INTRODUÇÃO A ANATOMIA

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INTRODUÇÃO A ANATOMIA
- POSIÇÃO ANATÔMICA: 
Serve para assegurar que as descrições não sejam ambíguas. Ao descrever pacientes (ou cadáveres), é preciso visualizar mentalmente essa posição, estejam eles em decúbito lateral, dorsal (deitados de costas) ou ventral (de barriga para baixo).A posição anatômica é uma posição de referência e padronizada. O corpo está numa postura ereta (em pé, posição ortostática ou bípede) com os membros superiores estendidos ao lado do tronco e as palmas das mãos voltadas para frente. A cabeça e pés também estão apontados para frente e o olhar para o horizonte.
- PLANOS ANATÔMICOS
Os planos se baseiam em linhas de cortes como referências; dissecções; posição de órgãos corporais; leituras de exames de imagem (ressonância magnética, tomografias computadorizadas); execução dos movimentos corporais. As descrições anatômicas baseiam-se em quatro planos imaginários (mediano, sagital, frontal e transverso) que cruzam o corpo na posição anatômica.
- O plano mediano (plano sagital mediano), plano vertical que corta o corpo longitudinalmente, divide o corpo nas metades direita e esquerda. O plano define a linha mediana da cabeça, do pescoço e do tronco, onde cruza a superfície do corpo. Muitas vezes o termo linha mediana é erroneamente usado como sinônimo de plano mediano.
- Os planos sagitais são planos verticais que atravessam o corpo paralelamente ao plano mediano. Embora seja muito usado, o termo parassagital é desnecessário, pois todo plano paralelo ao plano mediano, situado a cada lado dele, é, por definição, sagital. Entretanto, um plano paralelo ao plano mediano e próximo a ele pode ser denominado plano paramediano.
 
- Os planos frontais (coronais) são planos verticais que atravessam o corpo formando ângulos retos com o plano mediano, dividindo o corpo em partes anterior e posterior.
- Os planos transversos são planos horizontais que atravessam o corpo formando ângulos retos com os planos mediano e frontal, dividindo o corpo em partes superior e inferior. Os radiologistas referem-se aos planos transversos como transaxiais, que costumam ser abreviados como planos axiais.
>> O principal uso dos planos anatômicos é descrever cortes:
*Os cortes longitudinais são feitos no sentido do comprimento ou paralelos ao eixo longitudinal do corpo ou de uma de suas partes, e o termo é aplicado sem levar em conta a posição do corpo. Embora os planos mediano, sagital e frontal sejam os cortes longitudinais padronizados (mais usados), é possível fazer cortes longitudinais em uma gama de 180°.
*Os cortes transversos são “fatias” do corpo ou de suas partes perpendiculares ao eixo longitudinal do corpo ou de uma de suas partes. Como o eixo longitudinal do pé é horizontal, o corte transverso do pé está no plano frontal.
*Os cortes oblíquos são “fatias” do corpo ou de qualquer uma de suas partes que não são feitas ao longo de um dos planos anatômicos já mencionados. Na prática, muitas imagens radiológicas e cortes anatômicos não são feitos exatamente nos planos sagital, frontal ou transverso; muitas vezes, são um pouco oblíquos.
 - TERMOS DE RELAÇÃO E COMPARAÇÃO
Vários adjetivos apresentados como pares de opostos descrevem a relação entre as partes do corpo ou comparam a posição relativa de duas estruturas. Alguns desses termos são específicos para comparações feitas na posição anatômica
ou em relação aos planos anatômicos: 
- Superior refere-se a uma estrutura situada mais perto do vértice, o ponto mais alto do crânio. 
-Cranial está relacionado com o crânio e é um termo útil para indicar direção, que significa em direção à cabeça ou ao crânio. 
- Inferior refere-se a uma estrutura situada mais perto da planta do pé. 
- Caudal é um termo útil indicador de direção, que significa em direção à região dos pés ou da cauda, representada no homem pelo cóccix, o pequeno osso na extremidade inferior (caudal) da coluna vertebral.
- Posterior (dorsal) designa a superfície posterior do corpo ou mais perto do dorso. 
- Anterior (ventral) designa a superfície frontal do corpo.
- Rostral é usado com frequência em lugar de anterior ao descrever partes do encéfalo; significa em direção ao rostro; entretanto, em seres humanos indica proximidade da parte anterior da cabeça (p. ex., o lobo frontal do encéfalo é rostral ao cerebelo).
- Medial é usado para indicar que uma estrutura está mais perto do plano mediano do corpo. Por exemplo, o dedo mínimo (5° dedo da mão) é medial aos outros dedos. 
- Lateral indica que uma estrutura está mais distante do plano mediano. O polegar (1° dedo da mão) situa-se lateralmente aos outros dedos.
- Dorso geralmente refere-se à face superior de qualquer parte do corpo que se saliente anteriormente, como o dorso da língua, nariz, pênis ou pé. Também é usado para descrever a face posterior da mão, em oposição à palma. Como o termo dorso pode referir-se tanto às faces superiores quanto às faces posteriores em seres humanos, é mais fácil compreender o termo pensando em um animal quadrúpede plantígrado, que caminhe sobre as palmas das mãos e as plantas dos pés, como um urso. A planta é a face inferior ou base do pé, oposta ao dorso, grande parte da qual fica em contato com o solo quando
se está descalço. A superfície das mãos, dos pés e dos dedos de ambos que corresponde ao dorso é a face dorsal, a superfície das mãos e dedos que corresponde à palma é a face palmar, e a superfície do pé e dos dedos que corresponde à planta é a face plantar.
>> Termos associados descrevem posições intermediárias: 
- Inferomedial significa mais perto dos pés e do plano mediano — por exemplo, as partes anteriores das costelas seguem em sentido inferomedial; 
- Superolateral significa mais perto da cabeça e
mais distante do plano mediano.
>> Os termos superficial, intermédio e profundo descrevem a posição de estruturas em relação à superfície do corpo ou a relação entre uma estrutura e outra subjacente ou sobrejacente.
>> Externo significa fora ou distante do centro de um órgão ou cavidade, enquanto interno significa dentro ou próximo do centro, independentemente da direção. Proximal e distal são usados, respectivamente, ao comparar posições mais próximas ou mais distantes da inserção de um
membro ou da parte central de uma estrutura linear.
- TERMOS DE LATERALIDADE
- Bilaterias são estruturas pares que têm elementos direito e esquerdo.
- Unilaterais são aquelas estruturas presentes apenas de um lado. 
- Ipsilateral refere-se a algo situado do mesmo lado do corpo que outra estrutura; por exemplo, o polegar direito e o hálux direito são ipsilaterais. 
- Contralateral significa que está no lado do corpo oposto a outra estrutura; a mão direita é contralateral à mão esquerda.
- EIXOS
São linhas perpendiculares imaginárias a 90° que penetram nos planos
- Eixo ântero-posterior ou sagital, une o centro do plano ventral (anterior) ao centro do plano dorsal (posterior).
- Eixo longitudinal ou crânio caudal, une o centro do plano cranial ao centro do plano podálico.
- Eixo transversal ou látero-lateral, une o centro do plano lateral direito ao centro do lateral esquerdo e vice-versa.
- MOVIMENTOS
- Flexão e Extensão: Os movimentos opositores de flexão e extensão acontecem na direção sagital, ao redor do eixo transverso. A flexão (ato de dobrar) envolve reduzir o ângulo entre as duas partes que participam do movimento (ossos ou partes do corpo). Em contraste, a extensão (ato de esticar) envolve aumentar o respectivo ângulo.
>> Joelho 
Estruturas anatômicas: A tíbia da perna se move em relação ao fêmur da coxa.
Eixos de referência: O movimento ocorre no plano sagital. O "eixo" é fornecido pela articulação do joelho, através da qual passa o eixo transverso.
Direção: Durante a flexão a perna se move para trás (posteriormente). Durante a extensão, ela se move para a frente (anteriormente).
>> Cotovelo 
Estruturas anatômicas: O antebraço se move em relação ao braço. Mais precisamente, a ulna, um dos dois ossos do antebraço, se move em relação ao úmero, o osso do braço.
Eixode referência: O movimento se dá no plano sagital. O "eixo" é fornecido pela articulação do cotovelo, através da qual passa o eixo transverso.
Direção: Durante a flexão o antebraço se move para cima e se aproxima do braço, resultando na redução do ângulo entre os mesmos. Durante a extensão ele se estica, aumentando o ângulo entre eles.
>> Ombro
Estruturas anatômicas: O úmero do braço se move em relação à escápula da cintura escapular.
Eixos de referência: O movimento ocorre no plano sagital. O "eixo" é fornecido pela articulação do ombro, ou articulação glenoumeral, através da qual passa o eixo transverso.
Direção: Durante a flexão o braço se move anterior e superiormente (na flexão completa). Durante a extensão, ele se move posterior e inferiormente. Se uma amplitude de movimento completa for realizada, ela cria um arco ou semicírculo imaginário.
>> Pescoço
Estruturas anatômicas: O crânio e as vértebras cervicais se movem em relação às vértebras torácicas e à parte superior das costas.
Eixos de referência: O movimento acontece no plano sagital. O "eixo" não é fixo, devido à anatomia e movimentação das vértebras cervicais, mas pode ser posicionado ao longo das vértebras torácicas superiores. O eixo transverso passa através das mesmas.
Direção: Durante a flexão, a cabeça e o pescoço se movem anterior e inferiormente (na flexão completa). Essencialmente, você fica olhando para baixo. Durante a extensão, ela se move posterior e levemente inferiormente.
>> Coluna vertebral
Estruturas anatômicas: A coluna vertebral se move em relação ao sacro e aos ossos do quadril.
Eixos de referência: O movimento se dá no plano sagital. Você pode imaginar o "eixo" como sendo distribuído ao longo dos dois ossos do quadril e do sacro. O eixo transverso passa através deles.
Direção: Durante a flexão, quando você está se dobrando anteriormente, a coluna vertebral move-se anterior e inferiormente (na flexão completa). Durante a extensão ela se move posterior e ligeiramente inferiormente.
>> Pé
No mundo da anatomia, a flexão do pé é chamada de flexão dorsal (dorsiflexão) ou flexão plantar. Ambos os movimentos acontecem na articulação do tornozelo. Dorsiflexão significa a flexão do dorso (parte superior) do pé, a redução do ângulo entre ele e a superfície anterior da perna. Ela acontece quando você levanta a parte da frente do seu pé enquanto mantém o seu calcanhar no chão. A flexão plantar é a flexão da parte plantar (sola) do pé, movendo-a para baixo. Esse movimento acontece quando você se apoia na ponta do pé.
- Abdução e Adução:Os movimentos de abdução e adução estão intimamente relacionados ao plano mediano. Ambos ocorrem geralmente no plano frontal e se dão ao redor do eixo ântero-posterior.
>> Braços e pernas
Estruturas anatômicas: O braço se move em relação ao tronco e ao ombro. A perna se move em relação ao quadril.
Eixos de referência: O movimento acontece no plano frontal. Você pode imaginar o "eixo" como linhas que atravessam o ombro e o quadril, respectivamente, cada um seguindo em uma direção anteroposterior.
Direção: Durante a abdução você está movendo o seu braço ou perna para longe do plano mediano. Durante a adução, você está movendo-os em direção ao plano mediano. Para imaginar esses movimentos, imagine uma criança pulando e balançando os braços empolgada para chamar a sua atenção.
>> Dedos
Os movimentos também se dão em relação ao plano medial, mas dessa vez o plano medial da palma da mão ou sola do pé, não do corpo.
Estruturas anatômicas: Os dedos se movem em relação ao terceiro dedo da mão ou ao segundo dedo do pé. Essas duas entidades representam os planos mediais.
Eixos de referência: O movimento pode se dar em múltiplos planos, dependendo da orientação da mão ou do pé.
Direção: Durante a abdução, você está movimentando os dedos para longe do terceiro dedo da mão ou segundo dedo do pé, e assim afastando-os em relação ao plano medial. Na adução é o oposto – os dedos são trazidos para juntos uns dos outros.
- Protusão e Retrusão: Os movimentos de protrusão e retrusão acontecem no plano sagital. Eles também são relacionados ao eixo transverso, mas ao invés de somente movimentar ao redor dele, esses movimentos também ocorrem paralelos a ele. A protrusão envolve um movimento reto na direção anterior. A retrusão é o movimento oposto, ou seja, na direção posterior. Estruturas anatômicas capazes de tais ações são a língua, o queixo (mandíbula) e os lábios.
>> Mandíbula
Estruturas anatômicas: A mandíbula se movimenta em relação ao crânio visceral (fusão dos ossos do crânio formando a face).
Eixos de referência: O movimento ocorre no plano sagital e paralelo ao plano transverso.
Direção: Durante a protrusão, a mandíbula se move anteriormente. Durante a retrusão, ela se move posteriormente.
Tais movimentos são algumas vezes confundidos com protração e retração. Entretanto, esses últimos termos são usados quando há um movimento adicional. Protração não é somente o movimento anterior, mas um movimento anterolateral. Isso significa que a estrutura se move anterior e lateralmente. De maneira semelhante, a retração também consiste de um movimento posteromedial. A escápula é o exemplo padrão de estrutura que realiza os movimentos de protração e retração.
- Depressão e Elevação: Enquanto a protrusão e retrusão movimentam uma estrutura anatômica para frente e para trás, a depressão e elevação movimentam elas para baixo e para cima, respectivamente.
>> Mandíbula
Estruturas anatômicas: A mandíbula se move em relação ao crânio visceral.
Eixos de referência: O movimento acontece no plano frontal. Ele possui um "eixo" devido à natureza da articulação têmporomandibular, que é o plano transverso que atravessa as duas articulações (direita e esquerda).
Direção: durante a depressão, a mandíbula se move inferiormente. Durante a elevação, ela se move superiormente. Você realiza esses dois movimentos quando você abre e fecha a sua boca durante a mastigação.
- Rotação Lateral e Medial: A rotação acontece no plano transverso ao redor de um eixo superoinferior (longitudinal) que acontece em relação ao plano mediano. A rotação medial envolve trazer a estrutura anatômica para próximo do plano mediano, enquanto a rotação lateral envolve movê-la para longe. Apesar de muito semelhantes, a rotação é diferente da abdução e adução, devido aos planos em que os movimentos acontecem. 
>> Cabeça
Estruturas anatômicas: A cabeça gira em relação ao tronco.
Eixos de referência: O movimento acontece no plano transverso. O "eixo" é o eixo longitudinal passando de cima para baixo através da cabeça e da coluna vertebral.
Direção: Esses dois movimentos acontecem ao se modificar a posição para qual o nariz aponta. Virar sua cabeça lateralmente corresponde à rotação lateral, enquanto virá-la de volta para se olhar para a frente corresponde à rotação medial.
>> Braços e pernas
Estruturas anatômicas: A superfície anterior do braço e da perna gira em relação ao tronco.
Eixos de referência: O movimento ocorre no plano transverso. O "eixo" é o longitudinal, passando de cima abaixo através do próprio braço e da própria perna.
Direção: Esses dois movimentos ocorrem ao se modificar a posição de suas superfícies anteriores. Ao trazer o seu músculo bíceps/vasto em direção à linha média, você estará rodando-os medialmente. Se você orientá-los em uma direção oposta, você estará rodando-os lateralmente. Por exemplo, se você está segurando um bebê recém-nascido, seus braços estão rodados medialmente.
- Pronação e Supinação: Estritamente falando, a pronação e a supinação são considerados dois tipos especiais de rotação. Eles são restritos ao antebraço e envolvem o rádio dobrando-se sobre a ulna. O movimento é organizado conforme segue:
Estruturas anatômicas: A parte distal do rádio roda sobre a ulna Sua parte proximal roda sobre seu eixo.
Eixos de referência: O movimento ocorre no plano transverso. O "eixo" é o longitudinal, que passa através da ulna.
Direção: Supinação é a rotação lateral do rádio, que termina com a palma da mão virada anteriormente (sevista na posição anatômica) ou superiormente (se o cotovelo estiver flexionado). Em contraste, a pronação é a rotação medial do rádio, com a palma terminando nas direções opostas comparadas à supinação. Você está supinando e pronando quando você segura uma tigela de sopa e quando você a esvazia, respectivamente.
- Circundução: É um tipo especial de movimento que na verdade é a combinação de muitos outros. O movimento geral se inicia com flexão, seguida de abdução, extensão e finalmente adução. A ordem deve ser sequencial mas pode se iniciar tanto da flexão quanto da adução. O resultado é um movimento circular. Devido aos múltiplos movimentos, a circundução é restrita às articulações do tipo esferoide (bola e soquete), como a articulação do ombro e do quadril.
- Desvio: É um tipo especial de movimento que é restrito à articulação do punho. O movimento ocorre em um plano longitudinal ao longo do punho, relativo ao eixo passando de palmar para dorsal através do punho. Ele ocorre da seguinte forma:
Estruturas anatômicas: Os ossos do carpo se movem em relação ao rádio.
Eixos de referência: O movimento é no plano longitudinal, ao longo do punho. O "eixo" é o que vai de palmar para dorsal, passando ao longo do osso capitato do carpo. A articulação que permite o movimento é a articulação radiocarpal.
Direção: O desvio radial envolve o movimento do punho em direção ao lado do polegar. O desvio ulnar consiste na movimentação do punho em direção ao lado do dedo mínimo (quinto dedo). Como o ângulo entre a mão e o antebraço é reduzido, o desvio pode ser chamado de flexão radial ou ulnar.
- Oposição e Reposição: Esses dois movimentos estão restritos aos dedos da mão. Essencialmente, eles envolvem movimentos de pinça, como quando se espalha uma pitada de sal sobre a comida ou se estala os dedos. Anatomicamente falando, a oposição envolve tocar a ponta de um dos seus dedos com o polegar da mesma mão. Reposição é o oposto, que consiste em separar os dedos.
- Inversão e Eversão: Os movimentos de inversão e eversão acontecem em relação à linha mediana e são específicos do pé. Na eversão, a face plantar do pé se move para longe do plano mediano, de forma que ela gira lateralmente. Na inversão, a face plantar se move em direção ao plano mediano, resultando em um giro medial.
- Hiperflexão e Hiperextensão:São movimentos exagerados, além do normal permitido por uma articulação. Isso pode acontecer nos membros ou na coluna vertebral, e pode resultar em uma ruptura, dano ou luxação de ligamentos. A hiperextensão da coluna vertebral, que pode acontecer durante súbitas acelerações ou desacelerações, é particularmente perigosa. A hiperextensão da parte cervical da coluna pode resultar em uma lesão em chicoteamento, e pode ser uma ameaça potencial à integridade da medula espinhal.
- VARIAÇÕES ANATÔMICAS: Em Anatomia, o termo normal está relacionado à forma ou à disposição encontrada com mais frequência, nos cadáveres, tornando-se, assim, um padrão. Em outras palavras: o normal é o mais comum (mais frequente), sendo, portanto, um termo baseado em ocorrência estatística. Em contrapartida, as diferenças ocasionalmente encontradas no corpo humano que se distanciam desse padrão normal são designadas como variação anatômica, desde que não cause distúrbio ou disfunção nos indivíduos. No estudo da Anatomia Humana, temos que estar atentos, não apenas ao normal, mas, também, às variações que podem ocorrer. Um exemplo típico de variação do normal é a disposição observada quando se comparam os achados em dois cadáveres. Em um deles, a artéria braquial pode se dividir nas artérias radial e ulnar no nível do cotovelo (fossa cubital) e no outro cadáver essa divisão pode ocorrer na altura da axila. Quando as variações morfológicas têm perturbação funcional, são denominadas de anomalia .Por exemplo: o indivíduo que nasce sem um olho, além de ter variado a forma, ainda perdeu a função que o olho desempenharia. Quando as anomalias são muito acentuadas, deformando profundamente o corpo do indivíduo, a ponto de ser incompatível com a vida, são chamadas de monstruosidade, como no caso na anencefalia
 FATORES GERAIS DE VARIAÇÃO
- Idade: É responsável por alterações anatômicas evidentes. Desde a fase intrauterina até a velhice nosso corpo passa por inúmeras transformações.
- Gênero: Anatomicamente é o caráter de masculinidade ou feminilidade. É possível reconhecer órgãos de um e de outro sexo, graças a características especiais, mesmo fora da esfera genital.
- Etnia: É a denominação conferida a cada grupamento humano que possui caracteres físicos comuns, externa e internamente, pelos quais se distinguem dos demais.
- Ambiente: Sabe-se que fatores ambientais como o sol, clima e alimentação exercem influência no desenvolvimento do indivíduo (ex. pessoas com má nutrição podem não crescer o que poderiam).
*Ângulo de Charpy – Definido por Tarantino como um ângulo formado pelas últimas costelas sendo utilizado para caracterização da morfologia do tórax e do biotipo do paciente.
- Biotipo: É a resultante da soma dos caracteres herdados e dos caracteres adquiridos por influência do meio e da sua interrelação. Na grande variabilidade morfológica humana há possibilidade de reconhecer várias formas constitucionais, do tipo médio aos tipos extremos e mistos. Os tipos são chamados de brevilíneo, mediolíneo e longilíneo.
>> Brevilíneos: São indivíduos atarracados, em geral baixos, com pescoço curto, tórax de grande diâmetro ântero-posterior, membros curtos em relação à altura do tronco. Ângulo de Charpy maior que 90°.
>> Mediolíneos ou Normolíneos: Apresentam caracteres intermediários aos tipos extremos. Ângulo de Charpy igual a 90° 
>> Longilíneos: São indivíduos magros, em geral altos, com pescoço longo, tórax muito achatado ântero-posteriormente, com membros longos em relação à altura do tronco. Ângulo de Charpy menor que 90°.
>> Ectomorfos: Tem uma constituição leve, com articulações pequenas e predominância de massa muscular magra. Normalmente o ectomorfo tem membros longos e finos com a musculatura fibrosa. Ombros tendem a ser mais finos que a cintura. As pessoas que tem esse tipo de corpo, tem uma maior dificuldade para ganhar peso devido ao seu metabolismo rápido.
 
>> Mesomorfos: Tem como principal característica uma estrutura óssea grande, grandes músculos e um corpo naturalmente atlético. Mesomorfos tem o melhor tipo de corpo quando o assunto é musculação. Tem extrema facilidade em ganhar e perder peso.
 
>> Endomorfos: Ganham gordura com muita facilidade, geralmente tem membros mais curtos, com braços e pernas grossas. Tem a musculatura forte, especialmente nas pernas.