CONT 2 ASSIST DE ENF AOS PACIENTES COM INSUFICIENCIA RESP AGUDA- VENTILACAO MECANICA

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A insuficiência Respiratória Aguda (IRespA) caracteriza-se por uma incapacidade súbita  de
um ou mais  sistemas envolvidos na respiração em realizar a troca de gasosa entre o
ambiente e os tecidos (CARVALHO,2000). Pode ser causada por disfunção dos sistemas:
respiratório, cardiovascular, músculoesquelético, e nervoso central e periférico. Os sinais e
sintomas estão ligados à diminuição da perfusão de diferentes órgãos e são definidos por:
dispnéia, taquipnéia, taquicardia, cianose, sudorese, confusão mental entre outros. Para o
tratamento da IRespA dois processos são necessários: abertura de vias aéreas e
oxigênoiterapia. A abertura de vias aéreas pode ser realizada por meio manobra mecânica,
máscara laríngea, traquesostomia e intubação orotraqueal. A oxigenioterapia tem como
objetivo a a oferta de maior quantidade de oxigênio do que oferece o ar atmosférico, e busca
propiciar uma FIO2 > 21%. Esse procedimento pode ser feito por meio de máscara de oxigênio
e ventilação mecânica invasiva e não invasiva.
 
 
Os slides aqui inseridos servem como um roteiro de estudo. Para aprofundar seus
conhecimentos nessa área procure a Bibliografia Básica indicada na Ementa da disciplina e
leia os textos ligados às recomendações da AMIB para IrespA e Ventilação Mecânica.
 
Exercício 1:
 
Paciente BSC, 78 anos, está no 4º DI em UTI por BCP após broncoaspiração enquanto almoçava. Está
sedada, não responde a ordens. Em IOT sob VM, nos seguintes parâmetros no respirador: modalidade
assistida, FiO2: 50%, Peep: 13. A ausculta pulmonar MV+ com roncos. Secreção por COT amarela
escura.
 
Após a broncoaspiração, em qual pulmão você acredita que o alimento tenha chegado? Por
quê?
A)
Pulmão D, devido ao ângulo do brônquio D com a traquéia facilitar a passagem do alimento.
B)
Pulmão D, devido a este ser anatomicamente maior que o pulmão E.
C)
  Pulmão E, devido ao ângulo do brônquio D com a traquéia facilitar a passagem do alimento.
https://online.unip.br/Arquivo?id=63827.pdf
https://online.unip.br/Arquivo?id=63828.pdf
https://online.unip.br/Arquivo?id=61681.pdf
D)
 Pulmão E, devido a este ser anatomicamente maior que o pulmão E.
E)
O alimento vai para qualquer um dos pulmões aleatoriamente.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
Essa disciplina não é ED ou você não o fez comentários
Exercício 2:
Juliano, 55 anos sofreu um Acidente Vascular Encefálico e está internado em uma Unidade de
Terapia Intensiva, está intubado e sob Ventilação Mecânica para correção da Insuficiência
Respiratória Aguda (IRespA). Considerando que a IRespA pode ser oriunda de alterações em
diferentes sistemas orgânicos, qual seria o motivo da intubação desse paciente? 
A)
Obstrução de alvéolos pulmonares por secreção purulenta
B)
Aumento da pressão na veia pulmonar e consequentemente nos capilares pulmonares
C)
Alteração da contratilidade cardíaca
D)
Depressão dos Centros Respiratórios localizados no Sistema Nervoso Central
E)
Impossibilidade da musculatura da caixa torácica de contrai-se e iniciar o processo de
inspiração
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
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Exercício 3:
(UEPI-2014-Adaptado) A saturação de oxigênio é um parâmetro utilizado no momento de uma
entubação endotraqueal em um paciente critico e é um indicador do percentual de
hemoglobina que se encontra saturado pelo oxigênio no momento da verificação. É obtida
através da oximetria de pulso, que consiste em uma técnica não invasiva de monitoração,
sendo considerada um dos dados a serem mesurados para avaliar a troca gasosa dos  De
acordo com o contexto acima o enfermeiro ao planejar a assistência ao paciente entubado
e em ventilação mecânica deve atentar-se para:
A)
Manter desligados os alarmes do ventilador.
B)
Alternar sensor de oximetria de pulso de 2\2h dependendo da avaliação clinica do paciente.
C)
Monitorar ruídos hidroaéreos de 2\2h
D)
Atentar para escala de coma de glasgow.
E)
Monitorar percussão torácica.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
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Exercício 4:
(UEPIA-2014-Adaptado) Ventilação mecânica é um método o artificial para manutenção da
ventilação em pacientes impossibilitados de respirar espontaneamente, feito através da
introdução de prótese na via aérea do paciente (tubos orotraqueais ou tubos de
traqueostomia) e mediante ventiladores mecânicos, capazes de fornecer uma pressão
positiva ao sistema respiratório para expansão pulmonar. Marque a alternativa que se
relaciona com as complicações de uma ventilação mecânica.
A)
Coagulopatia e pneumotórax
B)
Barotrauma e pneumonia.
C)
Pneumonia e coagulopatia.
D)
Barotrauma e PEEP elevado.
E)
Pneumonia e hipotensão.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
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Exercício 5:
Quanto aos parâmetros da ventilação mecânica, assinale a alternativa correta:
I Peep é a pressão expiratória final, ou seja, a quantidade de ar que fica nos pulmões após o final da expiração,
e o valor 15 está alto. 
II A modalidade controlada permite que o paciente inicie a ventilação e o respirador termine.
III  Para a retirada do tubo endotraqueal e da ventilação mecânica a modalidade do ventilador precisa ser
espontânea
A)
Apenas II e III estão corretas
B)
Todas estão corretas
C)
Apenas I e II estão corretas
D)
Apenas I e III estão corretas
E)
Apenas I está correta
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
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