 HORAS DEPOIS 
- CIRURGIAS LIMPAS E POTENCIALMENTE CONTAMINADAS: LESÃO VALVAR CARDÍACA 
- ANTIBIÓTICO PROFILAXIA PROLONGADO: QUESTIONÁVEL, MAS FEITO EM CIRURGIAS LIMPAS COM PRÓTESE
CEFALEXINA: MAIS UTILIZADO – CEFALOSPORINA DE 1° GERAÇÃO: 
- INDUZ RESISTÊNCIA BACTERIANA SE UTILIZADA DURANTE MUITO TEMPO
- 2g NA INTUBAÇÃO
- 1g DE 8 EM 8 HORAS
CEFOXITINA: INTESTINO
CLINDAMICINA: VIA AÉREA SUPERIOR
CIPROFLOXACINA: SISTEMA URINÁRIO
· QUAIS AS PRINCIPAIS INFECÇÕES NO PÓS-OPERATÓRIO?
· ATELECTASIA
· PNEUMONIA
· INFECÇÃO URINÁRIA
· ABSCESSO INTRA-ABDOMINAL
· INFECÇÃODE FERIDA OPERATÓRIA
· CAUSAS
· DO INDIVÍDUO: DEFICIÊNCIA IMUNOLÓGICA / DM / CA / CUIDADOS NO PÓS OPERATÓRIO / TEMPO INTERNAÇÃO / DESNUTRIÇÃO / ALCOOLISMO / TABAGISMO / USO DE ESTEROIDES / COLONIZAÇÃO. 
· IATROGENIA: ERROS DE ESCOLHEA DO ANTIBIÓTICO OU DEISCÊNCIA DE SUTURAS
· DO TRAUMA: FLORA LOCAL
· DOS MATERIAIS: ESTERILIZAÇÃO DOS MATERIAIS
C) SUTURA
· FIOS CIRÚRGICOS: 
· INABSORVÍVEIS: NYLON, PROLENE, ETHIBOND
· ABSORVÍVEIS: CATGUT, VYCRIL, MONOCRYL 
D) VACINAS CONTRA O TÉTANO
PRÁTICA: 
Desbridamento é um componente importante no gerenciamento da ferida e pode ser definido como o ato de remoção de material necrótico, tecido desvitalizado, crostas, tecido infectado, hiperqueratose, corpos estranhos, fragmentos de ossos, microorganismos ou qualquer outro tipo de carga biológica de uma ferida com o objetivo de promover a cicatrização da mesma
1) LIMPEZA
- SORO FSIOLÓGICO
- LIPA COM SABÃO DE COCO
- DERGERMANTE 
- POSSO USAR DEBRIDANTE ENZIMÁTICO (HIDROGEL / COLAGENASE / BABAINA / ANTIBIÓTICO (SE INFECÇÃO))
- FAZ LIMPEZA 1X DIA
2) CICATRIZAÇÃO INICIAL: 
- POSSO FAZER USO DE CREME DE BARREEIRA: SULFADIAZINA DE NITRATO (PARA EVITAR PROLIFERAÇÃO BACTERIANA OU SE EU ACREDITO QUE POSSA TER)
- FAZ LIMPEZA 1 X DIA 
3) PROLIFERAÇÃO
- CREME PARA AUMENTO DE PROLIFERAÇÃO CICATRICIAL: ÓLEO DE GIRASSOL 
- LIMPEZA EXAGERADA PODE ATRASAR O PROCESSO DE CICATRIZAÇÃO 
- FASE FINAL DE CICATRIZAÇÃO, FAZ A LIMPEZA POUCAS VEZES NA SEMANAS
4) FERIDA SECA E INFECTADA:
- USA IODO TÓPICO + ANTIBIÓTICO FUNCIONAL
- RIFOCINA ENTRA BEM NESSES CASOS 
5) INFECÇÃO GENERALIZADA: RETIRADA CIRÚRGICA
6) ÚLCERA CRÔNICA: FEDE MUITO, E PODE A DEPENDER DO PACIENTE TER QUE FAZER A AMPUTAÇÃO
· CURATIVO AGUDO (A CADA 3 DIAS)
· CURATIVO NO CRÔNICO (DIARIAMENTE, GERALMENTE PELA MANHÃ)
· ULCERA DE PERFUSÃO MELHORA A DOR COM MUDANÇA NA POSIÇÃO, MAS PODE DA UM ANALGÉSICO 
· POSSO USAR MICROPÓLIO DIRETAMENTE NA PELE: ÓTIMO PARA PROTEGER A FERIDA E DEIXAR ELA RESPIRAR
AULA 6: QUEIMADURAS E NÓ CIRÚRGICO 
PRÉ-HOSPITALAR
· AFASTAR DA FONTE: RETIRAR ROUPAS E JOIAS 
· RESFRIAR A LESÃO: ANTE 15 A 30 MIN DA QUEIMADURAS (ÁGUA EM TEMPERATURA AMBIENTE)
· PREVENIR HIPOTERMIA: PROTEGER COM LENÇÓIS E PANAS SECOS
· INDICAR CENTRO ESPECIALIZADOS EM QUEIMADURAS (SCQ): 
 
HOSPITALAR: GRAU 2 E 3 
A: VIA AÉREA E COLAR CERVICAL 
· COLAR CERVICAL 
· HIPÓXIA: CAUSA MAIS FREQUÊNTE DE MORTE DE INCÊNDIO 
· QUEIMADURADE FACE E GLOTE: PODE LEVAR A EDEMA -> DEVE ENTUBAR SEMPRE QUE TIVER SINAL DE LESÃO DE VIA AÉREA 
B: RESPIRATÓRIO 
· LESÕES TÉRMICAS (FUMAÇA QUENTE):
· NÃO QUEIMA PULMÃO
· SUPRAGLÓTICA
· CLÍNICA: HIPEREMIA, ROQUIDÃO E ESTRIDOR (SINAL DE ENTUBAÇÃO)
· DIAGNÓSTICO: HISTÓRIA + LARINGOSCOPIA (PACIENTE SEM SINTOMAS, MAS QUE ESTAVA EM CONTATO COM FUMAÇA) 
· TRATAMENTO: INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL PRECOCE 
· LEÕES QUÍMICAS (FUMAÇA SUJA):
· CHEGA NO PULMÃO 
· SUBGLÓTICA 
· CLÍNICA: SIBILOS, ESCARRO CARBONÁCEO (TOSSE SEJEIRA QUE FOI INALADA) – INTUBA O PACIENTE, MESMO SE ELE ESTIVER CONSCIÊNTE 
· DIAGNÓSTICO: BRONCOSCOPIA OU CINTILOGRAFIA
· TRATAMENTO: BRONCODILATADOR + HEPARINA + NAC
· LESÕES TÓXICAS (FUMAÇA TÓXICA):
· CHEGA NO SANGUE
· SANGUE (CO E CN – SE LIGAM MUITO BEM COM A HEMOGLOBINA)
· CLÍNICA: CEFALEIA E REDUÇÃO DA CONSCIÊNCIA 
· DIAGNÓSTICO: DOSAR CIANETO, LACTATO... 
· TRATAMENTO: HIPERBÁRICA E HIDROXICOBALAMINA 
C: CIRCULAÇÃO 
· REGRAS DOS 9 OU WALLACE + CALCULO DA HIDRATAÇÃO (SCQ: SUPERFÍCIE CORPORAL QUEIMADA)
· SÓ ENTRA 2 E 3 GRAU 
 
· 2 ACESSO PERIFÉRICO (DE JELCO CALIBROSO) 
· ACESSO PERIFÉRICO + RINGER LACTATO AQUECIDO (MENOR CHANCE DE ACIDOSE METABÓLICA) OU SORO FISIOLÓGICO
· ATLS: 2 X SCQ X PESO 
COMO USAR: 
· ATÉ 24 HORAS: O VALOR QUE EU ENCONTRAR ½ EM 8H DA QUEIMADURA + ½ DEPOIS DE MAIS 16H DA ÚLTIMA APLICAÇÃO 
· APÓS 24 HORAS: MANTEM DIURESE MAIOR OU IGUAL A 0,5 ML/KG/H
 D (NEUROLÓGICA)
· ESCALA DE COMO DE GLASGOW 
E (EXPOSIÇÃO)
· CUIDADOS COM AS FERIDAS 
· 1 GRAU: EPIDERME: EX QUEIMADURA SOLAR 
- HÁ REGENERAÇÃO ESPONTÂNEA EM MENOS DE 1 SEMANA
- ANALGESIA: TRAMADOL (AINES)
- HIDRATAÇÃO 
· 2 GRAU: COMPROMETE ATÉ A DERME – PRESENÇA DE BOLHAS 
- SUPERFICIAL: PAPILAS DERMES
- PROFUNDA: SUPERFÍCIE RETICULAR
- SINTOMAS: DOR INTENSA, ERITEMA, EROSO E ULCERAÇÃO 
- HÁ REGENERAÇÃO ESPONTÂNEA: 2 A 4 SEMANAS 
- SE ESTOUROU – DESBRIDAMENTO (TIRA A BOLHA) + SULFADIZAZINA DE PRATA + CURATIVO
- SE NÃO ESTOROU: ESTOURA E PASSA ANTIBIÓTICO ÓTICO E FECHA OU DEIXA ESTOURAR POR CONTA PRÓPRIA 
· 3 GRAU: SUBCUTÂNEO – EX: ESCARA 
- LIMPEZA + DESBRIDAMENTO + SULFADIAZINA DE PRATA +/- ENXERTO
- ESCAROTOMIA: SÍNDROME COMPARTIMENTAL 
· ANALGESIA
- OPIOIDES – MORFINA IV 
- 3 GRAU NÃO DOI, MAIS AO REDOR DOI, POIS TEM DE 2 GRAU 
· PROFILAXIA DO TÉTANO 
TABELA DE PROFILAXIA 
· QUEIMADURA ELÉTRICA
· QUEIMA DE DENTRO PARA FORA (PORTA DE ENTRADA E SAIDA)
· DESTROI O MÚSCULO 
· LEVA A RABDOMIÓLISE: PACIENTE COM URINA ESCURA + CPK MAIOR OU IGUAL A 5 X
· TRATAMENTO: HIDRATAÇÃO + DIURESE 1 A 1,5ML/KG/DIA 
· LEVA A SÍNDROME COMPARTIMENTAL
· CLÍNICA: DOR DESPROPORCIONAL + PARESTESIA + REDUÇÃO DE PULSO 
· TRATAMENTO: FASCIOTOMIA 
· QUEIMADURA QUÍMICA
· AGENTES: ÁCIDOS E BASE OU ÁLCALIS (MAIS GRAVES)
· ÁCIDO CAUSA: NECROSE DE COAGULAÇÃO
· BASE: NECROSE DE PERFURAÇÃO
· TRATAMENTO: LAVAR O MÁXIMO EM ÁGUA MORDA SOB BAIXA PREÇÃO, POR NO MÍNIMO 30 MIN 
· NÃO USA NENHUM TIPO DE NEUTRALIZAÇÃO 
ESCAROTOMIA X FASCIOTOMIA
ESCAROTOMIA: BUSCA LIBERAR A COMPRESSÃO QUE AS QUEIMADURAS EXTERNAS CRIAM, AO FORMAREM UMA CARAPAÇA CONSTRITIVA DA PELE, QUE NÃO CONSEGUE SE MOVER 
 
FASCIOTOMIA: BUSCA LIBERAR A COMPRESSÃO DA FASCIA, QUE PRENDE O MÚSCULO, LIMITANDO O SEU CRESCIMENTO. PARA QUE ASSIM O MÚSCULO QUE ESTÁ EDEMACIADO, POSSA CRESCER SEM COMPRIMIR OS VASOS 
 
PRÁTICA
· NÓ NA SUTURA
· NOS MANUAIS
A) NÓ SIMPLES
B) SAPATEIRO 
C) NÓ DO CIRURGIÃO (POUCHET)
D) NÓ DO CIRURGIÃO (POUCHET COM DEDO INDICADOR)
AULA 7: PONTOS CIRÚRGICO 
MECANISMO DA CICATRIZAÇÃO
CRONOLOGIA
COAGULAÇÃO
INFLAMAÇÃO
Caracterizada pela presença de exsudato (secreção), que dura de um a quatro dias, dependendo da extensão e natureza da lesão. Nesse período ocorre a ativação do sistema de coagulação sanguínea e a liberação de mediadores químicos (como presença de substâncias vasoativas -> que levam ao aumento da permeabilidade vascular), podendo haver edema, vermelhidão e dor.
PROLIFERAÇÃO 
É a fase da regeneração, que pode durar de 5 a 20 dias. Nela ocorre a proliferação de fibroblastos, que dão origem ao processo chamado “fibroplasia”. Nesse período, as células endoteliais se proliferam, resultando em rica vascularização e infiltração de macrófagos. Esse conjunto forma o tecido de granulação.
É uma das mais importantes na área da estética. Ela é constituída por três etapas fundamentais:
·         Epitelização;
·         Angiogênese;
·         Formação de tecido de granulação.
Além disso, esta fase é responsável pelo fechamento da lesão.
A epitelização é o processo pelo qual as células epiteliais migram e se replicam via mitose e atravessam a ferida. Dessa forma, em feridas de espessura parcial, que envolvem apenas a epiderme e a derme superficial, a epitelização é o método predominante pelo qual ocorre a cicatrização.
Na etapa de angiogênese, acontece a formação rica de vascularização e infiltração de células especializadas na limpeza da região, como os macrófagos.
Já para a formação do tecido de granulação, os fibroblastos dos tecidos vizinhos migram para a ferida, mas, precisam ser ativados para sair de seu estado de quiescência. Logo, é liberado o fator de crescimento de transformação beta (TGF-β), que estimula os fibroblastos a produzirem colágeno tipo I e a se transformarem em miofibroblastos, que promovem a contração da ferida.
REMODELAMENTO
É a última fase do processo e que pode durar meses. A densidade celular e a vascularização são diminuídas, resultando na remodelação do tecido cicatricial (formado na fase anterior). As fibras são realinhadas para aumentar a resistência do tecido e melhorar o aspecto da cicatriz. Nessa fase, a cicatriz altera progressivamente sua tonalidade, passandodo vermelho escuro a um tom rosa claro.
A cicatrização de uma lesão pode variar de uma pessoa para outra, pois está relacionada com o tipo da lesão e com fatores influenciadores, como:
 – Faixa etária;
 – Estado nutricional;
 – Doenças crônicas;
 – Terapia medicamentosa;
 – Tratamento tópico inadequado.
TIPOS DE CICATRIZ: 
A) CICATRIZ HIPERTRÓFICA: 
- MAIS FREQUENTE EM ARTICULAÇÕES
- QUASE SEMPRE EM ZONA DE TENSÃO
- SURGE PRECOCIMENTE 
- LIMITES DENTRO DA CICATRIZ INICIAL
- MELHORA ESPONTANEAMENTE COM O TEMPO
- DESAPARECE COM A TERAPIA COMPRESSIVA
- RECIDIVA É RARA
B) QUELOIDE:
- MAIS FREQUENTE EM ORELHA, OMBRO E PRÉ-ESTERNAL
- NÃO SE RELACIONA COM TENSÃO 
- PODE APARECER MESES APÓS A CIRURGIA 
- INVADE A PELE SÃ
- NÃO MELHORA COM O TEMPO
- NÃO DESAPARECE COM A TERAPIA COMPRESSIVA 
- RECIDIVA FREQUENTE
DEISCÊNCIA: É A ABERTURA DE PLANOS DE SUTURA: 
· FATORES DE RISCO: TECNICA DE FECHAMENTO, INFECÇÃO, DESNUTRIÇÃO, FECHAMENTO SOB TENSÃO, OBSIDADE. 
CUIDADOS BÁSICOS:
A) LIMPEZA: remoção de corpos estranho e antissepsia cuidadosa
B) DESBRIDAMENTO: remoção de corpos estranhos, assim como tecidos desvitalizados
C) SÍNTESE: Tecnica cirúrgica aprimorada. Busca não causar isquemia. Decorre da manipulação dos tecidos
D) OCLUSÃO: Condições ideais de umidade e temperatura. Substâncias que estimulam a proliferação de fibroblastos 
PRATICA DE SUTURA
 
 
 
AULA 8: Infecção em Cirurgia
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AULA 9: Cirurgia Ambulatorial
EXAMES:
 A depender do procedimento, das características do serviço e das condições do paciente, segue-se a seguinte rotina 
· Alta após o procedimento 
· Permanência por um curto tempo para recuperação 
· Pernoite
A CIRURGIA AMBULATORIAL – É CLASSIFICADA:
· PEQUENO PORTE: Anestesia local com alta imediata do paciente: Incluem procedimentos feitos no consultório ou ambulatório 
· MÉDIO E GRANDE PORTE: Qualquer modalidade de anestesia, sendo necessário um período de monitorização ou recuperação pós operatória
TIPOS DE UNIDADE DE CIRURGIA AMBULATORIAL
· TIPO1: Consultório médico
· TIPO 2: Ambulatório isolado, centros de saúde e UBS
· TIPO3: Estabelecimento de saúde anexo ou não a um hospital geral ou especializado 
VANTAGENS DA CIRURGIA AMBULATORIAL
· VANTAGENS PARA O PACIENTE: Alterações mínimas na rotina do paciente e da família; individualização do cuidado; melhor relação médico-paciente; menor risco de infecção hospitalar; redução da incapacidade física; retorno mais rápido para o trabalho; morbimortalidade menor 
· VANTAGENS PARA O SISTEMA DE SAÚDE: Redução de custo; mais disponibilidade de leitos hospitalares 
DESVANTAGENS DA CIRURGIA AMBULATORIAL 
· DESVANTAGENS DA CIRURGIA EM REGIME AMBULATORIAL: Não realização dos cuidados pré-operatórios em ambiente hospitalar; logística – transporte; falta de suporte especializado no pós-operatório – domicílio; suspensão de cirurgia em regime ambulatorial em detrimento de demandas de urgência em hospitais; necessidade de permanência hospitalar além do esperado; variabilidade das taxas de internação no pós-operatório 
· CONDIÇÕES DA UNIDADE: Condições da estruturais e sanitárias adequadas – esterilização e desinfecção de acordo com as normas vigentes; registro dos procedimentos realizados; condições adequadas para a prática anestésica; garantia de internação; garantia de assistência pós-alta durante 24 horas na unidade
SELEÇÃO DE PACIENTE:
· CRITÉRIOS GERAIS: 
· PACIENTE HÍGIDO OU COM DISTÚRBIOS SISTÊMICOS MODERADO DECORRENTEDE DOENÇA CRÔNICA 
· PROCEDIMENTO CIRÚRGICO QUE NÃO NESCESSITA DE CUIDADO ESPECIAL NO PÓS-OPERATÓRIO
· GARANTIA DE ACOMPANHANTE ADULTO, LÚCIDO E PREVIAMENTE IDENTIFICADO
· CRITÉRIOS CLÍNICOS
· IDEALMENTE ASA 1 OU ASA 2 (AMERICAN SOCIETY OF ANESTHESIOLOGISTS) 
· ESTABILIDADE CLÍNICA E PSÍQUICA 
· INTERVENÇÃO DE CURTA DURAÇÃO (60 MIN)
· DESCONFORTO NO PÓS-OPERATÓRIO PASSÍVEL DE CONTROLE COM MEDICAÇÃO POR VIA ORAL. 
· CRITÉRIOS SOCIAIS:
· ACEITAÇÃO EM SER OPERADO NAS CONDIÇÕES OFERECIDAS
· TRANSPORTE ASSEGURADO
· ÁREA DE RESIDÊNCIA A MENOS DE 60 MIN DE DISTÂNCIA DO HOSPITAL
· CONDIÇÕES ADEQUADAS DO LOCAL DA PERNOITE 
· ACESSO A COMUNICAÇÕES 
· ASSEGURADA A COMPANHIA DE UM ADULTO RESPONSÁVEL PELO MENOS NAS PRIMEIRAS 24 HORAS
CONDIÇÕES DE ALTA 
· ORIENTAÇÃO NO TEMPO E NO ESPAÇO
· ESTABILIDADE DOS SINAIS VITAIS HÁ PELO MENOS 60 MIN 
· AUSÊNCIA DE NÁUSEAS E VÔMITOS 
· AUSÊNCIA DE DIFICULDADE RESPIRATÓRIA 
· CAPACIDADE DE INGERIR LÍQUIDOS 
· CAPACIDADE DE LOCOMOÇÃO, SE NÃO HOUVER CONTRAINDICAÇÃO 
· SANGRAMENTO MÍNIMO OU AUSENTE 
· AUSÊNCIA DE DOR DE GRANDE INTENSIDADE 
· AUSÊNCIA DE RETENÇÃO URINÁRIA
· CONHECIMENTO POR PARTE DO PACIENTE E DO ACOMPANHANTE, VERBALMENTE E POR ESCRITO, DA RELAÇÃO DOS CUIDADOS PÓS-ANESTÉSICO E PÓS-OPERATÓRIOS, BEM COMO A DETERMINAÇÃO DA UNIDADE PARA ATENDIMENTO DE EVENTUAIS INTERCORRÊNCIAS 
AULA 10: PREPARO PRÉ-OPERATÓRIO E RISCO CIRÚRGICO
PLANOS DE CUIDADO
 
 
 
 
 
AULA 11: MATERIAIS DE SUTURA: FIOS E AGULHAS 
 
 
 
 
 
 
AULA 2: LAVAGEM DE MÃOS / PARAMENTAÇÃO / ORGANIZAÇÃO DE MESA
 
CIRÚRGICA 
 
 
LAVAGEM DE MÃOS: ESTOU FAZENDO A 
ASSEPCIA 
 
 
 
è
 
TEMPO DE LAVAGEM: 2 A 5MIN
 
OBS:
 
DEPOIS DA PRIMEIRA LAVAGEM (PARA A PRIMEIRA CIRURGIA), DEMAIS LAVAGENS PODEM SER FEITAS COM A 
PARTE ESPUMADA DA ESCOVA
 
PARAMENTAÇÃO
 
è
 
COLOCAÇÃO DOS EPI:
 
VISTA O SCRUB + SAPATO ADEQUADO + MASCA CIRÚRGICA + GORRO (PRENDA BEM O 
CABELO) + PROTETOR PARA OS OLHOS
 
(PODE SER O ÓCULOS) 
-
> HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS 
-
> SECA AS MÃOS 
-
> 
COLOCA O CAPOTE (DEIXE QUE ALGUÉM AMARRE PARA VOCÊ) 
-
> CALCE AS LUVAS
 
è
 
RETIRADA DOS EPI:
 
RETIRE AS LUVAS 
-
> RETIRE O CAPOTE 
-
> LAVE AS MÃOS 
-
> RETIRE O GORRO, O OCULOS E 
SAPATO ADEQUADO 
-
> RET
IRE O SCRUB 
 
 
AULA 2: LAVAGEM DE MÃOS / PARAMENTAÇÃO / ORGANIZAÇÃO DE MESA CIRÚRGICA 
LAVAGEM DE MÃOS: ESTOU FAZENDO A ASSEPCIA 
 
 
 TEMPO DE LAVAGEM: 2 A 5MIN 
OBS: DEPOIS DA PRIMEIRA LAVAGEM (PARA A PRIMEIRA CIRURGIA), DEMAIS LAVAGENS PODEM SER FEITAS COM A 
PARTE ESPUMADA DA ESCOVA 
PARAMENTAÇÃO 
 COLOCAÇÃO DOS EPI: VISTA O SCRUB + SAPATO ADEQUADO + MASCA CIRÚRGICA + GORRO (PRENDA BEM O 
CABELO) + PROTETOR PARA OS OLHOS (PODE SER O ÓCULOS) -> HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS -> SECA AS MÃOS -> 
COLOCA O CAPOTE (DEIXE QUE ALGUÉM AMARRE PARA VOCÊ) -> CALCE AS LUVAS 
 RETIRADA DOS EPI: RETIRE AS LUVAS -> RETIRE O CAPOTE -> LAVE AS MÃOS -> RETIRE O GORRO, O OCULOS E 
SAPATO ADEQUADO -> RETIRE O SCRUB