Crescimento do lactente

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QUAIS SÃO OS PRINCIPAIS 
PARÂMETROS UTILIZADOS NA 
AVALIAÇÃO DO CRESCIMENTO 
DO LACTENTE? 
CRESCIMENTO 
DO LACTENTE 
VINHETA DE ABERTURA
CASO CLÍNICO
੦ Pedro
੦ RN
CASO CLÍNICO
੦ um RN de 35 semanas pesou 2.000g ao nascer 
(entre os percentis 10 e 90 da curva PN X idade 
gestacional)
CASO CLÍNICO
Classifique-o quanto à idade gestacional, 
peso isoladamente e adequação do peso 
CASO CLÍNICO
੦ Lara
੦ RN
CASO CLÍNICO
੦ RN com 26 semanas de idade gestacional pesou 
1.480g ao nascer (>P 90 na curva de Lubchenco)
CASO CLÍNICO
Classifique quanto ao peso isoladamente e quanto 
ao peso de acordo com a idade gestacional
CASO CLÍNICO
੦ Davi
੦ prematuro de 28 
semanas
CASO CLÍNICO
੦ você atende um RN prematuro com 28 semanas
੦ ele tem extremo baixo peso e RCIU
CASO CLÍNICO
O que estamos dizendo sobre o peso isoladamente 
e sua comparação à idade gestacional?
CONCEITOS 
੦ prematuro: idade gestacional <__sem
੦ RN de baixo peso: <____g
੦ RN de muito baixo peso: <____g
੦ RN de extremo baixo peso <____g
CONCEITOS 
੦ prematuro: idade gestacional < 37 sem.
੦ RN de baixo peso: < 2.500g
੦ RN de muito baixo peso: < 1.500g
੦ RN de extremo baixo peso < 1.000g
CRESCIMENTO NO PERÍODO NEONATAL
CLASSIFICAÇÃO OMS
PESO CLASSIFICAÇÃO
Peso < 1.000 g Extremo baixo peso
Peso 1.000-1.499 g Muito baixo peso
Peso 1.500-2.499 g Baixo peso
Peso 2.500-3.999 g Peso adequado
Peso > 4.000 g Macrossômico
CURVA DE ADEQUAÇÃO 
PESO/IDADE GESTACIONAL
CRESCIMENTO NO PERÍODO NEONATAL
CLASSIFICAÇÃO DO RN SEGUNDO 
CURVA DE LUBCHENCO 
(PESO X IDADE GESTACIONAL)
Peso < percentil 10 
० Pequeno para Idade Gestacional (PIG)
CRESCIMENTO NO PERÍODO NEONATAL
CLASSIFICAÇÃO DO RN SEGUNDO 
CURVA DE LUBCHENCO 
(PESO X IDADE GESTACIONAL)
Peso entre percentis 10 e 90 
० Adequado para Idade Gestacional (AIG)
CRESCIMENTO NO PERÍODO NEONATAL
CLASSIFICAÇÃO DO RN SEGUNDO 
CURVA DE LUBCHENCO 
(PESO X IDADE GESTACIONAL)
Peso > percentil 90 
० Grande para Idade Gestacional (GIG) 
੦ AIG: peso entre os percentis 10 e 90
੦ PIG: peso abaixo do percentil 10
੦ GIG: peso acima do percentil 90
ADEQUAÇÃO PESO/IDADE GESTACIONAL
RCIU / RECÉM-NASCIDO PIG
SIMÉTRICO
X 
ASSIMÉTRICO
#CAI NA PROVA
SIMÉTRICO – retardo de início precoce
(Exemplos: alterações cromossomiais, infecções…)
ASSIMÉTRICO – início tardio
Cabeça maior ao nascer
CRESCIMENTO
Disponível em: nursekey.com Acesso em: 18 mar. 2022.
RCIU
COMPLICAÇÕES
੦ morte fetal
੦ asfixia perinatal
੦ hipoglicemia
੦ policitemia – hiperviscosidade
੦ hipotermia
CASO CLÍNICO
੦ Pedro
੦ RN
CASO CLÍNICO
੦ um RN de 35 semanas pesou 2.000g ao nascer 
(entre os percentis 10 e 90 da curva PN X idade 
gestacional)
CASO CLÍNICO
Classifique-o quanto à idade gestacional, peso 
isoladamente e adequação do peso 
੦ IG: 35 semanas = prematuro
੦ peso: 2.000 g = baixo peso
੦ entre P10 e P90 (PN X IG) = AIG
CASO CLÍNICO
੦ Lara
੦ RN
CASO CLÍNICO
੦ RN com 26 semanas de idade gestacional pesou 
1.480g ao nascer (>P 90 na curva de Lubchenco)
CASO CLÍNICO
੦ classifique quanto ao peso isoladamente e 
quanto ao peso de acordo com a idade 
gestacional
੦ peso 1.480 g : muito baixo peso
੦ > P90 (PN X IG) = GIG
CASO CLÍNICO
੦ Davi
੦ prematuro de 28 
semanas
CASO CLÍNICO
੦ você atende um RN prematuro com 28 semanas
੦ ele tem extremo baixo peso e RCIU
CASO CLÍNICO
O que estamos dizendo sobre o peso isoladamente 
e sua comparação à idade gestacional?
੦ Peso < 1.000 g
੦ PN X IG < P10
UEL | 2008
Recém-nascido do sexo feminino, com idade gestacional de 
36 semanas, cujo peso de nascimento foi 1.400g (abaixo do 
percentil 10), deve ser classificado como:
pré-termo, adequado para idade gestacional, de baixo 
peso
termo, pequeno para idade gestacional, de muito baixo 
peso
pré-termo, adequado para idade gestacional, de muito 
baixo peso
pré-termo, pequeno para idade gestacional, de muito 
baixo peso
termo, pequeno para idade gestacional, de baixo peso
A
B
C
D
E
UEL | 2008
Recém-nascido do sexo feminino, com idade gestacional de 
36 semanas, cujo peso de nascimento foi 1.400g (abaixo do 
percentil 10), deve ser classificado como:
pré-termo, adequado para idade gestacional, de baixo 
peso
termo, pequeno para idade gestacional, de muito baixo 
peso
pré-termo, adequado para idade gestacional, de muito 
baixo peso
pré-termo, pequeno para idade gestacional, de muito 
baixo peso
termo, pequeno para idade gestacional, de baixo peso
A
B
C
D
E
MORTALIDADE NEONATAL X PREMATURIDADE
੦ 22 semanas de gestação ≅ 0%
੦ 23 semanas: 15%
੦ 24 semanas: 56% 
੦ 25 semanas: 79%
Sobrevivência de um prematuro extremo com 
idade gestacional estimada em 22 semanas e peso 
de nascimento de 280g
Medidas preventivas em
retinopatia da prematuridade (ROP)
Programas de triagem oftalmológica
Exames de fundo de olho realizados na UTI 
nos pacientes em grupo de risco 
Possibilidade de diagnosticar a doença para 
o tratamento adequado
RN com peso de nascimento < 1.500 g 
ou peso entre 1.500 e 2.000g que 
usaram oxigênio
Exame ocular 
Retinopatia da prematuridade
NO BRASIL
੦ exames para a detecção precoce da ROP em pré-
termo com PN ≤ 1.500 g e/ou IG ≤ 32 semanas
੦ incluir nas triagens todos os bebês com maior PN 
ou com maior IG em risco de vir a desenvolver a 
ROP em função de suas condições clínicas
AMRIGS-PSU | 2015
Considere um recém-nascido nascido com 37 semanas de 
idade gestacional e com peso de nascimento de 2.450g (peso 
situado abaixo do percentil 10 para essa idade gestacional). 
Como classificamos esse recém-nascido?
a termo, baixo peso e pequeno para a idade gestacional
pré-termo, muito baixo peso e pequeno para a idade 
gestacional
a termo, muito baixo peso e pequeno para a idade 
gestacional
pré-termo, baixo peso e adequado para a idade 
gestacional
a termo, baixo peso e adequado para a idade gestacional
A
B
C
D
E
AMRIGS-PSU | 2015
Considere um recém-nascido nascido com 37 semanas de 
idade gestacional e com peso de nascimento de 2.450g (peso 
situado abaixo do percentil 10 para essa idade gestacional). 
Como classificamos esse recém-nascido?
a termo, baixo peso e pequeno para a idade gestacional
pré-termo, muito baixo peso e pequeno para a idade 
gestacional
a termo, muito baixo peso e pequeno para a idade 
gestacional
pré-termo, baixo peso e adequado para a idade 
gestacional
a termo, baixo peso e adequado para a idade gestacional
A
B
C
D
E
CRESCIMENTO DO LACTENTE
Fatores ambientais
० influência maior em menores de 5 anos
Fatores genéticos
० fator mais importante para a altura final
CRESCIMENTO DO LACTENTE
PESO
1º ANO DE VIDA PESO
1º trimestre 25-40 g/dia
2º trimestre 20 g/dia
3º trimestre 15 g/dia
4º trimestre 10 g/dia
1º ano 3 x peso de nascimento
2º ano
4 x peso de nascimento
2-8 anos 2 kg ao ano
CRESCIMENTO DO LACTENTE
ESTATURA
PERÍODO ESTATURA
Ao nascer 50 cm
1º semestre 15 cm
2º semestre 10 cm
1-3 anos 8 a 10 cm/ano
4 anos 100 cm (1 metro)
3-5 anos 6,5-7 cm/ano
5-12 anos
6 cm/ano
CRESCIMENTO DO LACTENTE
PERÍMETRO CEFÁLICO
IDADE PC 
0-3 meses 2 cm/mês
3-6 meses 1 cm/mês
6-12 meses 0,5 cm/mês
1-3 anos 0,25 cm/mês
4-6 anos 
1 cm/ano
AMRIGS-PSU | 2018
Um lactente a termo nasceu com 50cm de comprimento 
e peso = 3.250g. Quais medidas aproximadas deverá 
apresentar no fim do 1º ano de vida, considerando que 
apresentou adequado crescimento ponderoestatural?
70cm de comprimento e 8.500g 
70cm de comprimento e 9.500g 
72cm de comprimento e 9.000g 
75cm de comprimento e 9.850g 
75cm de comprimento e 11.250g 
A
B
C
D
E
AMRIGS-PSU | 2018
Um lactente a termo nasceu com 50cm de comprimento 
e peso = 3.250g. Quais medidas aproximadas deverá 
apresentar no fim do 1º ano de vida, considerandoque 
apresentou adequado crescimento ponderoestatural?
70cm de comprimento e 8.500g 
70cm de comprimento e 9.500g 
72cm de comprimento e 9.000g 
75cm de comprimento e 9.850g 
75cm de comprimento e 11.250g 
A
B
C
D
E
AVALIAÇÃO DO CRESCIMENTO 
CURVAS DE CRESCIMENTO
੦ percentil
੦ Z-escore
AVALIAÇÃO DO CRESCIMENTO 
CURVAS DE CRESCIMENTO
P 3
P 15
P 50
P 85
P 97
MUITO BAIXO PESO
BAIXO PESO
PESO ADEQUADO
AVALIAÇÃO DO CRESCIMENTO 
ESTATURA ADEQUADA
MUITO BAIXA ESTATURA
BAIXA ESTATURA
AVALIAÇÃO DO CRESCIMENTO 
SOBREPESO
MAGREZA 
RISCO DE SOBREPESO
MAGREZA ACENTUADA
EUTROFIA
OBESIDADE
AVALIAÇÃO DO CRESCIMENTO 
MUITO BAIXO PESO
BAIXO PESO
PESO ADEQUADO
AVALIAÇÃO DO CRESCIMENTO 
ESTATURA ADEQUADA
MUITO BAIXA ESTATURA
BAIXA ESTATURA
AVALIAÇÃO DO CRESCIMENTO 
SOBREPESO
MAGREZA 
OBESIDADE GRAVE
MAGREZA ACENTUADA
EUTROFIA
OBESIDADE
UFCG | 2018
Considerando as curvas de crescimento da 
Organização Mundial da Saúde (OMS), a criança 
menor de 5 anos que apresentar índice de massa 
corpórea maior ou igual a +1DP (Desvio-Padrão) 
até +2DP deve ser classificada como:
eutrófica
risco de sobrepeso
sobrepeso
obesidade
obesidade grave
A
B
C
D
E
#PEGADINHA
OBESIDADE GRAVE 
OBESIDADE
SOBREPESO
EUTROFIA
MAGREZA
MAGREZA ACENTUADA
#PEGADINHA
0-5 anos – RISCO DE SOBREPESO
0-5 anos – SOBREPESO
0-5 anos – OBESIDADE
OBESIDADE GRAVE 
OBESIDADE
SOBREPESO
EUTROFIA
MAGREZA
MAGREZA ACENTUADA
MENORES DE 5 ANOS
RISCO DE SOBREPESO
NÃO EXISTE OBESIDADE GRAVE
UFCG | 2018
Considerando as curvas de crescimento da 
Organização Mundial da Saúde (OMS), a criança 
menor de 5 anos que apresentar índice de massa 
corpórea maior ou igual a +1DP (Desvio-Padrão) 
até +2DP deve ser classificada como:
eutrófica
risco de sobrepeso
sobrepeso
obesidade
obesidade grave
A
B
C
D
E
CASO CLÍNICO
੦ você está atendendo a lactente Carolina que 
tem 1 mês de vida
੦ nasceu de parto vaginal, a termo e pesou 3.300g 
ao nascimento
੦ estatura ao nascer: 50 cm
੦ PC: 35 cm
੦ alimenta-se exclusivamente ao seio materno
CASO CLÍNICO
Ao exame, 
੦ paciente em bom estado geral, sem 
anormalidades
੦ peso : 4.100 g
੦ E: 53 cm
੦ PC: 37 cm
CASO CLÍNICO
੦ a mãe traz uma listinha com uma série de 
dúvidas!
1) o ganho de peso está adequado? Seria necessário 
algum complemento com mamadeira?
2) o que esperar quanto ao crescimento (estatura 
e tamanho da cabeça/perímetro cefálico)?
3) seria necessário o uso de alguma vitamina ou 
sulfato ferroso?
4) a lactente pode pegar sol ? Por quanto tempo?
CASO CLÍNICO
੦ a mãe traz uma listinha com uma série de 
dúvidas!
5) qual é a melhor posição para a lactente dormir?
6) quais as vacinas que devem ser tomadas nos 
próximos meses?
7) há algum problema em amamentar a lactente e 
manter o aleitamento do irmão que tem 1 ano e 11 
meses? Ela poderia amamentar os 2 filhos?
8) a partir de qual idade a criança poderá comer 
outros alimentos?
CASO CLÍNICO
੦ a mãe traz uma listinha com uma série de 
dúvidas !
1) o ganho de peso está adequado? Seria necessário 
algum complemento com mamadeira?
2) o que esperar quanto ao crescimento (estatura e 
tamanho da cabeça/perímetro cefálico)?
VALORES NUMÉRICOS DO CRESCIMENTO
੦ peso 
੦ estatura
੦ perímetro cefálico
CREMESP | 2014
O desenvolvimento da criança durante o 1º ano de 
vida é exuberante sob vários aspectos físicos e de 
desenvolvimento de habilidades. 
É esperado que uma criança de termo, adequada à 
idade gestacional, apresente ganho ponderal (em 
kg); crescimento de perímetro cefálico e de 
comprimento (ambos em cm), respectivamente, de:
CREMESP | 2014
1º ANO DE VIDA 2º ANO DE VIDA
A)
10; 
8 e 25 a 30
2,5; 
5 e 15 a 17
B)
7; 
8 e 15 a 20
4; 
2 e 15 a 17
C)
7; 
12 e 25 a 30
2,5; 
2 e 10 a 12
D)
10; 
8 e 15 a 20
4;
5 e 12 a 14
E)
10;
12 e 15 a 20
2,5; 
5 e 10 a 12
CREMESP | 2014
1º ANO DE VIDA 2º ANO DE VIDA
C)
7; 
12 e 25 a 30
2,5; 
2 e 10 a 12
CASO CLÍNICO
੦ a mãe traz uma listinha com uma série de 
dúvidas!
3) seria necessário o uso de alguma vitamina ou 
sulfato ferroso?
4) a lactente pode pegar sol ? Por quanto tempo?
suplementação de vitamina D
exposição ao sol 
reposição de ferro
CASO CLÍNICO
੦ a mãe traz uma listinha com uma série de 
dúvidas!
5) qual é a melhor posição para a lactente dormir ?
CASO CLÍNICO
5) qual é a melhor posição para a lactente dormir ?
CASO CLÍNICO
6) quais as vacinas que devem ser tomadas nos 
próximos meses ?
CASO CLÍNICO
7) Há algum problema em amamentar a lactente e 
manter o aleitamento do irmão que tem 1 ano e 11 
meses? Ela poderia amamentar os 2 filhos?
CASO CLÍNICO
8) A partir de qual idade a criança poderá comer 
outros alimentos?
DIAGNÓSTICO
੦ antropometria
੦ avaliação das dimensões físicas e da composição 
global do corpo humano
AVALIAÇÃO DO CRESCIMENTO X DESNUTRIÇÃO
DESNUTRIÇÃO
੦ gráficos do NCHS
੦ percentil (conceito)
੦ 3 índices + usados:
• peso/idade
• estatura/idade 
• peso/estatura
DESNUTRIÇÃO
੦ gráficos do NCHS
੦ percentil (conceito)
੦ 3 índices + usados:
• peso/idade
• estatura/idade 
• peso/estatura
UPDATE
੦ gráficos do NCHS (mudou!)
੦ percentil (conceito)
੦ 3 índices + usados:
• peso/idade
• estatura/idade 
• peso/estatura
DESNUTRIÇÃO
MINISTÉRIO DA SAÚDE
Incorporação das curvas de crescimento 
da Organização Mundial da Saúde de 
2006 e 2007 no SISVAN 
(vigilância alimentar e nutricional)
UPDATE
REVISÃO OMS 
O TAMANHO DO PROBLEMA
੦ 19 milhões de pré-escolares (maioria vivendo 
na África e Sudeste da Ásia) sofrem com 
desnutrição grave
O TAMANHO DO PROBLEMA
੦ das 7,6 milhões de mortes anuais em < de 5 
anos, cerca de 35% são por fatores associados à 
desnutrição
੦ 4,4% são causadas especificamente pela 
desnutrição!
DEFINIÇÃO DE DESNUTRIÇÃO GRAVE PARA 
CRIANÇAS ENTRE 6 MESES E 59 MESES DE IDADE
ou 
ou 
P/E ≤-3 escore z
Circunferência do 
braço < 115 mm
Presença de edema 
bilateral
DEFINIÇÃO DE DESNUTRIÇÃO 
GRAVE PARA < 6 MESES
ou 
P/E ≤ -3 escore z
Presença de edema 
bilateral
IDENTIFICAÇÃO DOS DESNUTRIDOS GRAVES
Nas comunidades, os Agentes de Saúde:
੦ circunferência do braço < 115 mm
੦ ou presença de edema 
IDENTIFICAÇÃO DOS DESNUTRIDOS GRAVES
Nas unidades de Saúde, os Profissionais de Saúde: 
੦ circunferência do braço < 115 mm
੦ ou presença de edema
੦ ou P/E ≤-3 escore z
CASOS DE DESNUTRIÇÃO GRAVE
QUANDO INTERNAR PARA TRATAMENTO 
(DE ACORDO COM A OMS)?
੦ complicações médicas (doenças) associadas
੦ falta de apetite (inapetência)
੦ presença de edema +++
੦ questões sociais
CASOS DE DESNUTRIÇÃO GRAVE
POSSIBILIDADE DE TRATAMENTO 
AMBULATORIAL QUANDO
੦ não há doenças associadas
੦ apetite preservado
੦ não tem edema
QUAIS SÃO OS PRINCIPAIS 
PARÂMETROS UTILIZADOS NA 
AVALIAÇÃO DO CRESCIMENTO 
DO LACTENTE? 
REFERÊNCIAS E CITAÇÕES
IMAGENS
੦ Disponível em: nursekey.com/ Acesso em: 18 mar. 2022.