Avaliação - Auditoria Hospitalar

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Auditoria hospitalar
Professor(a): Franciely Midori B. de Freitas Carvalho (Mestrado acadêmico)
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Alguns materiais hospitalares podem ser classificados como Órteses, Próteses e Materiais
Especiais (OPME).
Sobre a análise do uso desses materiais, analise as afirmativas a seguir e assinale-as com V
(verdadeiro) ou F (falso):
( ) É importante que o auditor avalie se eles estão de acordo com o procedimento clínico
que foi realizado.
( ) Cabe ao auditor analisar os pedidos desses materiais e vetar o uso de qualquer tipo de
material importado.
( ) Todo material de OPME deve possuir registro na Anvisa e o auditor deve avaliar esse
registro.
( ) O fornecedor precisa estar cadastrado na unidade de saúde para poder fornecer o
material.
( ) É importante que o auditor avalie a presença de pedido médico para esse material.
Assinale a alternativa que contenha a sequência correta de V e F:
Alternativas:
V– F – F – V – F
F – F – V – V – V
V – V – F – V – F.
V – F – V – V – V.  CORRETO
F – V – F – V – F
Código da questão: 60531
Sobre as glosas hospitalares, podemos afirmar que:
I. São correções que o auditor faz quando ele encontra regularidades nas contas
hospitalares.
II. É o valor não pago pelos auditores de convênios por considerarem que os registros
contidos no prontuário do paciente não são cabíveis de pagamento.
III. A maioria das glosas identificadas na instituição ocorrem pela inexistência ou pela falta
de compreensão das anotações realizadas pela equipe multiprofissional, principalmente
das equipes de enfermagem e médica.
IV. Quanto menor a incidência de glosas, mais saudável ficará a situação financeira
hospitalar, pois assim os pagamentos serão efetuados em dia, sem contar que o hospital
poderá identificar e utilizar o lucro real que obteve.
São verdadeiras:
Alternativas:
I - IV.
II - III.
II - III - IV.  CORRETO
I - II - III.
I - II.
Resolução comentada:
A primeira, a terceira, a quarta e a última afirmativas são verdadeiras.
Veja a forma correta da afirmativa falsa:
Segunda afirmativa: cabe ao auditor analisar os pedidos desses materiais, e no caso
de material importado, verificar se existe similar nacional e o custo benefício para o
uso dele.
3)
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Código da questão: 60519
Sobre a auditoria como uma ferramenta da qualidade, analise as afirmativas a seguir e
assinale-as com V (verdadeiro) ou F (falso):
( ) Uma das formas de garantir a certificação da qualidade é por meio do processo de
acreditação das organizações prestadoras de serviço.
( ) A resolutividade da prestação dos serviços de saúde não está associada à melhoria de
qualidade, e isso pode causar uma diminuição dos custos e ser esse um fator que pode
limitar o atendimento.
( ) Cabe ao serviço de auditoria garantir a qualidade mediante a análise do cumprimento
dos processos, das boas práticas baseadas em evidências científicas e dos resultados,
comprovando a eficácia, a eficiência e a efetividade, com o intuito de viabilizar a
continuidade do atendimento.
( ) É responsabilidade do auditor acompanhar os indicadores para comparar resultados
entre tratamentos da mesma patologia, entre prestadores de serviços, entre equipes
médicas, profissionais das diversas especialidades e custos.
Assinale a alternativa que contenha a sequência correta de V e F:
Alternativas:
V – F – F – V.
F – V – F – V.
F – V – V – V.
V – F – V – V.  CORRETO
F – F – F – V.
Código da questão: 60510
A função do auditor não é de somente ouvir, mas sim de buscar informações e associá-
las ao conhecimento técnico, proporcionando mais qualidade a sua execução. Uma das
características que um auditor precisar ter é:
Alternativas:
Parcialidade.
Objetividade.  CORRETO
Dependência.
Prolixidade.
Impaciência.
Resolução comentada:
A alternativa correta é: II, III e IV. A afirmação I é falsa, pois as glosas são correções
que o auditor faz quando ele encontra irregularidades nas contas hospitalares; já a II
é correta, pois a glosa é o valor não pago pelos auditores de convênios por
considerarem que os registros contidos no prontuário do paciente não são cabíveis
de pagamento; e a III é correta, pois a maioria das glosas identificadas na instituição
ocorrem pela inexistência ou pela falta de compreensão das anotações realizadas
pela equipe multiprofissional, principalmente das equipes de enfermagem e médica.
A IV é correta, pois quanto menor a incidência de glosas, mais saudável ficará a
situação financeira hospitalar, pois assim os pagamentos serão efetuados em dia,
sem contar que o hospital poderá identificar e utilizar o lucro real que obteve.
Resolução comentada:
A primeira, a terceira e a última afirmativas são verdadeiras.
Veja a forma correta da afirmativa falsa:
Segunda afirmativa: a resolutividade da prestação dos serviços de saúde está
associada à melhoria de qualidade e isso pode causar o aumento dos custos e ser
esse um fator que pode limitar o atendimento.
Resolução comentada:
5)
6)
7)
Código da questão: 60514
Os ______________ são o retrato de uma instituição, o painel de controle para os gestores e
um demonstrativo _____________ da auditoria para os auditores. Nesse sentido, o auditor
deverá conhecer quais os indicadores _____________ para auxiliar suas atividades.
Assinale a alternativa que completa adequadamente as lacunas:
Alternativas:
Indicadores; Cronológicos; De desempenho.
Planejamentos; Cronológico; Estratégicos.
Indicadores; Atemporal; Estratégicos.
Planejamentos; Atemporal; De desempenho.
Indicadores; Cronológico; Estratégicos.  CORRETO
Código da questão: 60516
A análise de custos é muito importante para o gestor de uma instituição gerenciar os
recursos ali empregados. Para fazer uma análise dos custos, podemos utilizar métodos de
custeio, como:
Alternativas:
Custeio direto e Custeio por absorção.
Custeio fixo e variável.
Custeio direto, Custeio por absorção e o Custeio baseado em atividade (ABC – Activity
Based Costing).  CORRETO
Custeio por gerenciamento de valores.
Custeio baseado em evidências.
Código da questão: 60527
Tipo de auditoria que é realizada para atender às apurações de denúncias e indícios de
irregularidades administrativas.
As principais características que um auditor deverá ter são: independência,
soberania, imparcialidade, objetividade, conhecimento técnico e capacidade
profissional, cautela, ética, sigilo, discrição e ter zelo profissional.
Resolução comentada:
Os indicadores são o retrato de uma instituição, o painel de controle para os
gestores e um demonstrativo cronológico da auditoria para os auditores. Nesse
sentido, o auditor deverá conhecer quais os indicadores estratégicos para auxiliar
suas atividades.
Resolução comentada:
D - Alternativa está correta, pois Custeio direto, Custeio por absorção e o Custeio
baseado em atividade (ABC – Activity Based Costing) são os principais tipos de
custeio apresentados no texto.
A - Alternativa está incorreta, pois fixo e variável se referem aos tipos de custos.
B - Alternativa está incorreta, pois não existe esse método de Custeio por
gerenciamento de valores, mesmo sendo o gerenciamento de valores importante em
uma gestão financeira de uma empresa.
C - Alternativa está incorreta, pois está faltando mencionar o Custeio baseado em
atividade (ABC – Activity Based Costing).
E - Alternativa está incorreta, pois não existe esse tipo Custeio baseado em
evidências.
8)
9)
Alternativas:
Auditoria especial.  CORRETO
Auditoria concorrente.
Auditoria interna.
Auditoria retrospectiva.
Auditoria prospectiva.
Código da questão: 60513
Auditoria executada por auditores ou empresa independente contratada para verificar as
atividades e resultadosde uma determinada organização ou sistema.
Diante disso, responda: sobre qual tipo de auditoria o texto acima está se referindo?
Alternativas:
Auditoria retrospectiva.
Auditoria de enfermagem.
Auditoria externa.
 CORRETO
Auditoria de qualidade.
Auditoria interna.
Código da questão: 60508
Na auditoria de contas médicas ou hospitalares o auditor analisa diversos itens, com
base nas informações dos prontuários. Sobre os itens para serem analisados em uma conta
médica e o que avaliar no prontuário:
Alternativas:
Os materiais utilizados em um procedimento não são analisados de acordo com a
prescrição desse procedimento.
Materiais classificado como Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME) não são
cobrados na conta hospitalar.
Os medicamentos utilizados devem estar de acordo com a prescrição médica e registros
de enfermagem.  CORRETO
O auditor pode preencher os registrados que não estiverem completos.
Os medicamentos analisados só podem ser cobrados se forem medicamentos de alto
custo.
Resolução comentada:
A auditoria especial é aquela que é realizada para atender às apurações de
denúncias ou indícios de irregularidades administrativas.
Resolução comentada:
A alternativa correta é “auditoria externa”, pois, é executada por auditores ou
empresa independente contratada para verificar as atividades e resultados de uma
determinada organização ou sistema.
Resolução comentada:
Os medicamentos utilizados devem estar de acordo com a prescrição médica e
registros de enfermagem. Todos os medicamentos devem ter prescrição médica para
serem administrados.
O auditor jamais deve preencher registros incompletos em sua auditoria, avaliando
estes como não conformidades encontradas.
Todos os medicamentos devem ser cobrados, conforme prescrição médica, não
apenas medicamentos de alto custo.
Materiais classificado como Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME) também
10)
Código da questão: 60534
Sobre as características para a criação de um indicador, leia e associe as duas colunas
Assinale a alternativa que traz a associação correta entre as duas colunas:
Alternativas:
I-C; II-B; III-A.
I-C; II-A; III-B.
I-A; II-C; III-B.  CORRETO
I-B; II-A; III-C.
I-A; II-B; III-C.
Código da questão: 60518
são cobrados na conta hospitalar.
Os materiais utilizados em um procedimento são analisados de acordo com a
prescrição desse procedimento.
Resolução comentada:
A alternativa correta é: I-A; II-C; III-B.
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