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ALIMENTAÇÃO PÓS BARIÁTRICA Manuela Cunha CRN MG - 220741 Nutricionista formada pela Universidade Federal de Ouro Preto ÍNDICE A Cirurgia Bariátrica03 5 Dicas 04 Alimentação pós bariátrica05 Dieta líquida06 Dieta Pastosa07 O que evitar após a bariátrica08 Suplementos e deficiências vitamínicos 09 Receitas11 CONTENTS A CIRURGIA BARIÁTRICA PÁGINA 3 Atualmente existem 3 técnicas padrão ouro utilizadas pelos médicos: - Sleeve - Bypass - Banda gástrica ajustável A escolha da técnica a ser utilizada, é realizada pelo cirurgião, levando em conta as necessidades de cada paciente. A Cirurgia Bariátrica e Metabólica está consolidada como um tratamento eficaz contra a obesidade grave. O avanço de técnicas e tecnologias levou a especialidade a se tornar uma alternativa segura e eficiente não só contra a obesidade, mas também contra doenças associadas como diabetes, hipertensão e outras agravadas pelo excesso de peso. O Brasil é o segundo país no mundo que mais realiza operações deste tipo, com 100 mil registros por ano, e fica atrás apenas dos EUA. Em todos os casos o paciente deverá ter cuidado com a alimentação após o procedimento. Isso porque os pacientes terão uma redução significativa do aporte de vitaminas e proteínas. É preciso considerar ainda, que muitos obesos sofrem de desnutrição oculta, mesmo sendo obesos não recebem todo o aporte necessário de vitaminas e minerais. VEJA UM POUCO DOS CUIDADOS VOCÊ DEVE TER AO SE ALIMENTAR APÓS A BARIÁTRICA 5 DICAS PÁGINA 4 Seguir a risca a dieta pós bariátrica é muito importante. Tanto para o sucesso do tratamento como para a recuperação da saúde dos pacientes. Essas dicas devem ser levadas em consideração em todas as fases Priorize os alimentos naturais - Tente ao máximo usar frutas e vegetais, preferencialmente orgânicos. Mas mesmo o alimento não orgânico é mais saudável que alimentos industrializados. Deixe o açúcar de lado - Alimentos açucarados podem causar Dumping pós bariátrica e podem causar reganho. O açúcar causa inflamação e pode trazer inúmeros prejuízos. Tenha dieta rica em proteínas - As proteínas constituem o grupo alimentar mais importante em uma dieta. Elas são importantes para a construção muscular e reparação. Priorize carnes magras como o frango e peixes, os ovos também devem ser utilizados Faça suplementação nutricional - Mesmo se alimentando de maneira saudável a quantidade de alimentação diária raramente é suficiente para suprir as necessidades do corpo. Busque um nutricionista e faça uma análise de quais vitaminas seriam indicadas de acordo com a técnica utilizada e seu perfil profissional. Fuja das farinhas refinadas - Mesmo sendo necessários para o dia dia, os carboidratos refinados trazem mais prejuízos do que benefícios. Priorize os carboidratos de elementos naturais. Os carboidratos naturais são encontrados em frutas e tubérculos. Dica de ouro usar um pratinho de sobremesa para comer pequenas quantidades em cada refeição. DIETA PÓS BARIÁTRICA PÁGINA 5 Após a bariátrica os pacientes passam por três fases de dieta de recuperação: - Dieta líquida Começa logo depois da cirurgia, na 1ª e 2ª semanas. Os alimentos só podem ser consumidos na forma líquida e em pequenos volumes, cerca de 150 ml, fracionados em 5 vezes de 30ml. São feitas pelo menos 6 a 8 refeições por dia, com um intervalo de 2 horas. Ingerir água somente entre as refeições, nunca durante. - Dieta pastosa Deve começar cerca de 15 dias depois da cirurgia, e nela a você pode comer apenas alimentos pastosos como cremes de legumes, mingaus, purês de frutas cozidas ou cruas, purês de leguminosas, purês de proteínas ou vitaminas de frutas batidas com suco de soja ou água, por exemplo. Nesta fase da dieta, o volume ingerido deve ser entre 150 a 200 mL, é importante fracionar os volumes e tomar aos poucos, 3x de 50ml é uma boa divisão. Não ingerir líquidos juntamente com as refeições principais. - Dieta normal Após cerca de 30 a 45 dias depois da cirurgia bariátrica você já pode voltar a comer alimentos que precisam ser mastigados. Porém em pequenas quantidades e ao longo de 6 refeições diárias. Deve-se mastigar pelo menos 60 vezes cada alimento antes de engolir. Não beba líquidos durante as refeições, mas é muito importante beber pelo menos 2L de água por dia para prevenir a desidratação. Dica de ouro O paciente pós bariátrico precisa de suplementação. Busque um nutricionista para te indicar a melhor opção DIETA LÍQUIDA PÁGINA 6 O período da dieta líquida é dividido em duas fases: - Líquidos claros: é a primeira fase da dieta líquida que deve ser feita durante os primeiros 7 dias do pós-operatório, sendo à base de sopa sem gorduras, sucos de fruta coados, chás e água. Deve-se iniciar a dieta com um volume de 30 ml e ir aumentando progressivamente até alcançar 60 ml no final da primeira semana. - Dieta triturada: após os primeiros 7 dias já se pode ir adicionando este tipo de dieta que consiste em ingerir alguns tipos de alimentos triturados, aumentando a quantidade de líquidos de 60 para 100 mL. Os alimentos permitidos incluem os chás e sucos de frutas não cítricas, cereais como aveia ou creme de arroz, carnes brancas, gelatina sem açúcar, legumes como abóbora, aipo ou inhame e vegetais cozidos como abobrinha, berinjela ou chuchu. Cardápio dieta líquida Café da manhã Lanche da manhã Almoço Lanche 2 Lanche 1 Jantar Ceia 30 a 60 mL de suco de mamão coado 30 a 60 mL de chá de camomila 30 a 60 mL de canja de galinha sem gordura 30 a 60 mL de gelatina líquida sem açúcar + 1 colher (de sobremesa) de proteína em pó 30 a 60 mL de suco de pera coado 30 a 60 mL de canja de galinha sem gordura 30 a 60 mL de suco de pêssego coado DIETA PASTOSA PÁGINA 7 A dieta pastosa ajuda no processo de recuperação pós bariátrica. Essa dieta facilita todo o processo da digestão porque diminui o esforço do intestino para digerir os alimentos. Os alimentos permitidos na dieta pastosa são cereais, frutas e legumes sem casca, ovo, peixe ou carne de aves que possam ser transformados em purês, liquidificados ou amassados. Iogurte com pedaços de frutas, frutas com bagaço e casca, hortaliças folhosas cruas e alimentos com sementes não são aconselhados. Cardápio dieta pastosa Lanche da manhã Almoço Lanche 2 Lanche 1 Jantar Ceia Café da manhã 100 a 150 mL de mingau de aveia com leite desnatado + 1 colher (de sobremesa) de proteína em pó 100 a 150 mL de suco de mamão + 1 colher (de sobremesa) de proteína em pó 100 a 150 mL de sopa de legumes triturada com frango + 1 colher (de sopa) de puré de abóbora sem manteiga 100 a 150 g de maçã cozida e triturada Vitamina de mamão 100 a 150 mL de sopa de legumes triturada com peixe + 2 colheres (de sopa) de puré de batata sem manteiga 100 a 150 mL de suco de pera + 1 colher (de sobremesa) de proteína em pó EVITAR APÓS A BARIÁTRICA PÁGINA 8 A cirurgia bariátrica é muito bem aceita na maioria dos casos e, após 3 meses, a maioria dos pacientes retoma sua rotina normal de vida. Porém, alguns cuidados devem ser observado na alimentação. Nos primeiros 3 meses após a cirurgia de redução do estômago, devem ser evitados alimentos como: - Café, chá mate, chá verde; - Pimenta, condimentos químicos, como Knorr, Sazon, mostarda, ketchup ou molho inglês; - Sucos industrializados em pó, refrigerantes, assim como água gaseificada; - Chocolate, balas, chicletes e doces em geral; - Frituras; - Bebida alcoólica. Depois dos 3 meses esses alimentos podem ser introduzidos novamente, mas sempre lembrando que suas necessidades agora são diferentes e que seu estado mental precisa ser modificado. Alimentos açucarados e com muita farinha refinada, podem ocasionar episódios de Dumping. É ocasionada pela passagem rápida do estômago para o intestino, de alimentos com grandes concentrações de gordura e/ou açúcares. Em alguns casos, pacientes ficam com refluxo e não devem comer alimentos com bagaço, cascas resistentes como a laranja e a pipoca. SUPLEMENTOS ALIMENTARESPÁGINA 9 A cirurgia bariátrica é um excelente tratamento para a obesidade. Fato é que em qualquer uma das técnicas utilizadas a ingestão de alimentos será muito reduzida e por um período prolongado de tempo. Sendo assim as deficiências nutricionais são comuns e podem ser de vários elementos diferentes. Para os pacientes bariátricados e sua equipe multidisciplinar, a Sociedade Brasileira de Diabetes, recomenda que: - Nas consultas valorizar sempre qualquer dos sintomas e sinais neurológicos como uma possível deficiência de vitaminas ou microelementos. - Fazer sempre reposições de vitaminas duas vezes ao dia + cálcio elementar (1.2 g) + vitamina D (800 UI). As vitaminas devem ser na forma de mastigáveis. Não devem ser usados na forma liquida ou comprimidos, pois nestas apresentações as absorções são prejudicadas devido ao by- pass. - A cada 6 meses monitorar as vitaminas e os microelementos. Esta recomendação é especialmente importante até 3 anos após a cirurgia. Dica de ouro Sempre busque ajuda de um nutricionista pós bariátrica. Ele pode te auxiliar com sua dieta e a necessidade diária de vitaminas e minerais DEFICIÊNCIAS NUTRICIONAIS PÁGINA 10 Como já falado anteriormente, mesmo pacientes obesos sofrem de desnutrição oculta, poucos aderem a um tratamento de reposição agressiva antes do procedimento. Após o procedimento basicamente os pacientes sofrem das seguintes perdas e suas consequências: Deficiências Macronutricionais A deficiência protéica é a mais evidente delas e que pode ser severa dependendo do tipo de cirurgia que foi realizada. As proteínas são responsáveis pela construção muscular e reparação de tecidos. Deficiência de vitaminas As vitaminas D, E, K, Tiamina, Riboflavina, Niacina, Folato e vitamina B12 não podem ser sintetizadas e precisam de um monitoramento constante. A falta desses elementos no corpo acarretam em: - Pele seca - Cabelo seco - Prurido Deficiência de micro elementos A falta de Zinco, que é um antioxidante pode acarretar em manifestações na pele, alopecia, unhas distróficas, etc. O Ferro é absorvido no delgado e na primeira porção do intestino, locais que são comumente envolvidos nas cirurgias bariátricas. A deficiência de ferro é muito comum nestes tipos de cirurgias e pode acarretar em quadros de anemia. A deficiência de Cobre deve ser sempre pesquisada em pacientes que realizaram cirurgias bariátricas. A sua deficiência produz sintomas hematológicos e alterações nutricionais e podem aparecer após três anos da realização do procedimento. CARDÁPIO PÁGINA 1 1 Caldo de frango Ingredientes: - 1 cenouras pequenas - 1 cebola pequena - 200 g de peito de frango inteiro - Cheiro verde - 1 dentes de alho - Sal a gosto Modo de preparo: Descascar e cortar os legumes, retirar a pele e gordura do frango. Colocar em uma panela de pressão contendo 1 litro de água fervente, tampar a panela e deixar na pressão por 8 minutos. Após abrir a panela, retirar os legumes com o caldo e coar usando uma peneira de inox. Substitua o frango por carne e coloque couve, nabo, abobrinha brasileira e obtenha variações para o caldo. Você pode fazer uma quantidade maior e congelar o caldo para tomar durante os 15 primeiros dias. Você também pode congelar as partes sólidas do caldo para preparos futuros. CARDÁPIO PÁGINA 12 Creme de legumes e frango Ingredientes: - 3 batatas médias - 2 mandioquinhas ou batatas baroa - 2 cenouras pequenas - 1 cebola pequena - 500 g de peito de frango desfiado - Cheiro verde - Azeite - 3 dentes de alho - Sal a gosto Modo de preparo: Descascar e cortar os legumes. Colocar em uma panela de pressão o azeite e o alho, adicionando em seguida os legumes cortados e o creme de cebola. Cobrir com água fervente até tampar totalmente os legumes e tampar a panela. Deixar na pressão por 8 minutos e retirar. Após abrir a panela, retirar os legumes com o caldo e bater no liquidificador por 2 minutos. Em uma panela, refogar o peito de frango com sal a gosto, azeite e cebola. Despejar o caldo em cima do frango e mexer bem, desligando o fogo e salpicando cheiro verde por cima. Se necessário, bater a mistura com o frango no liquidificador também. Servir em seguida com queijo ralado (opcional). CARDÁPIO PÁGINA 13 Smoothie de Banana Ingredientes: - 1 fatia de manga - 1 pote de iogurte natural - 1 banana congelada em rodelas - 1 colher de sopa de mel Modo de preparo: Retirar a banana do congelador e deixar perder o gelo por cerca de 10 a 15 minutos, ou colocar as rodelas congeladas por 15 segundos no micro-ondas, para facilitar na hora de bater. Bater todos os ingredientes no liquidificador ou com o mixer de mão. Smoothie de ameixa e mel Ingredientes: - 1 pote de iogurte natural - 100 g de ameixas - 2 colheres de sopa de mel - 4 cubos de gelo Lave as ameixas corte ao meio e tire o caroço. Coloque tudo no liquidificador ou mixer de mão. Você pode usar o gelo no preparo ou servir no seu copo o gelo.
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