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SUMÁRIO 
1 QUE É SAÚDE MENTAL? ..................................................................... 2 
1.1 Problemas de saúde mental mais frequentes: ................................ 3 
1.2 A SAÚDE MENTAL INFANTIL ........................................................ 4 
1.3 A Saúde Mental Infantil no Brasil .................................................... 5 
2 POLÍTICAS DE SAÚDE PÚBLICA NA SAÚDE MENTAL INFANTIL ..... 7 
3 OS CENTROS DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL INFANTO-JUVENIS 
(CAPSI) 15 
3.1 A POTÊNCIA DO ACOLHIMENTO ................................................17 
4 AS EXPECTATIVAS E O SOFRIMENTO DO PROFISSIONAL DE 
SAÚDE NO CUIDADO EM SAÚDE MENTAL .......................................................19 
5 FAMÍLIA E SOFRIMENTO PSÍQUICO: O DESAFIO DO 
PROTAGONISMO FAMILIAR ...............................................................................22 
5.1 A LÓGICA DA SAÚDE E OS RECURSOS PARA O TRABALHO 
COM A FAMÍLIA ENQUANTO PROTAGONISTA DO CUIDADO ......................24 
5.2 ABORDAGEM FAMILIAR: FERRAMENTAS E RECOMENDAÇÕES
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6 LEI DE AMPARO À CRIANÇA E AO ADOLESCENTE ........................27 
6.1 O que diz a Lei 10.216/2001 ..........................................................29 
7 Lei de Amparo às pessoas portadoras de transtornos mentais ............30 
7.1 LEI No 10.216, DE 6 DE ABRIL DE 2001. ......................................30 
8 E O QUE PODE SER ENTENDIDO COMO UMA INTERVENÇÃO EM 
SAÚDE MENTAL? ................................................................................................34 
8.1 O CUIDADO QUE DÁ CERTO EM SAÚDE MENTAL ....................35 
8.2 Quando uma criança deve fazer Psicoterapia? ..............................36 
9 LUDOTERAPIA .....................................................................................38 
BIBLIOGRAFIA ...........................................................................................44 
 
 
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1 QUE É SAÚDE MENTAL? 
 
 
FONTE:pt.slideshare.net 
 
A Organização Mundial de Saúde afirma que não existe definição "oficial" de 
saúde mental. Diferenças culturais, julgamentos subjetivos, e teorias relacionadas 
concorrentes afetam o modo como a "saúde mental" é definida. Saúde mental é um 
termo usado para descrever o nível de qualidade de vida cognitiva ou emocional. 
A saúde Mental pode incluir a capacidade de um indivíduo de apreciar a vida 
e procurar um equilíbrio entre as atividades e os esforços para atingir a resiliência 
psicológica. Admite-se, entretanto, que o conceito de Saúde Mental é mais amplo 
que a ausência de transtornos mentais" 
Saúde Mental é o equilíbrio emocional entre o patrimônio interno e as exi-
gências ou vivências externas. É a capacidade de administrar a própria vida e as 
http://pt.slideshare.net/mariadias148116/tpicos-abordagem-paciente-sade-mental
 
 
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suas emoções dentro de um amplo espectro de variações sem contudo perder o 
valor do real e do precioso. É ser capaz de ser sujeito de suas próprias ações sem 
perder a noção de tempo e espaço. É buscar viver a vida na sua plenitude máxima, 
respeitando o legal e o outro. (Dr. Lorusso); 
Saúde Mental é estar de bem consigo e com os outros. Aceitar as exigências 
da vida. Saber lidar com as boas emoções e também com as desagradáveis: ale-
gria/tristeza; coragem/medo; amor/ódio; serenidade/raiva; ciúmes; culpa; frustra-
ções. Reconhecer seus limites e buscar ajuda quando necessário. 
Os seguintes itens foram identificados como critérios de saúde mental: 
 Atitudes positivas em relação a si próprio 
 Crescimento, desenvolvimento e auto realização 
 Integração e resposta emocional 
 Autonomia e autodeterminação 
 Percepção apurada da realidade 
 Domínio ambiental e competência social; 
 
1.1 Problemas de saúde mental mais frequentes: 
 Ansiedade 
 Mal-estar psicológico ou stress continuado 
 Depressão 
 Dependência de álcool e outras drogas 
 Perturbações psicóticas, como a esquizofrenia 
 Atraso mental 
 Demências 
 
Estima-se que em cada 100 pessoas 30 sofram, ou venham a sofrer, num ou 
noutro momento da vida, de problemas de saúde mental e que cerca de 12 tenham 
uma doença mental grave. 
A depressão é a doença mental mais frequente, sendo uma causa importante 
de incapacidade. 
 
 
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1.2 A SAÚDE MENTAL INFANTIL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FONTE:blogdoresgatesaudedocarlao.blogs 
 
A saúde mental tem se tornado o foco principal pra uma qualidade de vida, fa-
zendo com que os profissionais que trabalham nessa área tenham um olhar mais 
atento. Para se falar de saúde mental infantil é necessário a compreensão das etapas 
de desenvolvimento do ciclo vital, pois é nela que se estrutura o psiquismo. Dentro 
deste âmbito é preciso percebermos que se tornaram comuns os problemas infantis 
de foro psiquiátrico, que um número significativo destes problemas podem ter um mau 
prognóstico e que muitas das perturbações da idade adulta têm as suas raízes em 
fatores de risco da infância. 
Uma intervenção inicial na promoção de competências que visem aumentar o 
bem-estar pode ter efeitos preventivos importantes, como é o caso do aumento da 
autoestima e da diminuição do comportamento antissocial. 
O campo da psicopatologia desenvolvimental clarificou de que forma os aspec-
tos do comportamento normativo, tais como as relações com o grupo ou a autoestima 
podem estar ligados à propensão para problemas posteriores, como, por exemplo, a 
 
 
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depressão e o comportamento antissocial. Os problemas com as relações interpesso-
ais entre iguais parecem aumentar o risco de ocorrência de perturbações na infância 
e no início da adolescência. 
Outros fatores de extrema importância são os fatores de risco familiar. As crian-
ças cujos progenitores sofrem de problemas de saúde física ou mental têm sido foco 
de considerável atenção. Vários estudos de crianças cujos pais sofrem de perturbação 
afetiva demonstram a importância das intervenções na família. 
Os mecanismos psicossociais por meio dos quais o distúrbio nos pais influencia 
o desenvolvimento das crianças parecem ser, principalmente, a discórdia familiar e a 
interferência com as funções parentais. 
A maior possibilidade que as crianças com problemas de conduta e perturbações 
emocionais (especialmente as que foram diagnosticadas numa idade precoce) têm de 
mudar o seu comportamento, reside principalmente na melhoria dos fatores familiares, 
nas relações positivas de grupos de pares e nas boas experiências escolares. 
 
1.3 A Saúde Mental Infantil no Brasil 
 
 
FONTE:www.sefo.pt 
 
 
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No início do século XX, o movimento higienista teve significativa influência na 
psiquiatria infantil brasileira, pois, mesmo não voltando seu olhar para a patologia 
mental propriamente dita, lançou bases para uma medicina que se preocupava com a 
criança e seu desenvolvimento. 
As crianças consideradas normais eram institucionalizadas através das escolas 
e internatos. Já as crianças tidas como insanas, eram internadas nos manicômios di-
vidindo espaço com os adultos, pois não havia estudos ou instituições especificas vol-
tadas às crianças nesse período. 
Dessa maneira, os primeiros estudiosos dos problemas infantis focaram suas 
investigações nas desordens evidentes buscando remediá-las, investindo-se no aper-
feiçoamento da assistência pública em ambientes fechados, visando aos delinquen-
tes, aos retardados e às crianças abandonadas e maltratadas. Naquela época, o saber 
médico deslocou sua intervenção também para a prevenção de doenças, aumentando 
seu papel na sociedade, bem como sua importância como apoio técnico-científico ao 
exercício de poder do Estado, a legitimação da psiquiatria como uma das instâncias 
reguladoras do espaço social, extrapolou os limites do asilo clássico, construindo um 
saber psiquiátrico preventivo ao qual se vincula o surgimento da psiquiatria infantil. 
No Brasil, é fato recenteo reconhecimento, pelas instâncias governamentais, de 
que a Saúde Mental de crianças e jovens é uma questão de saúde pública e deve 
integrar o conjunto de ações do Sistema Único de Saúde (SUS). Historicamente, as 
ações relacionadas à Saúde Mental da infância e adolescência foram, no país, dele-
gadas aos setores educacionais e de assistência social, com quase ausência de pro-
posições pela área da Saúde Mental (Couto, Duarte & Delgado 2008). Foucault (1988) 
definiu que a biopolítica age na espécie. Ela se preocupa em cuidar de todo o processo 
de vida desde o nascimento até a morte, enfim com a saúde da população. 
A biopolítica cria técnicas de gestão da vida, nas quais o biológico é o centro das 
discussões políticas, com o objetivo de modificá-la, transformá-la, aperfeiçoá-la para 
melhor manejá-la. Para Foucault (1988), a valorização e o investimento sobre o corpo 
vivo, bem como a gestão distributiva de suas forças foram indispensáveis para o de-
senvolvimento do capitalismo. 
Na infância esse processo de biologização ou medicalização ocorre na educa-
ção, por intermédio, principalmente do diagnóstico do Transtorno de Distúrbio de Aten-
 
 
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ção e Hiperatividade (TDAH). Esse fenômeno da medicalização do social tão em evi-
dência no mundo contemporâneo não deixa escapar a população infanto-juvenil. Po-
demos observar um aumento cada vez maior de consumo de psicotrópicos pela infân-
cia, principalmente nas crianças em idade escolar. Se de um lado observamos o 
avanço do processo da biologização da vida, e em especial da infância. De outro lado, 
a atual Política Nacional de Saúde Mental tem definido diretrizes importantes para a 
assistência à criança e adolescente. Como observadores mais próximos da saúde e 
do bem-estar da criança, os pais devem atender às suas próprias dúvidas e intuições. 
Se por algum motivo o aspecto do seu desenvolvimento, seja ele motor, cogni-
tivo, emocional ou comportamental os preocupa, deverão pedir ajuda. 
 
2 POLÍTICAS DE SAÚDE PÚBLICA NA SAÚDE MENTAL INFANTIL 
 
FONTE:pt.slideshare.net 
As políticas de saúde estão relacionadas, historicamente, com os processos de 
urbanização e industrialização. É no século XIX, como já citamos anteriormente, com 
as grandes aglomerações populacionais, que nascem medidas de cunho higienista 
buscando mudar hábitos alimentares, de moradia, vestimentas que eram, até então, 
 
 
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os principais responsáveis pelos altos índices de mortalidade da população, notada-
mente da população infantil. A Saúde Mental Infantil no Brasil, enquanto campo de 
intervenção, cuidados e estudos sobre a criança, não teve nada estruturado ou siste-
matizado até o século XIX, quando surgiram as primeiras teses em psicologia e em 
psiquiatria, especialmente a partir da criação do primeiro hospital psiquiátrico brasi-
leiro o Hospício D. Pedro II, em 1852 (Ribeiro, 2006) 
 Na esfera das políticas públicas de saúde tem uma história muito recente. Po-
demos tomar como marco a III Conferência Nacional de Saúde Mental, realizada em 
2001, quando, pela primeira vez, o campo da reforma psiquiátrica brasileira assumiu 
publicamente o atraso no enfrentamento da saúde pública com o sofrimento psíquico 
na infância. Até então, quem vinha se ocupando das questões específicas desta par-
cela da população brasileira era o campo da educação e da assistência social, com 
forte tendência à institucionalização das crianças e adolescentes e com uma expres-
siva presença de entidades filantrópicas na gestão destas ações. O relatório final da 
III Conferência indicou que a construção de uma rede de atenção à saúde mental 
infantil começaria pela criação dos Centros de Atenção Psicossocial para a infância, 
os CAPSi. 
 
FONTE:www.ccns.com.br 
As políticas de saúde mental existentes estão relacionadas aos problemas da 
população adulta. Na população de crianças e adolescentes, os tipos de transtorno, 
 
 
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principais fatores de risco e de proteção, estratégias de intervenção e organização do 
sistema de serviços têm especificidades que não podem ser contempladas pela sim-
ples extensão das estratégias de cuidado da população adulta à população infantil e 
juvenil. Tais especificidades tendem a permanecer invisíveis na agenda mais geral 
das políticas de saúde mental, requerendo, assim, a proposição de uma agenda polí-
tica específica. A inexistência de políticas de saúde mental infantil em quase todas as 
partes do mundo torna o desenvolvimento de políticas nacionais de saúde mental para 
infância e adolescência um empreendimento não apenas necessário, como ur-
gente. Uma política de saúde mental específica para este segmento auxiliaria subs-
tancialmente a ampliação do sistema de serviços, daria institucionalidade à constru-
ção de dados e de informações culturalmente relevantes acerca das questões que lhe 
são próprias, e contribuiria para o avanço das pesquisas nesta área. 
Com o objetivo de superar esta delegação silenciosa e os problemas assisten-
ciais que lhe são inerentes, existem hoje ações em direção à implantação de uma 
política de saúde mental para infância e adolescência como um plano específico, in-
tegrado à política geral de saúde mental do SUS. A principal finalidade desta política 
é a construção de uma rede de cuidados capaz de responder com efetividade às ne-
cessidades de crianças e adolescentes. Duas ações principais estão em curso nos 
últimos anos: 
1) a implantação pelo SUS de novos serviços de saúde mental para crianças e 
adolescentes, os Centros de Atenção Psicossocial Infanto-Juvenil (CAPSi); e 
2) a construção de estratégias para articulação intersetorial da saúde mental 
com setores historicamente envolvidos na assistência à infância e adolescência: sa-
úde geral, educação, assistência social, justiça e direitos, com vistas à integralidade 
do cuidado. Esta última ação será denominada ao longo deste artigo como 'rede in-
tersetorial potencial'. 
 
 
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FONTE:oficinadeimagens.org.br 
 
Profundas mudanças vêm se operando a partir das invenções de fazeres para 
além da clínica. O abandono, a violência e a segregação destinados à loucura ao 
longo da história, vêm gradativamente sendo substituídos por outros recursos e dis-
positivos que permitam ao portador de sofrimento mental a retomada ou a manuten-
ção dos laços sociais, minimizando assim os riscos de sua exclusão (AMARANTE, 
1995). É inegável que os avanços alcançados pela Reforma Psiquiátrica, se devem 
à contribuição da Lei Federal 10.216, de 06 de abril de 2001, que dispõe sobre a 
proteção e os direitos dos portadores de sofrimento mental grave e redimensiona o 
modelo de assistência no campo da saúde mental no Brasil, e da portaria 336/02 
(BRASIL, 2002) que cria uma linha de financiamento para a instalação e manutenção 
de Centros de Atenção Psicossociais, como locais prioritários para o tratamento dos 
portadores de sofrimento mental. Nesse contexto, devemos considerar que a Reforma 
Psiquiátrica tem avançado, mas também tem convocado à invenção de um “novo” que 
suporte o real da loucura, chamado aqui de imperativo à construção, como aponta 
Couto (2004, p. 61): 
 
 
 
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[...] a Reforma Psiquiátrica Brasileira vem consti-
tuindo nesses 20 anos um movimento pendular caracterizado 
por um lado, pelo reconhecimento de avanços significativos 
e, por outro, pela imposição permanente de novos desafios 
como se cada conquista festejada fosse acompanhada da 
evidência de que ainda há muito a ser feito em direção à 
construção efetiva de um novo modo de cuidar e tratar sujei-
tos atravessados pela radicalidade de certos sofrimentos psí-
quicos [...]. 
 
 À medida que a Reforma Psiquiátrica avança, produz novas demandas para 
além da clínica fazendo-se necessária a criação de novas respostas para lidar com 
a loucura. Amparada sob o pensamento de que a desinstitucionalização não deve 
ser considerada mera extinção de hospitais psiquiátricos,mas como a retomada do 
domínio público pela loucura e o restabelecimento dos vínculos sociais pelo paciente 
(BASAGLIA, 1985, ROTELLI, 1990; LOBOSQUE, 1997), questões referentes ao que 
fazer para os pacientes egressos de hospitais psiquiátricos, como tratá-los a fim de 
que os cuidados a eles destinados não redundem novamente em exclusão social 
(preconceitos, estigmas), como superar as associações da figura do louco como um 
ser incapaz, perigoso e não-cidadão proporcionando o estabelecimento e a manu-
tenção de seus laços sociais; apontaram para a necessidade de um fazer coletivo e 
político no que se refere ao campo da saúde mental. Como dito inicialmente, avanços 
têm sido alcançados no campo da saúde mental, mas se pensarmos nas crianças e 
adolescentes, podemos nos perguntar sobre o que foi feito ou pensado, pelos traba-
lhadores da saúde mental, para as crianças e adolescentes que foram internadas 
em instituições totais e excluídas do convívio sócio familiar? 
Quando retornam de seu período de internação, assim como os adultos, não 
carregam consigo o estigma do internato, as marcas da violência, o apagamento do 
sujeito? Sabemos que o regime de exclusão também se impôs a elas ao longo da 
história nas mais diversas instituições e manicômios. 
Crianças que ainda insistem em ser crianças tem 
as pernas pequenas, e os braços ágeis. Crianças que tam-
bém sabem seu nome, sua idade, seus sonhos. Correm 
para lá e para cá, rente aos muros, na divisa das grades, da 
insensibilidade humana. Vivendo no pátio, corredores e por-
tões de ferro... grades e celas, um quarto de contenção, de 
choque elétrico. (FIRMINO, 1980). 
 
 
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 A partir da verificação dos horrores e a exclusão exercida sobre as crianças, 
pôde-se perguntar sobre o lugar destinado a elas no contexto da Reforma Psiquiátrica, 
e assim, caminhar rumo a construção de novos dispositivos de atenção a crianças e 
adolescentes no campo da saúde mental, amparados por uma política sustentada em 
princípios de cidadania. Segundo Bezerra (1994), a cidadania não é um atributo for-
mal, algo dado aprioristicamente, mas um projeto aberto a ser construído. Para ele, a 
construção do lugar do louco na cidade é condição “sine qua non” para cidadania. 
Contudo, o cenário da atenção a crianças e adolescentes no campo da saúde mental 
testemunha que ainda coexistem intactas, ao lado da Reforma Psiquiátrica, práticas 
manicomiais capazes de produzir efeitos tão devastadores quanto os produzidos pe-
los hospícios. Para muitas crianças, o campo da saúde mental é ainda cercado, senão 
por um silêncio, por uma discrição no tratamento de questões relativas à loucura, ope-
rando-se aí uma sutil exclusão, um sutil confinamento. 
 
 
 
FONTE:portal.saude.pe.gov.br 
A Atenção Primária à Saúde tem se sido foco das discussões em saúde em todo 
o mundo. Várias Conferências e Relatórios internacionais1 têm apontado o investi-
mento na Atenção Primária como a forma mais eficaz na produção de um sistema de 
saúde resolutivo (Buss, 2000). 
A Conferência Internacional em Alma-Ata (1978), promovida pela Organização 
Mundial de Saúde (OMS) e o Fundo das Nações Unidas para a Infância (UNICEF), 
 
 
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declarou que a APS é fundamental à assistência sanitária. Isto porque a APS coloca 
a assistência em saúde ao alcance de todos os indivíduos e famílias da comunidade, 
com sua plena participação e a um custo que a comunidade e o país possam suportar. 
A APS, uma vez que constitui o núcleo do sistema nacional de saúde, faz parte do 
conjunto do desenvolvimento econômico e social da comunidade. 
A Conferência de Alma-Ata afirmou também que a APS é chave para alcançar 
em todo o mundo um nível aceitável de saúde que fizesse parte do desenvolvimento 
social e se inspirasse em um espírito de justiça. A meta foi proposta para o ano 2000. 
A Declaração de Alma-Ata definiu ainda que a APS devesse se orientar de acordo 
com os principais problemas sanitários da comunidade e prestar atenção preventiva, 
curativa, de reabilitação e de promoção de saúde. Portanto, a APS não se restringiria 
a um programa específico ou à prestação de serviços por meio de pacotes básicos. 
Deveria estar interligado com os outros níveis de atenção (Andrade, Barreto & Be-
zerra, 2009). 
De acordo com o Ministério da Saúde, a Atenção Básica: 
 
[...] caracteriza-se por um conjunto de ações de 
saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrange a pro-
moção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o 
diagnóstico, o tratamento, a reabilitação, a redução de da-
nos e a manutenção da saúde com o objetivo de desen-
volver uma atenção integral que impacte na situação de 
saúde e autonomia das pessoas e nos determinantes e 
condicionantes de saúde das coletividades. 
(Brasil, 2012, p.19). 
 
 
Sendo assim, APS se constitui como a porta de entrada preferencial do SUS e 
também para as ações em Saúde Mental. Ao ser considerada a organizadora dos 
demais pontos contínuos de atenção, a APS imprime o caráter de estratégia, podendo 
ser capaz de resolver em torno de 90% dos problemas de saúde dos usuários. (Men-
des, 2001). 
No ano de 2011 o Ministério da Saúde aprova a Portaria n 2.488 que estabelece 
“a revisão de diretrizes e normas para a organização da atenção básica, para a Estra-
tégia Saúde da Família (ESF) e o Programa de Agentes Comunitários de Saúde 
(PACS)” e revoga a Portaria n 648 de 2006 (Brasil, 2012, p.13). 
 
 
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A Estratégia da Saúde da Família (ESF) configura-se como principal modalidade 
de atuação da atenção básica. Seus princípios são: atuação no território através do 
diagnóstico situacional, enfrentamento dos problemas de saúde de maneira pactuada 
com a comunidade, buscando o cuidado dos indivíduos e das famílias ao longo do 
tempo; buscar a integração com instituições e organizações sociais e ser espaço de 
construção da cidadania. 
É na Atenção Primária que deveriam chegar todos os tipos de queixa referentes 
à Saúde Mental Infantil. Desta forma, acentua-se a importância do conhecimento e da 
atenção que os profissionais dos serviços públicos de saúde dão às queixas e sinto-
mas de Saúde Mental. A escuta cuidadosa das queixas pode possibilitar uma inter-
venção efetiva por parte da equipe local. Por outro lado, um encaminhamento ade-
quado das crianças com problemas mentais para serviços especializados pode per-
mitir intervenção terapêutica precisa e oportuna. (Brasil, 2005). 
De acordo com a pesquisa realizada por Boarini e Borges (1998) a maioria dos 
casos atendidos nos serviços de saúde mental da rede pública se refere aos proble-
mas de aprendizagem ou escolares, questões estas que não necessariamente neces-
sitam de intervenções especificas de um profissional de saúde mental. Para as auto-
ras, esse dado pode sugerir que 
 
[...] além de não existir suficiente oferta de ser-
viços para atender àquelas crianças que, provavel-
mente, necessitam de atendimento especializado em 
saúde mental, a maior parte do tempo do profissional 
é absorvida em atendimentos, muitas vezes, dispensá-
veis. 
 (Boarini; Borges, 1998, p.85). 
 
 
De acordo com a atual Política Nacional de Saúde Mental, as ações de saúde 
mental devem ser desenvolvidas em articulação com a Atenção Básica pela conver-
gência de princípios entre elas. Mas, para que a saúde mental seja concretizada na 
Atenção Básica, é preciso que os princípios do SUS se tornem práticas cotidianas. 
Nesse sentido, ações que envolvam conceitos como acolhimento e vínculo, atu-
ação em equipe e no território, integralidade do cuidado e responsabilização pelas 
ações, trabalho em rede, desinstitucionalização e reabilitação psicossocial, são con-
dições para a construção de cuidados comuns entre estas políticas. (Borges, 2012). 
 
 
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3 OS CENTROS DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL INFANTO-JUVENIS (CAPSI) 
 
 
 
FONTE:slideplayer.com.br 
 
Os CAPSi foram propostos a partir de 2002, sob os mesmos princípiosque re-
gem as demais tipologias de CAPS no país. São serviços territoriais, de natureza pú-
blica, financiados integralmente com recursos do SUS, com a função de prover aten-
ção em saúde mental baseados na integralidade do cuidado. Foram planejados inici-
almente para as cidades com 200.000 habitantes ou mais, com a finalidade de atender 
casos de maior gravidade, conforme deliberação da III Conferência Nacional de Saúde 
Mental realizada em 2001, e ordenar a demanda em saúde mental infantil e juvenil no 
seu território de abrangência. 
Compostos por equipes multiprofissionais - contendo no mínimo um psiquiatra, 
neurologista ou pediatra com formação em saúde mental infantil, um enfermeiro, qua-
tro profissionais de nível superior (entre: psicólogo, assistente social, terapeuta ocu-
pacional, fonoaudiólogo, pedagogo) e cinco profissionais de nível médio - os CAPSi 
 
 
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devem se responsabilizar pelo atendimento regular de um número limitado de pacien-
tes e de suas famílias, em regimes diferenciados de tratamento, segundo as necessi-
dades de cada caso (intensivo, semi-intensivo e não intensivo), desenvolvendo um 
elenco diversificado de atividades terapêuticas. São prioritários os atendimentos para 
autistas, psicóticos e para todos aqueles cuja problemática incida diretamente em pre-
juízos psicossociais severos (na socialização, inclusão escolar, familiar/comunitária 
etc.). 
Os CAPSi são também encarregados de desenvolver ações para conhecimento 
e ordenação das diferentes demandas que concernem à saúde mental da infância e 
adolescência no território sob sua responsabilidade. Esta inflexão para o território, 
conjugada ao atendimento dos casos, imputa a estes serviços um duplo mandato: 
terapêutico e gestor. Este último deve ser realizado por meio: 
 1) do levantamento das reais necessidades em saúde mental presentes no 
contexto social específico onde está inserido e nos equipamentos públicos locais 
como, por exemplo, escolas, conselhos tutelares, abrigos, postos de saúde e demais, 
por intermédio de reuniões regulares e/ou outras estratégias pertinentes; 
2) da pactuação de fluxos pelos diferentes serviços/setores, visando à melhor 
cobertura das demandas que, mesmo não requerendo tratamento diário e intensivo, 
exigem cuidado e tratamento. 
 
 
FONTE:www.ibamendes.com 
As demandas para o tratamento de crianças, não raramente, convocam os 
psicólogos à conversão dos comportamentos “anormais” em “normais”, na tentativa 
de restabelecer a ordem para aquilo que vai à contramão dos valores dominantes 
 
 
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sobre a normalidade. Caso os psicólogos respondam a esta demanda, também 
contribuirão como parcela significativa para a desassistência à crianças no campo 
da saúde mental, pois como avançar e pensar na loucura da criança, se os profis-
sionais responsáveis pelo seu cuidado se assentarem sob o imperativo de restaurá-
las de acordo com os ideais sociais de normalidade? Ao ser considerada como 
anormal e passível de conserto, não estaria sendo retirada da criança a possibili-
dade de subjetivar suas questões e criar saídas singulares para lidar com seu mal-
estar, mesmo que uma dessas saídas seja a loucura? 
Segundo Ferreira (2004) se o campo da saúde mental do adulto toma a lou-
cura como uma questão do sujeito, no que concerne à criança, não raro ela se 
encontra sob o manto da deficiência; e estando “a loucura” da criança encoberta 
sob o manto da deficiência e considerada como algo momentâneo a ser ajustado 
em um momento posterior há um caminho “natural” sinalizado, que substitui o tra-
tamento, que é o encaminhamento à educação especial em instituições, não rara-
mente, com semblantes bastante parecidos aos hospícios para adultos. Sendo as-
sim, se todas as vezes que uma criança se tornar refratária ao ideal de “normali-
dade” for engendrada numa noção de deficiência e raramente reconhecida como 
“louca”, a assistência à criança no campo da saúde mental permanecerá em um 
marasmo, se comparado à saúde mental do adulto. 
 
3.1 A POTÊNCIA DO ACOLHIMENTO 
 
 
 
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FONTE:www.paroquiacristolibertador.com.br 
 
O acolhimento realizado nas unidades de Saúde é um dispositivo para a for-
mação de vínculo e a prática de cuidado entre o profissional e o usuário. Em uma 
primeira conversa, por meio do acolhimento, a equipe da unidade de Saúde já pode 
oferecer um espaço de escuta a usuários e a famílias, de modo que eles se sintam 
seguros e tranquilos para expressar suas aflições, dúvidas e angústias, sabendo 
então que a UBS está disponível para acolher, acompanhar e se o caso exigir, cui-
dar de forma compartilhada com outros serviços. 
Estes encontros com os usuários oferecem ao profissional a possibilidade 
de conhecer as demandas de saúde da população de seu território. Com este co-
nhecimento, a equipe de Saúde tem como criar recursos coletivos e individuais de 
cuidado avaliados como os mais necessários ao acompanhamento e ao suporte de 
seus usuários e de sua comunidade. 
No campo da Saúde Mental, temos como principais dispositivos comunitá-
rios os grupos terapêuticos, os grupos operativos, a abordagem familiar, as redes 
de apoio social e/ou pessoal do indivíduo, os grupos de convivência, os grupos de 
artesanato ou de geração de renda, entre outros. Estes dispositivos também podem 
ser úteis na abordagem de problemas de saúde de outros campos e, neste caderno, 
alguns capítulos serão dedicados a abordar a especificidade de cada um destes 
recursos no campo da Saúde Mental, com olhar específico para a Atenção Básica. 
 
 
 
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4 AS EXPECTATIVAS E O SOFRIMENTO DO PROFISSIONAL DE SAÚDE NO 
CUIDADO EM SAÚDE MENTAL 
 
FONTE:www.novacachoeira.com.br 
 
Pois bem, vamos falar sobre essa sensação de insegurança que permeia as 
intervenções de saúde mental. Boa parte da formação dos profissionais de Saúde 
tem orientado o seu foco de trabalho na doença. Por essa razão, entre outras, mui-
tas das expectativas que temos acerca de como lidar com os casos de saúde men-
tal são de acabar com os sintomas que os usuários nos expõem. 
No âmbito da Saúde Mental, muitas vezes não conseguiremos corresponder 
a esta tradição e expectativa. E devemos realmente perguntar se os sintomas ma-
nifestados pelos usuários são as causas dos seus problemas ou se tais sintomas 
também não estão realizando uma função de indicar que algo não vai bem com 
aquele usuário. 
Alguns dos medos revelados pelos profissionais de Saúde sobre o manejo 
das demandas de saúde mental são justificados por essa expectativa de cura. Os 
profissionais alegam não saber o que falar ou perguntar, tem receios de piorar o 
 
 
20 
 
quadro dos pacientes de saúde mental, ou entendem que este campo do saber não 
lhes é acessível. 
Quando um trabalhador de Saúde conta a um colega sobre uma situação de 
saúde mental é comum, virem à cabeça de ambos, questionamentos sobre como 
lidar com o caso. Pois bem, sabemos que no contexto da Atenção Básica vivenci-
amos diferentes sensações, emoções e sentimentos no convívio com usuários e 
colegas de equipe. 
Neste contexto, é pertinente que questionemos os conhecimentos que te-
mos, as técnicas que utilizamos, as atitudes e intervenções que realizamos em 
combinação com usuários e colegas. E se aprofundamos tais questionamentos, 
acabamos por refletir acerca do que iremos perguntar quando estivermos frente a 
frente com aquele usuário. 
Este exercício de reflexão deve ser feito tendo no horizonte que nem sempre 
haverá como definir perguntas ou afirmações corretas. Já mencionamos neste ca-
pítulo que o trabalho na Atenção Básica é longitudinal, ou seja, que o cuidado à 
saúde das pessoas deve acontecer ao longo do tempo, independentemente do usu-
ário estar com alguma doença. 
Portanto, trata-se de um acompanhamento processual. A proximidade com 
o usuário, seu território e sua realidade vão auxiliar a construção deste processo 
de cuidadoem que se espera uma fortificação do vínculo entre profissional de Sa-
úde e usuário. 
Por tratar-se de um processo, mesmo que o profissional se sinta na obriga-
ção de orientar algo ao paciente em resposta àquilo que este, por sua vez demanda, 
nem sempre haverá necessidade da pressa. Por vezes, a sensação de não saber 
o que se está fazendo pode causar um sentimento de desconforto, impotência, auto 
depreciação e até mesmo de culpa nos trabalhadores de Saúde. 
Não é nada incomum escutar o relato de um usuário sobre alguma situação 
comovente e procurar um colega de trabalho para desabafar ou pedir uma orienta-
ção. No entanto, não há nada de errado nesta atitude. Ela apenas demonstra cla-
ramente que os trabalhadores de Saúde não são insensíveis às situações ocorridas 
nos encontros com os usuários. O profissional também tem a necessidade de de-
sabafar e conseguir visualizar sob outras perspectivas as emoções que o encontro 
com um usuário lhe suscitou. 
 
 
21 
 
A dificuldade de lidar emocionalmente com estes encontros pode propiciar 
distanciamento ou resistência ao trabalho com a saúde mental. Portanto, é preciso 
que o profissional realize um esforço de separar emocionalmente as suas vivências: 
os valores pessoais das vivências e os valores pessoais dos usuários que acom-
panha. 
Por vezes, pode ocorrer ao trabalhador de Saúde desejar que o usuário 
mude aspectos da vida em função de valores pessoais do profissional, os quais 
podem não estar em sintonia com a autonomia e os valores pessoais dos usuários. 
No entanto, para lidar com isso, é preciso discutir os casos em equipe em espaços 
protegidos, ou procurar suporte com equipes de apoio matricial. 
É preciso cuidado para que as intervenções de saúde não se transformem 
em regras rígidas, sob a consequência de que estas ações estejam apenas base-
adas na remissão dos sintomas, descontextualizadas da vida do usuário e do terri-
tório em que ele vive. É preciso que o usuário possa se perguntar sobre a relação 
do seu sofrimento com a manifestação sintomática que está acontecendo. Ainda 
que necessárias para alguns casos, nem sempre intervenções que se orientem di-
retamente à supressão dos sintomas estarão aliadas a uma intervenção positiva na 
vida do usuário. 
 Procuraremos discutir de que formas podemos enfrentar os desafios que se 
colocam para a realização do cuidado em saúde mental na Atenção Básica. Termi-
namos este capítulo propondo um exercício de reflexão, para que o leitor possa 
refletir acerca de como está lidando diante das demandas de saúde mental. 
 
 
 
 
 
22 
 
5 FAMÍLIA E SOFRIMENTO PSÍQUICO: O DESAFIO DO PROTAGONISMO 
FAMILIAR 
 
FONTE:www.eusemfronteiras.com.br 
 
A reforma psiquiátrica brasileira traz imensas contribuições na forma de con-
ceber e perceber a família no contexto do cuidado em saúde mental. Antes de sua 
implementação, a forma de tratamento disponível para as pessoas em sofrimento 
psíquico era baseada no isolamento e na exclusão, sendo os sujeitos privados do 
contato com sua família e com a sociedade. 
Não havia investimentos na mobilização das famílias como participantes im-
portantes no tratamento, já que o indivíduo era visto de maneira isolada e como 
doente. A principal diretriz da Política Nacional de Saúde Mental, inspirada na re-
forma psiquiátrica brasileira, consiste na redução gradual e planejada de leitos em 
hospitais psiquiátricos, priorizando concomitantemente a implantação de serviços 
e ações de saúde mental de base comunitária, capazes de atender com resolubili-
dade os pacientes que necessitem de atenção (BRASIL, 2005). 
Dentro dessa perspectiva, a família é requisitada como parceira dos novos 
serviços e reafirmada como um dos possíveis espaços do provimento de cuidado 
 
 
23 
 
(ROSA, 2004), passando a ser concebida como necessária e aliada no cuidado de 
seu familiar em sofrimento psíquico. 
Dessa forma, o que se almeja não é simplesmente a transferência da pessoa 
com sofrimento mental para fora dos muros do hospital, entregando-o aos cuidados 
de quem puder assisti-lo ou largando-o à própria sorte. Espera-se o resgate ou o 
estabelecimento da sua cidadania, “o respeito a sua singularidade e subjetividade, 
tornando-o como sujeito de seu próprio tratamento sem a ideia de cura como o 
único horizonte. 
Espera-se, assim, a autonomia e a reintegração do sujeito à família e à so-
ciedade” (GONÇALVES; SENA, 2001, p. 51). Os profissionais de Saúde, em muitas 
situações, esperam que a família aceite e cuide da pessoa em sofrimento psíquico 
intenso sem se dar conta de que não estão lhe oferecendo suporte nem orientações 
(KOGA, 1997); ou percebem o familiar como um simples informante das alterações 
apresentadas pela pessoa em tratamento, que deve seguir passivamente suas 
prescrições de tratamento. 
Considerar a família como protagonista do cuidado reabilitador é um verda-
deiro desafio. Ao acolher suas demandas e dificuldades de convívio com um fami-
liar em sofrimento psíquico intenso, o profissional promove o suporte possível para 
as solicitações manifestas (COLVERO et. al., 2004). 
Essas famílias possuem demandas das mais variadas ordens, entre elas: a 
dificuldade de lidar com as situações de crise, com os conflitos familiares emergen-
tes, com a culpa, com o pessimismo por não conseguir vislumbrar saídas para os 
problemas, pelo isolamento social a que ficam sujeitos, pelas dificuldades materiais 
da vida cotidiana, pelas complexidades do relacionamento com esse familiar, pela 
expectativa frustrada de cura e pelo desconhecimento da doença propriamente dita 
(COLVERO et. al., 2004). 
Torna-se fundamental considerar que o provimento de cuidado doméstico à 
pessoa com sofrimento psíquico é um trabalho complexo, historicamente retirado 
da família e que agora lhe está sendo restituído. Esse cuidado requer disponibili-
dade, esforço, compreensão, capacitação mínima, inclusive para que os cuidado-
res encontrem estratégias para lidar com frustrações, sentimentos de impotência e 
culpa, ou seja, com suas próprias emoções. 
 
 
24 
 
5.1 A LÓGICA DA SAÚDE E OS RECURSOS PARA O TRABALHO COM A FA-
MÍLIA ENQUANTO PROTAGONISTA DO CUIDADO 
 
FONTE:www.google.com.br 
A Estratégia Saúde da Família (ESF), concebe a família de forma integral e 
sistêmica, como espaço de desenvolvimento individual e grupal, dinâmico e passí-
vel de crises, inseparável de seu contexto de relações sociais no território em que 
vive. 
A família é, ao mesmo tempo, objeto e sujeito do processo de cuidado e de 
promoção da saúde pelas equipes de Saúde da Família. Na ESF o vínculo entre os 
profissionais de Saúde, a família e a comunidade é concebido como fundamental 
para que as ações da equipe tenham impacto positivo na saúde da população. 
Esse vínculo de confiança vai sendo fortalecido por meio da escuta, do aco-
lhimento, da garantia da participação da família na construção do Projeto Terapêu-
tico Singular (PTS), da valorização da família enquanto participante ativa do trata-
mento etc. 
Na metodologia de trabalho das equipes de SF, o cadastramento das famí-
lias e o diagnóstico da situação de saúde da população permitem que os profissio-
nais prestem atenção diferenciada às famílias em situação de risco, vulnerabilidade 
e/ou isolamento social. 
 
 
25 
 
As famílias com pessoas em sofrimento psíquico intenso e usuárias de álcool 
e outras drogas necessitam de atenção especial, e um primeiro passo nesse sen-
tido é instrumentalizar os agentes comunitários de Saúde (ACS) na identificação 
dessas situações. 
Vecchia e Martins (2009) ressaltam que a estratégia de atender prioritaria-
mente as famílias com maiores dificuldades psicossociais é importante, desde que 
tal priorização não produza estigmatizações, levando em consideração o dina-
mismo e a complexidade da vida de cada família. 
A Estratégia Saúde da Família, por ter como ação as visitas mensaisaos 
moradores de uma determinada área, possibilita que pessoas e famílias em situa-
ção de maior risco sejam atendidas. Podem ser pessoas que não comparecem às 
consultas, que não solicitam ajuda (por exemplo, as que fazem uso prejudicial de 
drogas), que sofrem atos de violência, que estão em risco de suicídio ou em cárcere 
privado. 
 
 
FONTE:www.silviavallochi.com.br 
 
 
 
26 
 
5.2 ABORDAGEM FAMILIAR: FERRAMENTAS E RECOMENDAÇÕES 
Para uma abordagem familiar é importante aliar conhecimentos científicos e 
tecnológicos às habilidades de observação, comunicação, empatia e intervenção, 
o que requer aperfeiçoamento de competências profissionais. 
Na abordagem familiar, considera-se que a saúde da família vai além da 
soma da saúde dos indivíduos. 
Sendo assim, espera-se que a equipe de Atenção Básica à Saúde seja ca-
paz de identificar e desenvolver as seguintes especificidades: 
 Conceituar família e considerar sua complexidade. 
 Cuidar com base na experiência da família ao longo do tempo, ou 
seja, sua história pregressa, atual e perspectivas futuras. 
 Trabalhar com todos da família, tanto doentes como sadios. 
 Que a família enquanto um sistema é afetado pela mudança de qual-
quer um de seus membros. 
 Reconhecer que a pessoa mais sintomática (doente) da família tam-
bém pode mudar com o tempo. 
 Promover apoio mútuo e compreensão entre os membros da família 
sempre que possível. 
 Levar em conta o contexto social e cultural da família na facilitação 
de suas relações com a comunidade. 
Outro aspecto importante é a contradição família pensada versus família vi-
vida e a sua outra face família estruturada versus família desestruturada, apoiada 
em uma visão sistêmica inclusiva e não conservadora que reconhece múltiplas es-
truturas familiares que nada mais são do que formas diferentes de ser família e que 
vão ganhando contornos específicos por intermédio do tempo e das peculiaridades 
do espaço geográfico, social e cultural (SOARES; PAGANI; OLIVEIRA, 2005). 
Consolidada tal compreensão, os profissionais terão critérios para avaliar o 
enredo, a estrutura e a dinâmica do sistema familiar, elaborando um plano de tra-
balho multidisciplinar com as estratégias mais adequadas e possíveis. 
Sugerem-se formas de atuação da equipe que fortaleçam: 
 
 
27 
 
1) a competência da família em garantir a sobrevivência material dos seus mem-
bros utilizando sua rede social primária (parentes, amigos e vizinhos), as instituições 
e as redes sociais comunitárias; 
2) suas relações afetivas e novas possibilidades de agir, pensar e conviver; 
3) sua participação social e comunitária enquanto exercício de cidadania. 
 
Essa atuação pode ser realizada de diferentes maneiras, como: 
 
 Oferecimento de acolhimento, escuta regulares e periódicas; 
 Grupos de orientação aos familiares; 
 Grupos de cuidado aos cuidadores; 
 Intervenções domiciliares que diminuam a sobrecarga da família cui-
dadora; 
 Oferecimento de dispositivos da rede social de apoio onde os famili-
ares, cuidadores de pessoas com sofrimento psíquico possam ter ga-
rantido também espaços de produção de sentido para sua vida, vin-
culadas a atividades prazerosas e significativas a cada um. 
Aqui exemplificamos algumas ferramentas úteis para o trabalho com família. 
Vale ressaltar que devido às diversidades e às singularidades, muitas vezes será ne-
cessário buscar outras ferramentas ou até mesmo criar sua própria ferramenta de tra-
balho com família. 
 
6 LEI DE AMPARO À CRIANÇA E AO ADOLESCENTE 
 
 
O Estatuto da Criança e do Adolescente, Lei 8069/1990, aprovada em 13 de 
Julho e sancionada e em vigor a partir de Outubro de 1990, foi o marco legal e 
social na proteção e no atendimento de crianças e adolescentes a partir do artigo 
227 da Constituição Federal de 1988, que aborda a prioridade absoluta e a proteção 
como Dever da Família, da Sociedade e do Estado. 
 
 
28 
 
As raízes e bases de sustentação dos vários artigos têm origem na eferves-
cente mobilização nacional e o trabalho desenvolvido por inúmeros especialistas 
durante a campanha brasileira Criança e Constituinte e com reflexos internacionais, 
pois a Convenção dos Direitos da Criança. Trata-se de uma Lei que é o fruto do 
esforço conjunto de milhares de pessoas e comunidades empenhadas na defesa 
da democracia e no reconhecimento das crianças e adolescentes como sujeitos de 
direitos! O respeito à Lei assegura que a opressão e o abandono se transformem 
em justiça, dignidade e promoção à vida dos milhões de crianças e adolescentes, 
agora considerados cidadãos do Brasil. 
São 8 artigos dos direitos fundamentais dedicados ao Direito à Vida e à Sa-
úde, artigos 7o ao 14o, mas todos os demais artigos interagem com estes para ga-
rantir os direitos à liberdade, ao respeito, à dignidade, à convivência familiar e co-
munitária, à educação, à cultura, ao esporte e ao lazer, incluindo o direito de brincar 
e de não ser explorado, abusado, maltratado ou traumatizado pela violência de 
quaisquer pessoas, serviços ou instituições. 
Desde mesmo antes do nascimento, pois nos artigos 7 o e 8o estão assegu-
rados à gestante e assim ao seu recém-nato os atendimentos pré e peri-natal me-
diante a efetivação de políticas sociais, gratuitas e públicas que permitam o nasci-
mento sadio e harmonioso, em condições dignas de existência. É o estabeleci-
mento do binômio mãe-filho, e a seguir família-criança, como determinantes do pro-
cesso crítico e dinâmico para o crescimento, desenvolvimento e maturação cere-
bral, mental e corporal e que serão marcantes na trajetória de vida das pessoas, 
como brasileiros em suas expressões no meio ambiente e no contexto social. 
A importância da proteção legal ao alojamento conjunto, à amamentação, 
ao registro do recém-nascido, ao acesso universal e igualitário às ações e serviços 
de assistência médica e odontológica e ações de promoção, proteção e recupera-
ção da saúde, incluindo tratamentos, medicamentos, próteses e vacinações e o 
atendimento especializado às crianças com deficiências, além de assegurar as 
condições necessárias para o acompanhamento e permanência em tempo integral 
de um dos pais ou responsável, nos casos de hospitalização da criança ou adoles-
cente, são artigos que garantem os direitos à saúde e ao bem-estar de todos bra-
sileirinhos e brasileirinhas, como um investimento prioritário, sem favores ou esmo-
las, no orçamento público. 
 
 
29 
 
Também a importância do artigo 13 que determina que todos os casos de 
suspeita ou confirmação de maus-tratos ou violência, abusos ou exploração contra 
a criança ou adolescente serão notificados e obrigatoriamente comunicados ao 
Conselho Tutelar da respectiva localidade, inovando assim o conceito de “maus 
tratos” da violência como problema de saúde. Atualmente, o ECA já recebeu várias 
modificações, incluindo a Lei 13010/2014 mais conhecida como Lei Menino Ber-
nardo que prevê adoção de políticas públicas e medidas que permitam a educação 
preventiva contra a violência do castigo e tratamento cruel e degradante de crian-
ças. E a Lei 12.594/2012 que institui o SINASE, Sistema Nacional de Atendimento 
Socioeducativo. 
Os artigos 240 e 241 também foram atualizados em relação aos crimes de 
exploração sexual de crianças e adolescentes através da rede mundial de compu-
tadores ou internet. Protocolos opcionais das Nações Unidas também foram assi-
nados em 2000 e ratificados em 2004, pelo Brasil, como os sobre a prevenção de 
conflitos armados e a exploração sexual e pornografia envolvendo crianças e ado-
lescentes. 
 
6.1 O que diz a Lei 10.216/2001 
 
O Governo Federal, procurando atender a Saúde Mental da população, edi-
tou a Lei nº 10.216/2001, que tem por finalidade proteger e garantir os direitos das 
pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em 
saúde mental. Conforme esta lei, todosos pacientes que padecem de transtornos 
mentais têm direito a ter acesso ao melhor tratamento do sistema de saúde, ade-
quado às suas necessidades, bem como ser tratado com humanidade e respeito, e 
no interesse exclusivo de beneficiar sua saúde, visando alcançar sua recuperação 
pela inserção na família, no trabalho e na comunidade. 
 Além disso, estes pacientes deverão ser protegidos contra qualquer forma 
de abuso e exploração, tendo garantia de sigilo nas informações prestadas a res-
peito de sua doença e com direito à presença médica, em qualquer tempo, para 
esclarecer a necessidade ou não de uma possível hospitalização involuntária. 
 
 
30 
 
Os pacientes podem ter livre acesso aos meios de comunicação disponíveis 
e devem receber o maior número de informações a respeito de sua doença e de 
seu tratamento. 
 
 
 
7 LEI DE AMPARO ÀS PESSOAS PORTADORAS DE TRANSTORNOS MEN-
TAIS 
7.1 LEI No 10.216, DE 6 DE ABRIL DE 2001. 
 
Dispõe sobre a proteção e os direitos das pes-
soas portadoras de transtornos mentais e redireciona o 
modelo assistencial em saúde mental. 
O PRESIDENTE DA REPÚBLICA Faço saber que o Congresso Nacional decreta 
e eu sanciono a seguinte Lei: 
Art. 1o Os direitos e a proteção das pessoas acometidas de transtorno mental, de 
que trata esta Lei, são assegurados sem qualquer forma de discriminação quanto à 
raça, cor, sexo, orientação sexual, religião, opção política, nacionalidade, idade, famí-
lia, recursos econômicos e ao grau de gravidade ou tempo de evolução de seu trans-
torno, ou qualquer outra. 
Art. 2o Nos atendimentos em saúde mental, de qualquer natureza, a pessoa e 
seus familiares ou responsáveis serão formalmente cientificados dos direitos enume-
rados no parágrafo único deste artigo. 
Parágrafo único. São direitos da pessoa portadora de transtorno mental: 
I - ter acesso ao melhor tratamento do sistema de saúde, consentâneo às suas 
necessidades; 
http://legislacao.planalto.gov.br/legisla/legislacao.nsf/Viw_Identificacao/lei%2010.216-2001?OpenDocument
 
 
31 
 
II - ser tratada com humanidade e respeito e no interesse exclusivo de beneficiar 
sua saúde, visando alcançar sua recuperação pela inserção na família, no trabalho e 
na comunidade; 
III - ser protegida contra qualquer forma de abuso e exploração; 
IV - ter garantia de sigilo nas informações prestadas; 
V - ter direito à presença médica, em qualquer tempo, para esclarecer a necessi-
dade ou não de sua hospitalização involuntária; 
VI - ter livre acesso aos meios de comunicação disponíveis; 
VII - receber o maior número de informações a respeito de sua doença e de seu 
tratamento; 
VIII - ser tratada em ambiente terapêutico pelos meios menos invasivos possíveis; 
IX - ser tratada, preferencialmente, em serviços comunitários de saúde mental. 
Art. 3o É responsabilidade do Estado o desenvolvimento da política de saúde men-
tal, a assistência e a promoção de ações de saúde aos portadores de transtornos 
mentais, com a devida participação da sociedade e da família, a qual será prestada 
em estabelecimento de saúde mental, assim entendidas as instituições ou unidades 
que ofereçam assistência em saúde aos portadores de transtornos mentais. 
Art. 4o A internação, em qualquer de suas modalidades, só será indicada quando 
os recursos extra hospitalares se mostrarem insuficientes. 
§ 1o O tratamento visará, como finalidade permanente, a reinserção social do pa-
ciente em seu meio. 
§ 2o O tratamento em regime de internação será estruturado de forma a oferecer 
assistência integral à pessoa portadora de transtornos mentais, incluindo serviços mé-
dicos, de assistência social, psicológicos, ocupacionais, de lazer, e outros. 
 
 
32 
 
§ 3o É vedada a internação de pacientes portadores de transtornos mentais em 
instituições com características asilares, ou seja, aquelas desprovidas dos recursos 
mencionados no § 2o e que não assegurem aos pacientes os direitos enumerados no 
parágrafo único do art. 2o. 
Art. 5o O paciente há longo tempo hospitalizado ou para o qual se caracterize 
situação de grave dependência institucional, decorrente de seu quadro clínico ou de 
ausência de suporte social, será objeto de política específica de alta planejada e rea-
bilitação psicossocial assistida, sob responsabilidade da autoridade sanitária compe-
tente e supervisão de instância a ser definida pelo Poder Executivo, assegurada a 
continuidade do tratamento, quando necessário. 
Art. 6o A internação psiquiátrica somente será realizada mediante laudo médico 
circunstanciado que caracterize os seus motivos. 
Parágrafo único. São considerados os seguintes tipos de internação psiquiátrica: 
I - internação voluntária: aquela que se dá com o consentimento do usuário; 
II - internação involuntária: aquela que se dá sem o consentimento do usuário e a 
pedido de terceiro; e 
III - internação compulsória: aquela determinada pela Justiça. 
Art. 7o A pessoa que solicita voluntariamente sua internação, ou que a consente, 
deve assinar, no momento da admissão, uma declaração de que optou por esse re-
gime de tratamento. 
Parágrafo único. O término da internação voluntária dar-se-á por solicitação es-
crita do paciente ou por determinação do médico assistente. 
Art. 8o A internação voluntária ou involuntária somente será autorizada por médico 
devidamente registrado no Conselho Regional de Medicina - CRM do Estado onde se 
localize o estabelecimento. 
 
 
33 
 
§ 1o A internação psiquiátrica involuntária deverá, no prazo de setenta e duas 
horas, ser comunicada ao Ministério Público Estadual pelo responsável técnico do 
estabelecimento no qual tenha ocorrido, devendo esse mesmo procedimento ser ado-
tado quando da respectiva alta. 
§ 2o O término da internação involuntária dar-se-á por solicitação escrita do fa-
miliar, ou responsável legal, ou quando estabelecido pelo especialista responsável 
pelo tratamento. 
Art. 9o A internação compulsória é determinada, de acordo com a legislação vi-
gente, pelo juiz competente, que levará em conta as condições de segurança do es-
tabelecimento, quanto à salvaguarda do paciente, dos demais internados e funcioná-
rios. 
Art. 10. Evasão, transferência, acidente, intercorrência clínica grave e faleci-
mento serão comunicados pela direção do estabelecimento de saúde mental aos fa-
miliares, ou ao representante legal do paciente, bem como à autoridade sanitária res-
ponsável, no prazo máximo de vinte e quatro horas da data da ocorrência. 
Art. 11. Pesquisas científicas para fins diagnósticos ou terapêuticos não poderão 
ser realizadas sem o consentimento expresso do paciente, ou de seu representante 
legal, e sem a devida comunicação aos conselhos profissionais competentes e ao 
Conselho Nacional de Saúde. 
Art. 12. O Conselho Nacional de Saúde, no âmbito de sua atuação, criará comis-
são nacional para acompanhar a implementação desta Lei. 
Art. 13. Esta Lei entra em vigor na data de sua publicação. 
Brasília, 6 de abril de 2001; 180o da Independência e 113o da República. 
 
 
34 
 
8 E O QUE PODE SER ENTENDIDO COMO UMA INTERVENÇÃO EM SAÚDE 
MENTAL? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FONTE:www.atlasdasaude.pt 
 
Os profissionais de Saúde costumam refletir consigo e por vezes ficam em 
dúvida sobre quais situações de sua realidade cotidiana necessitam de interven-
ções em saúde mental. Imaginamos que, algumas vezes todo profissional de Saúde 
já tenha se sentido inseguro, surpreso ou sem saber como agir assim que identifi-
cou uma demanda de saúde mental. 
Também acreditamos ser provável que em algumas destas situações o pro-
fissional se sente improvisando, ou usando a intuição e o bom senso. Pois bem, 
para início de conversa, podemos dizer que estas reflexões e sensações são co-
muns à prática em saúde. Contudo, sentir-se sem chão ou sem um saber técnico 
específico não é indicativo suficiente para definir que uma intervenção em saúde 
mental possa estar equivocada.Entendemos que as práticas em saúde mental na Atenção Básica podem e 
devem ser realizadas por todos os profissionais de Saúde. O que unifica o objetivo 
 
 
35 
 
dos profissionais para o cuidado em saúde mental devem ser o entendimento do 
território e a relação de vínculo da equipe de Saúde com os usuários, mais do que 
a escolha entre uma das diferentes compreensões sobre a saúde mental que uma 
equipe venha a se identificar. 
Mesmo os profissionais especialistas em saúde mental elaboram suas inter-
venções a partir das vivências nos territórios. Ou seja, o cuidado em saúde mental 
não é algo de outro mundo ou para além do trabalho cotidiano na Atenção Básica. 
Pelo contrário, as intervenções são concebidas na realidade do dia a dia do territó-
rio, com as singularidades dos pacientes e de suas comunidades. 
Portanto, para uma maior aproximação do tema e do entendimento sobre 
quais intervenções podem se configurar como de saúde mental, é necessário refle-
tir sobre o que já se realiza cotidianamente e o que o território tem a oferecer como 
recurso aos profissionais de Saúde para contribuir no manejo dessas questões. 
Algumas ações de saúde mental são realizadas sem mesmo que os profissionais 
as percebam em sua prática. 
 
8.1 O CUIDADO QUE DÁ CERTO EM SAÚDE MENTAL 
 
FONTE:www.redehumanizasus.net 
 
 
36 
 
As intervenções em saúde mental devem promover novas possibilidades de 
modificar e qualificar as condições e modos de vida, orientando-se pela produção 
de vida e de saúde e não se restringindo à cura de doenças. 
Isso significa acreditar que a vida pode ter várias formas de ser percebida, 
experimentada e vivida. Para tanto, é necessário olhar o sujeito em suas múltiplas 
dimensões, com seus desejos, anseios, valores e escolhas. Na Atenção Básica, o 
desenvolvimento de intervenções em saúde mental é construído no cotidiano dos 
encontros entre profissionais e usuários, em que ambos criam novas ferramentas 
e estratégias para compartilhar e construir juntos o cuidado em saúde. 
Os profissionais de Saúde realizam diariamente, por meio de intervenções e 
ações próprias do processo de trabalho das equipes, atitudes que possibilitam su-
porte emocional aos pacientes em situação de sofrimento. Serão apresentadas e 
desenvolvidas ao longo deste caderno algumas destas atitudes. 
 
8.2 Quando uma criança deve fazer Psicoterapia? 
 
FONTE:avaliacaoneuropsico.com.br 
http://avaliacaoneuropsico.com.br/servicos/
 
 
37 
 
Às vezes as crianças, tal como os adultos, podem necessitar ou beneficiar 
de uma Psicoterapia. Os Psicoterapeutas ajudam as crianças e as famílias a lida-
rem com situações de stress e com uma grande variedade de problemas emocio-
nais e comportamentais, ajudando a criança a desenvolver habilidades para resol-
ver problemas e também ensiná-los a procurar ajuda. 
Muitas vezes os pais recorrem a ajuda especializada quando as crianças 
passam por dificuldades na escola, como ansiedade aos testes, dificuldades de 
aprendizagem, de atenção ou concentração. Estes são sintomas manifestos de 
algo que se passa e muitas vezes são a maneira que a criança encontra para de-
monstrar o seu sofrimento. Grande parte das crianças precisa de ajuda para pensar 
e organizar os seus sentimentos sobre as suas relações familiares, especialmente 
se há eventos de vida significativos, tais como a morte de um familiar, amigo ou 
animal de estimação, divórcio ou uma mudança, um abuso ou uma doença grave 
na família que podem causar estresse e levar a problemas com comportamento, 
humor, sono, apetite etc. Mas outras situações menos evidentes podem também 
surtir um efeito desorganizador e apesar de não ser tão claro o que causou sofri-
mento à criança, de repente esta parece retirada, ansiosa, preocupada, zangada 
ou chorosa. Quando buscar ajuda: 
 Atraso do desenvolvimento da fala e linguagem 
 Dificuldades de aprendizagem ou problemas de atenção e concentra-
ção 
 Dificuldades em estar só ou elaborar tarefas sozinho 
 Problemas de comportamento 
 Queda significativa dos resultados escolares 
 Episódios de tristeza, depressão, choro ou retraimento social e isola-
mento 
 Ser vítima de bullying ou exercê-lo sobre outras crianças 
 Diminuição do interesse em atividades antes apreciadas 
 Comportamento excessivamente agressivo 
 Questões relacionadas com o luto 
 Problemas com as mudanças (separação, divórcio, recolocação) 
 Abuso sexual, físico, emocional ou outros eventos traumáticos etc. 
 
 
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9 LUDOTERAPIA 
 
 
FONTE:psicoter.com.br 
 
Psicoterapia infantil consiste na relação de cooperação entre o terapeuta e 
a criança. O terapeuta clínico exerce o papel de facilitador do autoconhecimento, 
possibilitando à criança vivenciar e experienciar a liberdade e o poder de decisão 
por meio de espaço, escuta, nominação de seus desejos e respeito pela sua singu-
laridade. Auxilia a criança ao reencontro consigo mesma e a ressignificar sofrimento 
psíquico em forma de sintomas. 
O trabalho terapêutico com criança ocorre através de técnicas lúdicas, é por 
meio do brincar que a criança vive, revive e sente as experiências de sua relação 
com ela mesma e com o mundo exterior. Consequentemente, cria-se o espaço do 
simbólico (imaginário) possibilitando a elaborar as partes do mundo” faz-de-conta”. 
No lúdico a criança vivencia situações de ameaças, perigos, medos, e prazeres que 
conduzem a fatos de sua vida real através do simbólico. 
 
 
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O terapeuta acessa a criança por meio do brincar, onde ela elabora situações 
traumáticas psiquicamente através da transformação do que foi vivido passiva-
mente em algo ativo, bem como expressa fantasias e desejos de forma simbólica. 
Os brinquedos são de suma importância na vida das crianças, pois é através deles 
que a criança interage socialmente, aprende a importância da negociação e da di-
visão, das regras, a argumentar na resolução de conflitos que surgem, melhoram 
aprendizagem e desenvolve habilidade. 
Em primeiro lugar a criança encontra-se com um ludoterapeuta que está trei-
nado para promover durante a sessão um ambiente de aceitação, empatia e com-
preensão. Depois, o brincar de que aqui falamos não é semelhante ao brincar em 
que geralmente observamos as crianças, uma vez que a ludo terapia simplesmente 
se apropria do brincar enquanto gesto natural da criança para exprimir as suas pre-
ocupações em reação a situações de vida, utilizando objetos familiares à sua volta 
para compreender situações de stress ou novas aprendizagens. 
Na sala de ludo terapia, é a criança que conduz a brincadeira, quando quer 
e como quer, escolhendo os brinquedos. Não se parte do princípio de que se vai 
transformar a criança ou fazer coisas para ela. O ludoterapeuta está com a criança 
plenamente, utilizando os seus conhecimentos e técnicas para compreender a cri-
ança, através do seu próprio olhar. Será como perguntar: “Como sente as coisas 
aquela criança?” Não tentará resolver os seus problemas, mas sim compreender a 
criança. Assim, podemos encarar a ludo terapia para as crianças como a psicote-
rapia para os adultos. 
 As crianças poderão sentir dificuldades na expressão das suas emoções e 
em compreender o impacto que estas têm na sua vida. É frequente não saberem o 
que sentem nem como as controlar, uma vez que ainda não estão suficientemente 
desenvolvidas ao nível emocional, cognitivo e linguístico. No entanto, estando na 
presença de um adulto que as tenta compreender de forma empática, proporcio-
nando segurança e utilizando brinquedos selecionados e que possibilitam a sua 
expressão emocional criativa, dá-se um passo para a expressão e exploração do 
seu self – sentimentos, pensamentos, experiências, comportamentos, dificuldades, 
que vão potenciar a mudança terapêutica. 
 
 
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FONTE:www.youtube.com 
Nesta exploração, a criança enfrenta os seus sentimentos de frustração, 
agressividade, medo,insegurança, confusão, entre tantos outros, aprendendo a 
controlá-los ou a abandoná-los, ao mesmo tempo que vai percebendo que é uma 
pessoa autónoma e com direito a sentir todas essas emoções. Assim, o brincar é a 
forma natural de a criança se expressar, tal como falar é a forma natural de o adulto 
se expressar. Na sala dos brinquedos, estes são usados como palavras e o brincar 
é a linguagem da criança. Percebemos a importância do brincar para a criança, não 
só pela sua utilização num contexto terapêutico, mas também pela importância da 
brincadeira em todas as dimensões da vida da criança. Mas em que consiste, de 
fato, o brincar? Uma ideia difundida popularmente limita o ato de brincar a um sim-
ples passatempo, sem funções mais importantes que entreter uma criança com ati-
vidades divertidas. Sabe-se atualmente que esta ideia está completamente errada. 
Bergman (1998) afirma que o brincar é uma forma de linguagem. A maior 
parte das características desta linguagem pode ser constatada logo nos primeiros 
contatos das crianças com os seus pais ou com aqueles que cuidam delas. As 
mães ou as pessoas responsáveis pelos cuidados dos bebés ajudam-nos a brincar, 
desde muito pequenos, quando interagem com eles. Através de uma atitude e de 
uma linguagem segura, esses adultos estabelecem com os bebés laços de confi-
ança que possibilitam o início do brincar. 
Este é considerado como uma linguagem, uma vez que permite às crianças 
comunicar com as outras pessoas e iniciar a compreensão, desde muito cedo, de 
 
 
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que podem suportar e representar a ausência temporária das pessoas que amam, 
substituindo-as pelas primeiras brincadeiras. O processo do brincar é apreciado tal 
como é pela criança e o produto final do brincar não é o mais importante desta 
atividade. A maioria dos adultos é capaz de expressar sob a forma verbal os seus 
sentimentos, frustrações e angústias; no entanto, a criança, por ainda não ter faci-
lidade cognitiva e verbal, utiliza os brinquedos como palavras. Podemos mesmo 
dizer que quando a criança brinca, o seu ser está totalmente presente. Entende-se 
então que o brincar é realmente uma forma de atividade complexa, que envolve a 
criança física, mental, social e emocionalmente, revelando os seus sentimentos, 
experiências e reações a essas mesmas experiências (desejos, receios, percepção 
de si própria, entre outros). 
 
 
FONTE:blog.bemol.com.br 
Através do brincar, a criança conhece o Mundo, e com ele, conhece as pes-
soas, as relações e regras sociais; pode imitar o adulto, expressando conflitos, além 
de, ao brincar, serem transmitidos conhecimentos educacionais e este ser igual-
mente um indicativo do desenvolvimento da criança: as brincadeiras duma criança 
podem ser indicativas de alguma dificuldade ou desenvolvimento tardio em deter-
minado aspecto, visível aos pais e outros adultos que contatam diariamente com a 
criança. O brincar está muito presente no dia-a-dia de uma educadora de infância. 
 
 
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É o instrumento principal pelo qual as crianças aprendem coisas novas e crescem 
a cada dia, a todos os níveis: cognitivo, emocional, linguístico, social e motor. 
É imprescindível haver este espaço para que as crianças se possam desen-
volver. Além de fonte de lazer, o brincar é simultaneamente fonte de conhecimento. 
É esta dupla natureza que nos leva a considerar o brincar como parte integrante da 
atividade educativa, sobretudo no pré-escolar. Infelizmente, a brincadeira começa 
a ganhar cada vez menos importância, à medida que as crianças crescem, come-
çando a haver cada vez mais exigências a nível intelectual. No dia-a-dia da sala de 
aula, o brincar, para além de possibilitar o exercício daquilo que é próprio no pro-
cesso de desenvolvimento e aprendizagem, possibilita situações em que a criança 
constitui significados, sendo uma forma de assimilação dos papéis sociais e de 
compreensão das relações afetivas que ocorrem no seu meio, assim como para a 
construção do conhecimento. 
O jogo e a brincadeira são sempre situações em que a criança realiza, cons-
trói e se apropria de conhecimentos das mais diversas ordens. Eles possibilitam, 
igualmente, a construção de categorias e a ampliação dos conceitos das várias 
áreas do conhecimento. Num contexto de creche (neste caso, 2 e 3 anos), as cri-
anças brincam imenso ao longo do dia, tanto mais quanto lhes for dado espaço 
para isso. É também curioso perceber que, num grupo alargado de crianças, há 
algumas que procuram bastante a atenção do adulto e brincar com ele, enquanto 
outras se envolvem completamente nas brincadeiras, individualmente e em grupo. 
Cabe ao educador mediar estas situações, aproveitando para interagir e transmitir 
conhecimentos através da brincadeira que ali se desenrola, uma vez que o lúdico 
possibilita uma das atividades mais significativas para a aprendizagem. Diríamos 
até a mais significativa! 
Nesta faixa etária, as crianças já desenvolveram capacidades emocionais e 
cognitivas para incluir outras pessoas nas suas brincadeiras. Anteriormente, brin-
cavam ao lado do outro, mas não com o outro. E é percebendo a presença do outro 
que começam a ser criadas e respeitadas as regras. Conviver com outra pessoa 
exige que se respeitem limites: os limites impostos pelo outro. Surgem por isso 
alguns conflitos, sendo que é nesta fase que cresce nas famílias a preocupação 
com a possibilidade de o seu filho ser uma criança violenta. 
 
 
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 Normalmente não há motivo para preocupação, as crianças estão apenas a 
crescer e a aprender cada vez mais sobre o comportamento humano! A imaginação 
começa a dominar e brincam muito o faz-de-conta. Representam papéis, recriam 
situações, agradáveis ou não. Quando a criança recria estas situações, faz de uma 
forma que ela é capaz de suportar, não correndo riscos reais. É comum ver, por 
exemplo, uma criança que é a “mãe” ralhar com o bebê – “Senta na cadeira! E 
come a papa toda! ” –, à semelhança do que ela experimenta na realidade. Através 
do faz-de-conta, a criança traz para perto de si uma situação vivida, adaptando-a à 
sua realidade e necessidades emocionais. Percebemos então a importância das 
brincadeiras na casinha e na garagem, como os “pais e as mães”, o “médico”, o 
“supermercado”, “a oficina”, entre tantas outras. 
Portanto, a brincadeira e as situações de jogos são fundamentais para a vida 
saudável da criança e, por que não o dizer, para o adulto também. Pode-se em relação 
a isto acrescentar que, envolvidos em brincadeiras com as crianças, os adultos sen-
tem-se igualmente divertidos, mais descontraídos e felizes, o que é benéfico para o 
clima e ambiente na sala, onde deve existir cumplicidade e harmonia. E é igualmente 
benéfico para os adultos como pessoas, se pensarmos no conceito de playfulness, 
associado, entre outros, ao bom humor, capacidade lúdica e descontração. Algo que 
deveríamos manter como seres humanos depois da infância! Como forma de conclu-
são, é importante salientar mais uma vez a importância do brincar e do lúdico, que 
começam a ter cada vez mais relevância, apesar de ainda haver um grande caminho 
a percorrer. Não só educadores e outros profissionais que trabalham com crianças, 
mas também os pais ajudariam bastante os seus filhos ao serem esclarecidos e ori-
entados sobre a necessidade de brincar com as crianças. 
Como educadores de infância, é importante contribuirmos para esta mudança, 
alertando os pais e os outros profissionais sobre estas questões, começando a cons-
truir um caminho para que, cada vez mais, as crianças possam ser compreendidas da 
forma que elas melhor são capazes de se expressar: através do brincar. 
 
 
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FONTE:www.planetsport.com.br 
 
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