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Avaliação On-Line 1 (AOL 1) - Questionário Nota final Enviado em: 24/08/23 21:24 (BRT) 10/10 1. Apesar de normalmente a criptosporidiose estar associada a países em desenvolvimento, nos EUA, no período de 2009 a 2017, foram registrados 444 surtos de diarreia por criptosporidiose. Isso caracteriza a doença como um problema de saúde pública a nível global, apresentando grande potencial epidêmico. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o Cryptosporidium spp., analise as afirmativas a seguir: I. A contaminação por via hídrica está relacionada à ocorrência de surtos pela facilidade de dispersão rápida. II. A criptosporidiose tem ampla dispersão em escolas de educação infantil, sendo recomendado afastar todo(a) doente. III. A contaminação por via alimentar é evitável pela higienização de frutas e verduras com hipoclorito de sódio. IV. A criptosporidiose pode ser transmitida por baratas e moscas, por isso recomenda- se desinsetização. Está correto apenas o que se afirma em: 1. I e IV. 2. II e IV. 3. II e III. 4. III e IV. 5. Correta: I, II e IV Resposta correta 2. A agamaglobulinemia é uma doença hereditária rara ligada ao cromossomo X. Está relacionada com imunodeficiência, que resulta da ausência de produção das células B e níveis muito baixos (ou nenhum) de anticorpos (imunoglobulinas). Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a criptosporidiose, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: I. Pessoas com agamaglobulinemia fazem parte do grupo de risco da criptosporidiose, e terão maior chance de desenvolver formas graves da doença. Porque: II. Em pessoas com agamaglobulinemia, a maior patologia da criptosporidiose está relacionada com a destruição do núcleo da célula hospedeira. A seguir, assinale a alternativa correta: 1. A asserção I é uma proposição falsa, e II é proposição verdadeira. 2. As asserções I e II são proposições falsas. 3. Correta: A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. Resposta correta 4. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e II é uma justificativa correta da I 5. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I 3. Após o advento do HIV/AIDS, na década de 1980, o Cryptosporidium spp. apresentou destaque como importante patógeno associado a quadros graves e crônicos de diarreias nesse grupo. A partir de então, foram inclusive evidenciadas formas extra-pulmonares da doença. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o diagnóstico da criptosporidiose, pode-se afirmar que em pessoas com HIV: 1. a visualização dos oocistos no pulmão é realizada por métodos de enriquecimento, como Hoffman. 2. os oocistos encontrados em fezes são imaturos, necessitando de exposição ao calor para maturação. 3. os oocistos de Cryptosporidium spp. são distinguíveis a nível de espécie pelas técnicas microscópicas. 4. o trofozoíto tem melhor visualização se for realizado primeiro o processo de concentração nas fezes. 5. Correta: a histologia pode evidenciar os diversos estágios de desenvolvimento do Cryptosporidium spp. Resposta correta 4. A Criptosporidiose é uma parasitose intestinal encontrada em todo o mundo. Normalmente está associada a baixas condições socioeconômicas. Mas, é frequente a ocorrência de surtos em pode ocorrer em países desenvolvidos, tendo difícil controle. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o Cryptosporidium spp., pode-se afirmar que a dificuldade no controle dessa enteroparasitose é decorrente: 1. da resistência aos medicamentos, ausência de um teste rápido, dispersão entre humanos. 2. Correta: do pequeno tamanho do parasito, dose infectante baixa, alta resistência do oocisto em ambiente. Resposta correta 3. da alta dose infectante, potencial zoonótico, dificuldade em eliminar oocistos da água em estações de tratamento. 4. da pequena quantidade de oocisto liberado por hospedeiro, potencial zoonótico, dificuldade diagnóstica. 5. da dispersão por inúmeras fontes, tratamento ineficaz, dispersão por via aérea do parasito 5. Leia o trecho a seguir: “O Cryptosporidium spp. era considerado um patógeno oportunista que acometia apenas pessoas imunodeprimidas, mas o número de casos em indivíduos imunocompetentes vem se tornando cada vez mais frequente. Trata-se, na atualidade, de um patógeno intestinal distribuído em todo o mundo. Esta ocorrência é dependente de fatores que incluem o clima, a idade e outros aspectos demográficos de uma população; em crianças com idade entre 1 a 5 anos com diarreia, o Cryptosporidium spp é frequentemente apontado como o patógeno causador da infecção.” Fonte: NASCIMENTO, W. R. C. et al. Presença de Cryptosporidium spp. em crianças com diarréia aguda em uma creche pública de Recife, Estado de Pernambuco. Rev. Soc. Bras. Med. Trop. v. 42, n. 2, 2009, p. 175. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a criptosporidiose, pode-se afirmar que a contaminação com oocistos pode ocorrer: 1. pelo contato com fezes de gato ou pato. 2. pelo contato com sangue de pessoas contaminadas. 3. Correta: pelo contato com fezes de gato ou cachorro Resposta correta 4. pelo contato com partículas suspensas no ar. 5. pela picada de mosquitos contaminados. 6. Leia o trecho a seguir: “Muitas espécies e genótipos do protozoário apicomplexano Cryptosporidium podem infectar humanos e apresentar uma ampla variedade de animais hospedeiros. As espécies zoonóticas e genótipos de Cryptosporidium são aquelas transmitidos de hospedeiros animais para humanos, e as espécies e genótipos não zoonóticos são adaptados ao hospedeiro sem evidência de transmissão de animais para humanos.” Fonte: CENTER FOR DISEASE, CONTROL AND PREVENTION. Cryptosporidiosis. 2019. Disponível em: <https://www.cdc.gov/dpdx/cryptosporidiosis/index.html>. Acesso em: 13 mar. 2020. (tradução da autora). Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as medidas profiláticas da criptosporidiose, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( ) Pessoas com CD4+ menor que 50 devem evitar limpar ou ter contato com fezes de animais domésticos ou de fazendas. II. ( ) A transmissão pode ocorrer pelo consumo de leite, então é preferível o consumo do produto pasteurizado. III. ( ) Já que os sintomas são muito leves, as precauções são recomendadas para pessoas imunocomprometidas/imunossuprimidas. IV. ( ) A água é a principal forma de transmissão da parasitose, assim, deve-se evitar tomar banho em rios, cachoeiras ou piscinas coletivas. V. ( ) Em ambientes de trabalho, em que há um alto risco de transmissão indireta, deve-se higienizar superfícies com produtos à base de amônia. https://www.cdc.gov/dpdx/cryptosporidiosis/index.html Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 1. V, V, V, F, F. 2. V, V, F, F, V 3. F, F, F, V, V. 4. V, F, F, V, V. 5. Correta: V, V, F, V, F. Resposta correta 7. A criptosporidiose é uma doença com ampla distribuição global. Pode afetar todas as pessoas, mas tem maior risco de desenvolvimento de formas graves em pessoas imunocomprometidas ou imunodeprimidas e em crianças desnutridas. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a prevenção da criptosporidiose, analise as afirmativas a seguir: I. A ampliação do sistema de esgotamento sanitário é uma medida eficaz em minimizar a expansão da doença. II. A melhoria nas condições socioeconômicas está diretamente relacionada com a prevenção da parasitose. III. Nas áreas urbanas, deve-se realizar a desinsetização ambiental para reduzir o número de vetores deste parasito. IV. Considerando a gravidade da parasitose, recomenda-se o tratamento profilático da população. V. Para prevenção da parasitose, deve-se estimular a desintoxicação periódica das águas para consumo e lazer. Está corretoapenas o que se afirma em: 1. Correta: I e II. Resposta correta 2. II e III. 3. II e V. 4. I e IV. 5. III e V. 8. Leia o trecho a seguir: “As infecções parasitárias oportunistas intestinais são uma das causas mais importantes de diarreia, que é um grave problema de saúde nas regiões tropicais. Tradicionalmente, o diagnóstico laboratorial da infecção por C. parvum baseia-se no exame microscópico de fezes frescas ou preservadas. No entanto, o diagnóstico microscópico tem várias limitações, e estudos recentes concluíram que os imunoensaios de antígeno fecal igualam ou superam a eficiência da detecção microscópica deste microrganismo.” Fonte: MARQUES, Fabiana Rangel et al. Performance of an immunoenzymatic assay for Cryptosporidium diagnosis of fecal samples. Braz. J. Infect. Dis. v. 9, n. 1, 2005, p. 3. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre métodos de diagnóstico da criptosporidiose, analise os métodos diagnósticos a seguir e associe-os com suas características: 1) PCR. 2) Clínico. 3) Histológico. 4) Imunocromatografia. 5) Acid Fast modificada (AF). ( ) Resultado rápido, especificidade alta e baixa sensibilidade. ( ) É inespecífico e deve-se considerar diagnóstico diferencial. ( ) Procedimento invasivo e demorado. ( ) Ideal para investigações epidemiológicas. ( ) Baixo custo, metodologia simples, sensibilidade baixa. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 1. 4, 1, 3, 5, 1. 2. 3, 5, 1, 2, 4. 3. 5, 1, 2, 4, 3. 4. Correta: 4, 2, 3, 1, 5. Resposta correta 5. 1, 2, 4, 3, 5. 9. O Cryptosporidum spp. é um parasito oportunista. Isso significa que normalmente ele vive em seu hospedeiro sem causar dano, mas quando o hospedeiro tem alterações em seu sistema imunitário pode desenvolver formas graves da doença. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a doença, analise as informações sobre o quadro imunológico e associe-as às respectivas manifestações clínicas: 1) CD4+ maior que 180 células/mm3. 2) CD4+ menor que 140 células/mm3. 3) CD4+ menor que 50 células/mm3. 4) Crianças imunocompetentes desnutridas. ( ) Diarreia profusa, vômito, anorexia, duração de 9 a 11 dias. ( ) Diarreia, vômito, má absorção, alteração na função cognitiva, perda de peso. ( ) Perda de líquidos maior que 2 litros diários, desidratação grave, caquexia. ( ) Diarreia profusa com duração maior que 2 meses, perda de peso, má absorção intestinal. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 1. 1, 3, 4, 2. 2. 4, 2, 1, 3. 3. Correta: 1, 4, 3, 2. Resposta correta 4. 4, 1, 2, 3. 5. 4, 2, 1, 3. 10. Durante os últimos anos, várias drogas têm sido testadas para o tratamento e controle da criptosporidiose humana, sendo que a maioria não possui eficácia comprovada. Apesar disso, muitos desses medicamentos são utilizados na tentativa de tratar ou minimizar os efeitos da parasitose. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o tratamento da criptosporidiose, pode-se afirmar que o tratamento para a doença deve ser: 1. a paromomicina, indicada para crianças imunossuprimidas ou desnutridas. 2. a amoxicilina, indicada para tratar parasitose em pessoas imunodeprimidas. 3. precoce, para evitar surtos, especialmente entre os imunodeprimidos. 4. a hidratação venosa, realizada em pessoas infectadas. 5. Correta: a nitazoxanida, que apresenta eficácia comprovada para uso pediátrico. Resposta correta Avaliação On-Line 2 (AOL 2) - Questionário Nota final Enviado em: 24/08/23 21:43 (BRT) 10/10 1. O método de Lutz tem mais de cem anos desde sua criação, mas continua sendo o mais importante para detecção de parasitos intestinais. Na década de 1930, o método foi modificado e padronizado por Hoffman, Pons e Janer. Apesar de existirem inúmeras variações do método, o princípio geral é o da sedimentação espontânea. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os métodos laboratoriais aplicados à parasitologia, ordene as etapas do método de Lutz ou Hoffman, Pons e Janer, de acordo com a sequência em que ocorrem: ( ) Coar o sedimento. ( ) Coar a suspensão com um coador. ( ) Lavar os detritos com água. ( ) Dissolver a amostra com um palito. ( ) Deixar a suspensão em repouso. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 1. 4, 2, 1, 5, 3. 2. 2, 3, 1, 5, 4. 3. 3, 1, 5, 2, 4. 4. 1, 5, 4, 3, 2. 5. Correta: 5, 2, 3, 1, 4. Resposta correta 2. Nem sempre os profissionais de saúde solicitam ao paciente com suspeita de parasitoses intestinais a coleta múltipla. Isso ocorre, muitas vezes, por questões de inconveniência, tempo prolo pela falta de adesão por parte dos pacientes. Contudo, a coleta múltipla é capaz de aumentar a eficácia diagnóstica. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o exame de fezes, analise as afirmativas a seguir: I. A sensibilidade do exame de fezes diminui por 2 a 4 semanas após o uso de medicamentos antibióticos. II. Deve-se evitar a análise de porções com muco ou sangue. III. Recomenda-se o transporte das fezes em meios com salina glicerinada tamponada. IV. Fezes em forma de cíbalos tem maior propensão à presença de cistos de protozoários. Está correto apenas o que se afirma em: 1. III e IV. 2. Correta: I e II Resposta correta 3. II e III. 4. II e IV. 5. I 3. O exame de fezes inclui a avaliação da presença de sangue oculto. Essa análise, normalmente, não é visualizada a olho nu. Este exame ajuda a detectar a presença de sangramentos no trato gastrointestinal, úlceras, colites e câncer. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o exame de fezes, pode- se afirmar que, para preparação do exame de sangue oculto nas fezes, o paciente deve: 1. evitar a ingestão de antibióticos. 2. Correta: restringir a ingestão de vitamina C. Resposta correta 3. interromper a ingestão de preparações de ferro. 4. manter dieta sem proteínas por 3 dias. 5. manter jejum por 12 horas. 4. Na orientação ao paciente que realizará o exame de fezes, é muito importante questionar sobre o uso de medicamentos. Algumas drogas devem ser evitadas, pois alteram a visualização dos parasitos e podem induzir a um falso diagnóstico. Em geral, recomenda-se que seja aguardado o intervalo mínimo de uma semana entre o uso desses medicamentos e o exame de fezes. Considerando essas informações e o conteúdo estudado, pode-se afirmar que é seguro usar, sem alterar o resultado do exame, o seguinte fármaco 1. Correta: anti-hipertensivo. Resposta correta 2. sulfato ferroso 3. antimalárico 4. óleo mineral. 5. laxantes. 5. O método de Hoffman, Pons e Janer ou Lutz é um método que se baseia na sedimentação espontânea, e é útil para detectar a presença de ovos de helmintos. Com a coloração com lugol, é possível a visualização de cistos de protozoários e larvas de helmintos. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os métodos laboratoriais aplicados à parasitologia, é correto afirmar que o método de Hoffman, Pons e Janer ou Lutz é um exame parasitológico que: 1. permite a visualização dos parasitos diretamente, em solução salina. 2. faz com que os ovos de helmintos fiquem grudados em uma fita adesiva. 3. consiste em um método qualitativo e quantitativo, ideal para observação de cistos. 4. atua aumentando o número de cistos, ovos ou larvas da preparação 5. Correta: identifica parasitos intestinais pela concentração das formas parasitárias. Resposta correta 6. O exame de fezes é um teste simples e rotineiro, capaz de identificar diversas alterações no sistema digestório. Apesar disso, muitas pessoas apresentam dúvida em relação à coleta do material, realizando-a de forma inadequada e, muitas vezes, inviabilizando a análise. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o exame de fezes, analise as afirmativas a seguir: I. O material deve ser coletado após jejum de, no mínimo, 8horas. II. Em lactentes, deve-se realizar a coleta diretamente da fralda. III. Se as fezes entrarem em contato com água, são inviabilizadas. IV. O tempo máximo de conservação na geladeira é de 12 horas. V. Deve-se aguardar a melhora da diarreia para coleta. Está correto apenas o que se afirma em: 1. II e V. 2. II e V. 3. Correta: III e IV. Resposta correta 4. I e III. 5. II e V. 7. Idealmente, o exame de fezes deve ser realizado imediatamente após a coleta do material. Contudo, isto não é possível em muitas situações. Além da conservação em baixa temperatura (3ºC a 5ºC), é possível que o laboratório envie um recipiente coletor contendo conservantes. No laboratório, esses conservantes auxiliam na preservação do material ao espécime até que seja possível a análise. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as o exame de fezes e seus conservantes, analise as soluções a seguir e associe-as com suas respectivas características. 1) Solução álcool polivínico. 2) Formalina 10%. 3) Fixador de Schaudinn. 4) Fixador Mertiolato-Iodo-Formaldeído. 5) Fixador Acetato de Sódio Ácido Acético Formaldeído. ( ) Fixador estável e atóxico. ( ) Tem resultado insatisfatório quando realizado com técnicas de concentração. ( ) Não recomendado para preservar oocistos. ( ) É tóxico pela presença de cloreto de mercúrio II. ( ) Ideal para preservar oocistos. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 1. 4, 1, 2, 5, 3. 2. Correta: 5, 4, 1, 3, 2. Resposta correta 3. 3, 4, 1, 5, 2. 4. 1, 3, 5, 4, 2. 5. 1, 3, 5, 4, 2. 8. Quase metade da população mundial é infectada por parasitos intestinais. Essas parasitoses estão relacionadas a diarreia, dores abdominais e vômitos. Também podem causar anemia, desnutrição, atraso no desenvolvimento cognitivo, baixa estatura e até mesmo morte. O diagnóstico e tratamento adequados são fundamentais para evitar a morbimortalidade dessas parasitoses. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a coleta e processamento das fezes, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: I. Para melhor diagnóstico de parasitos intestinais, recomenda-se a coleta de três amostras de fezes, coletadas num período de 30 dias. Porque: II. Os parasitos intestinais possuem um ciclo não regular de liberação das suas formas parasitárias nas fezes. A seguir, assinale a alternativa correta: 1. As asserções I e II são proposições falsas. 2. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição fals 3. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. 4. Correta: A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira Resposta correta 5. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. 9. O exame de fezes é um dos exames mais realizados rotineiramente para identificar problemas do sistema gastrointestinal. Ele é útil para diagnosticar infecções, parasitoses e doenças ou alterações no estômago, intestino e reto. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a coleta das amostras fecais, analise as afirmativas a seguir: I. Caso não seja possível levar imediatamente as amostras fecais até o laboratório, deve-se congelá-las. II. Quando necessário o uso de laxantes, deve-se preferir os laxantes salinos para não danificar os parasitos. III. Em crianças, recomenda-se que a coleta seja realizada ambulatorialmente, com auxílio de um cotonete. IV. As primeiras amostras que devem ser examinadas no laboratório são as diarreicas em, no máximo, 30 minutos após a coleta. V. As fezes devem ser mantidas em estufa para estimular a proliferação dos microrganismos presentes e facilitar a visualização. Está correto apenas o que se afirma em: I, II e IV. 1. I e IV. 2. Correta: II e IV. Resposta correta 3. II e III. 4. I, II e III. 10. O exame de fezes permite a análise de resíduos alimentares. A presença desses resíduos é natural, decorrente do processo digestivo. Mas, em quantidades maiores, pode indicar a presença de alguma patologia relacionada ao sistema gastrointestinal. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a análise dos resíduos alimentares nas fezes, analise os resíduos a seguir e associe-os com suas respectivas alterações quando em grande quantidade: 1) Fibras musculares. 2) Gorduras. 3) Celulose digestível. 4) Flora iodófila. 5) Cristais. ( ) Má absorção intestinal. ( ) Fermentação intestinal. ( ) Insuficiência gástrica. ( ) Aceleração do trânsito intestinal. ( ) Insuficiência pancreática. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 1. 4, 1, 2, 5, 3. 2. 3, 4, 1, 5, 2. 3. Correta: 2, 4, 5, 3, 1 Resposta correta 4. 3, 1, 5, 2, 4. 5. 4, 3, 1, 5, Avaliação On-Line 3 (AOL 3) - Questionário Enviado em: 24/08/23 22:44 (BRT) 10/10 Observe a imagem a seguir: Ovo de ancilostomídeo em montagem úmida. Fonte: CDC, 2019. Disponível em: <https://www.cdc.gov/dpdx/hookworm/index.html>. Acesso em: 05 out. 2020. A imagem apresentada trata-se de um ovo de um ancilostomídeo, observado em microscópio óptico. Duas espécies de nematelmintos são responsáveis pela doença, o Ancilostoma duodenale e o Necator americanus. A infecção provocada pelos parasitos normalmente é assintomática. Em casos de desnutrição, podem estar associados a formas graves. Considerando essas informações e o conteúdo estudado os métodos laboratoriais aplicados à parasitologia, pode-se afirmar que o diagnóstico dos ovos de ancilostomídeos, como o da foto apresentada: 1. ocorre pela diferença de densidade, o que faz com que os ovos sejam atraídos pela gaze para o fundo do cálice. 2. fundamenta-se na cultura de ovos, em cultivo das fezes frescas pelo período de 10 dias, em estufa a temperatura de 36º C. 3. pode ser realizado pelo método de Hadara-Mori, sendo identificados rapidamente em função do baixo peso. 4. Correta: pode ser realizado pelo método de Willis e Faust, utilizando reagentes salinos ou sulfato de zinco. Resposta correta 5. baseia-se fundamentalmente nas manifestações clínicas que são patognomônicas. 2. Leia o trecho a seguir, relatando uma modificação do método de Rugai. https://www.cdc.gov/dpdx/hookworm/index.html “A gaze dobrada oito vezes faz com que a quantidade de areia no sedimento seja mínima. As sucessivas lavagens, a depender da qualidade da areia, se fazem necessárias para facilitar a leitura das lâminas. Além do mais, a centrifugação do material se presta em concentrar, no sedimento, um maior número possível de parasitas. Adicionalmente, a mesma possui baixo custo quando comparada com algumas outras, e é perfeitamente viável do ponto de vista de ser utilizada na rotina laboratorial de pesquisadores que se prestam a este tipo de estudo.” Fonte: CARVALHO, S. M. S.; GONÇALVES, F.; CAMPOS FILHO, P. C.; GUIMARÃES, E. M.; GONZÁLEZ, Y. C. A. P.; SOUZA, Y. B. et al. Adaptação do método de Rugai e colaboradores para análise de parasitas do solo. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical. 2005, v. 38, sup. 3, p. 270. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/S0037-86822005000300015>. Acesso em: 07 out. 2020. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os métodos laboratoriais aplicados à parasitologia, ordene as etapas do método de Rugai, de acordo com a sequência em que ocorrem: ( ) Centrifugar o material com auxílio de uma pipeta. ( ) Colocar uma gaze dobrada em dois ou em quatro em uma peneira. ( ) Colocar o material em um cálice com água a 45º C. ( ) Corar a solução com iodo de lugol. ( ) Deixar em repouso por duas horas. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 1. 1, 3, 2, 5, 4. 2. 2, 1, 3, 4, 5. 3. 2, 4, 5, 1, 3. 4. Correta: 4, 1, 2, 5, 3. Resposta correta 5. 4, 2, 1, 5, 3. 3. O método desenvolvido por Willis e modificado por Faust e colaboradores é ummétodo qualitativo de análise de parasitos intestinais. São relativamente rápidos e eficientes, permitindo a visualização microscópica com menor quantidade de resíduos fecais. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os métodos laboratoriais aplicados à parasitologia, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( ) O método de Faust baseia-se no tigmotropismo, justificando o crescimento das larvas ao redor da lâmina. II. ( ) O método de Willis tem como fundamento o termotropismo, atraindo as larvas pela temperatura aquecida da água. III. ( ) O método de Faust permite a visualização de ovos grandes de trematódeos e cestoides. IV. ( ) A principal diferença entre os métodos de Willis e Faust é o reagente e a presença da centrifugação no segundo método. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 1. F, F, V, V 2. Correta: V, F, F, V. https://doi.org/10.1590/S0037-86822005000300015 Resposta correta 3. F, V, V, F. 4. V, F, V, F. 5. V, V, F, F. 4. O método de flutuação tem como princípio a diferença na densidade específica das formas parasitárias e o reagente utilizado. É muito útil para visualização de ovos, larvas e cistos, sem a presença de grande quantidade de resíduos fecais. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o método de flutuação espontânea, pode-se afirmar que o método descrito acima se refere: 1. ao método de Baermann e Rugai. 2. ao método de sedimentação espontânea. 3. Correta: ao método de Willis e de Faust e colaboradores. Resposta correta 4. ao método de Faust e colaboradores. 5. ao método de Hoffman, Pons e Janer. 5. Leia o trecho a seguir: “O nematóide rabditídeo (lombriga) Strongyloides stercoralis é o principal agente causador da estrongiloidíase em humanos. As espécies mais raras de Strongyloides que infectam humanos são a zoonótica S. fuelleborni (fülleborni) subsp. fuelleborni e S. fuelleborni subsp. kellyi, cujo único hospedeiro conhecido atualmente são os humanos. Strongyloides spp.” Fonte: CENTER FOR DISEASE, CONTROL AND PREVENTION (CDC). DPDx - Laboratory Identification of Parasites of Public Health Concern. Strongyloidiasis. 2019. Disponível em: <https://www.cdc.gov/dpdx/hookworm/index.html>. Acesso em: 06 out. 2020. (Tradução de responsabilidade do autor). Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os métodos laboratoriais aplicados a parasitologia, é correto afirmar que o melhor método para diagnóstico de Strongyloides stercoralis é: 1. a flutuação espontânea, que permite a cultura de larvas. 2. o método de Faust, que identifica os trofozoítos. 3. Correta: o de flutuação espontânea, que detecta a presença de larvas rabditoides Resposta correta 4. o método de Hoffman, pela variação da densidade específica. 5. o método de Hadara-Mori, que identifica a presença de cistos. 6. Leia o texto a seguir: https://www.cdc.gov/dpdx/hookworm/index.html “Existem diversas técnicas que são utilizadas para o diagnóstico de protozoários e helmintos intestinais. Os procedimentos mais utilizados na rotina para diagnosticar os parasitos intestinais são as técnicas de enriquecimento coproparasitológicas, por sedimentação ou flutuação, pois permitem concentrar formas evolutivas de parasitos, determinar a sua presença e identificá-las até família, gênero ou espécie” Fonte: MATOS, J. L.; RAMOS, A. R.; BARBOSA, A. S.; BASTOS, O. M. P.; UCHOA, C. M.A. Uso de amostras individualizadas e em pool no diagnóstico de parasitos intestinais. RBAC. 2017, v. 49, sup. 3, p. 301. Disponível em: <http://www.rbac.org.br/wp- content/uploads/2017/11/RBAC-vol-49-3-2017-ref-578-corr.pdf>. Acesso em: 30 set. 2020. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os métodos laboratoriais aplicados à parasitologia, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( ) A cultura de larvas tem como objetivo aumentar a concentração das larvas, como ocorre no método de Rugai. II. ( ) Os métodos de flutuação podem ser classificados como de flutuação espontânea ou por centrifugação. III. ( ) O método de Faust consiste na migração das larvas vivas para fora das fezes com auxílio de uma gaze. IV. ( ) O método de Hoffman fundamenta-se no método da sedimentação espontânea. V. ( ) O método de Rugai é rápido e eficaz, ideal para identificação de trofozoítos em fezes diarreicas. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 1. F, V, V, V, F. 2. Correta: F, V, F, V, F. Resposta correta 3. V, F, V, F, F. 4. V, V, V, F, F. 5. F, F, V, V, V. 7. A coleta adequada do material fecal é fundamental para o diagnóstico adequado das parasitoses intestinais. O contato com água ou urina inviabiliza a análise das fezes. Em alguns casos, especialmente em crianças, a coleta é dificultada, sendo frequente a presença de contaminação pela defecação em locais inadequados, inclusive no solo. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o exame de fezes, pode- se afirmar que para a diferenciação de larvas de vida livre e as parasitas deve-se: 1. adicionar o fixador de Schaudinn: as larvas de vida livre não são fixadas; as larvas de parasitos se fixam 2. adicionar uma gota de lugol: as larvas de vida livre não se coram; as larvas de parasitos têm tom levemente róseo. 3. adicionar sulfato de sódio: as larvas de parasitos precipitam no fundo da solução; as larvas de vida livre ficam no material sobrenadante. 4. Correta: adicionar ácido clorídrico: as larvas de vida livre morrem imediatamente; as larvas de parasitos sobrevivem por até 24 horas Resposta correta http://www.rbac.org.br/wp-content/uploads/2017/11/RBAC-vol-49-3-2017-ref-578-corr.pdf http://www.rbac.org.br/wp-content/uploads/2017/11/RBAC-vol-49-3-2017-ref-578-corr.pdf 5. adicionar solução de formaldeído 5%: as larvas de vida livre morrem e sofrem lise; as larvas de parasitos permanecem vivas. 8. Os métodos de flutuação, como o método de Willis, consistem na flutuação espontânea dos parasitos intestinais por meio de uma solução com densidade diferente da sua, separando as formas parasitárias dos sedimentos presentes na amostra fecal. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o método de Willis, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: I. Os métodos de flutuação utilizam reagentes de baixa concentração, como o cloreto de sódio. Porque: II. O cloreto de sódio faz com que as larvas migram e se concentram, por termotropismo e hidrotopismo, para o topo do recipiente. A seguir, assinale a alternativa correta: 1. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 2. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta do I. 3. A asserção I e a II são proposições falsas. 4. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. 5. Correta: A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. Resposta correta 9. Leia o trecho a seguir: “As infecções parasitárias intestinais estão distribuídas virtualmente em todo o mundo, com altas taxas de prevalência em muitas regiões. Amebíase, ascaríase, infecção por ancilostomídeos e tricuríase estão entre as dez infecções mais comuns no mundo. Embora a mortalidade por essas infecções seja relativamente baixa, complicações não são incomuns e muitos casos precisam de cuidados hospitalares.” Fonte: WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO). Prevention and control of intestinal parasitic infections: WHO Technical Report Series N° 749. Geneva: Organização Mundial da Saúde, 1987. Disponível em: <https://www.who.int/intestinal_worms/resources/who_trs_749/en/#:~:text=Overv iew,common%20infections%20in%20the%20world>. Acesso em: 07 out. 2020. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os métodos laboratoriais parasitológicos,analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( ) O método de Hadara-Mori é ideal para diagnosticar trofozoítos e cistos de amebas. II. ( ) O método de Faust permite a visualização de ovos do Ascaris lumbricoides, pois são muito leves. III. ( ) A infecção pelos ancilostomídeos pode ser detectada pelo método da flutuação espontânea. IV. ( ) O método de Hadara-Mori é recomendado para diagnóstico populacional, em meio a surtos diarreicos. IV. ( ) O método de Rugai é útil para visualizar parasitos intestinais presentes em fezes frescas. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: https://www.who.int/intestinal_worms/resources/who_trs_749/en/#:~:text=Overview,common%20infections%20in%20the%20world https://www.who.int/intestinal_worms/resources/who_trs_749/en/#:~:text=Overview,common%20infections%20in%20the%20world Ocultar opções de resposta 1. V, V, V, F, F. 2. V, F, F, V, F. 3. F, F, V, V, V. 4. V, V, F, F, V. 5. Correta: F, F, V, F, V. Resposta correta 10. Leia o trecho a seguir: “O exame parasitológico de fezes (EPF) tem como objetivo diagnosticar os parasitos intestinais, por meio da pesquisa das diferentes formas parasitárias que são eliminadas nas fezes. O exame macroscópico permite a verificação da consistência das fezes, do odor, da presença de elementos anormais, como muco ou sangue, e de vermes adultos ou partes deles. O exame microscópico permite a visualização dos ovos ou larvas de helmintos, cistos, trofozoítos ou oocistos de protozoários. Pode ser quantitativo ou qualitativo.” Fonte: NEVES, D. P. Parasitologia Humana. 11 ed. São Paulo: Editora Atheneu, 2016, p. 455. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o exame parasitológico de fezes, pode-se afirmar que os exames parasitológicos para detecção de larvas de helmintos: 1. são métodos fundamentados na concentração espontânea. 2. devem utilizar fezes fixadas com APV, Schaudinn ou formalina. 3. denominam-se técnicas de sedimentação espontânea. 4. devem ser realizadas com fezes congeladas para melhor preservação. 5. Correta: denominam-se técnicas de enriquecimento ou concentração Resposta correta Avaliação On-Line 4 (AOL 4) - Questionário 10/10 1. As parasitoses intestinais são infecções que acometem grande parte da população mundial. Normalmente estão relacionadas com sintomas leves, como diarreias, dores abdominais, vômito e náuseas. Todavia, em alguns casos podem se desenvolver formas graves, podendo inclusive evoluir para o óbito. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre métodos de diagnóstico de parasitoses, pode-se afirmar que os principais fatores de risco para desenvolvimento de formas graves de parasitoses intestinais são: Ocultar opções de resposta 1. profissionais de saúde, miocardite e estado nutricional. 2. Correta: idade, virulência, estado imunológico hospedeiro. Resposta correta 3. carga parasitária, virulência, sedentarismo. 4. acesso limitado ao serviço de saúde, idade avançada, doença hipertensiva. 5. uso de antibióticos, profilaxia anti-parasitária, neoplasia. 2. O método formol-éter é um método parasitológico de fezes, criado por Ritchie, no ano de 1948, derivado da técnica de Telemann. É um método de enriquecimento, que visa aumentar a concentração dos parasitos na amostra examinada. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os métodos laboratoriais aplicados à parasitologia, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: I. O método de Ritchie purifica as amostras fecais pela centrífugo-sedimentação. Porque: II. O reagente utilizado, o sulfato de zinco, separa os parasitos dos detritos fecais. A seguir, assinale a alternativa correta: Ocultar opções de resposta a. Correta: A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. Resposta correta b. As asserções I e II são proposições falsas. c. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. d. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta do I. e. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. 3. O verde de malaquita, também conhecido como verde de anilina, é um corante muito utilizado em laboratórios de análises clínicas. Pode ser utilizado como antisséptico. Muitos países têm proibido o uso do verde de malaquita em função da alta toxicidade para humanos e para o ambiente. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os métodos laboratoriais aplicados à parasitologia, é correto afirmar que o verde de malaquita: Ocultar opções de resposta a. Correta: tem a função de proteger os olhos do microscopista no método de Kato Katz. Resposta correta b. é usado no método de Ritchie, para separar os parasitos dos detritos fecais. c. tem como objetivo promover a sedimentação dos parasitos no método de Hoffman. d. é usado no método de formol-éter para corar os ovos e larvas de helmintos. e. é usado para clarear os resíduos fecais, no método de Kato-Katz. 4. Leia o trecho a seguir: “O exame parasitológico de fezes (EPF) tem como objetivo diagnosticar os parasitos intestinais, por meio da pesquisa das diferentes formas parasitárias que são eliminadas nas fezes. O exame macroscópico permite a verificação da consistência das fezes, do odor, da presença de elementos anormais, como muco ou sangue, e de vermes adultos ou partes deles. O exame microscópico permite a visualização dos ovos ou larvas de helmintos, cistos, trofozoítos ou oocistos de protozoários. Pode ser quantitativo ou qualitativo.”Fonte: NEVES, D. P. Parasitologia Humana. 11 ed. São Paulo: Editora Atheneu, 2016, p. 455.Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre métodos laboratoriais aplicados à parasitologia, pode-se afirmar que o método de Blagg: a. é um método qualitativo, com base na flutuação centrifugada. b. é um método qualitativo e quantitativo, sem necessidade de concentração de parasitos. c. é um método de diagnóstico baseado análise do DNA por biologia molecular. d. Correta: é um método de enriquecimento de parasitos, com base na centrifugo-sedimentação. Resposta correta e. é um método quantitativo, fundamentado na sedimentação espontânea. Leia o texto a seguir: 5. “As parasitoses intestinais – helmintíases e protozooses – são doenças cosmopolitas com maior prevalência em regiões tropicais. Pacientes com diagnóstico de doenças reumáticas autoimunes apresentam, em função da própria doença de base ou de seu tratamento, um maior risco de ocorrência de manifestações graves das parasitoses intestinais.” Fonte: BRAZ, A. S. et al. Recomendações da Sociedade Brasileira de Reumatologia sobre diagnóstico e tratamento das parasitoses intestinais em pacientes com doenças reumáticas autoimunes. Rev. Bras. Reumatol. 2015, v. 55, n. 4, p. 368. Disponível em: <https://doi.org/10.1016/j.rbr.2014.10.010>. Acesso em: 14 out. 2020. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as parasitoses intestinais e os fatores de risco para as formas graves, analise as afirmativas a seguir: I. Pacientes com doenças reumatológicas devem investigar as parasitoses intestinais antes de iniciar terapia imunossupressora. II. Pessoas com doenças reumatológicas têm maior risco de desenvolver formas em função da virulência das cepas dos parasitos. III. Crianças com doenças reumatológicas têm maior risco de desenvolver as formas graves em função da idade, da doença de base e do uso de medicamentos. IV. Além da doença reumatológica, outro grupo de pacientes que apresenta maior risco de desenvolver formas graves são os hipertensos. V. A carga parasitária é o principal fator que determina a gravidade da doença parasitológica intestinal. Está correto apenas o que se afirma em: a. I, III e V. b. III, IV e V. c. II e V. d.Correta: I e III. Resposta correta e. IV e V. 6. Os métodos parasitológicos de fezes podem ser divididos em qualitativos e quantitativos. Em muitos casos, para aumentar a sensibilidade dos métodos qualitativos, são aplicadas técnicas de enriquecimento. Para escolha do método diagnóstico mais adequado, deve-se considerar diversos fatores, como, por exemplo, a história clínica, o tempo, custo, tipo de fezes, habilidade do microscopista, riscos de contaminação, entre outros. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os métodos laboratoriais aplicados à parasitologia, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( ) O método de Kato-Katz permite o uso de amostras fecais com consistência diarreica, desde que frescas. II. ( ) Uma vantagem do método de Kato-Katz é tempo necessário para realização. III. ( ) Uma desvantagem do método de Kato-Katz é o uso de reagentes tóxicos e inflamáveis. IV. ( ) O fundamento do método de Kato-Katz é a sedimentação espontânea. V. ( ) O método de Kato-Katz é ideal para análise de amostras frescas. . Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: a. Correta: F, V, F, F, V. Resposta correta https://doi.org/10.1016/j.rbr.2014.10.010 b. V, F, V, F, F. c. V, F, F, F, F. d. F, V, V, V, F. e. F, F, V, V, V. 7. O método de MIFC é uma técnica de enriquecimento das fezes, baseado no método de Ritchie. A grande vantagem do método em relação ao método de Ritchie é a possibilidade de utilização de espécimes fecais preservados em mercurocromo, iodo e formol. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os métodos laboratoriais aplicados à parasitologia, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( ) O método de MIF-C é adequado para visualização de cistos de protozoários. II. ( ) Uma vantagem do método de MIF-C é que este permite a preservação da lâmina por meses. III. ( ) A diferença entre o método MIF-C e o de Ritchie é a ausência da centrifugação no MIF-C. IV. ( ) O método de MIF-C é mais vantajoso que o de Ritchie por não usar reagentes tóxicos. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: a. V, F, V, F. b. F, F, F, V. c. F, V, V, F. d. V, V, V, F. e. Correta: V, V, F, F. Resposta correta 8. Os parasitos intestinais podem ser classificados como protozoários e helmintos. Os helmintos com importância médica pertencem a dois grupos: os Platelmintos e Nematelmintos. Os Platelmintos possuem duas classes de vermes parasitos, Cestoda e Trematoda. É importante conhecer a biologia, habitat e ciclo de vida de cada um desses parasitos para poder optar pelo melhor método diagnóstico. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a os métodos laboratoriais aplicados à parasitologia, analise os parasitos a seguir e associe-os com suas classificações: 1) Cryptosporidium sp. 2) Ancylostoma duodenale. 3) Taenia solium. 4) Schistosoma mansoni. 5) Ascaris lumbicoides. ( ) Nematelminto. ( ) Trematoda. ( ) Protozoário gregarino. ( ) Cestoda. ( ) Helminto. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: a. 2, 3, 4, 5, 1. b. Correta: 2, 4, 1, 3, 5. Resposta correta c. 5, 4, 2, 1, 3. d. 1, 2, 4, 3, 5. e. 3, 4, 5, 2, 1. 9. Os métodos parasitológicos de fezes são, normalmente, muito simples e de fácil execução, sendo preferidos aos testes imunológicos e moleculares em função do baixo custo. Contudo, em alguns casos esses exames apresentam risco de contaminação ao examinador e ao ambiente. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os métodos de diagnóstico de parasitoses, pode-se afirmar que o método de Ritchie: a. é um método seguro ao examinador, desde que use luvas para evitar a contaminação. b. Correta: utiliza um reagente inflamável, volátil e explosivo, apresentando risco ao examinador. Resposta correta c. apresenta risco de contaminação ambiental, pois o sulfato de zinco é tóxico, se descartado incorretamente. d. apresenta risco elevado pelo uso do reagente verde de malaquita concentrado. e. oferece riscos ao examinador, mas benefícios superam o risco, pois é único que distingue esporos. 10. Leia o trecho a seguir: “As infecções parasitárias intestinais estão distribuídas virtualmente em todo o mundo, com altas taxas de prevalência em muitas regiões. Amebíase, ascaríase, infecção por ancilostomídeos e tricuríase estão entre as dez infecções mais comuns no mundo. Embora a mortalidade por essas infecções seja relativamente baixa, complicações não são incomuns e muitos casos precisam de cuidados hospitalares.” Fonte: WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO). Prevention and control of intestinal parasitic infections: WHO Technical Report Series N° 749. Geneva: Organização Mundial da Saúde, 1987. (tradução do autor). Disponível em: <https://www.who.int/intestinal_worms/resources/who_trs_749/en/#:~:text=Overv iew,common%20infections%20in%20the%20world>. Acesso em: 07 set. 2020. https://www.who.int/intestinal_worms/resources/who_trs_749/en/#:~:text=Overview,common%20infections%20in%20the%20world https://www.who.int/intestinal_worms/resources/who_trs_749/en/#:~:text=Overview,common%20infections%20in%20the%20world Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os métodos laboratoriais parasitológicos, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( ) O método de Ritchie é ideal para avaliação de surtos diarreicos, avaliando a intensidade parasitária. II. ( ) O método de Blagg pode ser utilizado para identificação de cistos de amebas. III. ( ) O método de Kato-Katz é o padrão ouro para diagnóstico de S. mansoni. IV. ( ) O método de formol-éter é o mais recomendado para diagnóstico de ovos de ancilostomíase. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Ocultar opções de resposta a. Correta: F, V, V, F. Resposta correta b. V, V, F, F. c. V, F, F, V. d. V, V, V, F. e. F, F, V, V.
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