Neuroanatomia

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Anatomia da cabeça e do pescoço
-agulha deve ficar paralela ao rebordo 
Nervo trigêmeo 
-3 ramos: oftálmico, maxilar e mandibular
-responsável pela inervação sensitiva do osso frontal, zigoma, mandíbula e toda maxila
Nervo maxilar
-deixa o crânio pelo forame redondo, emerge na fossa ptérigopalatina
-nervo infra-orbitário: passando pela fissura orbital inferior, passa por debaixo do olho
	-nervo alveolar superior posterior; nervo alveolar superior médio, nervo alveolar superior 	anterior e ramos terminais 
	-ramos terminais não inervam dentes 
-nervo alveolar superior posterior: gengiva, periodonto e polpa de molares superiores, exceto raiz médio-vestibular do 1º molar
-nervo alveolar superior médio: gengiva, periodonto e polpa de pré-molares superiores e raiz mesio-vestibular do 1º molar
- nervo alveolar superior anterior: gengiva, periodonto e polpa de incisivos e caninos
-ramos terminais: pálpebra inferior, asa do nariz e lábio superior 
-nervo palatino: forma de y, se divide em palatino maior e palatino menor 
Nervo palatino 
-trajeto descendente, quando chega na parte do palato faz um “y”
-maior: anterior e tecido mole do palato duro
-menor: palato mole e úvula
-não inervam dentes 
-durante a anestesia do nervo palatino maior, deve-se ter cuidado para não atingir o nervo palatino menor 
-quando o palato mole e a úvula são anestesiados o paciente fica com a sensação de falta de ar
-anestesia do nervo palatino maior ocorre do 2º molar para frente 
-o nervo palatino maior caminha até os incisivos 
-nervo palatino maior supre a região do nasopalatino
Nervo esfeno-palatino
-uma vez penetrando a cavidade nasal é chamado de nervo nasopalatino
-se dirige em direção ao forame incisivo/nasopalatino
-inerve a parte anterior do palato duro (pré-maxila)
-existe um entrecruzamento do nervo nasopalatino com o nervo palatino maior na parte anterior do palato duro
Nervo mandibular 
-deixa o crânio pelo forame oval 
-emerge na fossa infratemporal
-mandíbula: osso muito compacto, cortical espessa
-paralelo ao ramo da mandíbula com a boca fechada 
Nervo alveolar inferior
-periodonto e polpa de dentes inferiores
-é chamado de nervo alveolar inferior até o forame mentoniano, a partir daí vira nervo incisivo 
	-intraósseo o que incisivo
	-extraósseo: mentoniano
-nervo incisivo inerva periodonto e polpa de incisivos e caninos inferiores *e lado oposto*
	- algumas vezes o nervo do lado direito cruza além da linha média 
		-o paciente vai sentir todos os sintomas de anestesia, entretanto vai continuar 			sentindo dor no dente 
	-algumas vezes pode ser chamado plexo incisivo 
-se ocorrer essa divisão, o nervo alveolar inferior vai ser o responsável por inervar periodonto e polpa de molares e pré-inferiores 
-nervo intraósseo
Nervo mentoniano
-gengiva vestibular de incisivos, caninos e pré-molares
-não inerva dente
Nervo lingual 
-gengiva lingual de dentes inferiores e 2/3 anteriores da língua 
-pode emitir um ramo que penetra e inerva dentes inferiores
-o trajeto para bloqueio do nervo alveolar inferior é o mesmo para bloquear o nervo lingual
	-anestesiando o alveolar inferior anestesia o lingual 
Nervo bucal
-gengiva vestibular de molares 
-pode emitir ramo que sensibiliza molares inferiores 
-anestesia preventiva para evitar dor, inervando ou não a possibilidade do ramo
-não é possível anestesiar somente um dente, devido ao osso mais corticalizado 
Nervo Milo Hióideo
-músculo milo hioideo, ventre anterior do digástrico e dentes inferiores 
-forame retro mentual, por lingual que pode ocorrer ramificação do nervo milohioideo 
-ligamento esfeno-palatino pode gerar falhas na difusão anestésica do nervo milohioideo 
-em algumas vezes, o seio maxilar pode se interpor entre as raízes dos molares 
-se a deposição do líquido anestésico ocorrer por vestibular, ele não atravessa o seio, então a raiz lingual ainda tem dor
	-técnica mais alta 
	-algumas vezes uma gota no palato 
-anestesia de um dente: infiltrativa
-anestesia de um grupo de dentes: bloqueio nervoso
-anestesia de todo o ramo: troncular 
-tratar como o paciente tivesse todas as variações anatômicas 
-anestesia do lábio inferior não corresponde com a anestesia de dentes inferiores 
-algumas vezes, apenas as fibras mais externas foram banhadas pelo líquido anestésico 
-deposição de maior volume anestésico