Vulvovaginites e cervicites

Prévia do material em texto

Vulvovaginites e cervicites:
CANDIDÍASE: CANDIDA ALBICANS - MICROBIOTA
FUNGO QUE ESTÁ SEMPRE EM EQUILÍBRIO COM A MICROBIOTA VAGINAL. NO MOMENTO EM QUE A IMUNIDADE BAIXA A “BALANÇA” TENDE PARA UM LADO – FUNGO PROLOFERA.
QUADRO CLÍNICO: LEUCORREIA GRUMOSA
1. HIPEREMIA
2. PRURIDO
3. DISURIA
4. ARDOR
PH < 4,5 - NORMAL
DIAGNÓSTICO:
EXAME A FRESCO: HIFAS QUE LEMBRAM GALHOS DE ÁRVORES
TRATAMENTO: 
PRIMEIRA OPÇÃO: MICONAZOL OU NISTATINA NA FORMA DE CREME VAGINAL - ANTIFUNGICOS
FORMAS ATÍPICAS:
- CANDIDA GLABRATA
- CANDIDA TROPICALIS
QUANDO NÃO RESPONDE AS PRIMEIRAS OPÇÕES DE ANTIFUNGICOS PROVAVELEMNTE SÃO CONDIDAS EM FORMAS ATÍPICAS E DEVE-SE UTILIZAR ÁCIDO BÓRICO EM FORMA DE OVOS VAGINAIS. NÃO É NECESSÁRIO FAZER CULTURA. 
CANDIDÍASE DE REPETIÇÃO: 4 OU + EPISÓDIOS NO ANO – COMUM EM PACIENTES QUE ESTÃO PASSANDO POR ESTRESSE EMOCIONAL. 
FLUCONAZOL 150mg D1 D4 D7 (PRIMEIRA SEMANA) – 1X NA SEMANA POR 6 MESES (TRATAMENTO SUPRESSIVO).
VAGINOSE BACTERIANA: 
QUADRO CLÍNICO: LEUCORREIA. PH DA VAGINA MAIS ALCALINO DO QUE O NORMAL – BACTÉRIA ANAERÓBIA 
1. LEUCORREIA FLUIDA, ACINZENTADA E FÉTIDA – ODOR CARACTERÍSTICO DE PEIXE 
2. TESTE DE WHIFF
3. PH > 4,5
DIAGNÓSTICO: CLUE CELLS 
- ASPECTO GRANULADO E NÃO DA PARA DELIMITAR A MEMBRANA 
- AUSÊNCIA DE LEUCÓCITOS – SEM CÉLULAS INFLAMATÓRIAS 
TRATAMENTO:
METRONIDAZOL – FORMA ORAL, GEL OU GELÉIA.
POSTOS DE SAÚDE O COMPRIMIDO É DE 250 mg, SÓ QUE A DOSE É DE 500mg DE 12/12 HORAS, LOGO SERÁ PRESCRITO 2 COMPRIMIDOS DE 250 DE 12/12H POR 7 DIAS. 
PARA ESSE TRATAMENTO É MELHOR FRACIONAR POR 7 DIAS. 
SE PRESCREVER O GEL É UM APLICADOR À NOITE POR 5 DIAS. 
OBS: VAGINOSE CITOLÍTICA: PH DA VAGINA FICA MUITO MAIS ÁCIDO DO QUE O NORMAL. AUMENTO DE LACTOBACILOS. ESSE EXCESSO DE ACIDEZ ROMPE AS CÉLULAS – RUPTURA E SINTOMA IRRITATIVO. SUPERPROLIFERAÇÃO DE LACTOBACILOS.
EXAME A FRESCO: NÚCLEOS NUS 
TRATAMENTO: BICARBONATO DE SÓDIO – ALCALINIZAR A VAGINA
TRICOMONÍASE: IST – RELAÇÃO SEXUAL
QUADRO CLÍNICO: 
1. LEUCORREIA VERDE BOLHOSA E ABUNDANTE
2. COLPITE TIGROIDE: COLO EM MORANGO/FRAMBOESA
3. PH > 4,5 – PROTOZOÁRIO ANAERÓBIO
DIAGNÓSTICO:
EXAME À FRESCO É POSSÍVEL VISUALIZAR MOVIMENTAÇÃO DE PROTOZOÁRIO
TRTAMENTO: 
METRONIDAZOL – 2g DOSE ÚNICA
SEMPRE TRATAR PARCERIA!
É POSSÍVEL FRACIONAR EM SETE DIAS 
CERVICITE:
PRINCIPAIS CAUSAS: NEISSERIA E CHLAMYDIA
QUADRO CLÍNICO: 
1. CORRIMENTO AMARELADO ESPESSO QUE SAI DO COLO. 
DIAGNÓSTICO: 
CLÍNICO – EXAME ESPECULAR 
TRATAMENTO:
É NECESSÁRIO TRATAR TANTO O GONOCOCO QUANTO A CHLAMYDIA – AZITROMICINA 1g VO + CEFTRIAXONA 500 mg IM DOSE ÚNICA.