Assistência de Enfermagem a Paciente submetida a Cirurgia Ginecológica, Urológicas e da Mama

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Assistência de Enfermagem a Paciente submetida a Cirurgia Ginecológica, Urológicas e da Mama 
Faculdade para o Desenvolvimento Sustentável da Amazônia
Disciplina: Clinica Cirúrgica
DOCENTE: JACKSON CANTÃO
ENF. ESP SAÚDE DO TRABALHO
SISTEMA RENAL E URINÁRIO
Os sistemas renal e urológicos incluem os rins, ureteres, bexiga e uretra;
Corpo humano saudável é composto por aproximadamente 60% de água;
O balanço hídrico é regulado pelos rins e resulta na formação de urina.
SISTEMA RENAL E URINÁRIO
História de saúde urológica
Habilidades e comunicação por parte do profissional – paciente ficam constrangidos;
Utilizar linguagem simples para que paciente possa compreender; 
Relembrando alguns termos
Definição de NOCTÚRIA
Definição de NICTÚRIA
Definição de ENURESE
Prostatectomia
A glândula prostática é um órgão fibroso que circunda a uretra urinária.
Sintomas de dilatação ou bloqueio prostático
Micção freqüente com pequena quantidade de urina;
Nictúria;
Dificuldade para iniciar a micção; 
Jato de urina lento; 
Perda de urina após a micção (gotejamento);
Sensação de que a bexiga está cheia. 
Pré operatório
Orientar o que será feito e cuidados necessários no pós operatório;
Manter em NPVO;
Controle dos SSVV e peso diário;
Tricotomia a critério médico;
Sondagem vesical; 
Uso de antibióticos profiláticos a critério médico.
Possibilidade de impotência sexual, ejaculação retrógrada e incontinência ou gotejamento da urina por até 1 ano após a cirurgia.
Pós operatório
Controle de SSVV (Atentar para PA e FC);
Controle de sangramento;
Manter SVD em irrigação contínua;
Atentar para sinais de obstrução SVD;
Realizar balanço hídrico rigoroso (controle de entradas e saídas); 
Realizar registros de enfermagem, atentando para aspecto e volume urinário;
Manter SVD fixada em região supra-púbica;
Sonda Folew 3 vias
Postectomia
Fimose: consiste em um estreitamento do prepúcio que impede a exposição da glande, provocando desconforto devido a dificuldade de higiene, predispõe ao câncer do pênis.
Nefrectomia
Retirada de um rim devido:
Cálculos;
Tumor;
Lesões graves;
Cistos;
Doação renal;
Hidronefrose (dilatação por acúmulo de urina);
Anomalias congênitas.
Pré operatório
Sanar as dúvidas do paciente quanto ao procedimento;
Manter em NPVO;
Realizar coleta de exames;
Realizar SVD;
Estimular o paciente a ingerir líquidos em abundância para promover aumento da excreção dos detritos antes da cirurgia. Caso o paciente não esteja ingerindo por via oral, será prescrito por via endovenosa, com a finalidade de ativar a função renal; 
Tricotomia anterior e posterior do tronco.
Pós operatório
Controle de SSVV;
Controle de diurese rigoroso com anotações de volume, cor e densidade;
Insistir em exercícios respiratórios (fisioterapia);
Estimular ingestão de líquidos;
Observar curativo e realizar trocas ;
Atentar para sangramento e sinais de Choque hipovolêmico;
Atentar para sinais e sintomas de dor;
Manter a permeabilidade dos tubos de drenagem urinária (nefrostomia, cateter suprapubiano ou uretral) e estar atento a irrigação;
Monitorar as extremidades inferiores e o estado respiratório quanto a complicações trombólicas;
Avaliar RHA, distensão abdominal e dor que possa indicar íleo paralítico.
Nefrostomia
É uma intervenção cirúrgica que consiste em realizar uma abertura num rim, com o objetivo procurar um cálculo ou de o drenar.
Nefrostomia
Cistectomia
É a retirada de bexiga inteira (radical) por tumor ou outra causa grave, com a confecção de uma nova "bexiga" ou reservatório interno para a urina, com o uso de intestino delgado habitualmente.
Neste reservatório serão reimplantados os ureteres de ambos os rins.
Cistostomia
Abertura cirúrgica da bexiga para introdução de cateter. Indicação: Obstrução, neoplasia, malformação;
Algumas situações é realizado cistostomia para irrigação, mantendo também sonda uretral.
Mastectomia
Retirada total ou parcial da glândula mamária.
 
Pré operatório
Preparo psicológico – procedimento mutilante;
Falar sobre recursos estéticos;
Manter em NPVO;
Realizar tricotomia torácica e axilar do lado da mama que será retirada.
Pós operatório
Controle de SSVV, PA deverá ser aferida do lado oposto ao procedimento cirúrgico;
Controle de sangramento;
Atentar para curativos e drenos (sucção);
Medir, desprezar e registrar rigorosamente aspecto e volume do conteúdo do dreno;
Pós operatório
Manter braço do lado da cirurgia elevado e apoiado (evitar edema);
Orientar exercícios com a mão movimentos de abrir e fechar, flexionar e estender e elevar gradualmente o membro;
Observar cicatriz cirúrgica após retirada do dreno;
Orientar boa postura (comum problemas posturais);
Orientar não realizar esforço do lado mastectomizado.
Histerectomia
Retirada total ou parcial do útero.
Abdominal;
Vaginal.
Histerectomia
Pré operatório
 Oferecer apoio psicológico, sanar dúvidas da paciente e familiares;
Realizar tricotomia abdominal e pubiana ou perineal;
Manter em NPVO;
Realizar embrocação vaginal*;
Realizar sondagem vesical de demora.
Pós operatório
Controle de SSVV;
Atentar para sangramentos e sinais de choque;
Manter sonda vesical conectada em sistema fechado;
Controle rigoroso de infusão e débito urinário;
Retirar tamponamento vaginal após 24h*;
Estimular diurese espontânea após retirada da sonda.