Aula Exame físico Cardiovascular

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EXAME FÍSICO 
CARDIOVASCULAR
Profa. Ma. Ana Patrícia Araújo Torquato Lopes
ana.torquato@ufms.br
AVALIAÇÃO INICIAL
 FREQUÊNCIA CARDÍACA: F. Apical X radial
 PRESSÃO ARTERIAL: Cuidados (tamanho do
manguito, calibragem, posição do manguito sobre a
artéria braquial, posição do braço, registros,
palpação inicial da PAS)
 PELE: temperatura, cianose, unhas, edema e pulsos
 PULSOS ARTERIAIS: frequência, ritmo,
qualidade, simetria.
 PULSAÇÕES VENOSAS JUGULARES
INSPEÇÃO
ABAULAMENTOS
1. Causas Extracardíacas
2. Causas Cardíacas
RETRAÇÕES
1. Cicatrizes de toracotomia
PULSAÇÕES ANORMAIS
1. Precordiais
2. Epigástricas
ICTUS CORDIS
LINHAS IMAGINÁRIAS
Marcos anatômicos 
do Tórax anterior
PALPAÇÃO
1. ICTUS CORDIS
2. FRÊMITO
3 PULSAÇÕES ANORMAIS
Localização;Extensão;
Intensidade;Mobilidade
Sede;Tempo;Intensidade;
Avaliação
dos Pulsos
Ictus Cordis
Ictus Cordis
Frêmitos
Palpação Precordial
PERCUSSÃO
- Limites normais da área cardíaca. Macicez 
cardíaca.
AUSCULTA
ENFº JOÃO
1. FOCOS DE AUSCULTA
2. BULHAS CARDÍACAS
Ausculta Cardíaca
Focos de Ausculta
Foco aórtico: 2º espaço intercostal
direito, linha paraesternal;
Foco Pulmonar: 2º espaço intercostal
esquerdo, linha paraesternal;
Foco Tricúspide: base apêndice xifóide
Foco Mitral ou Apical: 5º espaço
intercostal na linha hemiclavicular à
esquerda do esterno( sede do ictus).
F
O
C
O
S
 D
E
 A
U
S
C
U
L
T
A
2. BULHAS CARDÍACAS
B1- Fechamento das válvulas 
mitral e tricúspide
B2 - Fechamento das 
valvulas aórtica e pulmonar
B3 - presente em 
crianças e adultos jovens
B4- Patológica
BULHAS CARDÍACAS
B1 E B2
B3
B4
TUM TA TUM TA TUM TA
TUM TA ta TUM TA ta TUM TA ta
tá-TUM TÁ tá-TUM TÁ tá-TUM TÁ
ALTERAÇÕES DAS 
BULHAS CARDÍACAS
SOPROS
AVALIAÇÃO
• ITENSIDADE: + sopro suave
++ sopro moderado
+++ sopro forte
++++ sopro intenso
• TIMBRE: Suave - Musical - Áspero
• DURAÇÃO: Proto início do ciclo;
Meso parte média do ciclo;
Tele segunda parte do ciclo;
Holo todo o ciclo.
• IRRADIAÇÃO 
• Sistólico: Ocupam total ou parcialmente
a sístole ( ejeção e/ou regurgitação);
• Diastólico: Ocupam total ou parcialmente
a diástole ( regurgitação e/ou
enchimento ventricular);
• Inocentes: Sopros suaves e sem frêmitos.
CLASSIFICAÇÃO
Fonocardiograma Normal
Registro da 1ª e 2ª bulhas cardíacas
em quaisquer dos focos de ausculta
Registro da 1ª e 2ª bulhas e do
sopro mesodiastólico em ruflar
http://www.unb.br/fs/clm/labcor/auscnor.wav
http://www.brweb.com/webcor/auscnor.ra
Registro da 1ª bulha e do sopro
holossistólico que encobre a 2ª bulha
Registro da 1ª e 2ª bulhas e do
sopro mesossistólico de ejeção
Paciente Sem Alterações ao 
Exame Cardiovascular
 Ausência de abaulamentos e retrações. Ausência
de pulsações visíveis e palpáveis nas regiões
para-esternal, epigástrica, supra-claviculares e
em fúrcula.
 Ictus cordis visível e palpável no 5º espaço
intercostal esquerdo (EICE), na linha
hemiclavicular esquerda (LHCE) (a 10 cm da
linha medio-esternal), normo-impulsivo, com
freqüência de 75 bpm, rítmico, de amplitude
normal, com uma polpa digital de extensão, com
discreta mobilidade ao decúbito de Pachón
(deslocamento de cerca de 2 cm para esquerda).
Paciente Sem Alterações ao 
Exame Cardiovascular
 Ausência de frêmitos e de atrito pericárdico
palpáveis. Bulhas cardíacas (choques valvares)
impalpáveis.
 A percussão da área cardíaca mostra limite de
transição de submacicez para som claro
pulmonar no 3º, 4º e 5º EICE a 4, 7 e 10 cm da
borda esternal esquerda, respectivamente.
 À ausculta observa-se ritmo cardíaco regular em
2 tempos, bulhas normofonéticas, com
desdobramento fisiológico (respiratório) da 2ª
bulha no foco pulmonar, ausência de sopros e de
atrito pericárdico.
OBRIGADA PELA 
ATENÇÃO!!!!
REFERÊNCIAS
BEVILACGUA,F.;BENSOUSSAN, E.; JANSEN, J.M;CASTRO, E.S. Manual 
do Exame Clínico. 12 Ed. Rio de Janeiro: Cultura Médica, 2000.
BICKLEY, L. S.;HOELKELMAN, R. A Propedêutica Médica. 7 ed. Rio de 
Janeiro: Guanabara Koogan, 2001.
BRUNNER, L.S.; SUDDARTH, D. S. Tratado de enfermagem médico-
cirúrgica, 9.ed. v.1 Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002. p.526-531
GALLO, B.M.; HUDAK, C. M. Cuidados Intensivos de Enfermagem. Uma 
abordagem Holística. 6. Ed.Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1997.
LOPEZ, M.; LAURENTYS-MEDEIROS, J.; Semiologia Médica. As bases do 
Diagnóstico Clínico. 4 ed. Rio de Janeiro: REVINTER, 2001.
POTTER, P. A.; PERRY, ª G. Grande Tratado de Enfermagem Prática: 
Clínica e Prática Hospitalar. 3.ed. São Paulo: Santos, 1998, 999 p 
PORTO, C.C. Semiologia Médica. 4 ed. Rio de janeiro: GUANABARA 
KOOGAN, 2001.
RAMOS JR, J. Semiotécnica da observação clínica. Fisiopatologia dos 
sintomas e sinais. 7 ed. São Paulo: SARVIER, 1998.
TALLEY, N J.;O’CONNOR, S. Exame clínico. Guia Prático para o 
diagnóstico físico. 2 ed. Rio de Janeiro:REVINTER, 2000.