Avaliacao nutricional na gestante 2023 2

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Avaliação
Nutricional da
gestante 
Prof. Camila L. Macarrão
1
Objetivos da aula
Compreender quais parâmetros necessários para a avaliação 
Realizar o diagnóstico do estado nutricional da gestante utilizando 
Aprender a utilizar as ferramentas para a análise do ganho de peso 
Aplicar as 4 formas de cálculo das necessidades calóricas das 
nutricional global da gestante
 
a curva de Atalah
 
gestacional
 
gestantes
2
1.
Material para 
consulta
3
Avaliação Nutricional da gestante
Objetivo
Possibilitar o tratamento de desvios 
ponderais, a assistência a comorbidades 
específicas, a recuperação e/ou a 
manutenção do estado nutricional, o 
acompanhamento da vitalidade fetal, a 
preparação para a lactação, a correção 
de erros alimentares e as orientações 
sobre os principais tabus alimentares 
dessa fase.
O que deve conter:
Anamnese
Avaliação antropométrica 
Avaliação do consumo alimentar 
Avaliação bioquímica
Exame físico
Por que avaliar o EN?
 
❑Baixo ganho na gestação BP ao nascer, retardo de crescimento intrauterino e prematuridade.
❑A termo, porém pequeno para IG > risco de morte (5x)
❑Excesso de peso na gestação risco de complicações (HAS, eclampsia, DG, cesária, aborto ou 
natimorto). 4
“
Anamnese:
Questionamento sobre todos os aspectos importantes para o curso ideal de 
gestação.
Pode buscar dados sobre antecedentes, medicações, alergias, restrições 
alimentares, sintomas gastrointestinais, consumo hídrico e hábito intestinal, 
atividades físicas, uso de drogas ilícitas, dados obstétricos atuais e 
anteriores.
5
Avaliação 
antropométrica
- 
-
-
-
Avaliação do IMC pré gestacional –
Peso
IMC de acordo com a IG
Altura
preditor do ganho de peso
Ganho de peso
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IMC pré-gestacional
ou peso do 1º Trimestre 7
Ganho de peso depende do estado nut. Pré gestacional
* Ganho de peso no primeiro trimestre entre 0,5 – 2,0kg 8
Ganho de peso depende do estado nut. Pré gestacional
9
Peso e altura atuais
3 kg – peso do feto
2,5 kg – membranas fetais e líquido amniótico
1,0 a 1,5 kg – aumento das mamas
2 a 3 kg – aumento do volume plasmático e 
edema
1 kg – gordura de depósito materno
Elementos responsáveis pelo 
ganho de peso materno
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Diagnóstico nutricional atual
▧
▧
 
▧
Peso e altura atuais
Cálculo do IMC gestacional
atual
 
Cálculo da idade gestacional
Análise dos resultados na
Curva de Atalah
▧
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✓
✓
✓
Com base na data da última menstruação (DUM): equivale ao primeiro dia da última 
Caso a gestante não saiba o dia exato desta, a informação pode ser estimada, isto é, deve
ser esclarecida se a DUM se deu no início, no meio ou no fim do mês. Considerar, nesses 
Com a DUM conhecida, usar um calendário comum e contar o número de semanas a partir
do dia informado ou estimado até a data da consulta.
 ➢Até três dias: considerar a semana gestacional já completada;
➢Quatro dias ou mais: aproximar para semana gestacional a completar.
menstruação normal;
casos, respectivamente, os dias 5, 15 e 25;
Cálculo da Idade Gestacional (IG)
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Análise do IMC na tabela ou 
curva de Atalah
▧
▧
 
▧
▧
É utilizada na prática clínica; 
Recomendada pelo Ministério da 
Saúde atualmente;
Pode ser utilizada com gestantes 
altas e baixas,
É um instrumento prático.
13 14
15
Exemplo.
Ex: Cristina chega em seu consultório na 18SG com o 
peso de 68Kg e altura de 1,63m. Qual seu IMC e
classificação segundo a curva de Atalah?
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GANHO DE PESO 
GESTACIONAL
Gilberto Kac e Thais RB Carrilho; et al. (Am J Clin Nutr 2021;113:1351–1360).17 18
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Avaliação do consumo alimentar
▧ Têm o objetivo principal de identificar erros alimentares
das gestantes que possam comprometer sua saúde ou o
crescimento e desenvolvimento do feto.
 
❑Dia alimentar habitual
❑Rec. 24horas
❑QFA
❑Diário
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Avaliação Bioquímica
vitamina D).
Além dos exames obrigatórios 
do pré-natal descritos pelo 
Ministério da Saúde noManual 
do pré-natal da gestante de 
baixo risco, deve-se garantir a 
solicitação de ferroenzimas, 
marcadores de inflamação, 
perfil lipídico e proteico, e 
micronutrientes 
(especialmente vitamina B12e 
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Avaliação Bioquímica
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Presença de 
enfermidades 
crônicas
Investigar 
sinais 
sugestivos 
de carência
nutricional
Avaliação Clínica
Investigar
sintomas
digestivos
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Dados semiológicos
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Profª Camila L.
Macarrão
Necessidades energéticas na 
gestação
25
Cálculos das exigências energéticas
26
Cálculos das exigências energéticas
27
Exemplo.
Ex: T.A.Z. 25 anos, na 7ª semana de gestação, peso 
55Kg, alt: 163 cm, ativ. Leve. Calcule o GET dessa paciente
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GET = GEB X FA 
GEB = (14,7 X P ) + 496
GEB = 808,5 + 496 = 1304,5 kcal
GET = 1304,5 X 1,56 = 2035 kcal 
“O cálculo do gasto energético para a gestante = GET (pré-
gestacional) + 300 kcal (a partir do 2º trimestre de gestação)”
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22 (valor mediano) = Peso Ideal 
 
Peso Ideal = 22 x 1,63 x1,53 
Peso Ideal = 58,4 kg 
Cálculos das exigências energéticas
2
1,63
30
VER = Peso Ideal x 36 kcal
VER= 58,4 x 36 = 2102,4kcal
Cálculos das exigências energéticas
31
Cálculos das exigências energéticas
32
33
▧ IMC ideal para 25 semanas = Peso ideal (kg)
24,75= Peso ideal = 24,75 x 1,63 x1,63 = Peso ideal = 65,75kg
Cálculo energético = 65,75kg x 36 kcal = 2367 kcal,
Cálculos das exigências energéticas
aproximadamente 2.400 kcal.
2,65
altura (m)2
34
Cálculos das exigências energéticas
35
8kcal x semana gestacional + 180kcal
Cálculos das exigências energéticas
36
EER = 2241,86 kcals
EER = 354 – 6,91 x idade [anos] + NAF x [(9.36 x peso[kg] +726 x altura[metros])]
EER = 2241,86 + (8 x 25) + 180 kcals
EER = 2621,86 kcas
EER = 354 – 6,91 x 30 + 1,12 x [9,36 x 68 + 726 x 1,70]
EER = 354 – 207,30 + 1,12 x [636,48 + 1234,20]
EER = 354 – 207,30 + 1,12 x 1870,68
EER = 354 – 207,30 + 2095,16
EER = 2600 kcals.
Cálculos das exigências energéticas
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DRI, IOM (2005)
1º= EER ou TEE (pré-gestacional) + 0 + 0
EER = EER (pré-gestacional) + adicional de energia para o
gasto durante a gestação + energia necessária para depósitos
2 e 3º = EER ou TEE (pré-gestacional ) + (8 kcal x IG em semanas) +
180 kcal
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EER para adolescentes de 9 a 18 anos (dados 
pré-gestacionais)
PA = 1,0, se PAL estimado em ≥1,0 e <1,4 (sedentária) 
PA = 1,16, se PAL estimado em ≥1,4 e <1,6 (pouco ativa)
PA = 1,31, se PAL estimado em ≥1,6 e <1,9 (ativa)
PA = 1,56, se PAL estimado em ≥1,9 e <2,5 (muito ativa)
EER = 135,3 – (30,8 x idade [a]) + PA x [(10 x peso [kg] + 934 x
estatura [m])] + 25 kcal, em que PA é o coeficiente de atividade
física:
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TEE para adolescentes de 9 a 18 anos com
excesso de peso (dados pré-gestacionais)
PA = 1,0, se PAL estimado em ≥1,0 e <1,4 (sedentária) 
PA = 1,18, se PAL estimado em ≥1,4 e <1,6 (pouco ativa)
PA = 1,35, se PAL estimado em ≥1,6 e <1,9 (ativa)
TEE = 389 – (41,2 x idade [a]) + PA x [(15 x peso [kg] +
701,6 x estatura [m])], em que PA é o coeficiente de
atividade física:
PA = 1,6, se PAL estimado em ≥1,9 e <2,5 (muito ativa)
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EER para mulheres de 19 a 50 anos (dados 
pré-gestacionais)
PA = 1,45, se PAL estimado em ≥1,9 e <2,5 (muito ativa)
PA = 1,0, se PAL estimado em ≥1,0 e <1,4 (sedentária) 
PA = 1,12, se PAL estimado em ≥1,4 e <1,6 (pouco ativa)
EER = 354 – (6,91 x idade [a]) + PA x [(9,36 x peso [kg] +
726 x estatura [m])], em que PA é o coeficiente de
atividade física:
PA = 1,27, se PAL estimado em ≥1,6 e <1,9 (ativa)
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TEE para mulheres de 19 a 50 anos com
excesso de peso (dados pré-
gestacionais)
PA = 1,44, se PAL estimado em ≥1,9 e <2,5 (muito ativa)
PA = 1,0, se PAL estimado em ≥1,0 e <1,4 (sedentária) 
PA = 1,16, se PAL estimado em ≥1,4 e <1,6 (pouco ativa)
TEE = 448 – (7,95 x idade [a]) + PA x [(11,4 x peso [kg] +
619 x estatura [m])], em que PA é o coeficiente de
atividade física:
PA = 1,27, se PAL estimado em ≥1,6 e <1,9 (ativa)
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