Ressonância Mamária

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RESSONÂNCIA
MAGNÉTICA
MAMÁRIA
o aparelho DE RM
O aparelho captura a agitação das
moléculas geradas pelo campo
magnético presente na máquina, que
funciona como um ímã, onde as
moléculas de hidrogênio do nosso
corpo ficam alinhadas com o campo
magnético. O aparelho transfere essas
moléculas para um computador. 
 
O resultado dos cálculos é
decodificado em imagem em alta
definição.
Alinhamento dos átomos;
Excitação dos núcleos;
Detecção de radiofrequência.
A princípio a imagem é gerada em
três etapas:
 
 
Os método de aquisição da imagem
são divididos em quatro categorias:
Ponto, linha, plano (duas dimensões)
e imagem tridimensional.
Imã principal (magneto);
Bobinas de gradiente; 
Bobinas de radiofrequência;
Sistema receptor; 
Computador.
Resumindo, um aparelho de
ressonância magnética consiste
em cinco componentes: 
 
os componentes
Responsável por alinhar e orientar
os núcleos dos átomos.
Ou seja, o imã principal nada mais
é do que o gerador do forte campo
magnético.
imã principal
bobinas de gradiente
Gradiente X - Cortes Sagitais
Gradiente Y - Cortes Coronais
Gradiente Z - Cortes Axiais
Mapeiam o sinal de ressonância magnética
codificado.
Os gradientes são responsáveis pela
seleção de cortes, formação de imagens,
codificação de fase e codificação de
frequência.
Há três bobinas gradientes situação no
corpo do magneto, sendo elas designadas
de acordo com o eixo.
 
bobinas de radiofrequência
Bobinas de volume;
Bobinas de superfície;
Bobinas de arranjo de fase.
Transmitem e recebem o sinal do tecido através
dos pulsos de RF. Podem ser dividas em:
 
Bobina de
superfície 
dedicada
a mama.
1
2
3 4 Converte o sinal de RF
recebido da bobina de RF.
Para isso, o sinal é primeiro
amplificado e em seguida, é
transmitido para um local
remoto para formar uma
imagem através de um
processamento
computadorizado.
O computador é responsável pelo teste do
sistema, exibição de imagens, funções de
medição e, normalmente, recuperação das
imagens. Neste último, os requisitos variam de
acordo com o método de imagem utilizado.
5
receptor
computador
REALIZAÇÃO DO EXAME
O equipamento pode emitir sons altos, quando
o ímã é ligado. Alguns locais oferecem fones
de ouvido para evitar que a paciente escute
esses sons durante o exame. A realização do
exame pode levar em média 40 minutos. Ao
final, essas imagens são enviadas para uma
workstation de alta resolução para serem
estudadas pelo médico radiologista.
Não é necessário qualquer tipo de
preparação prévia para realizar a
ressonância magnética da mama. É
apenas solicitado à paciente que troque a
sua roupa por uma bata e que retire todos
os objetos metálicos que possui.
A paciente é colocada em decúbito
ventral na mesa, braços para frente, não
é necessário compressão nas mamas pois
se encaixarão na bobina deixando as
mamas pêndulas, a mesa deslizará para
o interior do aparelho de RM.
do que se
trata?
Sagital
Com altíssima tecnologia e sensibilidade de diagnóstico,
a ressonância de mamas é um exame específico para a
região mamária. A técnica utiliza campo magnético e
fornece imagens SECCIONADAS, numa dimensão
tridimensionais nos planos de corte SAGITAL, CORONAL e
AXIAL. Dessa forma, qualquer alteração nas mamas é
identificada.
AXIAL
Esse procedimento é visto com um exame
complementar da mamografia e
ultrassonografia, principal método de
diagnóstico do câncer de mama. Devido
a sua alta tecnologia, a ressonância
magnética é recomendada para oferecer
informações adicionais sobre um tumor já
detectado.
 
Da ressonância não detecta somente
câncer de mama, mas também cistos
benignos, fibroadenomas, inflamações
mamárias, problemas ocasionados por
próteses de silicone e demais anomalias
mamárias.
Maior do que RM > MG > US > EC
Exame com maior sensibilidade,
ele detecta cânceres de mama
que a mamografia e
ultrassonografia não conseguem.
Precisão de 90% a 95%
Quando a paciente é diagnosticada com CA de mama tem
que determinar com mais precisão o tamanho do tumor e a
existência de outros tumores na mama;
Esclarecimento de achados inconclusivos na mamografia
ou ultrassom; (48,8%)
Avaliação de recorrência tumoral, cicatriz cirúrgica; (15,1%)
Estadiamento/Planejamento cirúrgico; (11,7%)
Rastreamento de pacientes de alto risco; (8,5%)
Alterações em implantes ou próteses mamárias de silicone.
indicações para quais patalogias
VANTAGENS DESVANTAGENS
Não utiliza radiação
Captação de imagens de alta definição
Exame rápido e resultado imediato
Apresenta baixa frequência 
de efeitos colaterais
É um exame de alto custo 
Claustrofobia
Efeitos sobre dispositivos metálicos
Reação ao contraste (Gadolíneo)
Aparelho faz bastante barulho
Paciente imóvel por longo tempo
Incômodo com o barulho
34.7%
Incômodo por ficar muito tempo imóvel
21.1%
Sem contraste: Sem reação
20%
Com contaste: Teve reação
15.8%
Nunca fizeram
4.2% Teve claustrofobia
4.2%
PESQUISA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
QUAL O MELHOR EXAME PARA O
RASTREAMENTO DO CâNCER DE MAMA?
MAMOGRAFIA OU RESSONâNCIA?
A mamografia é mais rápida, barata e
eficaz, não utiliza contraste na veia,
apesar de utilizar radiação ionizante.
 
Já a ressonância é um exame de alto
custo, tornando mais restrito
disponibilizar para toda a população. 
O tempo de execução do exame é maior,
é um método de grande importância na
detecção de lesões suspeitas que sem
utilizar radiação ionizante, coleta
imagens de alta precisão e detalhamento
anatômico.
MAMOGRAFIA!
Trata-se de um exame com maior
sensibilidade, isto é, detecta cânceres
na mama que a mamografia e a
ultrassonografia muitas vezes não são
conclusivas.
O exame é importante para
determinar o estágio do câncer, pois
ele mede o tamanho, a extensão da
lesão e o acometimento de linfonodos
axilares.
Então para rastreamento do câncer
de mama a mamografia e o mais
indicado e caso surja alguma dúvida a
ressonância vem complementar a
mamografia.
QUAL O MELHOR EXAME PARA O
RASTREAMENTO DO CâNCER DE MAMA?
ultrassom OU mamografia?
A ultrassonografia das mamas é uma
técnica que não emprega radiação
ionizante para a formação da imagem.
Ela utiliza ondas sonoras de alta
frequência, que quando batem em órgãos
e tecidos produzem ecos. Esses ecos são
convertidos em imagens, em tempo real,
de órgãos, tecidos e fluxo sanguíneo do
corpo, que podem ser observados na tela
do computador.
Os dois exames de maneira geral vão
procurar nódulos, cistos, tumores e
alterações na prótese mamária em
uma mama mais jovem abaixo dos 40
anos por conta da maior quantidade
de tecido mamário que é mais denso e
melhor avaliada no ultrassom, já
acima dos 40 anos a mamografia é
mais empregada.
PONDERAÇÃO T1
PONDERAÇÃO T2
ponderações
As imagens ponderadas em T1 mostram de forma ideal a anatomia de tecidos moles e gordura (p. ex.,
para confirmar uma massa que contém gordura). 
T1 na imagem a gordura passa a ter um hipersinal.
O que é T1, T2?
Imagens ponderadas em T2 mostram, idealmente, líquidos e patologias (p. ex., tumores,
inflamação, trauma). 
T2 na imagem o líquido passa a ter um hipersinal.
axial t1 axial t2
densidades
hipersinal
isossinal
hipossinal
o exame
O exame consiste na realização de uma
série de imagens (sequências) com alta
resolução espacial (detalhe) e temporal
(tempo), antes e após a administração de
contraste intravenoso, o gadolínio. O
estudo possibilita a identificação de uma
lesão provavelmente benigna ou suspeita
para malignidade.
MORFOLOGIA
TÍPICA DE
BENIGNIDADE E
MALIGNIDADE maligna
benigna
Malignidade:
Contornos irregulares,
assimétrico.
 
Benignas:
Levemente lobulada e
septações finais, oval e
bem circunscrita.
sem contraste com contraste
INTRACAPSULAR
prótese mamária Em pacientes com silicone existem dois tiposde rupturas: A intracapsular e extracapsular.
É considerado o tipo de ruptura
mais comum;
Afeta a membrana do implante
(envoltório elastomérico),
possibilitando a liberação de gel
de silicone;
Não se estende além da cápsula
fibrosa intacta.
Paciente de 48 anos submetida a RM dasmamas para avaliação da
integridade de implantes mamários. Imagem de RM na sequência axial
com supressão do sinal da água demonstrando múltiplas linhas
hipointensas curvilíneas e irregulares na mama direita, compatível com
“sinal do linguine”, indicando ruptura intracapsular.
EXTRACAPSULAR
prótese mamária
É a ruptura tanto da membrana do
implante como da cápsula fribrosa;
O extravasamento do silicone
estende-se pelos tecidos
circundantes do parênquima
mamário;
Os sinais de ruptura intracapsulares
na maioria dos casos acompanham
a ruptura extracapsular.
IMAGENS RADIOLÓGICAS
Paciente de 49 anos, com diagnóstico de carcinoma ductal invasor da mama esquerda. 
A: RM mostrando lesões multifocais, com nódulos irregulares e focos de realce na mama esquerda, compatíveis com
o diagnóstico de neoplasia. 
B: RM realizada seis meses depois, após término da quimioterapia neoadjuvante, indicando desaparecimento das
lesões na mama esquerda, compatível com resposta imaginológica completa ao tratamento quimioterápico.
IMAGENS RADIOLÓGICAS
Paciente de 61 anos, portadora de
adenocarcinoma na mama esquerda.
RM realizada no plano axial, com
imagens pós contraste e com
supressão de gordura. Presença de
imagem irregular de aspecto
infiltrativo localizada na mama
esquerda.
A mesma paciente, após dois meses
de tratamento com quimioterapia. A
RM mamária demonstra significativa
redução no tamanho da lesão
previamente descrita.
"Não é suficiente saber que doença tem
a pessoa, mas que pessoa tem a
doença."
Hipócrates - pai da medicina