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AS FERRAMENTAS DE ASSESSMENT NA AVALIAÇÃO DE TENDÊNCIAS COMPORTAMENTAIS AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA NA ATUALIDADE E ELABORAÇÃO DE DOCUMENTOS PSICOLÓGICOS NOSSA HISTÓRIA A nossa história inicia com a realização do sonho de um grupo de empresários, em atender à crescente demanda de alunos para cursos de Graduação e Pós-Graduação. Com isso foi criado a nossa instituição, como entidade oferecendo serviços educacionais em nível superior. A instituição tem por objetivo formar diplomados nas diferentes áreas de conhecimento, aptos para a inserção em setores profissionais e para a participação no desenvolvimento da sociedade brasileira, e colaborar na sua formação contínua. Além de promover a divulgação de conhecimentos culturais, científicos e técnicos que constituem patrimônio da humanidade e comunicar o saber através do ensino, de publicação ou outras normas de comunicação. A nossa missão é oferecer qualidade em conhecimento e cultura de forma confiável e eficiente para que o aluno tenha oportunidade de construir uma base profissional e ética. Dessa forma, conquistando o espaço de uma das instituições modelo no país na oferta de cursos, primando sempre pela inovação tecnológica, excelência no atendimento e valor do serviço oferecido. Sumário AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA NA ATUALIDADE E ELABORAÇÃO DE DOCUMENTOS PSICOLÓGICOS ..................................................................... 1 NOSSA HISTÓRIA .................................................................................. 2 INTRODUÇÃO ........................................................................................ 5 Qual a diferença entre avaliação psicológica e testagem psicológica? 7 Quais os passos mínimos para se fazer avaliação psicológica? ......... 7 Quais as respostas fornecidas pela avaliação psicológica? ................ 8 Quais os principais cuidados a serem seguidos na elaboração de um relatório/laudo psicológico? ............................................................................ 8 Que competências um psicólogo necessita para realizar avaliação psicológica? .................................................................................................... 8 BREVE PROCESSO HISTÓRICO SOBRE O SURGIMENTO DOS LAUDOS PSICOLÓGICOS E SUAS NECESSIDADES DE REGULAMENTAÇÃO ..................................................................................... 9 CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DOS DOCUMENTOS PSICOLÓGICOS ......................................................................................................................... 14 O que preciso saber sobre documentos psicológicos? ...................... 15 Para que serve um documento psicológico? ..................................... 16 O que deve ser avaliado ao elaborar um documento psicológico? .... 16 Quais cuidados devem ser tomados com a linguagem de um documento psicológico? ............................................................................... 17 Princípios Norteadores na Elaboração de Documentos ..................... 17 Princípios Técnicos da Linguagem Escrita ........................................ 17 Princípios Éticos................................................................................. 18 Princípios Técnicos ............................................................................ 18 Conceito / Finalidade / Estrutura ........................................................ 19 TIPOS DE DOCUMENTOS PSICOLÓGICOS ....................................... 26 Atestado psicológico .......................................................................... 26 file://///192.168.0.2/V/Pedagogico/PSICOLOGIA/AVALIAÇÃO%20PSICOLÓGICA%20E%20PSICODIAGNÓSTICO/AVALIACAO%20PSICOLOGICA%20NA%20ATUALIDADE%20E%20ELABORAÇAO%20DE%20DOCUMENTOS%20PSICOLÓGICOS/AVALIAÇÃO%20PSICOLÓGICA%20NA%20ATUALIDADE%20E%20ELABORAÇÃO%20DE%20DOCUMENTOS%20PSICOLÓGICOS.docx%23_Toc125359587 file://///192.168.0.2/V/Pedagogico/PSICOLOGIA/AVALIAÇÃO%20PSICOLÓGICA%20E%20PSICODIAGNÓSTICO/AVALIACAO%20PSICOLOGICA%20NA%20ATUALIDADE%20E%20ELABORAÇAO%20DE%20DOCUMENTOS%20PSICOLÓGICOS/AVALIAÇÃO%20PSICOLÓGICA%20NA%20ATUALIDADE%20E%20ELABORAÇÃO%20DE%20DOCUMENTOS%20PSICOLÓGICOS.docx%23_Toc125359587 Relatório/ laudo psicológico ............................................................... 28 DECLARAÇÃO ...................................................................................... 32 Parecer psicológico ............................................................................ 33 O INFORME PSICOLÓGICO E SEUS DIFERENTES TIPOS ............... 34 VALIDADE DOS CONTEÚDOS DOS DOCUMENTOS ......................... 37 Guarda dos Documentos e Condições de Guarda ............................ 37 Diretrizes para o ensino De avaliação psicológica ............................. 38 Que providências devem tomadas na entrega de documentos psicológicos? ................................................................................................ 42 REFERÊNCIAS ..................................................................................... 42 INTRODUÇÃO A avaliação psicológica é entendida como o processo técnico-científico de coleta de dados, estudos e interpretação de informações a respeito dos fenômenos psicológicos, que são resultantes da relação do indivíduo com a sociedade, utilizando-se, para tanto, de estratégias psicológicas - métodos, técnicas e instrumentos. Os resultados das avaliações devem considerar e analisar os condicionantes históricos e sociais e seus efeitos no psiquismo, com a finalidade de servirem como instrumentos para atuar não somente sobre o indivíduo, mas na modificação desses condicionantes que operam desde a formulação da demanda até a conclusão do processo de avaliação psicológica. Ao longo de sua prática, o psicólogo tem sido solicitado em vários contextos a elaborar documentos psicológicos, que se dividem em: declaração, atestado, relatório/ laudo e parecer psicológicos. O presente tem como objetivo investigar sobre os documentos psicológicos e os problemas em torno de sua elaboração. Entretanto, essa tarefa costuma ser a mais evitada pelo psicólogo, pois boa parte dos informes elaborados tem sido criticada por sua precária validade. Em resposta a isso, a categoria mobilizou-se em torno dos problemas advindos da escrita e as constantes falhas técnicas, incoerências e imprecisões, instituindo o Manual de Elaboração de Documentos Produzidos por Psicólogos decorrentes de Avaliação Psicológica. Entretanto, apesar do Manual contribuir para que o psicólogo não incorra em falhas básicas, o mesmo não é suficiente para impedir os erros. Portanto, é necessário desconstruir o caráter ilusório atribuído à Psicologia, como se esta oferecesse instrumentos para a compreensão integral ou mágica do sujeito. Ao longo de sua prática o psicólogo tem sido solicitado em vários contextos a elaborar algum tipo de documento psicológico. Entretanto, a literatura especializada fornece dados que possibilitam compreender que essa é a tarefa que costuma ser mais evitada por esse profissional, pois compromete muito quem a exerce. A dificuldade está no fato de ser necessário muito conhecimento, experiência clínica e dedicação; fazendo com que o profissional inseguro a evite. Isso se justifica porque boa parte dos informes elaborados tem sido criticada por sua precária validade e desprezada como algo obsoleto (ARZENO, 1995). No que se refere especificamente aos laudos psicológicos, observou-se que inúmeras são as denúncias que têm chegado ao Conselho Federal de Psicologia (CFP) contra psicólogos que os elaboram de forma duvidosa, e sem nenhum tipo de validade verificável. Entretanto, o laudo psicológico, resultante do processo de avaliação psicológica diagnóstica ou deum processo terapêutico, retrata o cerne da atividade do psicólogo e por isso essa atividade não pode deixar de ser exercida. Diante disso, a presente pesquisa se justifica por sua relevância em divulgar orientações sobre como elaborar documentos psicológicos de forma correta e por discutir especificamente sobre os laudos psicológicos e os processos ideológicos que permeiam a sua construção. Assim, o presente discorrerá sobre os documentos psicológicos, detendo- se especificamente nos laudos psicológicos, onde será feita uma discussão sobre os problemas em torno de sua elaboração. Inicialmente é apresentada a metodologia do artigo, que consiste numa revisão bibliográfica sobre o assunto supracitado. A introdução está dividida em três tópicos: • O primeiro apresenta brevemente as principais características dos documentos psicológicos. • O tópico de número dois discorre sobre os tipos de documentos psicológicos e apresenta as peculiaridades de cada um; • Seguido pelo terceiro tópico, que apresenta as tipologias de informes psicológicos, sendo recortados os seis tipos mais comuns, que terão finalidades diferentes, a depender da demanda. Posteriormente, nos resultados e discussões, aborda-se o breve processo histórico sobre o surgimento dos laudos psicológicos e as necessidades. Consiste numa revisão de literatura sobre a temática da elaboração de documentos psicológicos e os problemas em torno de sua elaboração. Foram usados os seguintes descritores: documentos psicológicos, informe psicológico e laudos psicológicos. Qual a diferença entre avaliação psicológica e testagem psicológica? A avaliação psicológica é um processo amplo que envolve a integração de informações provenientes de diversas fontes, dentre elas, testes, entrevistas, observações, análise de documentos. A testagem psicológica, portanto, pode ser considerada uma etapa da avaliação psicológica, que implica a utilização de teste(s) psicológico(s) de diferentes tipos. Quais os passos mínimos para se fazer avaliação psicológica? O processo de avaliação psicológica apresenta alguns passos essenciais para que seja possível alcançar os resultados esperados, a saber: • Levantamento dos objetivos da avaliação e particularidades do indivíduo ou grupo a ser avaliado. Tal processo permite a escolha dos instrumentos/estratégias mais adequados para a realização da avaliação psicológica; • Coleta de informações pelos meios escolhidos (entrevistas, dinâmicas, observações e testes projetivos e/ou psicométricos, etc). É importante salientar que a integração dessas informações devem ser suficientemente amplas para dar conta dos objetivos pretendidos pelo processo de avaliação. Não é recomendada a utilização de uma só técnica ou um só instrumento para a avaliação; • Integração das informações e desenvolvimento das hipóteses iniciais. Diante destas, o psicólogo pode constatar a necessidade de utilizar outros instrumentos/estratégias de modo a refinar ou elaborar novas hipóteses; • Indicação das respostas à situação que motivou o processo de avaliação e comunicação cuidadosa dos resultados, com atenção aos procedimentos éticos implícitos e considerando as eventuais limitações da avaliação. Nesse processo, os procedimentos variam de acordo com o contexto e propósito da avaliação. Quais as respostas fornecidas pela avaliação psicológica? O processo de avaliação psicológica é capaz de prover informações importantes para o desenvolvimento de hipóteses, por parte dos psicólogos, que levem à compreensão das características psicológicas da pessoa ou de um grupo. Essas características podem se referir à forma como as pessoas irão desempenhar uma dada atividade, à qualidade das interações interpessoais que elas apresentam, etc. Assim, dependendo dos objetivos da avaliação psicológica, a compreensão poderá abranger aspectos psicológicos de natureza diversa. É importante notar que a qualidade do conhecimento alcançado depende da escolha de instrumentos que maximizem a qualidade do processo de avaliação psicológica. Quais os principais cuidados a serem seguidos na elaboração de um relatório/laudo psicológico? Sempre levando em consideração sua finalidade, o laudo deverá conter a descrição dos procedimentos e conclusões resultantes do processo de avaliação psicológica. O documento deve dar direções sobre o encaminhamento, intervenções ou acompanhamento psicológico. As informações fornecidas devem estar de acordo com a demanda, solicitação ou petição, evitando-se a apresentação de dados desnecessários aos objetivos da avaliação. Mais detalhes sobre a elaboração desse documento podem ser obtidos mediante a consulta da Resolução CFP nº 07/2003. Que competências um psicólogo necessita para realizar avaliação psicológica? Em princípio, basta que o profissional seja psicólogo para que ele possa realizar avaliação Ppicológica. En tretanto, algumas competências específicas são importantes para que esse trabalho seja bem fundamentado e realizado com qualidade e de maneira apropriada: • Ter amplos conhecimentos dos fundamentos básicos da Psicologia, dentre os quais podemos destacar: desenvolvimento, inteligência, memória, atenção, emoção, etc, construtos esses avaliados por diferentes testes e em diferentes perspectivas teóricas; • Ter domínio do campo da psicopatologia, para poder identificar problemas graves de saúde mental ao realizar diagnósticos; • Possuir um referencial solidamente embasado nas teorias psicológicas (psicanálise, Psicologia analítica, fenomenologia, Psicologia sociohistórica, cognitiva, comportamental, etc.), de modo que a análise e interpretação dos instrumentos seja coerente com tais referenciais; • Ter conhecimentos da área de psicometria, para poder julgar as questões de validade, precisão e normas dos testes, e ser capaz de escolher e trabalhar de acordo com os propósitos e contextos de cada um; • Ter domínio dos procedimentos para aplicação, levantamento e interpretação do(s) instrumento(s) utilizados para a avaliação psicológica. BREVE PROCESSO HISTÓRICO SOBRE O SURGIMENTO DOS LAUDOS PSICOLÓGICOS E SUAS NECESSIDADES DE REGULAMENTAÇÃO Para Shine (2009) o laudo psicológico é um documento no qual as contradições dos pedidos e dos desejos se fazem presentes na escritura que visa “congelar” uma dinâmica e propor saídas pragmáticas e juridicamente válidas. Ou seja, é o meio de apresentação do trabalho pericial e dever ser entendido como uma comunicação técnico-científica de natureza oficial e que tem como destinatário o juízo que solicitou a perícia. Além disso, o laudo em sua forma escrita possui um valor intrínseco e extrínseco a pesquisa como fonte de estudo pelo qual é possível fazer a conjugação dos conhecimentos de uma disciplina do saber, que é a Psicologia; comunicada a leigos, porém doutores em outra área do conhecimento humano: os operadores do Direito. Dessa forma, o psicólogo, assumindo a demanda judicial de realizar perícia psicológica, torna-se um auxiliar da justiça. Para elaborar um laudo, o psicólogo precisa estar inscrito no seu respectivo Conselho Regional de Psicologia. Isso significa que, teoricamente, todos os psicólogos estão aptos para exercer essa atividade pericial. Entretanto, se teoricamente todo graduado em Psicologia é especialista nessa ciência e profissão e pode ser perito, também é verdade que os profissionais se especializam e que certas áreas podem estar totalmente fora desse campo (SHINE, 2009). O psicólogo mais recomendado para essa atividade é o psicólogo judiciário. Esse especialista deve passar em concurso público e assumir suas funções nos diversos locais de competente. Porém, no que se refere à criação dessa modalidade de especialidade, ainda não há nenhuma exigência formal extra paraque qualquer psicólogo devidamente inscrito no CRP possa atuar como perito, especialista em sua área de atuação, e nomeado para tal mister na justiça. Caso o perito careça de conhecimento técnico ou científico o mesmo poderá ser substituído (SHINE, 2009). Para chegar ao momento atual, os laudos psicológicos passaram por um processo histórico. Diante disso, o presente tópico do trabalho discorrerá de forma breve sobre como foi o surgimento dos Laudos Psicológicos em território brasileiro, levando em consideração Sather (2008), ao afirma que para estudar os textos psicológicos é preciso levar-se em conta o momento histórico que os originaram. Posteriormente será explanado sobre alguns dos problemas que permeiam a sua elaboração. Desde que o primeiro curso de graduação em psicologia foi oficializado no Brasil, estão presentes reflexões e revisões acerca da formação do psicólogo. Sendo assim, pode-se considerar a inquietação com a preparação do profissional e a necessidade de melhora na área como questões analisadas há algum tempo. Segundo Noronha e outros autores (2010) a formação profissional deve ser eficiente para garantir uma preparação adequada aos futuros psicólogos, pois se espera que os testes sejam utilizados por profissionais capacitados a aplicá-lo e interpretá-lo de forma adequada, já que a maioria das críticas aos testes, além de suas características intrínsecas, se referem, também, ao uso inadequado dos resultados por profissionais não qualificados. Dessa forma, o percurso da Psicologia no Brasil atravessa primeiramente o ensino nos cursos de medicina. No começo dos anos quarenta, quando a formação psicanalítica no Rio de Janeiro e em São Paulo principiou-se restritamente aos médicos. Com o surgimento da industrialização o trabalho psicológico foi fortemente requisitado na demanda de tornar mais técnica a seleção de pessoal, seja na adequação do homem à função ou na formação de lideranças para as empresas. Pouco depois do início desse tipo de trabalho, a Psicologia foi regulamentada como profissão no Brasil em 1962, e com ela se iniciam, também, as exigências do laudo psicológico para admissões, promoções e deslocamento de pessoal nas empresas brasileiras (SATHER, 2008). Esse processo teve ampla e rápida expansão nas escolas, onde os psicólogos foram sendo incorporado, também, com a função de avaliar crianças, montar classes e fazer encaminhamentos, por meio de laudos, para escolas especializadas, que pudessem corroborar para a devida assistência a crianças com problemas de aprendizagem ou desenvolvimento (SATHER, 2008); processo que contribuiu para a rotulação dos psicólogos como “máquinas de fazer laudos” (BARRETO; SILVA, 2011). A partir de 1994, o laudo foi reconhecido pelo Sistema Único de Saúde (SUS) como atestado que justifica a permissão de licença de saúde ou afastamento junto à previdência social. Após a instituição da regulamentação das condições para a concessão de atestados psicológicos com o propósito de anuir à licença saúde – realizada nesse mesmo ano – em 1996, dois anos depois, o CFP regulamenta a concessão de atestados para tratamento de saúde por problemas psicológicos- Resolução CFP n° 015/96 (SATHER, 2008). Segundo Sather (2008) como fruto de uma mobilização da categoria sobre os problemas advindos da escrita profissional e as constantes falhas técnicas, incoerências e imprecisões que sempre a permearam, comprometendo o entendimento e a eficácia dos laudos, foi instituído o Manual de Elaboração de Documentos Produzidos por Psicólogos decorrentes de Avaliações Psicológicas , no ano de 2001. O objetivo foi criar um instrumento que responda as dúvidas mais comuns dos profissionais da área e evite erros frequentes cometidos por eles. Para Shine (2009) essa primeira iniciativa do CFP de normatizar os documentos elaborados a partir de avaliações psicológicas com a Resolução n° 30/2001, foi revisada posteriormente pela Resolução n° 17/2002 e finalmente, em 2003, chegou-se à Resolução n° 007/2003, que está em vigor até o presente momento e revoga as duas anteriores. A autora questiona sobre a rapidez com que as versões se sucederam, processo que na opinião dela é o reflexo da grande dificuldade em se chegar a um consenso satisfatório nessa área. Sather (2008) corroborando com a autora Shine (2009), afirma que aparentemente as promulgações foram feitas emergencialmente, já que foram publicadas três resoluções uma após a outra, sinalizando o anseio de resolver problemas, mesmo que com a perpetração de erros e correções. Assim, é questionável por que após tantos anos só nesse momento ser normatizada uma atividade tão corriqueira como essa, uma vez que as atribuições legais datam de 1971. Reflete-se que o Manual não serve apenas para a orientação de profissionais, mas, sobretudo, ao entrar em vigência, serve como argumento normativo para penalidade daqueles que o não cumprirem. Entretanto, ao vigorar, o Manual serve como argumento normativo para a punição daqueles que não o cumprem, mesmo sendo autorizados a elaborarem laudos, pois, agora, frente a esse instrumento, não estão (ou podem não estar) qualificados a fazê- lo. O que, na aparência, protege a categoria pode, então, inversamente, puni-la (SATHER, 2008). Dessa forma, na justificativa do CFP para elaboração do referido Manual, considera-se que o psicólogo tem sido solicitado a apresentar informações documentais no exercício profissional, destacando a necessidade de referências para subsidiar a elaboração qualificada de documentos decorrentes de uma avaliação psicológica. Tal demanda levou ainda em conta a frequência com que representações éticas surgem a partir de queixas que questionam a qualidade dos documentos escritos (SHINE, 2009). É dever das instituições de ensino superior possibilitar aos estudantes o desenvolvimento de habilidades e competências necessárias para a realização da avaliação psicológica. No Brasil a formação dos profissionais nos cursos de graduação em Psicologia tem se mostrado insuficiente na aplicação e avaliação de testes, sem o uso de uma análise crítica e mais apurada (NORONHA ET AL., 2010). Além disso, a linguagem psicológica está impregnada da construção de sujeitos e controle das populações, o que torna os laudos psicológicos um instrumento de poder que além de classificar os sujeitos psicológicos promovem o discurso sobre a própria profissão no âmbito de suas técnicas, funções, métodos, verdades etc.; os laudos psicológicos são uma forma de poder que podem implicar em práticas de dominação e controle. Dessa forma, estudar um texto qualquer tendo em vista sua emergência e sobrevida deve remeter não só a examinar sua coerência interna e coesão textual, mas também os mecanismos políticos que os estão contextualizando (SATHER, 2008). Shine (2009) observa que o grande desafio colocado é apresentar uma linguagem precisa, principalmente quando se refere os dados de natureza subjetiva. Na opinião dela, é muito mais fácil “falar” do que “fazer”, principalmente porque não existe um momento específico de treino na própria formação do psicólogo. Na opinião dela, seria necessária uma disciplina de especialização em Psicologia Jurídica nas grades do curso de Psicologia no Brasil. Todavia, sabe-se que esse é um processo difícil, tendo em vista que a ênfase na formação generalista do psicólogo em território brasileiro ser contrária a inserção de disciplinas de especialização. Padilha, Noronha e Fagan (2007) sugerem que é necessário que os psicólogos realizem cursos de atualização e se insiram em programas de pós- graduação para aprimorar o conhecimento necessário para a construção e o uso dos instrumentos de avaliação. Além disso, a discussão dos problemas éticos que ocorre na disciplina de ética profissional não dá conta das nuances e especificidades deuma atuação particular. No que se refere à Resolução do CFP de n° 007/2003, sem dúvida alguma é uma contribuição válida para os psicólogos que elaboram documentos decorrentes de uma avaliação psicológica, uma vez que permite uma distinção entre os diversos tipos de documentos, dando uma diretriz mínima para a sua construção (SHINE, 2009). Entretanto, apesar do Manual contribuir para que o psicólogo não incorra em falhas básicas, ele não é suficiente para impedir erros do psicólogo em uma área em que é desconhecida a relação dinâmica das forças institucionais em jogo. Então, para alcançar esse objetivo a normatização do Manual não tem e nem teria como dar conta do conhecimento de uma atuação em uma especialidade como a Psicologia Jurídica. Dessa forma, fica claro que a formação do psicólogo ainda não se voltou para um melhor treino para a apresentação de dados obtidos no processo de avaliação psicológica. Isso se justifica porque durante a formação dos graduandos em Psicologia, é comum que o ensino e o tratamento em Psicodiagnóstico são finalizados no exato momento de se redigir um relatório psicológico; implicitamente dizendo que após se recolher os dados necessários, de qual forma for, bem como os resultados, não fosse tão importante o processo de transmiti-los (SHINE, 2009. Portanto, é necessário desconstruir esse caráter ilusório que muitas vezes é atribuído à ciência psicológica, como se ela oferecesse instrumentos para a compreensão integral ou quase mágica do sujeito. Isso se justifica porque a realidade demonstra que a Psicologia, independentemente da linha teórica empregada, dispõe apenas de técnicas que possibilitam interpretações possíveis a respeito do comportamento humano (FERNANDES, 2011). CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DOS DOCUMENTOS PSICOLÓGICOS De acordo com Reppold e Serafini (2010) um grande problema quanto à elaboração dos documentos psicológicos se dá pelo fato de que o ensino da avaliação psicológica e de suas técnicas, se utilizam de referenciais teóricos e científicos muitos deles já ultrapassados, ou seja, bibliografia retrograda e não oficial, resumos e apostilas elaborados por professores, que não acompanham a produção atual da área. O resultado disso é o despreparo dos futuros profissionais em relação ao domínio de técnicas de avaliação validadas e as diversas competências que estão na matriz do que as Diretrizes Curriculares elucidam como condições mínimas para atuação de um psicólogo. O CFP, no ano de 2003, ao estabelecer a Resolução nº 007/2003, institui o Manual de Elaboração de Documentos Escritos produzidos pelo psicólogo decorrentes de avaliação psicológica. De acordo com a presente resolução, os documentos psicológicos são documentos oriundos de um processo de avaliação psicológica e por isso possuem um valor técnico-jurídico, assumindo um caráter de comunicação oficial, sendo sustentados por princípios científicos e formalizações. Ao elaborar um documento psicológico, atividade exclusiva do profissional de Psicologia, este deve principalmente observar as normas contidas no Código de Ética Profissional do Psicólogo, o Manual de Elaboração de Documentos Decorrentes de Avaliações Psicológicas, e utilizar-se dos instrumentais técnicos disponíveis, como os métodos e as técnicas psicológicas, para a coleta de dados a respeito de um indivíduo ou grupo, podendo, também, fazer uso de outros materiais e documentos produzidos anteriormente e pertinentes à avaliação em questão (CONSELHO..., 2003). No que se refere à estrutura gramatical dos documentos, o psicólogo precisa considerar ainda três princípios fundamentais: clareza, concisão e harmonia. A clareza é uma ordenação que possibilita a compreensão do leitor em uma redação bem estruturada e definida, expressando absolutamente o que se quer comunicar. Já a concisão implica numa linguagem precisa e profissional, evitando significações da linguagem popular ou uma redação prolixa. E a harmonia possibilita a correlação adequada das frases, evitando cacofonias (CONSELHO..., 2003). A presente resolução orienta que a validade dos documentos psicológicos deve considerar a legislação vigente nos casos já definidos. Caso não haja definição legal, o psicólogo, utilizando-se de fundamentos, deverá indicar o prazo de validade, observando as características avaliadas, as informações obtidas e os objetivos da avaliação. Se o psicólogo não julgar possível o estabelecimento de um prazo, deverá informar o caráter situacional e temporal dos dados de uma avaliação psicológica (CONSELHO..., 2003). O que preciso saber sobre documentos psicológicos? O Sistema Conselhos de Psicologia, cumprindo a função social de contribuir com o aprimoramento técnico-científico da profissão, atualiza a norma sobre elaboração de documentos psicológicos. Em 29 de junho de 2019 entrou em vigor a Resolução CFP Nº 006/2019. Os documentos emitidos no exercício da Psicologia impactam o cotidiano das relações sociais, e devem, portanto, revelar compromisso com a promoção dos direitos humanos, a sustentação teórica e técnica, a autonomia intelectual, a visão interdisciplinar e a atitude profissional avaliativa, compreensiva e integradora, para responder de forma adequada as demandas de trabalho. Por isso é fundamental a leitura, na íntegra, da Resolução CFP nº 006/2019. Para que serve um documento psicológico? O documento psicológico resulta da prestação direta de serviços psicológicos a uma pessoa, grupo ou organização. Pode ser o registro da conclusão de uma avaliação psicológica ou uma resposta a uma solicitação daqueles que estão diretamente envolvidos no processo de trabalho ou de autoridades legais. Podem ser considerados envolvidos: a/o usuária/o ou sua/seu responsável legal, uma/um profissional específica/o ou equipes multiprofissionais. O que deve ser avaliado ao elaborar um documento psicológico? A elaboração de documentos pressupõe condições dignas e apropriadas para sua emissão, qualidade técnica e compromisso ético. Assim, a/o profissional deve avaliar se: a finalidade do documento é coerente com seu objetivo e contexto de trabalho; se conseguirá sustentar tecnicamente as afirmações que compõem o documento; e, ainda, ponderar sobre o sigilo e as relações profissionais envolvidas. Para tanto, é essencial analisar os efeitos dos condicionantes históricos e sociais sobre os fenômenos psicológicos observados, bem como sua natureza dinâmica. Sempre que necessário, cabe à/ao profissional intervir de modo fundamentado sobre a demanda e construir um projeto de trabalho para reformulação dos condicionantes que provocam sofrimento psíquico ou violação de direitos humanos. Quais cuidados devem ser tomados com a linguagem de um documento psicológico? Um documento psicológico deve: expressar o raciocínio psicológico que o norteia, garantir a coerência com os princípios técnicos e éticos da profissão e com as normas cultas da língua portuguesa, bem como primar pela objetividade da comunicação. Para tanto, garantirá o compromisso com a promoção e defesa dos Direitos Humanos e a impessoalidade. Deve-se observar o uso de frases e parágrafos coesos e a interdependência entre os itens da estrutura do texto. O uso de transcrições de falas das pessoas atendidas requer justificativa técnica e ética, bem como a necessária contextualização textual. Princípios Norteadores na Elaboração de Documentos O psicólogo, na elaboração de seus documentos, deverá adotar como princípios norteadores as técnicas da linguagem escrita e os princípios éticos, técnicos e científicos da profissão. Princípios Técnicos da Linguagem Escrita O documento deve, na linguagem escrita, apresentar uma redação bem estruturada e definida, expressando o que se quer comunicar. Deve ter uma ordenação que possibilite acompreensão por quem o lê, o que é fornecido pela estrutura, composição de parágrafos ou frases, além da correção gramatical. O emprego de frases e termos deve ser compatível com as expressões próprias da linguagem profissional, garantindo a precisão da comunicação, evitando a diversidade de significações da linguagem popular, considerando a quem o documento será destinado. A comunicação deve ainda apresentar como qualidades: a clareza, a concisão e a harmonia. A clareza se traduz, na estrutura frasal, pela sequência ou ordenamento adequado dos conteúdos, pela explicitação da natureza e função de cada parte na construção do todo. A concisão se verifica no emprego da linguagem adequada, da palavra exata e necessária. Essa "economia verbal" requer do psicólogo a atenção para o equilíbrio que evite uma redação lacônica ou o exagero de uma redação prolixa. Finalmente, a harmonia se traduz na correlação adequada das frases, no aspecto sonoro e na ausência de cacofonias. Princípios Éticos Na elaboração de DOCUMENTO, o psicólogo baseará suas informações na observância dos princípios e dispositivos do Código de Ética Profissional do Psicólogo. Enfatizamos aqui os cuidados em relação aos deveres do psicólogo nas suas relações com a pessoa atendida, ao sigilo profissional, às relações com a justiça e ao alcance das informações - identificando riscos e compromissos em relação à utilização das informações presentes nos documentos em sua dimensão de relações de poder. Torna-se imperativo a recusa, sob toda e qualquer condição, do uso dos instrumentos, técnicas psicológicas e da experiência profissional da Psicologia na sustentação de modelos institucionais e ideológicos de perpetuação da segregação aos diferentes modos de subjetivação. Sempre que o trabalho exigir, sugere-se uma intervenção sobre a própria demanda e a construção de um projeto de trabalho que aponte para a reformulação dos condicionantes que provoquem o sofrimento psíquico, a violação dos direitos humanos e a manutenção das estruturas de poder que sustentam condições de dominação e segregação. Deve-se realizar uma prestação de serviço responsável pela execução de um trabalho de qualidade cujos princípios éticos sustentam o compromisso social da Psicologia. Dessa forma, a demanda, tal como é formulada, deve ser compreendida como efeito de uma situação de grande complexidade. Princípios Técnicos O processo de avaliação psicológica deve considerar que os objetos deste procedimento (as questões de ordem psicológica) têm determinações históricas, sociais, econômicas e políticas, sendo as mesmas elementos constitutivos no processo de subjetivação. O DOCUMENTO, portanto, deve considerar a natureza dinâmica, não definitiva e não cristalizada do seu objeto de estudo. Os psicólogos, ao produzirem documentos escritos, devem se basear exclusivamente nos instrumentais técnicos (entrevistas, testes, observações, dinâmicas de grupo, escuta, intervenções verbais) que se configuram como métodos e técnicas psicológicas para a coleta de dados, estudos e interpretações de informações a respeito da pessoa ou grupo atendidos, bem como sobre outros materiais e grupo atendidos e sobre outros materiais e documentos produzidos anteriormente e pertinentes à matéria em questão. Esses instrumentais técnicos devem obedecer às condições mínimas requeridas de qualidade e de uso, devendo ser adequados ao que se propõem a investigar. A linguagem nos documentos deve ser precisa, clara, inteligível e concisa, ou seja, deve-se restringir pontualmente às informações que se fizerem necessárias, recusando qualquer tipo de consideração que não tenha relação com a finalidade do documento específico. Deve-se rubricar as laudas, desde a primeira até a penúltima, considerando que a última estará assinada, em toda e qualquer modalidade de documento. Conceito / Finalidade / Estrutura 1 - Declaração 1.1. Conceito e finalidade da declaração É um documento que visa a informar a ocorrência de fatos ou situações objetivas relacionados ao atendimento psicológico, com a finalidade de declarar: • Comparecimentos do atendido e/ou do seu acompanhante, quando necessário; • Acompanhamento psicológico do atendido; • informações sobre as condições do atendimento (tempo de acompanhamento, dias ou horários). Neste documento não deve ser feito o registro de sintomas, situações ou estados psicológicos. 1.2. Estrutura da declaração • Ser emitida em papel timbrado ou apresentar na subscrição do documento o carimbo, em que conste nome e sobrenome do psicólogo, acrescido de sua inscrição profissional ("Nome do psicólogo / N.º da inscrição"). • A declaração deve expor: - Registro do nome e sobrenome do solicitante; - Finalidade do documento (por exemplo, para fins de comprovação); - Registro de informações solicitadas em relação ao atendimento (por exemplo: se faz acompanhamento psicológico, em quais dias, qual horário); - Registro do local e data da expedição da declaração; - Registro do nome completo do psicólogo, sua inscrição no CRP e/ou carimbo com as mesmas informações. Assinatura do psicólogo acima de sua identificação ou do carimbo. 2 - Atestado Psicológico 2.1. Conceito e finalidade do atestado É um documento expedido pelo psicólogo que certifica uma determinada situação ou estado psicológico, tendo como finalidade afirmar sobre as condições psicológicas de quem, por requerimento, o solicita, com fins de: • Justificar faltas e/ou impedimentos do solicitante; • Justificar estar apto ou não para atividades específicas, após realização de um processo de avaliação psicológica, dentro do rigor técnico e ético que subscreve esta Resolução; • Solicitar afastamento e/ou dispensa do solicitante, subsidiado na afirmação atestada do fato, em acordo com o disposto na Resolução CFP Nº 015/96. 2.2. Estrutura do atestado A formulação do atestado deve restringir-se à informação solicitada pelo requerente, contendo expressamente o fato constatado. Embora seja um documento simples, deve cumprir algumas formalidades: • Ser emitido em papel timbrado ou apresentar na subscrição do documento o carimbo, em que conste o nome e sobrenome do psicólogo, acrescido de sua inscrição profissional ("Nome do psicólogo / N.º da inscrição"). • O atestado deve expor: - Registro do nome e sobrenome do cliente; - Finalidade do documento; - Registro da informação do sintoma, situação ou condições psicológicas que justifiquem o atendimento, afastamento ou falta - podendo ser registrado sob o indicativo do código da Classificação Internacional de Doenças em vigor; - Registro do local e data da expedição do atestado; - Registro do nome completo do psicólogo, sua inscrição no CRP e/ou carimbo com as mesmas informações; - Assinatura do psicólogo acima de sua identificação ou do carimbo. Os registros deverão estar transcritos de forma corrida, ou seja, separados apenas pela pontuação, sem parágrafos, evitando, com isso, riscos de adulterações. No caso em que seja necessária a utilização de parágrafos, o psicólogo deverá preencher esses espaços com traços. O atestado emitido com a finalidade expressa no item 2.1, alínea b, deverá guardar relatório correspondente ao processo de avaliação psicológica realizado, nos arquivos profissionais do psicólogo, pelo prazo estipulado nesta resolução, item V. 3 - Relatório Psicológico 3.1. Conceito e finalidade do relatório ou laudo psicológico O relatório ou laudo psicológico é uma apresentação descritiva acerca de situações e/ou condições psicológicas e suas determinações históricas, sociais, políticas e culturais, pesquisadas no processo de avaliação psicológica. Como todo DOCUMENTO, deve ser subsidiado em dados colhidos e analisados, à luz de um instrumental técnico (entrevistas, dinâmicas,testes psicológicos, observação, exame psíquico, intervenção verbal), consubstanciado em referencial técnico-filosófico e científico adotado pelo psicólogo. A finalidade do relatório psicológico será a de apresentar os procedimentos e conclusões gerados pelo processo da avaliação psicológica, relatando sobre o encaminhamento, as intervenções, o diagnóstico, o prognóstico e evolução do caso, orientação e sugestão de projeto terapêutico, bem como, caso necessário, solicitação de acompanhamento psicológico, limitando-se a fornecer somente as informações necessárias relacionadas à demanda, solicitação ou petição. 3.2. Estrutura O relatório psicológico é uma peça de natureza e valor científicos, devendo conter narrativa detalhada e didática, com clareza, precisão e harmonia, tornando-se acessível e compreensível ao destinatário. Os termos técnicos devem, portanto, estar acompanhados das explicações e/ou conceituação retiradas dos fundamentos teórico-filosóficos que os sustentam. O relatório psicológico deve conter, no mínimo, 5 (cinco) itens: identificação, descrição da demanda, procedimento, análise e conclusão. • Identificação • Descrição da demanda(essa expressão estava em laudo) • Procedimento • Análise • Conclusão 3.2.1. Identificação É a parte superior do primeiro tópico do documento com a finalidade de identificar: • O autor/relator - quem elabora; • O interessado - quem solicita; • O assunto/finalidade - qual a razão/finalidade. No identificador AUTOR/RELATOR, deverá ser colocado o(s) nome(s) do(s) psicólogo(s) que realizará(ão) a avaliação, com a(s) respectiva(s) inscrição(ões) no Conselho Regional. No identificador INTERESSADO, o psicólogo indicará o nome do autor do pedido (se a solicitação foi da Justiça, se foi de empresas, entidades ou do cliente). No identificador ASSUNTO, o psicólogo indicará a razão, o motivo do pedido (se para acompanhamento psicológico, prorrogação de prazo para acompanhamento ou outras razões pertinentes a uma avaliação psicológica). 3.2.2. Descrição da demanda Esta parte é destinada à narração das informações referentes à problemática apresentada e dos motivos, razões e expectativas que produziram o pedido do documento. Nesta parte, deve-se apresentar a análise que se faz da demanda de forma a justificar o procedimento adotado. 3.2.3. Procedimento A descrição do procedimento apresentará os recursos e instrumentos técnicos utilizados para coletar as informações (número de encontros, pessoas ouvidas etc) à luz do referencial teórico-filosófico que os embasa. O procedimento adotado deve ser pertinente para avaliar a complexidade do que está sendo demandado. 3.2.4. Análise É a parte do documento na qual o psicólogo faz uma exposição descritiva de forma metódica, objetiva e fiel dos dados colhidos e das situações vividas relacionados à demanda em sua complexidade. Como apresentado nos princípios técnicos, "O processo de avaliação psicológica deve considerar que os objetos deste procedimento (as questões de ordem psicológica) têm determinações históricas, sociais, econômicas e políticas, sendo as mesmas elementos constitutivos no processo de subjetivação. O DOCUMENTO, portanto, deve considerar a natureza dinâmica, não definitiva e não cristalizada do seu objeto de estudo". Nessa exposição, deve-se respeitar a fundamentação teórica que sustenta o instrumental técnico utilizado, bem como princípios éticos e as questões relativas ao sigilo das informações. Somente deve ser relatado o que for necessário para o esclarecimento do encaminhamento, como disposto no Código de Ética Profissional do Psicólogo. O psicólogo, ainda nesta parte, não deve fazer afirmações sem sustentação em fatos e/ou teorias, devendo ter linguagem precisa, especialmente quando se referir a dados de natureza subjetiva, expressando-se de maneira clara e exata. 3.2.4. Conclusão Na conclusão do documento, o psicólogo vai expor o resultado e/ou considerações a respeito de sua investigação a partir das referências que subsidiaram o trabalho. As considerações geradas pelo processo de avaliação psicológica devem transmitir ao solicitante a análise da demanda em sua complexidade e do processo de avaliação psicológica como um todo. Vale ressaltar a importância de sugestões e projetos de trabalho que contemplem a complexidade das variáveis envolvidas durante todo o processo. Após a narração conclusiva, o documento é encerrado, com indicação do local, data de emissão, assinatura do psicólogo e o seu número de inscrição no CRP. 4 - Parecer 4.1. Conceito e finalidade do parecer Parecer é um documento fundamentado e resumido sobre uma questão focal do campo psicológico cujo resultado pode ser indicativo ou conclusivo. O parecer tem como finalidade apresentar resposta esclarecedora, no campo do conhecimento psicológico, através de uma avaliação especializada, de uma "questão-problema", visando a dirimir dúvidas que estão interferindo na decisão, sendo, portanto, uma resposta a uma consulta, que exige de quem responde competência no assunto. 4.2. Estrutura O psicólogo parecerista deve fazer a análise do problema apresentado, destacando os aspectos relevantes e opinar a respeito, considerando os quesitos apontados e com fundamento em referencial teórico-científico. Havendo quesitos, o psicólogo deve respondê-los de forma sintética e convincente, não deixando nenhum quesito sem resposta. Quando não houver dados para a resposta ou quando o psicólogo não puder ser categórico, deve-se utilizar a expressão "sem elementos de convicção". Se o quesito estiver mal formulado, pode-se afirmar "prejudicado", "sem elementos" ou "aguarda evolução". O parecer é composto de 4 (quatro) itens: • Identificação • Exposição de motivos • Análise • Conclusão 4.2.1. Identificação Consiste em identificar o nome do parecerista e sua titulação, o nome do autor da solicitação e sua titulação. 4.2.2. Exposição de Motivos Destina-se à transcrição do objetivo da consulta e dos quesitos ou à apresentação das dúvidas levantadas pelo solicitante. Deve-se apresentar a questão em tese, não sendo necessária, portanto, a descrição detalhada dos procedimentos, como os dados colhidos ou o nome dos envolvidos. 4.2.3. Análise A discussão do PARECER PSICOLÓGICO se constitui na análise minuciosa da questão explanada e argumentada com base nos fundamentos necessários existentes, seja na ética, na técnica ou no corpo conceitual da ciência psicológica. Nesta parte, deve respeitar as normas de referências de trabalhos científicos para suas citações e informações. 4.2.4. Conclusão Na parte final, o psicólogo apresentará seu posicionamento, respondendo à questão levantada. Em seguida, informa o local e data em que foi elaborado e assina o documento. Modalidades de Documentos: • Declaração * • Atestado psicológico • Relatório / laudo psicológico • Parecer * A Declaração e o Parecer psicológico não são documentos decorrentes da avaliação Psicológica, embora muitas vezes apareçam desta forma. Por isso consideramos importante constarem deste manual afim de que sejam diferenciados. TIPOS DE DOCUMENTOS PSICOLÓGICOS Segundo a Resolução do Conselho Federal de Psicologia (CFP), de número 007/2003, existem os seguintes tipos de documentos psicológicos: Atestado Psicológico, Relatório/Laudo Psicológico, Declaração e Parecer Psicológico. A resolução ainda esclarece que a Declaração e o Parecer Psicológico não são documentos decorrentes de avaliação psicológica. Todavia, devido ao fato de ambos aparecerem como se o fossem, são incluídos no referido Manual. Explicita-se a seguir sobre as quatro tipologias de documentos: Atestado psicológico Consiste num documento elaborado pelo profissional da Psicologia quecertifica uma determinada situação ou estado psicológico, visando afirmar sobre as condições psicológicas de que, por requerimento, o solicita com os fins de: justificar faltas e/ou impedimentos do solicitante; justificar estar apto ou não para atividades específicas, após realização de um processo de avaliação psicológica, enquadrada dentro do rigor técnico e ético que subscreve a referida resolução e solicitar afastamento e/ ou dispensa do solicitante, subsidiado na afirmação atestada do fato, em acordo com o disposto na Resolução CFP n° 015/96. Também, é importante deixar claro que a elaboração desse tipo de informe psicológico deve restringir-se à informação solicitada pelo requerente, contendo expressamente o fato constatado (CONSELHO..., 2003). Em relação à estrutura do atestado, sua formação deve se restringir à informação que o requerente solicite, contendo exatamente o fato constatado, e ainda que seja um documento de caráter simples, deve obedecer algumas determinações, tais como ser exprimido em papel timbrado ou apresentar o carimbo na subscrição do documento, onde deve constar o nome e sobrenome do psicólogo, juntamente com sua inscrição profissional (“Nome do psicólogo / Nº da inscrição”). O atestado deve conter, ainda: o registro do nome e sobrenome do cliente, como também a finalidade do documento explicitada; o registro da informação do sintoma, situação ou condições psicológicas que venham justificar o atendimento, afastamento ou falta, podendo estar sujeito a ser registrado sob indicativo do código da classificação internacional de doenças em vigor; o registro da data e local da expedição do atestado; também o registro do nome completo do psicólogo bem como sua inscrição no CRP e/ou o carimbo com as mesmas informações; e por último a assinatura do psicólogo acima de sua identificação ou do carimbo (CONSELHO..., 2003). Assim, os registros devem estar separados apenas pela pontuação, sem parágrafos, evitando, com isso, riscos de adulterações. Na necessidade de usar parágrafos, o psicólogo deverá fazer o preenchimento dos espaços com traços. O atestado emitido com a finalidade expressa no item 2.1Alínea b, da resolução citada, deverá guardar relatório correspondente ao processo de avaliação psicológica realizado, nos arquivos profissionais do psicólogo, pelo prazo estipulado nessa resolução, no item V (CONSELHO..., 2003). O atestado psicológico certifica, com fundamento no diagnóstico psicológico, uma determinada situação, estado ou funcionamento psicológico. Suas principais finalidades são justificar faltas, impedimentos, afastamentos ou dispensas, ou ainda justificar aptidão para atividades específicas após um processo de avaliação psicológica. A informação emitida no atestado deve possuir justificativa verificada tecnicamente e, em se tratando de afirmação sobre aptidão para atividades específicas, deve se respaldar em processo de avaliação psicológica no rigor da Resolução CFP Nº 009/2018. Este documento deve ser requerido formalmente (informação a ser registrada no prontuário psicológico) e deve se restringir às informações solicitadas, incluindo o uso de classificações diagnósticas, caso entenda pertinente. Alerta-se que o Conselho Regional de Psicologia pode solicitar a apresentação da fundamentação técnicocientífica que embasou a emissão do atestado, devendo a/o psicóloga/o dispor do registro documental pelo prazo estipulado no art. 4º, § 1º da Resolução CFP nº 001/2009. Para saber mais informações sobre o atestado psicológico e sua estrutura consulte o artigo 10 da Resolução CFP Nº 006/2019. Relatório/ laudo psicológico O relatório psicológico comunica descritivamente a atuação profissional em determinado caso, podendo gerar orientações, recomendações, encaminhamentos e intervenções. Partindo da análise do registro documental do trabalho realizado, é necessário avaliar quais dados serão pertinentes à finalidade e aos destinatários do documento para, então, descrevê-los de forma contextualizada e fundamentada. A narrativa deve ser detalhada, didática, precisa, harmônica e de linguagem acessível ao destinatário. A descrição literal das sessões, atendimentos ou acolhimentos deve ser utilizada apenas se justificada tecnicamente e acompanhada do raciocínio técnico. Destaca-se que, embora este documento possa mencionar o diagnóstico psicológico, essa não é sua finalidade. Para saber mais informações sobre este documento e sua estrutura consulte os artigos 11 e 12 da Resolução CFP Nº 006/2019. Para Shine (2009) o relatório ou laudo psicológico é um documento técnico e científico na área da Psicologia que precisa preencher determinados requisitos. Isso porque o laudo é uma representação descritiva acerca de situações e/ ou condições psicológicas e suas determinações históricas, sociais, políticas e culturais, pesquisadas no processo de avaliação psicológica. Sem deixar de citar que o termo laudo está diretamente ligado ao trabalho pericial, apresentando assim uma conotação específica dentro do Direito, onde é considerado como uma peça escrita e fundamentada que permite aos peritos exporem suas observações e estudos feitos por eles, registrando as conclusões da perícia. Vendramin (2014) acrescenta que ao solicitar a elaboração de um laudo psicológico o magistrado equipara à ação do psicólogo perito com a de um inspetor policial, cujo objetivo é investigar e formular prova. Então, o laudo é um instrumento utilizado pela Psicologia Jurídica e apto a transmitir as conclusões resultantes de uma avaliação psicológica, possuindo como parâmetro basilar todos os conhecimentos oriundos da Psicologia Clínica tradicional aplicada ao contexto forense e, quando elaborado respeitando as orientações do Conselho Nacional de Psicologia, pode ser considerado um instrumento apto a servir como base probatória em determinado processo legal. Então, o relatório ou laudo psicológico como todo documento, deve ser subsidiado em dados obtidos e analisados, à luz de um instrumental técnico, como por exemplo: entrevistas, dinâmicas, testes psicológicos, observação, exame psíquico e intervenção verbal, consubstanciando em referencial técnico- filosófico e científico adotado pelo psicólogo (CONSELHO..., 2003). O laudo psicológico resulta de um processo de avaliação psicológica e objetiva subsidiar decisões relacionadas ao contexto em que surgiu a demanda. Após a devida análise dos dados obtidos e do registro documental da avaliação psicológica realizada, é necessário avaliar quais dados são pertinentes à finalidade e aos destinatários do documento para, então, descrever os resultados do processo de forma contextualizada e fundamentada. O laudo psicológico deve fornecer apenas as informações necessárias e relacionadas à demanda, relatando o encaminhamento, as intervenções, o diagnóstico, o prognóstico, a hipótese diagnóstica, a evolução do caso, orientação e/ou sugestão de projeto terapêutico. Da mesma forma que o relatório, a linguagem deve ser didática, precisa, harmônica e acessível ao destinatário. A descrição literal das sessões, atendimentos ou acolhimentos deve ser utilizada apenas se justificada tecnicamente e acompanhada do raciocínio técnico. Para saber mais informações sobre este documento e sua estrutura consulte o artigo 13 da Resolução CFP Nº 006/2019. A finalidade desse documento será a de apresentar os procedimentos e conclusões gerados pelo processo de avaliação psicológica, relatando a respeito do encaminhamento, das intervenções, do diagnóstico, do prognóstico e evolução do caso, orientação e sugestão de projeto terapêutico e, caso haja necessidade, solicitação de acompanhamento psicológico, limitando-se a fornecer apenas as informações estritamente necessárias, relacionadas à demanda, solicitação ou petição (CONSELHO..., 2003). Então,o laudo psicológico é um instrumento usado como forma sistemática de comunicar os resultados de um processo avaliativo, sendo de grande utilidade para atender a demanda de profissionais nas mais diversas áreas, envolvendo a tomada de decisão ou encaminhamentos (SILVA; ALCHIERI, 2011). Por ser uma peça de natureza e valor científicos, o laudo psicológico precisa conter narrativa detalhada e didática, apresentando clareza, precisão e harmonia, tornando-se acessível e compreensível ao destinatário. Para que isso seja possível, os termos técnicos precisam estar acompanhados de explicações e/ou conceituação retiradas dos fundamentos teórico-filosóficos que os sustentam (CONSELHO..., 2003). Além disso, o laudo psicológico apresenta em sua estruturação cinco itens obrigatórios: • I. Identificação: Parte superior do primeiro tópico do documento com a finalidade de identificar: o autor/relator – quem elabora; o interessado – quem solicita; o assunto/finalidade – qual a razão/finalidade (CONSELHO..., 2003). Enfatizando ainda que: No identificador AUTOR/RELATOR, deverá ser colocado o(s) nome(s) do(s) psicólogo(s) que realizará(ão) a avaliação, com a(s) respectiva(s) inscrição(ões) no Conselho Regional. No identificador INTERESSADO, o psicólogo indicará o nome do autor do pedido (se a solicitação foi da Justiça, se foi de empresas, entidades ou do cliente). No identificador ASSUNTO, o psicólogo indicará a razão, o motivo do pedido (se para acompanhamento psicológico, prorrogação de prazo para acompanhamento ou outras razões pertinentes a uma avaliação psicológica) (CONSELHO..., 2003, p. 8). • II. Descrição da demanda: Parte destinada à narração das informações referentes à problemática apresentada e dos motivos, razões e expectativas que produziram o pedido do documento. Também se deve apresentar a análise que se faz da demanda de forma a justificar o procedimento adotado (CONSELHO..., 2003). • III. Procedimento: A descrição dele apresentará os recursos e instrumentos técnicos utilizados para coletar as informações (número de encontros, pessoas ouvidas etc.) à luz do referencial teórico-filosófico que os embasa. O procedimento adotado deve ser pertinente para avaliar a complexidade do que está sendo demandado (CONSELHO..., 2003). • IV. Análise: Parte do documento na qual é feita uma exposição descritiva de forma metódica, objetiva e fiel dos dados colhidos e das situações vividas relacionados à demanda em sua complexidade. Além disso: Como apresentado nos princípios técnicos, “O processo de avaliação psicológica deve considerar que os objetos deste procedimento (as questões de ordem psicológica) têm determinações históricas, sociais, econômicas e políticas, sendo, as mesmas, elementos constitutivos no processo de subjetivação. O DOCUMENTO, portanto, deve considerar a natureza dinâmica, não definitiva e não cristalizada do seu objeto de estudo”. Nessa exposição, deve-se respeitar a fundamentação teórica que sustenta o instrumental técnico utilizado, bem como princípios éticos e as questões relativas ao sigilo das informações. Somente deve ser relatado o que for necessário para o esclarecimento do encaminhamento, como disposto no Código de Ética Profissional do Psicólogo (CONSELHO..., 2003, p. 9). Para finalizar esse item, o psicólogo não deve fazer afirmações sem sustentação em fatos e/ou teorias, devendo ter linguagem precisa, principalmente quando se referir a dados de natureza subjetiva, expressando-se de maneira clara e exata (CONSELHO..., 2003). • V. Conclusão: Nela, o psicólogo vai expor o resultado e/ou considerações sobre a sua investigação a partir das referências que subsidiaram o trabalho. As considerações geradas pelo processo de avaliação psicológica devem transmitir ao solicitante a análise da demanda em sua complexidade e do processo de avaliação psicológica como um todo (CONSELHO..., 2003). O presente manual ainda ressalta a importância de sugestões e projetos de trabalho que contemplem a complexidade das variáveis envolvidas durante todo o processo. Depois da narração conclusiva, o documento é encerrado, com indicação do local, data de emissão, assinatura do psicólogo e o seu número de inscrição no CRP (CFP, 2003). Portanto, o laudo uma vez escrito, constitui-se num ótimo objeto de pesquisa. Isso se justifica porque ele é algo relativamente identificável e sua leitura permite determinar os elementos essenciais de um caso, ou seja, as informações básicas; devendo ser de fácil leitura (SHINE, 2009). DECLARAÇÃO Consiste num documento que objetiva informar a ocorrência de fatos ou situações objetivas relacionados ao atendimento psicológico, visando declarar três questões: • Comparecimentos do atendido e/ ou do seu acompanhante, quando necessário; • Acompanhamento psicológico do atendido e, finalmente, fornecer. • Informações sobre as condições do atendimento, o que inclui o tempo de acompanhamento, os dias e os horários. Além disso, esse documento não deve apresentar o registro de sintomas, situações ou estados psicológicos (CONSELHO..., 2003). No que tange a estruturação, a declaração deve ser redigida em papel timbrado, semelhantemente ao atestado psicológico, apresentar na subscrição do documento o carimbo, onde deve haver o nome e sobrenome do psicólogo, somado a sua inscrição profissional (“Nome do psicólogo / Nº da inscrição”). A declaração deve apresentar o registro do nome e sobrenome do solicitante, igualmente a finalidade do documento, (por exemplo, para fins de comprovação); também deve conter o registro de informações requeridas em relação ao atendimento (por exemplo: se faz acompanhamento psicológico, em quais dias, em qual horário); juntamente com o registro da data e local da expedição e o registro do nome completo do psicólogo, sua inscrição no CRP ou o carimbo com as mesmas informações; e por último, deve ter a assinatura do psicólogo sobre sua identificação do carimbo (CONSELHO..., 2003). Parecer psicológico É um documento fundamentado e resumido a respeito de uma questão focal do campo da Psicologia, cujo resultado pode ser indicativo ou conclusivo. Sua finalidade é apresentar uma resposta esclarecedora, no campo do conhecimento psicológico, por meio de uma avaliação especializada, de uma “questão-problema”, com o objetivo de esclarecer dúvidas que estão interferindo na decisão, sendo, dessa forma, uma resposta a uma consulta, exigindo daquele que responde competência no assunto (CONSELHO..., 2003). Em relação à estrutura: O psicólogo parecerista deve fazer a análise do problema apresentado, destacando os aspectos relevantes e opinar a respeito, considerando os quesitos apontados e com fundamento em referencial teórico-científico. Havendo quesitos, o psicólogo deve respondê-los de forma sintética e convincente, não deixando nenhum quesito sem resposta. Quando não houver dados para a resposta ou quando o psicólogo não puder ser categórico, deve-se utilizar a expressão “sem elementos de convicção”. Se o quesito estiver mal formulado, pode-se afirmar “prejudicado”, “sem elementos” ou “aguarda evolução”. (CONSELHO..., 2003, p. 9-10). Dessa forma, o parecer apresenta em sua estruturação quatro itens importantes: • A identificação , onde deve ser identificado o nome do parecerista e sua titulação, bem como o nome do autor da solicitação e sua titulação; • A exposição de motivos , que deve destinar-se a transcrição do propósito da consulta e dos quesitos ou à apresentação das indagações levantadas pelo solicitante, devendo se expor a questão em tese, sem ser necessário detalhar os procedimentos usados; • A análise , onde a discussão desse tipo de documento se constitui na análise meticulosa da questão explanada, esgrimida com base nos alicerces necessários, sejano âmbito ético, técnico ou no próprio corpo conceitual da psicologia; assim, é indispensável pautar-se nas normas de referências de trabalhos científicos para o embasamento de suas citações e informações; e finalmente, • A Conclusão , onde o psicólogo explicitará seu posicionamento, respondendo à questão levantada e em seguida, informar o local e data em que foi elaborado para assim assinar o documento (CONSELHO..., 2003). O INFORME PSICOLÓGICO E SEUS DIFERENTES TIPOS De acordo com Arzeno (1995), o informe psicológico é um resumo das conclusões diagnósticas e prognósticas do caso estudado e inclui muitas vezes as recomendações terapêuticas adequadas ao mesmo. O informe deve constar em cada conjunto de documentos elaborados pelo psicólogo, tanto no trabalho institucional ou particular. Além disso, a linguagem do informe dever ser breve e simples, de forma que seja compreensível a todos; onde sua escrita ocorre diante da solicitação de alguém. O documento poderá ser desde uma breve síntese a um trabalho mais elaborado. Dentre os tipos de informe destacam-se seis: • A um colega: Apresenta uma linguagem técnica e faz referência concreta ao material de teste do qual foi extraída esta ou aquela conclusão; fazendo uma descrição minuciosa da estrutura básica da personalidade, das suas ansiedades mais primitivas, de suas defesas mais regressivas e das mais maduras (ARZENO, 1995); podendo fazer uso, dentre outras ferramentas, das técnicas projetivas (VERTHELYI, 2009). • A um professor: O informe deve ser breve, referindo-se exclusivamente ao que o professor precisa saber, expresso em linguagem cotidiana, devendo ainda ser tomadas precauções para que não transpareçam intimidades do caso que não se refiram ao campo pedagógico (ARZENO, 1995). • A um advogado: Inicialmente deve-se tomar cuidado com os termos utilizados e com as informações que serão oferecidas. Normalmente esse tipo de informe se refere a algum tipo de perícia que terá peso numa sentença, processo que o torna um trabalho difícil, especialmente no campo penal. Além da desconfiança e reticência do sujeito a ser estudado, o psicólogo tem sobre si a esperança daquele que designou esse profissional; no intuito de encontrar, nesse informe, elementos que forneçam uma maior força aos seus argumentos, sejam estes advindos da defesa ou da promotoria (ARZENO, 1995). Arzeno (1995) acrescenta que é muito difícil que o sujeito acredite na parcialidade desse informe, sendo inclusive comum ele lançar sobre o psicólogo um olhar acusador ou então tentar seduzi-lo com uma atitude cúmplice. Além disso, esse informe deve ser expresso sem termos inequívocos e apresentar afirmações que não deixem margem para que sejam usadas conforme convier à causa. Uma vez elaborada a conclusão a respeito da dúvida que levou à solicitação da investigação, é conveniente que se justifique essa conclusão, utilizando como apoio alguns pontos do material, não se esquecendo de sempre comunicar-se em termos claros de uso corriqueiro no âmbito forense. • A um empresário: Também se lida nesse tipo de informe com a desconfiança e as resistências do indivíduo que aspira a obter um trabalho e vem fazer o psicodiagnóstico porque é obrigado a tal. Ao mesmo tempo, também existe a pressão do diretor da procura ou pelo proprietário da empresa no sentido de ser dado um informe favorável ao candidato que venha melhor “recomendado”. É comum que surjam questões que dizem respeito à ética profissional, que sempre deve ser mantida pelo psicólogo. Dessa forma, ele deve dizer o necessário de tal forma que posa ser interpretado com objetividade e não venha a ser utilizado para prejudicar o indivíduo em questão (ARZENO, 1995). • Ao pediatra, neurologista, fonoaudiólogo etc.: Geralmente tais profissionais estão interessados em receber informação a respeito da presença ou não de transtornos emocionais que corroborem para certa sintomatologia cuja origem não pode ser atribuída à alguma parte anatômica ou fisiológica. Assim, esse informe irá se referir somente ao registro ou não de transtornos emocionais, à sua gravidade e à conveniência de um tratamento psicológico do sujeito, da sua família etc.; esse paciente retornará então ao profissional que o enviou, pois este não é paciente do psicólogo (ARZENO, 1995). • Aos pais: Apesar de raros, podem ser solicitados informes por esses sujeitos. Nesse caso, deve-se primeiramente saber o motivo da solicitação do informe, para que a partir disso o psicólogo possa saber a chave da forma como deverá fazê-lo. Normalmente decorre do desejo de conservar algo escrito para que lhes sirva como um auxílio para a memória sobre tudo o que foi falado (ARZENO, 1995). Ao longo de sua prática o psicólogo tem sido solicitado em vários contextos a elaborar algum tipo de documento psicológico, que se divide em: Declaração, Atestado Psicológico, Relatório/Laudo Psicológico e Parecer Psicológico. Dentre estes, destaca-se o laudo psicológico, que é um instrumento usado como forma sistemática de comunicar os resultados de um processo avaliativo, atendendo a demanda das mais diversas áreas. Além disso, a linguagem psicológica está impregnada da construção de sujeitos e controle das populações o que os torna um instrumento de poder que, classifica os sujeitos psicológicos e promove o discurso sobre a própria profissão. Já o informe psicológico é um resumo das conclusões diagnósticas e prognósticas do caso estudado e inclui muitas vezes as recomendações terapêuticas adequadas ao mesmo, devendo constar em cada conjunto de documentos elaborados pelo psicólogo. Entretanto, a literatura afirma que essa tarefa costuma ser a mais evitada por esse profissional, porque boa parte dos informes elaborados tem sido criticada por sua precária validade. Em resposta a isso, a mobilização da categoria sobre os problemas advindos da escrita profissional e as constantes falhas técnicas, incoerências e imprecisões dos laudos foi instituído o Manual de Elaboração de Documentos Produzidos por Psicólogos decorrentes de Avaliações Psicológicas. Entretanto, apesar do Manual contribuir para que o psicólogo não incorra em falhas básicas, ele não é suficiente para impedir erros do psicólogo. Dessa forma, é necessário desconstruir esse caráter ilusório que muitas vezes é atribuído à ciência psicológica, como se ela oferecesse instrumentos para a compreensão integral ou quase “mágica” do sujeito. VALIDADE DOS CONTEÚDOS DOS DOCUMENTOS O prazo de validade do conteúdo dos documentos escritos, decorrentes das avaliações psicológicas, deverá considerar a legislação vigente nos casos já definidos. Não havendo definição legal, o psicólogo, onde for possível, indicará o prazo de validade do conteúdo emitido no documento em função das características avaliadas, das informações obtidas e dos objetivos da avaliação. Ao definir o prazo, o psicólogo deve dispor dos fundamentos para a indicação, devendo apresentá-los sempre que solicitado. Guarda dos Documentos e Condições de Guarda Os documentos escritos decorrentes de avaliação psicológica, bem como todo o material que os fundamentou, deverão ser guardados pelo prazo mínimo de 5 anos, observando-se a responsabilidade por eles tanto do psicólogo quanto da instituição em que ocorreu a avaliação psicológica. Esse prazo poderá ser ampliado nos casos previstos em lei, por determinação judicial, ou ainda em casos específicos em que seja necessária a manutenção da guarda por maior tempo. Em caso de extinção de serviço psicológico, o destino dos documentos deverá seguir as orientações definidas no Código de Ética do Psicólogo. No último parágrafo do documento psicológico deve haver menção sobre a previsão legal do tempo em que deve ser feita nova análise para aferir a permanência dos fenômenosobservados. Caso não exista uma norma específica ao contexto da demanda, deve-se registrar a natureza dinâmica dos aspectos avaliados, bem como – sempre que houver embasamento técnico – descrever a expectativa de permanência das constatações observadas. Diretrizes para o ensino De avaliação psicológica A avaliação psicológica é um procedimento que está inserido em todas as áreas de atuação profissional do psicólogo. Antes de se iniciar qualquer intervenção psicológica, é necessário que se faça a análise do funcionamento do(s) indivíduo(s) para atender adequadamente suas demandas. Por isso, um dos campos de estudo, ensino e atuação da psicologia é a avaliação psicológica, que deve ser realizada com base em teorias e estudos científicos. Desse modo, acreditamos que essa área deve ser componente curricular obrigatório em qualquer matriz pedagógica dos cursos de psicologia. O primeiro contato do estudante de psicologia com a avaliação psicológica, geralmente se dá por meio de um conjunto de disciplinas, que recebe denominações diferentes, de acordo com a instituição formadora, mas que tem basicamente o mesmo objetivo: desenvolver a compreensão sobre técnicas de coleta de informações, integração de dados provenientes de diferentes fontes, relato de resultados e devolução de informações, com vistas ao entendimento de um indivíduo ou grupo, proposição de intervenção e/ou tomada de decisão em relação às pessoas avaliadas. A avaliação psicológica é considerada uma área de formação básica em Psicologia, pois está relacionada a um conjunto de habilidades que todo psicólogo deve adquirir ao longo de sua formação, independentemente da área em que irá atuar profissionalmente. Por isso mesmo, embora a avaliação psicológica tenha um corpo de conhecimentos bastante característicos, ela só faz sentido quando associada aos conhecimentos de outras áreas da Psicologia. Especialmente importantes são os conhecimentos em psicopatologia, psicologia do desenvolvimento, psicologia da personalidade e processos básicos em psicologia. Esses e outros conhecimentos mais específicos são o pano de fundo para a interpretação do material recolhido por meio das técnicas de avaliação psicológica, ou ainda, são o material básico para o desenvolvimento de instrumentos de avaliação psicológica. Ademais, as disciplinas de avaliação psicológica também cumprem um papel importante na formação acadêmica, que é o de promover o desenvolvimento do raciocínio em psicologia. O exercício da atividade de avaliação psicológica possibilita que, de uma forma teórico-prática (integrando resultados de técnicas e testes com conteúdo de diversas disciplinas, como, por exemplo, psicologia do desenvolvimento, psicopatologia, entre outros), o aluno realize uma compreensão dinâmica de casos individuais ou de grupos, desenvolvendo a capacidade de entendimento do ser humano da forma mais global possível. Assim, o ensino de avaliação psicológica não deve se resumir ao ensino de técnicas isoladas de outros contextos da psicologia. Ao contrário, deve proporcionar ao estudante experiências teórico-práticas que resultem no desenvolvimento de competências para uma atuação autônoma e responsável. Nesse sentido, há que se destacar o papel da ética, que proporciona um infindável processo de reflexão sobre as próprias práticas, para que estas revertam em benefício do indivíduo avaliado e da sociedade. Este documento apresenta uma proposta de diretrizes para o ensino de avaliação psicológica no Brasil. Foram respeitadas e indicadas todas as resoluções do Conselho Federal de Psicologia e o Código de Ética Profissional do psicólogo. As orientações descritas neste documento foram feitas com base em referências bem difundidas e aceitas pela comunidade científica da área. Este documento foi escrito como uma proposta de conteúdos desejáveis para as disciplinas de avaliação psicológica ao longo do curso. Entendemos que não contemplamos todos os temas relacionados à avaliação psicológica, pois se trata de uma área dinâmica, em constante atualização, o que suscitará revisões da proposta ao longo do tempo. Há conteúdos que ainda não foram contemplados neste documento, mas que também fazem parte da área de avaliação psicológica e podem ser inseridos nas matrizes curriculares pelas IES, tais como conhecimentos avançados em Teoria de Resposta ao Item. Esses tópicos não foram incluídos por se entender que não fazem parte de competências básicas para formação do psicólogo na graduação, mas sim de competências avançadas, que devem ser trabalhadas em estudos de pós- graduação. Além disso, contextos específicos da avaliação psicológica devem ser inseridos nas disciplinas sugeridas, tais como avaliação no contexto jurídico, neuropsicológico, entre outros. Sugere-se que sejam discutidas nessas áreas diferentes estratégias de avaliação e que os testes psicológicos sejam analisados quanto a suas evidências de validade em cada contexto. Acreditamos que o conteúdo proposto presentemente pode servir como fonte de discussão para a revisão de matrizes curriculares, com a observância de que cada IES deve fazer os ajustes que forem possíveis, considerando sua realidade. O presente documento subdivide-se em quatro partes. Primeiramente são abordadas as competências mínimas a serem alcançadas na formação do aluno do curso de psicologia na temática de avaliação psicológica. Na sequência, são sugeridas disciplinas e conteúdos programáticos alinhados com as competências esperadas. A terceira parte se refere à estrutura de ensino, no que tange à infraestrutura necessária, métodos de ensino, formação docente e outras orientações importantes. Por fim, a última parte traz uma lista de referências bibliográficas que podem ser utilizadas nas disciplinas da área. Parte 1: competências em avaliação psicológica Espera-se que, ao longo do processo de formação do aluno no curso de graduação em Psicologia, o mesmo possa desenvolver 27 competências básicas, listadas a seguir. • Conhecer os aspectos históricos da avaliação psicológica em âmbito nacional e internacional; • Conhecer a legislação pertinente à avaliação psicológica (Resoluções do CFP, Código de Ética Profissional do Psicólogo, histórico do Sistema de Avaliação dos Testes Psicológicos- SATEPSI - e as políticas do Conselho Federal de Psicologia para a Avaliação Psicológica); • Considerar os aspectos éticos na realização da avaliação psicológica; • Analisar se há condições de espaço físico adequadas para a avaliação e estabelecer condições suficientes para tal; • Ser capaz de compreender a Avaliação Psicológica enquanto processo, aliando seus conceitos às técnicas de avaliação; • Ter conhecimento sobre funções, origem, natureza e uso dos testes na avaliação psicológica; • Ter conhecimento sobre o processo de construção de instrumentos psicológicos; • Ter conhecimento sobre validade, precisão, normatização e padronização de instrumentos psicológicos; • Escolher e interpretar tabelas normativas dos manuais de testes psicológicos; • Ter capacidade crítica para refletir sobre as consequências sociais da avaliação psicológica; • Saber avaliar fenômenos humanos de ordem cognitiva, afetiva e comportamental em diferentes contextos; • Ter conhecimento sobre a fundamentação teórica de testes psicométricos e do fenômeno avaliado; • Saber administrar, corrigir, interpretar e redigir os resultados de testes psicológicos e outras técnicas de avaliação; • Selecionar instrumentos e técnicas de avaliação de acordo com objetivos, público alvo e contexto; • Ter conhecimento sobre a fundamentação teórica de testes projetivos e/ou expressivos e do fenômeno avaliado; • Saber planejar uma avaliação psicológica de acordo com objetivo, público alvo e contexto; • Planejar processos avaliativos e agir de forma
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