ROTEIRO DE ESTUDO - ESQUELETO AXIAL

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ROTEIRO DE ESTUDO – ANATOMIA 
 
CASO CLÍNICO 1 – COLUNA VERTEBRAL 
Homem, 13 anos, buscou assistência médica 
acompanhado dos pais com queixa de dor na 
coluna com piora noturna e cansaço muscular 
na região aos médios esforços. A inspeção, 
observou-se cifose torácica associada a 
lordose cervical e lombar. Ao exame físico foi 
constatado que a cifose se acentuava com 
flexão do tronco. Foram solicitados exames de 
imagem, que confirmaram o diagnóstico de 
cifose postural. O paciente foi medicado e 
encaminhado para a fisioterapia. 
 
1-Qual o plano anatômico que se encontra a 
coluna vertebral? Ela é segmentada em 
quantas regiões? Especifique quantas 
vértebras compõem cada uma. Sobre a 
osteologia, como as vértebras são 
classificadas? 
A coluna vertebral se localiza no plano sagital 
posterior do corpo. É constituída por 33 
vértebras intercaladas por discos 
intervertebrais, se divide em: 
- 7 vértebras cervicais: proporcionam suporte 
à cabeça; 
- 12 vértebras dorsais ou torácicas: 
garantem suporte para a cavidade torácica e 
estão conectadas às costelas; 
- 5 vértebras lombares: garantem suporte 
para a cavidade abdominal e também 
proporcionam movimento entre a parte torácica 
e a pelve; 
- 5 vértebras fundidas sacrais: é formado por 
cinco vértebras fundidas e une a coluna à 
cintura pélvica; 
- 4 vértebras fundidas coccígeas: é 
constituído por quatro vértebras e garante o 
suporte do assoalho pélvico. 
 
 
 
 
 
 
2- Curvaturas na coluna são apenas 
fisiológicas ou apenas patológicas? 
Justifique e traga um exemplo de 
anormalidade relacionado a curvatura. 
As curvaturas na coluna podem ser tanto 
fisiológicas quanto patológica. Vista 
lateralmente, a coluna vertebral apresenta 4 
curvaturas consideradas fisiológicas, ou seja, 
naturais: 
- Lordose cervical (concavidade posterior); 
- Cifose torácica (concavidade anterior); 
- Lordose lombar (concavidade posterior); 
- Cifose sacrococcígea(concavidade anterior). 
Cifoses são curvaturas primárias, enquanto 
lordoses são curvaturas secundárias. 
 
 
 
 
 
 
 
Algumas patologias estão associadas a coluna 
vertebral. São elas: 
- Hipercifose torácica: abaulamento (forma 
curva, arqueada) das costas provocado pelo 
aumento exagerado da curvatura posterior 
dessa parte da coluna. Para compensá-la, 
ombros, pescoço e cabeça são projetados para 
frente, o que favorece o aparecimento 
da lordose cervical. 
- Hiperlordose: aumento excessivo da 
curvatura da coluna para dentro do corpo, na 
direção da frente do abdômen 
- Hipolordose: quando existe redução da 
curvatura da coluna a ponto de provocar 
retificação nas regiões cervical e lombar 
- Escoliose: é uma curvatura anormal da 
coluna para um dos lados do tronco, 
determinada pela rotação das vértebras, que 
adquire um formato de "s" ou "c". 
 
3- Quais as funções destas curvaturas e os 
movimentos relacionados realizados por 
cada um dos segmentos da coluna (cervical, 
torácica e lombar)? 
As curvaturas da coluna vertebral 
desempenham um papel crucial na absorção 
de impactos e distribuição de cargas durante 
atividades diárias e movimentos específicos. A 
lordose cervical e lombar, bem como a cifose 
torácica, apresentam uma orientação côncava 
e convexa, respectivamente, que auxilia na 
dissipação das forças geradas pelo peso do 
corpo, movimentos e posturas. A interação 
entre as curvaturas também é fundamental 
para a estabilidade do tronco, proporcionando 
uma base sólida para a movimentação de 
membros superiores e inferiores. Além disso, 
essas curvaturas contribuem para a 
manutenção do equilíbrio e a prevenção de 
desalinhamentos posturais, os quais podem 
levar a condições patológicas e disfunções 
musculoesqueléticas. A coluna é capaz de 
realizar seis movimentos: 
- Flexão (inclinação para frente) 
- Extensão (inclinação para trás) 
- Flexão lateral (direita / esquerda) 
- Extensão lateral (retorno ao normal a partir 
da flexão lateral) 
- Rotação (torção). 
Todos estes movimentos são influenciados 
pelas articulações, ligamentos e pelos 
músculos torácicos e do dorso. Os movimentos 
nas regiões da coluna cervical e da coluna 
lombar são mais livres do que os torácicos e os 
sacrais. 
 
4- Descreva o nome da articulação 
relacionada a cabeça e o pescoço e quem 
está intimamente relacionada a estas 
estruturas anatômicas. 
Existem dois grupos de articulações 
craniovertebrais, as articulações 
atlantoccipitais, formadas entre o atlas 
(vértebra C I) e o occipital no crânio, e as 
articulações atlantoaxiais, entre o atlas e o 
áxis (vértebra C II). A palavra grega atlanto 
refere-se ao atlas (vértebra C I). As 
articulações craniovertebrais são articulações 
sinoviais que não têm discos intervertebrais. 
Sua arquitetura permite uma amplitude de 
movimento maior do que a do restante da 
coluna vertebral. A articulações incluem os 
côndilos occipitais, o atlas e o áxis. 
5- Como as vértebras podem ser definidas? 
Pontue quem são? Descreve os acidentes 
anatômicos identificados. 
A coluna vertebral é uma haste óssea, firme e 
flexível formada por várias estruturas 
sobrepostas denominadas de vértebras. Cada 
vértebra une-se por meio de discos 
intervertebrais, uma estrutura fibrocartilaginosa. 
Além disso, a coluna vertebral é sustentada 
pela presença de ligamentos e músculos 
resistentes. Não há duas vértebras idênticas. 
Eles variam em tamanho e características, 
especialmente de uma região para outra. No 
entanto, todas elas têm a seguinte estrutura 
básica: 
Corpo vertebral - a grande parte cilíndrica 
localizada anteriormente que dá força à coluna. 
Estão envolvidos na sustentação de peso. Seu 
tamanho aumenta à medida que se desce na 
coluna vertebral. Os corpos vertebrais 
adjacentes são separados por discos 
intervertebrais. 
Arco vertebral - a estrutura localizada 
posteriormente ao corpo. Consiste em 
dois pedículos e duas lâminas. Os pedículos 
contêm incisuras vertebrais (superiores, 
inferiores) que formam o forame intervertebral. 
Este permite a passagem dos nervos espinhais 
que saem da medula espinhal. Os pedículos, 
as lâminas e o corpo de cada vértebra formam 
uma cavidade (forame vertebral). O canal 
vertebral é o espaço através da coluna 
vertebral que é delimitado pelos forames 
vertebrais. 
Processos vertebrais - no total há sete 
processos vertebrais se projetando a partir do 
arco vertebral: um processo espinhoso 
(pósteroinferior), dois processos transversos 
(pósterolaterais) e quatro processos articulares. 
Estes últimos contêm facetas articulares. Os 
processos vertebrais servem como pontos de 
fixação para ligamentos e músculos do dorso. 
Eles também participam das articulações. 
 
6 - Sobre as vértebras cervicais elenque os 
seus acidentes anatômicos. 
As sete vértebras cervicais formam a coluna 
cervical no pescoço. Elas estão localizadas 
entre o crânio e as vértebras torácicas, e têm 
os discos intervertebrais menores e mais finos. 
Entretanto, são as mais móveis de toda a 
coluna vertebral. As vértebras cervicais têm 
características específicas, como o forame 
transverso, dois tubérculos (anterior e 
posterior) e processos espinhosos divididos 
(bífidos). 
 
 
Três vértebras cervicais são atípicas. O atlas 
(C1) consiste em dois arcos (anterior e 
posterior) e contém duas massas laterais. As 
massas articulam com os côndilos occipitais do 
crânio, sustentando o seu peso. O axix 
(C2) contém uma projeção em formato de 
dente direcionada para cima (dente ou 
processo odontoide) e duas facetas articulares 
superiores. Estas facilitam a articulação com o 
atlas e a rotação da cabeça. A proeminência 
vertebral (C7) tem o processo espinhoso mais 
longo. É a ponta óssea que mais se sobressai 
na região posterior do pescoço. As vértebras 
cervicais remanescentes (C3-C6) são típicas. 
7- sobre as vértebras torácicas elenque os 
acidentesanatômicos. 
As doze vértebras torácicas formam a segunda 
região da coluna vertebral, a coluna 
torácica (dorso superior). Elas têm um papel na 
formação da caixa torácica. As vértebras 
torácicas contém várias características 
específicas: facetas costais que articulam com 
as costelas, corpos vertebrais em formato de 
coração, forames vertebrais menores e 
processos transversos e espinhosos longos e 
resistentes que apontam para baixo. As 
primeiras quatro (T1-T4) e as últimas quatro (T9-
T12) vértebras torácicas compartilham algumas 
características com a coluna cervical e a coluna 
lombar, respectivamente. As quatro vértebras do 
meio (T5-T8) são vértebras torácicas típicas. Os 
corpos vertebrais possuem discos mais 
espessos quando comparados aos da coluna 
cervical. 
 
 
8- Sobre as vértebras lombares elenque os 
seus acidentes anatômicos. 
- Os pedículos e as lâminas são mais curtos e 
mais espessos do que de outras vértebras. 
- Os processos espinhosos são curtos, 
planos e em forma de um pequeno machado e 
projetam -se diretamente na direção posterior. 
Esses processos são robustos para a inserção 
dos grandes músculos do dorso. 
- O forame vertebral é triangular. 
-As faces articulares superiores estão 
voltadas pósteromedialmente (ou 
medialmente), enquanto as faces articulares 
inferiores estão voltadas anterolateralmente 
(ou lateralmente) orientadas aproximadamente 
no plano sagital. Tais articulações 
proporcionam estabilidade por evitar rotação 
entre as vértebras lombares, enquanto 
permitem flexão e extensão. A região lombar 
flexiona, por exemplo, quando você faz 
abdominais ou curva-se para pegar uma 
moeda no chão. Além disso, também a flexão 
lateral é permitida por essa região da coluna 
vertebra 
-Os processos transversos lombares são 
mais longos e mais finos, se comparado às 
vértebras cervicais e torácicasl. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
9- Descreva anatomicamente o osso sacro. 
Quais são os ossos que se articulam com 
ele e sua função. 
O sacro compõe a base da coluna vertebral, é 
um osso de formato irregular. Responsável por 
unir a coluna vertebral aos ossos ilíacos e 
possui papel na estabilidade do quadril. Sua 
composição é: 
 
Na Vista anterior: 
- Base do sacro; 
- Asa do sacro; 
- Promontório sacral; 
- Forames sacaria anteriores; 
- Ápice do sacro; 
- Cóccix. 
 
Vista posterior: 
- Processo articular do sacro; 
- Crista sacral mediana; 
- Articulação sacrococcígea. 
 
Articulações: 
Articula-se com as facetas articulares 
inferiores, função de sustentação e 
estabilidade; Articula-se com a base do 
cóccix, função de dissipar a pressão de 
sustentação do corpo. Articula-se com o ilíaco, 
função de mobilidade mecânica do quadril. 
 
10- Descreva sobre o cóccix. 
Osso triangular que forma a parte terminal da 
coluna vertebral. Se divide em: 
- Base: localizada na parte superior, se articula 
com o sacro - articulação sacrococcígea; 
- Ápice: ponto de fixação para músculos e 
ligamentos do chamado assoalho pélvico; 
- Superfície anterior e posterior; 
 - Processos transversos rudimentares: duas 
superfícies laterais 
 
CASO CLÍNICO 2 – CAIXA TORÁCICA 
Paciente do sexo feminino, 32 anos, vítima de 
acidente automobilístico, que ocasionou 
hemopneumotórax esquerdo, contusão 
pulmonar esquerda e fraturas duplas do 
terceiro ao oitavo arcos costais esquerdos, 
evidenciados na radiografia e tomografias 
computadorizadas (TC) do tórax. As 
tomografias de crânio, coluna cervical, 
abdômen e pelve apresentaram-se normais, 
assim como eletrocardiograma, 
ecocardiograma, enzimas musculares e 
marcadores de necrose miocárdica. Foi 
realizada drenagem torácica fechada em selo 
d’água e solicitada a instalação de cateter 
epidural para analgesia contínua com bomba 
de infusão. A paciente apresentava 
deformidade torácica importante e dor, apesar 
de doses elevadas de analgésicos. Antecipou-
se que o quadro, se não tratado 
cirurgicamente, evoluiria para deformidade 
complexa da parede, com possível 
acometimento da respiração. Não necessitou 
de ventilação mecânica. Em vista desse quadro 
clínico, foi decidido o tratamento cirúrgico para 
estabilização das fraturas. O procedimento foi 
realizado por toracotomia póstero-lateral 
esquerda. 
 
1- Quais os ossos que fazem parte do 
tórax? Defina-os, sobre a osteologia deste 
segmento, como são classificados? Qual a 
sua posição anatômica. 
-A estrutura óssea do tórax (peito), chamada 
caixa torácica, tem aproximadamente a forma 
de um barril e inclui as vértebras torácicas 
posteriormente, as costelas lateralmente e o 
esterno e as cartilagens costais anteriormente 
- Esterno: encontra-se no plano sagital 
composto de três partes: o manúbrio, o corpo e 
o processo xifoide. O manúbrio (“cabo da faca”) 
é a parte superior e tem a forma de um nó de 
gravata. Suas incisuras claviculares articulam -
se com as clavículas súpero lateralmente. 
Imediatamente abaixo, o manúbrio articula -se 
com a primeira e segunda costelas. O corpo, 
ou parte média, compõe a maior parte do 
esterno. É formado a partir de quatro ossos 
separados, um abaixo do outro, que se fundem 
após a puberdade. As laterais do esterno são 
entalhadas para articulação com as cartilagens 
costais da segunda à sétima costelas. O 
processo xifoide forma a extremidade inferior 
do esterno. 
- Costelas: Encontra-se no plano parasagital , 
contendo doze pares de costelas formam os 
lados da caixa torácica. Todas as costelas 
articulam-se às vértebras torácicas 
posteriormente e projetam anteroinferiormente 
no tórax. Os sete pares superiores, que se 
fixam diretamente ao esterno por suas 
cartilagens costais, são as costelas 
verdadeiras, ou costelas vertebrosternais. Os 
cinco pares inferiores, costelas VIII a XII, são 
chamados costelas falsas porque eles se fixam 
ao esterno indiretamente ou não se fixam. As 
costelas VIII a X fixam-se ao esterno 
indiretamente, já que cada uma se une à 
cartilagem costal acima dela; estas são 
chamadas costelas vertebrocondrais. As 
costelas XI e XII são chamadas costelas 
flutuantes, ou costelas vertebrais, porque elas 
não têm articulações anteriores. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2- Descreva os acidentes anatômicos dos 
ossos do esterno. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- Manúbrio: é a parte mais cranial do esterno. 
Trata-se de um osso com uma forma 
aproximadamente trapezoidal. O manúbrio 
possui uma incisura côncava facilmente 
palpável na sua borda superior, a incisura 
jugular, também conhecida como incisura 
supraesternal. Nas regiões superolaterais do 
manúbrio do esterno encontram-se as incisuras 
claviculares, onde se inserem as extremidades 
esternais (mediais) das clavículas, formando as 
articulações esternoclaviculares. 
- Uma outra articulação que pode ser vista mais 
inferiormente de cada lado da superfície lateral 
do manúbrio do esterno é a articulação entre 
esse osso e a primeira cartilagem costal. Como 
se tratam de ossos (manúbrio do esterno e 
primeira costela) se articulando através de uma 
cartilagem hialina (cartilagem costal), essa 
articulação é classificada como 
uma sincondrose. Destaca-se ainda 
articulação entre o manúbrio do esterno e a 
metade superior da cartilagem costal da 
segunda costela. 
- O manúbrio e o corpo do esterno articulam-se 
na sínfise manubrioesternal. Como o 
manúbrio e o corpo do esterno não se 
encontram no mesmo plano vertical, sua 
articulação forma um ângulo que se projeta na 
superfície do esterno, chamado de ângulo de 
Louis, que pode ser palpado em alguns 
indivíduos. 
 
3- Descreva os acidentes anatômicos dos 
ossos das costelas. 
- Face articular superior e inferior; tuberosidade 
da costela, ângulo da costela, sulco costal, 
fixação do subclávio, sulco da veia subclávia, 
tubérculo escaleno e fixação do escalenoanterior, sulco da artéria subclávio, tubérculo, 
fixação do escaleno médio. 
4- Qual a função da caixa torácica? 
A caixa torácica possui as funções de 
sustentação do tórax, proteção dos órgãos 
abdominais e torácicos; resistência aos 
movimentos dos pulmões, por exemplo; 
Fixação para os membros superiores.