HAM 7 - Trabalho e Mecanismo de Parto PDF

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Collab: Khilver Doanne Sousa Soares & Estefany de Sousa Mendes 
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Trabalho e 
Mecanismo de 
 Parto 
Habilidades Médicas VII 
TP: o processo fisiológico que resulta no 
nascimento do bebe 
 Começa com o início das contrações 
uterinas regulares e termina com o 
nascimento da criança e expulsão da 
placenta 
Contração: Fase inicial – vem a cada 5 min e dura 
40s 
Mecanismo: 
Situação – relação entre o eixo longitudinal fetal 
e o da mãe 
 O ponto de referência – bacia 
Dividida em: 
 Longitudinal 
 Transverso 
 Obliquo 
 
Apresentação – parte do corpo do bebe que 
ocupa a bacia – manobra de Leopold (3ª 
manobra) 
 
Apresentação fetal: 
 
Apresentação cefálica: 
 
A. Fletida 
B. Defletida na bregma 
C. Defletida de fronte 
D. Defletida de face 
Geralmente quando está na posição C e Indica-
se o parto cesárea 
Palpação vaginal: determina a variedade de 
posições da apresentação 
 
 OEA = occipício esquerdo anterior; 
 ODA = occipício direito anterior; 
 OEP = occipício esquerdo posterior; 
 ODP = occipício direito posterior; 
 OET = occipício esquerdo transverso; 
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 ODT = occipício direito transverso. 
Atitude: flexão da cabeça do bebe em relação 
aos outros membros 
 
Posição do feto 
o Manobra de Leopold 
o Exame vaginal 
o USG 
Manobras de Leopold: 
1ª – palpação do fundo uterino 
2ª – palpação do dorso 
3ª – avaliação da mobilidade do polo 
4ª – avaliar a insinuação 
Fases do mecanismo: 
Insinuação: passagem do maior diâmetro 
transverso da apresentação pelos limites do 
estreito superior da bacia materna 
Descida: percorre a distância do estreito superior 
ao inferior da pelve. Quando ele chegou a pelve 
e vai começar a descer. - Método de De Lee 
 
Flexão: quando a cabeça em movimento de 
descida encontra resistência, ela flexiona 
normalmente 
Rotação interna: faz uma rotação interna para 
passar o estreito inferior. Objetivo: coincidir o 
diâmetro anteroposterior do polo cefálico com o 
maior diâmetro da bacia materna. 
Extensão: a cabeça agudamente flexionada 
alcança a vulva e sofre extensão 
Rotação externa – volta para a posição que ele 
estava antes da descida 
Expulsão: ombro anterior aparece sobre a sínfise 
púbica, o períneo logo e distendido pelo ombro 
posterior 
 
Trabalho de parto: dividido em 4 períodos 
 Dividido em estágios 
 Período premonitório – útero se prepara 
para o parto 
Diagnostico do TP: Internar na fase ativa 
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 Contrações rítmicas dolorosas – 2 a 10 min 
 Duração de 50 a 60 segundos 
 Dilatação cervical de pelo menos 3 cm 
Dilatação: subdividido em duas etapas 
 Inicia-se com as primeiras contrações 
dolorosas 
 Ocorre o esvaecimento e a dilatação 
1ª fase – latente: até em torno de 4 cm, com 
duração média de 8h 
 Contrações irregulares 
 Acontece o esvaecimento do colo 
 Acontece a dilatação - até 4 cm 
 Tampão mucoso – aspecto de clara de 
ovo 
 Não existe tempo máximo de fase 
latente 
2ª fase – ativa: 1,2 cm/hora em primíparas e 1,5 
cm/hora nas multíparas 
 Passou dos 4 cm, e as contrações entram 
em uma regularidade 
Expulsão: 
 Inicia-se com dilatação total 
 Duração média em primíparas – 50 min e 
multíparas 20 min 
 Considerado prolongado se durar mais de 
1h 
Diagnostico do período expulsivo: 
 Inspeção genital: a apresentação 
comprime o períneo, principalmente 
durantes as contrações 
 Dilatação cervical total 
 Contrações uterinas: 5 a 10 min durando 
60 a 70 seg 
 Desejo de defecar, agitação 
 Esforços expulsivos maternos 
Dequitação: 
 Pode durar de 5 a 30 min após do período 
expulsivo 
 Prolongado quando maior que 30 min 
Há dois tipos de descolamento da placenta: 
Baudelocque Shultze e Baudelocque Duncan 
 
4º período do parto: 
 1ª hora após a dequitação 
 Espera-se estabilidade dos sinais vitais e 
hemostasia uterina 
 Período de maior risco de hemorragias 
A hemostasia se dá por 2 mecanismos principais: 
 Miotamponagem (contração uterina) – 
globo de segurança de Pinard 
 Trombotamponagem (coagulação do 
sangue) 
Distocia fetal 
Definição: ocorrência de alguma anormalidade de 
tamanho ou posição fetal, resultando dificuldade 
no parto 
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Diagnostico: exame clinico, USG ou pela resposta 
a evolução do trabalho de parto 
Classificação: 
Distorcias de trajeto 
 Desproporção cefalopélvica 
 Feto maior em relação a pelve materna 
 Macrossomia = maior de 4kg 
Distocia do motor: 
 Alterações uterinas 
 Geralmente em período expulsivo 
Distocia de objeto: 
 Apresentações anômalas 
 Occipito posterior 
 Face ou fronte 
 Apresentação pélvica 
 Situação transversa ou obliqua 
Parada secundaria da decida: 
 Parada da decida por pelo menos uma 
hora após o início da mesma 
 Etiologia: DCP 
 Se configurou 2 toques – sem alteração = 
Distocia 
Distocia de ombro: Ombro anterior do feto torna-
se alojado atrás da sínfise púbica depois do parto 
da cabeça fetal, dificuldade vaginal 
Diagnóstico: identificado após o desprendimento 
do polo cefálico, quando a cabeça parece estar 
sendo puxada 
FR: 
 Feto grande 
 Obesidade materna 
 DM 
 Distocia de ombro previa 
 Parto vaginal operatório 
 Trabalho de parto rápido 
 Trabalho de parto prolongado 
Complicações: 
 Lesão do plexo braquial 
 Fraturas 
 Óbito 
 Laceração vaginal 
Manobras das distocias: 
 Manobra de McRoberts 
 
 Manobra de Rubin I 
 
 
 
 
 
 
 
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 Manobras rotacionais (Woods e Rubin II) 
 Manobra de Jacquemier 
 
 Manobra de Gaskin – quatro apoios 
 
 Manobra de Zavanelli – não faz enquanto 
o bebe estiver vivo 
 
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Referências 
Disque, Karl. PALS Pediatric life support. 
Provider Handbook. Satori Continuum 
Publishing, 2021.