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NOME DA INSTITUIÇÃO DE ENSINO
NOME DO ALUNO
TÍTULO DO TRABALHO
Subtítulo do trabalho
Local
Ano
	
	
	
	
	
	
Orientações: 
- Preencha os fatores de risco encontrados em cada setor, grau de risco e cores. Você pode acrescentar mais ou menos itens para os fatores de risco, conforme as necessidades de cada setor. 
- Se não houver fator de risco no setor, escrever “NA”
- Podes acrescentar ou retirar “linhas” na tabela.
- Após, preencha o mapa de riscos com as informações para cada setor.
	Setor
	Classificação do fator de risco
	Fatores de risco encontrados
	Grau de Risco
	Cor
	Administrativo
	Físico
	NA
	NA
	NA
	
	Químico
	NA
	NA
	NA
	
	Biológico
	NA
	NA 
	NA
	Setor
	Classificação do fator de risco
	Fatores de risco encontrados
	Grau de Risco
	Cor
	Soldagem
	Físico
	Ruídos
	Grande
	Verde
	
	
	Vibração
	Grande
	Verde
	
	
	Radiação
	Pequena
	Verde
	
	Químico
	Manganês (fumos)
	Grande
	Vermelho
	
	
	Manganês (poeiras)
	Grande
	Vermelho
	
	
	Fumos de Ferro
	Grande
	Vermelho
	
	Biológico
	NA
	NA
	NA
	Setor
	Classificação do fator de risco
	Fatores de risco encontrados
	Grau de Risco
	Cor
	Corte
	Físico
	
	
	
	
	
	Ruídos
	grande
	Verde
	
	
	Vibração de mãos e braços
	grande
	Verde
	
	Químico
	Ácido fosfórico (Liquido)
	grande
	Vermelho
	
	
	Vapor de 2-butoxietanol
	grande
	Vermelho
	
	Biológico
	NA
	NA
	NA
	
Setor
	Classificação
	Agentes de risco encontrados
	Grau de Risco
	Cor
	Pintura
	Físico
	
	
	
	
	
	Ruídos
	Médio
	Verde
	
	Químico
	Tolueno
	Grande
	Vermelho
	
	
	Xileno
	Grande
	Vermelho
	
	
	Vapor de 2-butoxietanol
	Grande
	Vermelho
	
	Biológico
	NA
	NA
	NA
Mapa de Riscos
ORIENTAÇÕES:
 - A partir dos fatores de riscos identificados, classifique-o e preencha o mapa de risco.
- “Arraste ou copie e cole os círculos na planta [a partir da legenda]”
	CLASSIFICAÇÃO DE RISCO
	 Grau de risco pequeno
 Grau de risco médio
 
 
Grau de risco grande
	 Grau de risco pequeno
 Grau de risco médio
 
 Grau de risco grande 
	 Grau de risco pequeno
 Grau de risco médio
 
 Grau de risco grande

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