Promoção da atividade física na atenção primária à saúde e sua inserção nos instrumentos de planejamento e de gestão do SUS

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	quinta, 10 Ago 2023, 09:34
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	quinta, 10 Ago 2023, 09:45
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Questão 1
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Texto da questão
Há muitos exemplos diferentes para falar dos variados sentidos e significados que o termo atividade física tem para as pessoas, tanto no senso comum como no âmbito dos profissionais de saúde. Nas políticas públicas de saúde do SUS, é comum nos depararmos com os termos “atividade física” e “práticas corporais”, por exemplo. De fato, existem diferenças conceituais entre esses termos, que são discutidos especialmente no campo específico da educação física; mas, o importante, quando se refere à APS, é compreender como eles se articulam com o cuidado em saúde. Neste sentido, você já deve ter ouvido os termos “atividade física”, “práticas corporais” e “exercícios físicos” como sinônimos, mas não são. Reflita sobre os termos que completam os conceitos a seguir: 
1. _______: é planejado, com fins de melhorar ou manter as capacidades físicas como, por exemplo, um grupo de pessoas fazendo ginástica em um parque, duas vezes por semana, com orientação de um profissional de educação física. 
 2. ______: remete a pessoas que fazem atividades por conta própria como, por exemplo, quando alguém caminha de manhã em alguns dias da semana ou vai andando ou pedalando para o trabalho. 
 3. ______: pode ser considerada manifestação da cultura corporal de determinado grupo, e carrega significados que as pessoas lhe atribuem, e deve contemplar as vivências lúdicas e de organização cultural, e existem várias formas: recreativas, esportivas, culturais e cotidianas.
Agora, selecione a opção que completa, na ordem correta, as lacunas:
Escolha uma opção:
Exercício físico, atividade física, prática corporal 
Perfeito! Atividade física é um termo abrangente e abarca muitas práticas que envolvem o movimento corporal, mas é importante ressaltar que todo exercício físico é atividade física, mas nem toda atividade física é exercício físico.
Atividade física, exercício físico, prática corporal
Prática corporal, exercício físico, atividade física
Prática corporal, atividade física, exercício físico
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Sua resposta está correta.
Lembre que atividade física é um comportamento que envolve os movimentos voluntários do corpo, com gasto de energia acima do nível de repouso, promovendo interações sociais e com o ambiente, podendo acontecer no tempo livre, no deslocamento, no trabalho ou estudo e nas tarefas domésticas. Exercício físico é, então, um tipo de atividade física planejada, estruturada e repetitiva que tem o objetivo de melhorar ou manter as capacidades físicas e o peso adequado. Lembre-se também de consultar o Guia de Atividade Física para a População Brasileira e manter-se atualizado sobre o assunto.
Questão 2
Correto
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Texto da questão
Baseada nos estudos da Unidade 1, e provavelmente a partir de seus próprios conhecimentos e experiências, a afirmação “atividade física faz bem” provavelmente não causa estranhamento ou soa como inverídica. Ao longo dos estudos da unidade, foram exploradas questões como: “Faz bem?”, “Para quem?”, “Em quais aspectos?” e “Quanto de atividade física seria necessário para alcançar esses benefícios?”. Também foram aprofundados os pontos que caracterizam os benefícios da prática da atividade física na promoção da saúde. 
Sobre tais reflexões, é correto inferir que:
Escolha uma opção:
A atividade física pode ser fundamental para promover a qualidade de vida e o bem-estar das pessoas, assim como pode melhorar os indicadores de morbidade e mortalidade, especialmente das DCNTs, associando-se à prevenção de mortes prematuras. 
Perfeito, é isso mesmo! Nesse sentido, os benefícios da atividade física para a saúde são bem descritos na literatura, incluindo, por exemplo, menor risco de doenças cardiovasculares, hipertensão, diabetes, câncer de mama e cólon, demência, excesso de peso e problemas de saúde mental (GUTHOLD, 2018), mas esses benefícios não se restringem somente à prevenção de doenças.
Considerando que o construto de qualidade de vida envolve o bem-estar físico exclusivamente, uma série de benefícios da atividade física para a saúde dos brasileiros devem ser explorados, especialmente na vida adulta.
Ao explorar tais questões, é importante refletir que o padrão de atividade física deve ser contínuo e permanente ao longo dos ciclos de vida, existindo evidências que ajudam a entender a permanência desses comportamentos de atividade física sempre na mesma regularidade.
Há estudos sobre estilo de vida que indicam que crianças e jovens fisicamente ativos não necessariamente se beneficiam a ter mais chances de manter esse padrão ativo na vida adulta, visto que o ideal é começar a realizar atividade física na vida adulta.
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Sua resposta está correta.
Conforme observado, para todas as faixas etárias, a atividade física pode proporcionar benefícios substanciais para a saúde e a qualidade de vida. Note que, agora, você é capaz de ir além da “simples” frase: “Atividade física faz bem!”. Ao observar os benefícios da atividade física em cada ciclo da vida, há potencialidades de conexão da atividade física como produção do cuidado em todos os níveis da atenção à saúde (primária, secundária e terciária).
Questão 3
Incorreto
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Texto da questão
O êxito da promoção de atividade física no âmbito municipal, estadual e nacional poderá acontecer a partir do debate, planejamento e inserção dessa agenda nos diversos instrumentos de gestão. Sobre o tema, é correto afirmar que:
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Ao compreender como o Plano Plurianual (PPA) pode ser planejado e quais os atores e setores envolvidos, é importante pensar sobre algumas etapas durante o seu processo de construção, no qual é possível atuar de maneira direta e, dentre os quais, está a identificação clara dos objetivos e das prioridades da gestão local, que não necessita de transparência visto que é uma questão estratégica. 
Pense bem e relembre o tema. Após compreender como o PPA pode ser planejado e quais são os atores e setores envolvidos, é importante pensar sobre algumas etapas durante o seu processo de construção, no qual é possível atuar tanto de maneira direta quanto indireta. Para tal, são importantes os seguintes apontamentos: identificação clara dos objetivos e das prioridades da gestão local; identificação de atores e dos órgãos gestores dos programas pelas ações governamentais; organização dos propósitos da administração pública em programas; otimização dos recursos orçamentários; e tão importante quanto os outros fatores: a transparência. Revise seus estudos e aprofunde seus conhecimentos sobre o assunto.
Aliada ao Plano Municipal de Saúde (PMS) existe a Programação Anual de Saúde (PAS), que é um documento de base anual e de característica detalhada, que busca operacionalizar o planejamento e as metas do PMS, sendo que a PAS deve ser elaborada no ano em curso e executada ainda no mesmo ano, sem a necessidade de atualizações.
O Plano Municipal de Saúde (PMS) e suas programações anuais de saúde são orientados e aprovados pelo Ministério da Saúde e é um documento autônomo e independente.
O Plano Plurianual (PPA) é um instrumento de planejamento governamental de médio prazo que define procedimentos, objetivos e metas para cada ente federativo – nesse sentido, existe uma legislação que garante a sua institucionalização: o Art. 165 da Constituição Federal.
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Sua resposta está incorreta.
Os instrumentos de gestão e de planejamento mais gerais da gestão pública são relevantes por apontarem elementos essenciais para a promoção da atividade física. Conhecê-los é de suma importância! Mantenha-se sempre atualizado sobre o tema.
Questão 4
Correto
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Texto da questão
O retorno doinvestimento em programas e ações relacionados à atividade física é importante na perspectiva econômica – além disso, são ações e programas que, em geral, têm boa aceitação por serem divertidos e trazerem boas avaliações para a gestão. Neste sentido, sobre a promoção da atividade física como uma agenda positiva nas ações da gestão municipal, é correto afirmar que:
Escolha uma opção:
Considerando o potencial para o desenvolvimento humano e o potencial na prevenção e no cuidado de diferentes condições de saúde, a gestão municipal deve ofertar ações semanais específicas de promoção da atividade física, mantendo os dados em sigilo para planejamento estratégico, pois é desta forma que se colhe frutos e se dá credibilidade à gestão municipal e de saúde.
Em geral, os profissionais que trabalham em atividades coletivas possuem habilidades ligadas à liderança, o que precisa ser evitado, por ser uma desvantagem que pode contribuir para a diminuição da visibilidade das ações, focando em medidas mais comunitárias e menos carismáticas.
A atividade física proporciona às pessoas o encontro, a participação em atividades culturais, o reconhecimento de suas potencialidades, já que tratam de iniciativas comunitárias voltadas para a criação de espaços favoráveis à convivência saudável, produtora de vida, gerando uma cultura de solidariedade, confiança e cooperação. 
Excelente! Isso contribui para que as pessoas possam ter maior adesão ao autocuidado, o que extrapola as ações e os programas de atividade física estritamente curativista e se relaciona com outros temas importantes para a saúde como a alimentação saudável, entre outros.
Como elemento de desenvolvimento humano e relacionada à autopercepção positiva de saúde, a atividade física na perspectiva mais ampliada tem o potencial de aumentar os benefícios na dimensão objetiva das pessoas e comunidades, lembrando que subjetividades estão relacionadas a outros aspectos, como as artes.
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Sua resposta está correta.
O gestor municipal não está sozinho para debater, planejar e implementar ações e programas de promoção da atividade física – diferentes instituições como o Ministério da Saúde, o Conselho Nacional de Secretários de Saúde (CONASS), o Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde (CONASEMS) e o Conselho de Secretarias Municipais de Saúde (COSEMS) podem oferecer apoio nesse processo.
Questão 5
Correto
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Texto da questão
Os profissionais de saúde têm um papel fundamental na articulação e execução das ações de promoção da atividade física como uma estratégia da integralidade do cuidado. Sendo assim, este aspecto deve ser considerado nas reflexões da equipe de planejamento e de gestão, estando explícito nos instrumentos de gestão de forma a ser efetivamente operacionalizado. 
Sobre o tema, é correto afirmar que:
Escolha uma opção:
As ações de cuidado e promoção da saúde devem ser impostas de forma objetiva no contexto da promoção da atividade física e das práticas corporais, como a obrigatoriedade de participação de determinados grupos usuários do SUS, como os de hipertensão arterial, diabetes, dor, entre outros.
É fundamental que o gestor tenha a intencionalidade de promover a reflexão e a reorientação dos serviços de saúde, considerando a prática diária de todos os profissionais de saúde, incluindo também o acesso à atividade física como estratégia de cuidado sendo que, além disso, deve incentivar e gerir nessa direção, incluindo aspectos da educação continuada e permanente. 
Excelente resposta! A promoção da atividade física por todos os profissionais de saúde necessita de formação continuada dos envolvidos e a atividade física como cuidado em saúde deve ocupar mais espaço nos processos de educação continuada e permanente, pois é um tema transversal que permanece como demanda no planejamento.
É importante reafirmar que as ações de promoção da saúde e da atividade física se opõem às ações de cuidado, visto que são fatores que não podem se conectar e coexistir e devem ser planejados alternadamente.
É importante que as ações, os programas e as políticas se mantenham em uma perspectiva de valorização e defesa da vida, reconhecendo que prática de atividade física é algo simples para as pessoas e coletividades, construindo a centralidade biomédica no cuidado.
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Sua resposta está correta.
A promoção da atividade física envolve informar e motivar os gestores quanto aos diferentes profissionais (por exemplo, nutricionista, ACS, médico, psicólogo, farmacêutico, enfermeiro, fisioterapeuta, profissional de educação física) e estratégias envolvidas na promoção da atividade física, indicando possibilidades, tais como: 
- aconselhar sobre os benefícios de praticar atividades físicas e sobre as recomendações da AF para a população brasileira; 
- aconselhar a praticar; 
- conhecer/perguntar sobre o nível de atividade física e sobre as barreiras para a prática, compartilhando soluções para transpor essas barreiras.
Questão 6
Correto
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Texto da questão
A prática de atividade física é um direito, está relacionada ao desenvolvimento humano, à fruição, à diversão, ao compartilhamento de laços e pode promover a economia de recursos do SUS. Sobre o tema, analise as afirmações a seguir:
I. A prevenção, o controle de doenças e os programas públicos são uma importante forma de acesso à atividade física, contudo ainda são pouco conhecidos e com baixa participação. Mesmo assim, entre os participantes estão aqueles que menos praticam atividade física no tempo livre, como mulheres, pessoas mais idosas e aquelas fora do mercado de trabalho. Ou seja, ampliar as ações e os programas atenderá justamente quem mais precisa, cumprindo o princípio da equidade.
II. O financiamento é um elemento essencial e vem sendo apontado como um dos principais desafios para o fortalecimento do SUS. É importante refletir então sobre as contribuições da atividade física para essa questão com vistas à ampliação da oferta de ações e programas, com financiamento adequado e suficiente.
III. As pesquisas indicam que investir em atividade física, na perspectiva econômica, vale a pena já que pode impactar na redução da utilização de medicamentos, consultas ambulatoriais, internações hospitalares, cirurgias, dentre outros. Também é importante lembrar que as Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNTs) têm muitas repercussões para as pessoas, para as famílias e para a sociedade. Ou seja, ao focar na perspectiva econômica não estamos propondo olhar apenas para isso, mas sim reconhecer a relevância desse aspecto.
Agora, assinale a opção que indica quais afirmações são verdadeiras:
Escolha uma opção:
Todas as afirmações estão corretas. 
Perfeito! É isso mesmo! Assim, é necessário investir em programas e ações de promoção da atividade física, eles darão mais oportunidades para as pessoas que mais precisam, de acordo com o que foi visto na Unidade 2, o que trará um importante retorno (não só de recursos financeiros).
1 e 3 estão corretas.
2 e 3 estão corretas.
1 e 2 estão corretas.
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Sua resposta está correta.
Não se pode perder de vista que o envolvimento das outras áreas (de educação, esporte e lazer, assistência social, cultura, entre outros) é essencial para a mudança do atual cenário brasileiro no qual muitas pessoas ainda têm barreiras importantes para serem (mais) ativas fisicamente. Assim, não há dúvidas de que o SUS e o setor saúde têm um importante papel na promoção da atividade física e pode assumir a liderança deste processo, mas é necessário reconhecer que convergir esforços intersetoriais é uma condição para ampliar a oferta e o acesso com vistas a aumentar a prática de atividade física pela população brasileira.
Questão 7
Correto
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Texto da questão
Com a consolidação das políticas de promoção da saúde e abrangência das ações como a promoção da atividade física na APS, os profissionais de educação física foram inseridos em 2008 nas equipes multiprofissionais. Neste contexto, o Ministérioda Saúde estruturou diversas Linhas de Cuidado nas quais o profissional de educação física, por características de sua graduação e formação, tem competência especializada de atuação. 
Com relação à prática do profissional de educação física e à Linha de Cuidado, é correto inferir que:
Escolha uma opção:
Um exemplo de relação entre profissional de educação física e Linha de Cuidado é quando o profissional integra a equipe da Linha de Cuidado em Obesidade para intervir com avaliações dos níveis de atividade física, prestando orientações e atendimento para a prática regular de exercícios físicos e mudanças comportamentais. 
Perfeito! O profissional de educação física tem a competência de planejar programas de exercícios físicos com foco em pacientes obesos, ajudar na motivação e desenvolver mecanismos de superação de barreiras junto aos pacientes. É um profissional capacitado para disseminar educação permanente e o matriciamento sobre os benefícios do estilo de vida ativo, visando potencializar a prevenção de comorbidades e redução do peso.
As Linhas de Cuidado descrevem rotinas do itinerário do paciente, fornecendo informações relativas às ações e atividades específicas para promoção de atividade física desenvolvidas por equipe multidisciplinar em cada serviço de saúde, sendo o gestor o profissional de educação física.
No site do Ministério da Saúde estão dispostas as Linhas de Cuidado com informações detalhadas voltadas para gestores, profissionais de saúde e cidadãos, mas deve ser solicitada autorização para receber os conteúdos publicados.
Como são restritas as possibilidades de atuação do profissional de educação física, a Linha de Cuidado deve ter uma aplicação bem direcionada e que fique padronizada em todo o território nacional.
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A superação dos desafios relacionados com falha de comunicação e articulação do profissional de educação física com os demais na equipe multiprofissional é fundamental para que o fluxo dentro da Linha de Cuidado aconteça. Para implementação de uma Linha de Cuidado, estratégias de gestão devem incidir tanto sobre as práticas clínicas e de saúde coletiva como na organização dos serviços da Rede de Atenção à Saúde (RAS).
Questão 8
Correto
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Texto da questão
Operacionalizar ações, programas e políticas sem se atentar às suas particularidades e, ainda, sem monitorar, pode resultar em desfechos não desejados e/ou fragilizados, deixados usualmente ao acaso. Qual é a indicação feita na Unidade 4 para contemplar os resultados desejados?
Assinale a opção responde corretamente à questão:
Escolha uma opção:
Cessar a construção do Planejamento Estratégico Situacional (PES) ao passar por todos os momentos do processo e padronizar as ações.
Elaborar uma pergunta norteadora de avaliação e estabelecer indicadores de acompanhamento de ações, programas e políticas de promoção da atividade física – fatores relevantes tanto para o monitoramento quanto para a avaliação. 
Exatamente, excelente resposta! Nesse sentido, o ato de monitorar integra o processo de avaliação.  De posse de dados e informações obtidas ao longo do processo de formulação, implementação e operacionalização de ações, programas e políticas, ficará facilitado o processo avaliativo quando for necessário realizá-lo. Sendo assim, ambos permitem dar melhores respostas às necessidades e demandas dos envolvidos com vistas tanto a valorizar o trabalho que foi feito quanto a cocriar uma cultura avaliativa de busca constante por melhorias de ações, programas e políticas.
Planejar perguntas que sejam limitadas a respostas como “sim” ou “não” para garantir a agilidade do processo acima da complexidade do tema, especificando um formulário padrão.
Incluir iniciativas de atividade física nos instrumentos da gestão pública e do SUS, zelando por processos inovadores e inéditos, sem recorrer a norteadores preestabelecidos.
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Sua resposta está correta.
Vale lembrar que, quando as ações, os programas e as políticas já vêm com estratégias de monitoramento e avaliação definidos e indicadores formulados pelo Ministério da Saúde ou pelas secretarias estaduais, é sempre possível revê-los e ampliá-los. Nesse contexto, a pergunta de avaliação é relevante para identificar com clareza o que se pretende avaliar e para pactuar coletivamente os indicadores qualitativos e/ou quantitativos de processo e resultado.
Questão 9
Correto
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Texto da questão
O Plano Municipal de Saúde (PMS) deve conter na sua estrutura os seguintes itens: análise de situação de saúde; diretrizes, objetivos, metas (valor da meta, unidade de medida e meta prevista); indicadores (variáveis DOMI: diretrizes, objetivos, metas e indicadores); processo de monitoramento e avaliação.
Neste contexto, a alimentação do Sistema DigiSUS tem início com o registro das variáveis DOMI constantes no PMS e referente aos quatro anos de gestão. Ainda, deve ser anexado o PMS no sistema e indicado o status de aprovação pelo conselho de saúde: “aprovado”, “não aprovado” ou “em análise”, sendo possível alterá-lo mediante justificativa.
Assim, o preenchimento das variáveis DOMI é essencial para que os componentes da Programação Anual de Saúde e do Relatório Anual de Gestão sejam disponibilizados, uma vez que o PMS e os demais instrumentos de gestão estão interligados. 
Sobre o tema, analise as explicações a seguir identifique os termos que completam as lacunas:
1. _______: expressam ideais de realização e orientam escolhas estratégicas e prioritárias. Devem ser definidas em função das características epidemiológicas, da organização dos serviços, do sistema de saúde e dos marcos da política de saúde.
2. _______: expressam resultados desejados, refletindo as situações a serem alteradas pela implementação de estratégias e ações. Declaram e comunicam os aspectos da realidade que serão submetidos a intervenções diretas, permitindo a agregação de um conjunto de iniciativas gestoras de formulação coordenada. Referem-se à declaração “do que se quer” ao final do período considerado.
3. _______: expressam a medida de alcance do objetivo. Um mesmo objetivo pode apresentar mais de uma delas em função da relevância dessas para seu alcance, ao mesmo tempo que é recomendável estabelecer metas que expressam os desafios a serem enfrentados.
4. _______: conjuntos de parâmetros que permitem identificar, mensurar, acompanhar e comunicar, de forma simples, a evolução de determinado aspecto da intervenção proposta. Devem ser passíveis de apuração periódica, de forma a possibilitar a avaliação da intervenção.
Agora, assinale a opção que indica, na ordem correta, os termos que preenchem as lacunas:
Escolha uma opção:
Diretrizes, objetivos, indicadores, metas
Indicadores, objetivos, metas, diretrizes
Diretrizes, metas, objetivos, indicadores
Diretrizes, objetivos, metas, indicadores 
Perfeito, excelente resposta! Lembre-se de que, para cada diretriz pode haver um ou mais objetivos, assim como para cada objetivo poderá ter uma ou mais metas e indicadores.
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Sua resposta está correta.
Questão 10
Correto
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Texto da questão
Sobre o monitoramento e avaliação relacionados à promoção da atividade física, é correto afirmar que:
Escolha uma opção:
A avaliação é uma ação restrita em termos de operacionalização em relação às ações, aos programas e às políticas, e tem como objetivo impor resultados de processos da implementação de determinada iniciativa.
Na área da saúde, o ato de monitorar é independente do processo de avaliação.
Ao tornar o monitoramento um ato de acompanhamento das variadas informações e dados que são produzidos no cotidiano pode-se contribuir para a consolidação e a sustentabilidade de ações, programas e políticas. 
Perfeito, excelente resposta! O monitoramento é como o acompanhamento da situação de forma rotineira para que não seja necessário trocar o pneu furado com o automóvel andando, ou seja, ele permitirá perceber que o pneu está esvaziando e que medidas devem serrealizadas mais rapidamente.
A maioria dos municípios brasileiros já possui um setor específico para o monitoramento e a avaliação na gestão municipal, o que facilita o processo de trabalho.
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Sua resposta está correta.
Lembre a diferença entre monitoramento e avaliação: 
- o monitoramento faz parte do processo de avaliação e tem foco em atividades mais rotineiras a partir do acompanhamento, registro, anotação e documentação de forma sistemática e verificação contínua – assim, possibilita fazer ajustes e mudar o rumo de uma ação em tempo oportuno para subsidiar a tomada de decisão
- a avaliação possibilita emitir um juízo de valor acerca da ação, programa ou política, pois se apoia em visão panorâmica de todas as informações coletadas, ampliando a compreensão acerca de tudo que foi monitorado. Diferencia-se do monitoramento pela complexidade (mais sofisticada) da análise realizada. Assim, determina o mérito ou o valor de uma ação ao buscar entender seus efeitos e compreender seus resultados (de processo e finais) e impacto.
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