Aula 12 SOI III - Neoplasias Pulmonares

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NEOPLASIAS PULMONARES
Prof. Daniel Escorsim Machado
daniel.machado@unigranrio.edu.br
@daniel_emachado
Universidade	Unigranrio
Curso:	Medicina
Disciplina:	Anatomia	Patológica	-	SOI	III
1) Sobre os tumores de pulmão é correto afirmar:
a) A classificação histológica precisa do câncer de pulmão é essencial devido aos 
avanços nas terapias personalizadas para subtipos específicos.
b) A caracterização histológica no HE é suficiente para classificar e determinar 
mutações, tipos e subtipos do tumor.
c) Não há risco de surgimento de câncer de pulmão em pessoas que nunca 
fumaram.
d) A maioria dos casos apresenta estágio inicial ao diagnóstico, possibilitando bom 
prognóstico.
RESPOSTAS CELULARES AO ESTRESSE E AOS ESTÍMULOS NOCIVOS
Limites da resposta de adaptação a um 
estímulo são excedidos
LESÃO CELULAR
Reversível
Irreversível
MORTE CELULAR
ESCAPA DO REPARO 
E DA MORTE
DIAGNÓSTICO HISTOLÓGICO
IMUNOMARCAÇÃO
MARCADORES MOLECULARES
RASTREAMENTO LABORATORIAL
DIAGNÓSTICO HISTOLÓGICO
IMUNOMARCAÇÃO
MARCADORES MOLECULARES
RASTREAMENTO LABORATORIAL
NEOPLASIA
NEOPLASIA
Processo de um “novo crescimento” → neoplasma
Granulomas localizadosHistologia Pulmão
NEOPLASIA
Neoplasia MalignaHistologia Pulmão
Neoplasmas Benignos e Malignos: DIFERENÇA
Tumor benigno pode ser distinguido de um 
maligno com bastante segurança
 
MORFOLOGIA
OUTROS CRITÉRIOS...
Pleomorfismo
ANAPLASIA: Alterações Morfológicas
Músculo Esquelético
Morfologia nuclear anormal
Mitoses
ANAPLASIA: Alterações Morfológicas
Perda de polaridade
Epitélio tipo I: células planas 
Epitélio tipo II: células cuboides 
Interior dos septos: capilares
ALVÉOLOS
CLASSIFICAÇÃO DAS NEOPLASIAS PULMONARES
CARCINOMA DE 
PEQUENAS 
CÉLULAS
CARCINOMA NÃO 
PEQUENAS 
CÉLULAS
ADENOCARCINOMA
CARCINOMA ESCAMOSO
CARCINOMA DE GRANDES CÉLULAS
10-15% de todos os casos 
“oat cell” carcinoma
Quase que exclusivamente fumantes 
Diagnóstico em estágios avançados 
Imunoterapia e quimioterapia
CARCINOMA DE PEQUENAS CÉLULAS
CARCINOMA DE PEQUENAS CÉLULAS
Mais central
Espalham extensivamente (oat cell) 
Aparência lobulada e mais branca 
Diversas obstruções 
Agressivos e metastatizam
Adenocarcinoma: 
Mais comum. 
Diferenciação glandular. 
Mais comum em não tabagistas. 
Alterações genômicas (EGFR, ALK, ROS1, BRAF) 
CARCINOMA NÃO PEQUENAS CÉLULAS
Carcinoma escamoso: 
2 tipo mais comum 
Origina-se de células escamosas. 
Carcinoma de grandes células: 
Tumor indiferenciado
Não apresenta características compatíveis com os demais. 
Diagnóstico de exclusão
Glândulas brônquicas e cartilagem. 
Células ciliadas e caliciformes 
Células basais
CARCINOMA ESCAMOSO
CARCINOMA ESCAMOSO
ADENOCARCINOMA
Mais periféricos no pulmão.
Não fumantes 
Aparência solitária: tumor primário
Confinada ao pulmão: 
ressecção 
1) BDS, homem, 59 anos, apresentando tosse, hemoptise e falta de ar. Uma massa no pulmão 
esquerdo foi biopsiada e lâmina aparece na imagem abaixo. Qual das seguintes afirmações sobre 
esta patologia é verdadeira?
A) Esses tumores muitas vezes são precedidos por desenvolvimento duradouro de metaplasia escamosa 
e displasia do epitélio brônquico.
B) As massas são mais frequentemente encontradas nas regiões periféricas ou nos lobos superiores do 
pulmão.
C) São mais comuns em homens do que em mulheres e estão estreitamente correlacionados ao 
histórico de tabagismo.
D) As mutações associadas a essa patologia são sempre as mesmas, e envolvem o tabaco como agente 
carcinogênico. 
“Um belo dia resolvi mudar
E fazer tudo que eu queria fazer”
AGORA FALTA VC....