Drenagem torácica

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Pâmella Redígolo | @medpamella
Drenagem torácica
DEFINIÇÃO
ESVAZIAMENTO DE CONTEÚDO LÍQUIDO OU
GASOSO PATOLOGICAMENTE RETIDO NA
CAVIDADE PLEURAL
■ Procedimento simples tecnicamente →
Complicações elevadas
■ Evitar complicações
- Domínio da técnica
- Ter conhecimento das complicações
- Não subestimar o procedimento
Anatomia
Três camadas de músculo no intercosto
Músculo intercostal interno, Músculo intercostal
externo e Íntimo - Inseridos no periósteo das
costelas nas bordas superior e inferior.
■ Feixe vásculo nervoso: Localizado na ranhura
da borda inferior de cada costela
HISTÓRICO
■ Hipócrates (460 a.C.-377 a.C.): Primeiro
registros de drenagem de empiema pleural
■ Idade Média: Uso de sifões em ferimentos
torácicos - Aspiradores de feridas
■ 1872 – Inglaterra – Playfair / Hewett - Sistema
fechado sob selo d’água
■ 1920 – Nova Iorque – Kenyon - Sistema
aberto de drenagem subaquática
■ Guerra da Coréia – década 50 - Técnicas
atuais
INDICAÇÕES
1. TRAUMA TORÁCICO
■ Lesões com Risco de Vida no Exame Primário
- Pneumotórax Hipertensivo / Aberto
- Hemotórax Maciço
■ Outras Manifestações de Lesão Torácica
- Pneumotórax Simples
- Hemotórax
■ Outras Indicações no Trauma
- Lesão pulmonar grave, com necessidade de
transferência aérea ou terrestre
- Lesão pulmonar grave, com necessidade de
ventilação com P positiva e/ou anestesia geral
2. EMPIEMA PLEURAL
3. PNEUMOTÓRAX ESPONT NEO
4. QUILOTÓRAX
5. HEMOTÓRAX NÃO TRAUMÁTICO
6. DERRAME PLEURAL C NCER
7. PÓS-OPERATÓRIO
TÉCNICA
■ Material de drenagem
- Material assepsia
- Anestesia local
- Caixa de pequena cirurgia ( bisturi, Kelly,pinça
com dente, Rochester porta agulha, tesoura )
- Dreno e sistema de drenagem ( selo d`água )
- Fio de sutura
- Material de curativo
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■ Ponto de drenagem: linha no mamilo cruzando
com a linha axilar média - 4 ou 5° espaço
■ Linha do apêndice xifoide cruza com a linha
axilar média
Bloqueio anestésico intercostal
Punção de pressão negativa (de localização) para
saber se está na cavidade pleural
após realizar assepsia em todo hemitórax e feito a
anestesia local
Incisão: antes de realizar a incisão devemos
proceder a punção de localização, onde
aspiramos o líquido para sabermos se está no
tórax
Realizar incisão de 1 cm
Dissecção
Dissecção do subcutâneo, musculatura torácica e
intercostal até perfurar a pleural
Exploração torácica digital, ver se tem aderência
no pulmão
Necessário para confirmar que está no tórax
Fixação do dreno
Fixar o dreno na pele
Curativo
Também serve para fixar o dreno
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Pâmella Redígolo | @medpamella
Complicações
■ Empiema pleural:
Varia de 2% a 25%
- Coágulo
- Intubação orotraqueal e ventilação mecânica
- Colocação e retiradas do dreno
- Dreno por longo período
- Associado a outras lesões
■ Fases: Exsudativa
- Fibrino-purulenta
- Organizacional
SITUAÇÕES CLÍNICAS FREQUENTES
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