P3 FARMACOLOGIA 1- T7

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17/08/2023, 22:40 P3 FARMACOLOGIA 1- T7
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0 de 0 pontos
IMPORTANTE:  NA ÚLTIMA SEÇÃO SERÁ SOLICITADO O PREENCHIMENTO DO SEU
NOME E O RA. APÓS COLOCAR SEUS OS DADOS, CHAME O PROFESSOR. NÃO
ENVIE A PROVA SEM AUTORIZAÇÃO DELE.
ATENÇÃO: NA EXISTÊNCIA DE FOTOS, GRÁFICOS OU CASOS CLÍNICOS, AS
PERGUNTAS REFERENTES AOS MESMOS ESTARÃO SEPARADOS POR SEÇÕES
VOCÊ PODERÁ AVANÇAR E RETORNAR ENTRE AS SEÇÕES. SUAS RESPOSTAS SÓ
SERÃO SALVAS APÓS ENVIA-LAS APÓS A SEÇÃO DE IDENTIFICAÇÃO
CASO A QUESTÃO SOLICITE "N" ITENS, SERÃO CONSIDERADOS APENAS OS
PRIMEIROS "N" ITENS COLOCADOS. TODOS OS DEMAIS NÃO SERÃO
CONSIDERADOS
P3 FARMACOLOGIA 1- T7 Total de pontos 840/1000
19/06/23
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A
B
CONCORDO COM TODOS OS PONTOS DESCRITOS
QUESTÕES DE MÚLTIPLA ESCOLHA 600 de 600 pontos
60/60
O prurido se deve à liberação de histamina pelos mastócitos, induzidas pela
bupivacaína.
A mor�na reduziu a dor ao bloquear os receptores de sódio dos neurônios.
O prurido se deve à liberação de histamina pelos mastócitos, induzidas pela
mor�na.
A bupivacaína reduziu a dor ao bloquear os receptores opioides Mi.
TURMA *
CONSENTIMENTO DO ALUNO *
Para realizar a prova, é necessário concordar com as orientações acima
Mulher, 65 anos, foi submetida a perineoplastia. No intraoperatório recebeu
anestesia regional com morfina (opioide) e bupivacaína (anestésico local).
No pós-operatório evoluiu com prurido intenso. O que se pode afirmar em
relação a este caso?
*
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60/60
A diminuição da meia vida da codeína, entretanto um aumento da sua atividade
analgésica.
O aumento da meia vida da codeína e consequentemente o prolongamento da
atividade analgésica.
A inibição do metabolismo da codeína entretanto uma diminuição da sua atividade
analgésica.
O aumento do metabolismo da codeína e consequentemente a perda atividade
analgésica.
60/60
Sertralina
Topiramato
Buprenor�na
Zolpidem
A codeína é um opiáceo usado no tratamento da dor. O metabólito ativo da
codeína é 100 vezes mais potente que o fármaco original. Esta reação de
biotransformação é catalisada pela CYP2D6. A Fluoxetina é um fármaco
antidepressivo inibidor da CYP2D6. Qual a consequência esperada da
associação destas duas medicações?
*
O Sr. S.M era um advogado bem-sucedido que se apresentou para consulta
médica relatando que sua empresa, para a qual anteriormente era capaz de
ir caminhando de casa, mudou para um novo local, outra cidade. Ele
precisou mudar de cidade, deixando a família por tempo determinado até
encontrar um novo lar. Com o passar dos dias, a ausência da família
começou a incomodá-lo e ele se sentia muito sozinho e desmotivado com
relação ao trabalho. Ficar longe da família o levava à preocupação de que
morreria em um acidente. Seus pensamentos eram associados a um medo
intenso e a inúmeros sintomas somáticos, incluindo coração acelerado,
náusea e sudorese. Embora o pensamento de dirigir fosse aterrorizante em
si, o Sr. S.M ficava praticamente incapacitado quando dirigia em estradas
movimentadas, com frequência tendo que estacionar para vomitar. O
diagnóstico foi depressão e transtorno de ansiedade. Qual dos seguintes
fármacos tem efeito antidepressivo e ansiolítico?
*
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60/60
Os anestésicos locais bloqueiam canais de sódio com maior a�nidade pelos canais
abertos ou inativos.
Os anestésicos locais bloqueiam de modo irreversível a condução do impulso
nervoso.
Os anestésicos locais bloqueiam receptores NMDA e inibem a geração e condução
dos impulsos nervosos.
A potência dos anestésicos locais é aumentada em tecidos in�amados.
Os anestésicos locais, quando utilizados para o controle da dor, diferem de
maneira importante da maioria das outras substâncias comumente
utilizadas na odontologia. Praticamente todas as outras substâncias
precisam entrar no sistema circulatório em concentrações suficientemente
altas para poder começar a exercer uma ação clínica. Os anestésicos locais,
entretanto, quando utilizados para o controle da dor, deixam de exercer
efeito clínico quando são absorvidos do local de administração para a
circulação. Um fator primordial envolvido no término de ação dos
anestésicos locais utilizados para o controle da dor é sua redistribuição da
fibra nervosa para o sistema cardiovascular. Considerando as informações
e os anestésicos locais, é correto afirmar que:
*
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60/60
Síndrome serotoninérgica por altos níveis de serotonina.
Síndrome noradrenérgica por níveis elevados de noradrenalina.
Síndrome colinérgica, devido níveis aumentados de acetilcolina.
Síndrome dopaminérgica, devido aumento dos níveis de dopamina.
60/60
Antagonista naltrexona, que bloqueia os sítios alostéricos do benzodiazepínicos no
GABA-C.
Agonista �umazenil, que ocupa o sítio de ligação do GABA e não permite a abertura
do canal pelos BZDs.
Agonista naloxonal, que acelera a biotransformação dos benzodiazepínicos,
acelerando a sua excreção.
Antagonista �umazenil, que bloqueia os sítios alostéricos do benzodiazepínicos no
GABA-A.
Paciente feminina, 56 anos, casada. Segundo a família, há cerca de um mês,
apresenta comportamento de isolamento social, anedonia, redução do
apetite, choros e momentos esporádicos de hostilidade com os familiares.
A família decidiu procurar um médico e o mesmo após extensa avaliação
diagnosticou um quadro de depressão unipolar e receitou  sertralina (ISRS).
Após alguns dias, não sentindo melhora do quadro ela decidiu por conta
própria iniciar a ingestão de Amitriptilina (ADT), utilizado anteriormente num
quadro de dor neuropática. Após  4 dias apresentou um quadro de  tremor,
hipertermia, taquicardia, alucinações e início de colapso cardiovascular.
Baseado no caso clínico podemos afirmar que  a paciente apresentou uma:
*
FL, 46 anos, sexo feminino, profissional de saúde, desempregada, 2º dia de
internação no Centro de Terapia Intensiva por intoxicação exógena
(ingestão de benzodiazepínicos). Seu filho, adolescente, relatou à equipe
que encontrou a sua mãe caída no chão do quarto, sem resposta aos
estímulos e notou ao seu lado que havia duas caixas de Diazepam vazias.
Qual dos seguintes fármacos é o melhor para ser usado na unidade de
emergência para pacientes suspeitos de ter recebido ou ingerido dose
excessiva de benzodiazepínico?
*
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60/60
Antagonista de melatonina, muito recomendado para crianças autistas e idosos.
Benzodiazepínico de meia-vida longa, com efeito ansiolítico e hipnótico.
Buspirona, devido à seu efeito agonista parcial 5HT1A.
Zolpidem, hipnótico de meia-vida curta, sem efeito ansiolítico.
60/60
Propofol
Diazepam
Bupivacaína
Cetamina
Paciente do sexo masculino, 65 anos, queixa-se de dificuldade para iniciar o
sono. O paciente não apresenta histórico de ansiedade. Com base nas
características farmacológicas das opções abaixo, assinale a alternativa
correta sobre o tratamento indicado para este paciente.
*
Um fármaco anestésico, para ser ideal, deve induzir anestesia rapidamente
e de modo uniforme e permitir rápida recuperaçãoapós interrupção de sua
administração. Deve também possuir ampla margem de segurança e ser
desprovido de efeitos adversos. Os anestésicos intravenosos são utilizados
para produzir anestesia ou para sedação de pacientes em unidades de
tratamento intensivo (UTI), que precisam ser ventilados mecanicamente.
Em relação aos anestésicos gerais, dentre os fármacos abaixo, indique o
que promove indução e recuperação rápida:
*
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60/60
Os alimentos consumidos contêm tiramina, que não pode ser metabolizada na
presença de iMAO e desloca a noradrenalina vesicular, justi�cando os sintomas
apresentados.
Os alimentos relatados contêm tiramina, que atua diretamente sobre os receptores
adrenérgicos pós-sinápticos e não pode ser metabolizada na presença de IMAO,
levando ao quadro apresentado.
O consumo de alimentos ricos em tiramina potencializa o efeito depressor, levando
a um resultado compensatório de hipertensão arterial e cefaleia latejante.
Os alimentos consumidos contêm tiramina que ação agonista de receptores 5-HT2,
associada à inibição enzimática, diminui a metabolização do álcool, tendo como
consequência os efeitos por ela apresentados.
Professor de Medicina, 45 anos, divorciado, depressivo, em uso de fenelzina
(inibidor não seletivo da monoaminoxidase - MAO) foi a um jantar com sua
namorada, noite regada a vinho e repleta de tábuas de queijos variados
(Gorgonzola, Brie e Gouda). Algumas horas após o jantar, durante o
intercurso sexual, o professor apresentou cefaleia intensa e hemiparesia
esquerda. Socorrido pelo SAMU, ao chegar ao hospital, o professor
apresentava pressão arterial de 240 x 140 mmHg. Tomografia evidenciou
hemorragia intraparenquimatosa em lobo temporal direito. Após maiores
detalhes, chegou-se a conclusão que o quadro clínico do paciente foi
desencadeado pela "reação ao queijo". Qual a possível explicação para o
ocorrido?
*
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60/60
Des�urano
Halotano
Iso�urano
Óxido nitroso
CASO CLÍNICO 1: Homem, 66 anos, divorciado, professor, procedente de
Porto Alegre. O paciente refere apresentar dificuldade para iniciar a dormir
há cerca de 2 meses. Habitualmente acorda em torno de 5 h. Sente-se
cansado, nervoso e irritado. No passado, já apresentara episódios de
insônia. Ao exame físico, não foram evidenciadas anormalidades. O
diagnóstico foi de insônia secundária à ansiedade generalizada, não se
descartando um componente depressivo responsável pela insônia matinal. O
médico abordou os determinantes da situação descrita, propiciando melhor
entendimento da situação. Agudamente, prescreveu o alprazolam
(benzodiazepínico), após alta, o médico receitou o uso do Buspirona para a
continuidade do tratamento da quadro de ansiedade, pois este não leva a
dependência química.
50 de
100
pontos
O coeficiente de partição sangue/gás de cada anestésico geral revela a
capacidade da solubilidade do anestésico no sangue. Dos anestésicos
abaixo, indique o fármaco que apresenta uma indução anestésica e
recuperação lenta.
*
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Com base no caso descrito, responda. 
Pergunta A 
ATENÇÃO: sua resposta não deve ultrapassar 300 caracteres 
0/50
Buspirona atua nos receptores 5-TH, fazendo a inibição da recaptação da serotonina 
levando o aumento do neurotransmissor na fenda sinaptica 
Feedback
Buspirona é agonista parcial do receptor 5-HT1A é e�caz no transtorno da ansiedade
generalizada, mas ine�caz no tratamento das fobias e nos estados de ansiedade grave.
Pergunta B
ATENÇÃO: sua resposta não deve ultrapassar 300 caracteres 
50/50
 De 2 a 4 semanas, sendo a partir da quarta semana obtendo seu efeito por completo
Feedback
Seu efeito normalmente inicia após alguns dias (3 ou 4 semanas) de tratamento.
CASO CLÍNICO 2: Um menino de 5 anos de idade (21,0 kg, IMC 16,0) foi
submetido à adenotonsilectomia ambulatorial sob anestesia geral. O
paciente recebeu alta do hospital às 15 h, após uma estadia pós-operatória
sem intercorrências. Na mesma noite (às 23 h), ele se queixou de dor
crescente e recebeu 1 dose oral de 10 mg de codeína. Na manhã seguinte,
os pais o acharam letárgico e o levaram de volta ao hospital. Ao chegar ao
pronto-socorro, ele estava em coma, com pupilas pontiagudas, esforço
respiratório mínimo, episódios frequentes de apneia e saturação de oxigênio
25 de
100
pontos
Qual o mecanismo de ação da Buspirona?  *
Quanto tempo, normalmente, leva para iniciar seu efeito ansiolítico? *
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de 48% no ar ambiente. Ele melhorou dramaticamente com ventilação não
invasiva e naloxona intravenosa, normalizando a consciência, as pupilas e a
respiração em minutos. A genotipagem do CYP2D6 concluiu que o menino é
um metabolizador ultrarrápido.
Analise o caso acima e responda:
Pergunta A 
ATENÇÃO: sua resposta não deve ultrapassar 300 caracteres 
25/50
Codeina é um opiode fraco porém 10% deste farmaco é metabilizado pela enzima CY2D6 na 
qual transforma em morfina, um opiode muito forte
Feedback
Codeína é agonista fraco de receptores opioides, receptor MOR (mi).
Padrão de resposta:
Questão A
Agonista fraco de receptor opioide (mi/MOR) (50 pontos)
Agonista de receptor opioide (25 pontos)
Agonista de receptor mi/MOR (25 pontos)
Pergunta B
ATENÇÃO: sua resposta não deve ultrapassar 300 caracteres 
Qual os mecanismos de ação da codeína citada no caso? *
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0/50
Naloxona atua nas vias exitatorias fazendo a reativação do impulso nervoso por meio de 
canais de sódio, fazendo o deslocamento do farmaco do seu sitio ativo 
Feedback
Naloxona, antagonista opioide se liga com alta a�nidade aos receptores opióides.
Padrão de resposta:
Questão B
Antagonista de receptor opioide (50 pontos)
QUESTÃO DISSERTATIVA 1 50 de 50 pontos
ATENÇÃO: sua resposta não deve ultrapassar 300 caracteres 
50/50
Melatonina atua nos receptores MT1 e MT2 na qual atua na glandula pineal estimulando 
ainda mais a produção de melatonia no periodo da noite assiim organizando o ciclo 
circadiano do paciente na qual se encontra desregulado
Feedback
Melatonina é agonista de receptores MT1 e MT2 .
Padrão de resposta:
Agonista de receptor MT1 (25 pontos)
Agonista de receptor MT2 (25 pontos)
QUESTÃO DISSERTATIVA 2 50 de 50 pontos
Explique através do mecanismo ação, pelo qual a administração de naloxona
produziu a normalização dos parâmetros do paciente.
*
Paciente do sexo masculino, 65 anos, queixa-se de dificuldade para iniciar o
sono. O paciente não apresenta histórico de ansiedade. Com base nas
características farmacológicas e mecanismo de ação da melatonina,
justifique a escolha deste fármaco para o paciente.
*
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ATENÇÃO: sua resposta não deve ultrapassar 300 caracteres 
50/50
Venlafaxina atua inibindo SERT e NET (inibindo a recaptação de serotonina e noradrenalina) 
com o bloqueio destes transportadores passando algumas semanas a um aumentos 
desses neurotransmissores na fenda sinaptica 
Feedback
Venlafaxina é um fármaco inibidor da recaptação de serotonina e noradrenalina ao inibir o
transportador de serotonina (SERT) e o de noradrenalina (NET).
Padrão de resposta:
Inibidor da recaptaçãode serotonina ao inibir o transportador de serotonina (SERT) (25
pontos)
Inibidor da recaptação de noradrenalina ao inibir o transportador de noradrenalina (NET)
(25 pontos)
Mecanismo de ação da Venlafaxina
Homem com antecedente de depressão, fazia uso do antidepressivo
Venlafaxina cujo mecanismo de ação está representado na figura. Com
base na figura e no mecanismo de ação da Venlafaxina, descreva
corretamente o que está acontecendo com os neurotransmissores na fenda
sináptica?
*
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QUESTÃO DISSERTATIVA 3 25 de 50 pontos
ATENÇÃO: sua resposta não deve ultrapassar 300 caracteres 
25/50
Isoflurano atua ativando os receptores GABA que são responsáveis pela via inibitoria e o 
Midazolam atua inibando os canais de NA dependente de voltagem e ativando os 
receptores GABA
Feedback
Anestésicos gerais induzem anestesia por bloqueio de vias excitatórias (ex.: receptor de
glutamato) e ativação de vias inibitórias (ex.: aumento da ação do GABA).
Padrão de resposta
Bloqueio de vias excitatórias (ex.: receptor de glutamato) (25 pontos)
Ativação de vias inibitórias (ex.: aumento da ação do GABA) (25 pontos)
QUESTÃO DISSERTATIVA 4 40 de 50 pontos
ATENÇÃO: sua resposta não deve ultrapassar 300 caracteres 
Mulher, 34 anos, após diagnóstico  de carcinoma mamário foi submetida à
mastectomia. Para a indução da anestesia foi utilizado midazolam (i.v.).
Posteriormente, foi usado uma dose de 3% de isoflurano, diluído em 97% de
oxigênio(via inalatória). Durante a manutenção da cirurgia a dose de
isoflurano foi reduzida para 1,5% e usado propofol (i.v). Para analgesia foi
utilizado fentanila (i.v.). Após 4 horas de cirurgia, concluída com sucesso, a
paciente retornou da anestesia apenas com queixa de náusea e coceira
facial. Em relação ao mecanismo de ação dos anestésicos gerais, descreva
de que forma eles podem induzir o estado anestésico.
*
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40/50
O loca inflamado diminuiu o PH por conta disso a bupivacaína fica na forma ionizada 
portanto não faz sua ação farmacologica, pos necessita de um PH acido para ficar na 
forma não ionizada e assim tem a ação de anestesia 
Feedback
Anestésicos locais possuem o pKa básico, já tecidos in�amados apresentam o pH ácido,
favorecendo a forma ionizada do fármaco, o que di�culta sua travessia por membranas
teciduais.
Padrão de resposta:
O efeito dos anestésicos locais é diminuído em tecidos in�amados (25 pontos)
Anestésicos locais possuem o pKa básico, já tecidos in�amados apresentam o pH ácido,
favorecendo a forma ionizada do fármaco, o que di�culta sua travessia por membranas
teciduais (50 pontos)
ORIENTAÇÃO IMPORTANTE. ANTES DE AVANÇAR PARA A PRÓXIMA SEÇÃO,
VOLTE E CONFIRA TODAS AS SUAS RESPOSTAS. NÃO SERÃO ACEITAS
RECLAMAÇÕES POSTERIORES
0 de 0
pontos
IDENTIFICAÇÃO DO ALUNO. COMPLETE SEUS DADOS ABAIXO E CHAME
SEU PROFESSOR. NÃO ENVIE A PROVA SEM AUTORIZAÇÃO
0 de 0
pontos
1121200037
Thayna de Paulo Guardiano
Mulher, 17 anos, vai ao consultório para o tratamento de uma unha
encravada. É perceptível que a área ao redor da unha do hálux direito está
vermelha, inchada, dolorida com presença de pus. O  médico diz que não
pode fazer a remoção da unha neste momento porque o anestésico local, a
bupivacaína, não iria anestesiar de modo adequado. Prescreve um
antibiótico e  pede para paciente retornar após uma semana. Baseado no
relato, justifique o motivo pelo qual o médico afirmou que o local não seria
anestesiado de modo adequado.
*
RA DO ALUNO *
NOME DO ALUNO *
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