QUESTIONÁRIO - MICROBIOLOGIA CLÍNICA

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(VUNESP - 2015 - HCFMUSP - Patologia Clínica - Adaptada). Assim como em todos os exames de análises clínicas, a fases pré-analítica é de suma importância para chegar ao diagnóstico correto do paciente. Sobre esse assunto marque a alternativa correta.
	
	
	
	A fase pré-analítica contempla todas as etapas antes do processamento da amostra, ela engloba a requisição, a coleta e o transporte e armazenamento das amostras.
	
	
	A fase pré-analítica é de responsabilidade inteiramente médica, uma vez que ele realiza a requisição médica e avalia o paciente.
	
	
	Faz parte da fase pré-analítica todas as etapas do exame microbiológico, que inicia pela requisição, passando pela coleta, processamento até o descarte final da amostra.
	
	
	A requisição faz parte da fase pré-analítica, mas a coleta da amostra biológica não.
	
	
	A requisição faz parte da fase pré-analítica, mas o transporte e armazenamento não, uma vez que está a fase pré-analítica acontece antes da amostra chegar ao laboratório.
	Data Resp.: 31/08/2023 17:36:11
		Explicação:
Os exames laboratoriais são divididos em 3 fases a fase pré-analítica, analítica e pós-analítica. Para a realização dos exames de microbiologia, a fase pré-analítica, inicia com a requisição médica e coleta de material de acordo com a suspeita clínica do paciente e tipos de exames a ser realizados pelo laboratório. O laboratório deve auxiliar o médico com as orientações e normas de coleta, assim como como a amostra deve ser transportada para o laboratório e armazenada antes da chegada ao laboratório. O processamento das amostras, isolamento, testes para a identificação do microrganismo, exames diretos e testes de sensibilidade contemplam a fase analítica.
		
		(CS-UFG - 2015 - UFG - adaptado) O oxigênio é um fator que limita bastante o crescimento microbiano. As leveduras em ambiente com excesso de oxigênio terão uma função multiplicativa de suas células, enquanto em ambiente com ausência de oxigênio terão atividade fermentativa, como a produção de etanol. Na população bacteriana, o crescimento pode ser modulado pelo uso ou não do oxigênio.
Sobre os microrganismos anaeróbios facultativos, marque a alternativa correta.
	
	
	
	Multiplicam-se apenas na presença de altas concentrações de nitrogênio
	
	
	Multiplicam-se apenas em altas concentrações de oxigênio
	
	
	Multiplicam-se apenas em baixas concentrações de oxigênio
	
	
	Multiplicam-se com igual facilidade na presença ou ausência de oxigênio
	
	
	Não possuem capacidade de crescer na presença de oxigênio, crescendo na ausência de oxigênio.
	Data Resp.: 31/08/2023 17:39:26
		Explicação:
As bactérias podem ser divididas de acordo com a necessidade e a tolerância ao oxigênio: Bactérias aeróbias estritas: Só crescem na presença de oxigênio, as bactérias microaerofilias só crescem em ambiente contendo baixas concentrações de oxigênio (menores que as encontradas no ar atmosférico), já as bactérias anaeróbias estritas só conseguem crescer na ausência de oxigênio e as bactérias anaeróbias facultativas crescem na ausência ou presença de oxigênio.
		
		Durante um estágio um aluno recebeu uma amostra de nasofaringe para pesquisa de GRAM, cultura e antibiograma. Para isso, o aluno ao receber a amostra preparou a lâmina para a coloração de GRAM, passando o swab na lâmina e, em seguida, semeou em Agar sangue, por esgotamento direto no meio de cultivo. Marque a alternativa correta sobre a conduta do aluno.
	
	
	
	Incorreto, pois ele deveria ter inoculado o material na salina estéril, comprimindo a parede contra o tubo, semeado o material com swab e preparado a lâmina com a salina.
	
	
	Correta, pois o aluno conseguiu atender o pedido médico realizando os dois exames com apenas um material recebido.
	
	
	Correta, mas o ideal seria o encaminhamento de dois swabs um para exame direto e o outro para a cultura.
	
	
	Incorreta, pois nesse caso ele deveria ter recusado o material, uma vez que é inviável realizar o exame direto e a cultura com apenas 1 swab.
	
	
	Correta, mas o ideal era após o preparo da lâmina o aluno colocar o swab na salina estéril e depois semear por esgotamento.
	Data Resp.: 31/08/2023 17:50:40
		Explicação:
O processamento da amostra pelo aluno foi incorreto. Quando for solicitado o exame direto de materiais coletados com swab, o ideal é que seja coletado dois swabs, um para cultura e o outro para o preparo das lâminas. Para preparar o esfregaço a partir do swab, devemos rodar suavemente ele pelas lâminas limpas, sem que ocorra a destruição dos constituintes celulares. Entretanto, quando apenas um swab for coletado, ele deve ser inoculado em um tubo contendo salina estéril, comprimindo contra a parede do tubo, e, em seguida, com o swab deve ser realizado a semeadura e com a solução salina preparar a lâmina. Para isso, com uma alça bacteriológica uma gota da salina deve ser colocada no centro da lâmina.
		(OCP-EBSERH/2016 - adaptado). O crescimento de microrganismos nos diferentes meios de cultura utilizados fornece as primeiras informações para a sua identificação. O meio de cultura é uma solução nutriente utilizada para promover o crescimento de microrganismos. Sobre meios de cultura. Sobre os meios de cultivo analise as afirmativas a seguir.
I. A composição química exata de um meio definido (de forma qualitativa e quantitativa) é conhecida.
II. Um meio complexo não tem a sua composição química exata conhecida.
III. Os meios de cultura não precisam ser esterilizados antes do uso.
IV. Os meios de cultura destinam-se ao cultivo em laboratório de microrganismos como bactérias e fungo.
Marque a alternativa que apresenta as afirmativas corretas.
 
	
	
	
	I, II e IV. 
	
	
	I, II e III.
	
	
	III e IV, apenas.
	
	
	II e IV, apenas.
	
	
	II, III e IV.
	Data Resp.: 31/08/2023 17:52:34
		Explicação:
Os meios complexos são aqueles que a exata constituição do meio de cultura não é conhecida. Os meios quimicamente definidos apresentam a composição química de todos os seus constituintes conhecida (definidos), ou seja, de forma exata. Os meios de cultura são qualquer substância, sólida, semissólida ou líquida que possua um conjunto de fontes de nutrientes e que seja utilizada para o cultivo de microrganismos, ou seja, fungos ou bactérias. Os meios de cultura precisam ser esterilizados antes do uso, para garantir que apenas os microrganismos presentes no espécime clínico cresçam e sejam isolados, impedindo o crescimento de microrganismos contaminantes.
		A produção de gás sulfídrico ou sulfeto de hidrogênio é uma das provas bioquímicas responsáveis pela diferenciação de alguns patógenos do trato gastrointestinal. Os meios de cultura utilizados nesta prova incluem o Ágar TSI, meio SIM ou o meio IAL, que, quando positivo, forma um precipitado negro. Entre os principais patógenos associados a quadros diarreicos, assinale quais apresentam positividade nestes testes. 
	
	
	
	E. coli e C. difficile.
	
	
	Compylobacter e C. difficile.
	
	
	C. difficile e Salmonela. 
	
	
	E. coli e vibrio.
	
	
	Salmonella e E. coli.
	Data Resp.: 31/08/2023 17:57:11
		Explicação:
A resposta correta é: C. difficile e Salmonela. 
		Para a pesquisa de uma infecção bacteriana em uma hemocultura, é necessário colocar o sangue em contato com meio de cultura com nutrientes necessários para o crescimento do microrganismo. Um meio seletivo usado para pesquisa de bactérias Gram-negativas é:
	
	
	
	Ágar MacConkey
	
	
	Caldo Columbia
	
	
	Caldo BHI
	
	
	Ágar Chocolate
	
	
	Ágar Sangue
	Data Resp.: 31/08/2023 18:01:42
		Explicação:
Ágar MacConkey ou Ágar EMB meios seletivos para bactérias gram-negativas e diferencial pela fermentação da lactose. Existem diferentes meios de culturas para isolamento e identificação bacteriana, sua escolha dependerá do meio padronizado pelo laboratório de microbiologia.
		O uso indiscriminado dos antibióticos por instituições de saúde, pela população e em práticas agropecuárias tem contribuído para o aumentoda resistência aos antibióticos. Em consequência ao aumento das infecções hospitalares associadas a estes instrumentos, o uso de antibióticos é intensificado, o que promove a seleção de bactérias resistentes neste ambiente.
Adaptado de: IOC/FIOCRUZ. ROCHA, L. Pesquisadora fala sobre a resistência causada pelo uso indiscriminado de antibióticos. 2015. Disponível em: https://portal.fiocruz.br/noticia/pesquisadora-fala-sobre-resistencia-causada-pelo-uso-indiscriminado-de-antibioticos. Acesso em 03/02/2022.
 
A disseminação de mecanismos de resistente acontece de forma rápida entre as bactérias, principalmente devido a presença de elementos genéticos móveis nas bactérias.
Marque a alternativa que aapresenta o(s) principal (is) elementos genéticos móveis presentes nas bactérias responsáveis pela disseminação rápida da resistência.
	
	
	
	Bombas de efluxo.
	
	
	Plasmídeos.
	
	
	Mutação.
	
	
	Polimixinas.
	
	
	Cromossomo.
	Data Resp.: 31/08/2023 18:06:48
		Explicação:
Um dos elementos genéticos mais importantes que facilita a disseminação de mecanismos de resistência são os plasmídeos. Os plasmídeos são DNA circular independente do genoma que carregam genes com vantagens para quem possui, como genes de resistência aos antibióticos. Enquanto o cromossomo é o DNA essencial para a célula bacteriana, contendo todas as informações para sua sobrevivência. Bombas de efluxos é um mecanismo de resistência de extrusão do antibiótico para fora da célula. Mutação são alterações que podem acontecer em qualquer material genético, podendo gerar vantagens seletivas. E polimixinas são uma classe de antibióticos.
		(Adaptado de FIOCRUZ 2010 Tecnologista) A baciloscopia é o exame básico para o diagnóstico da tuberculose, em particular das formas pulmonares. A técnica é utilizada para acompanhar a eficácia do tratamento pela redução bacilar e negativação do escarro. O método consiste em um exame importante no programa de controle da tuberculose na busca e na detecção de casos bacilíferos. Sobre os fatores que influenciam a sensibilidade da baciloscopia da tuberculose, analise as afirmativas a seguir:
 
I. Tipo de espécime clínico submetido à análise.
II. Tipo de técnica utilizada para coloração na baciloscopia.
III. Espécie do complexo Mycobacterium tuberculosis associada à doença.
IV. Experiência do operador na leitura do método.
 
Marque a  alternativa que apresenta as afirmativas corretas.
	
	
	
	I, II
	
	
	II, IV
	
	
	II, III
	
	
	I, II, IV
	
	
	I, III, IV
	Data Resp.: 31/08/2023 18:09:11
		Explicação:
As afirmativas I, II e IV são fatores que afetam a sensibilidade da baciloscopia, ou seja, a chance de encontrar bacilos na amostra. Todas as espécies do complexo MTb se coram pelo Ziehl-Neeslsen e são BAAR positivas, sendo a diferenciação dessas feito a partir de provas bioquímicas e/ou identificação molecular. Seu perfil morfotintorial e de crescimento em cultura é igual dentro do grupo, não afetando, portanto, a realização da baciloscopia.
		Sobre o tempo de crescimento das bactérias em meio de cultura a ponto de observamos o aparecimento de colônias, escolha a opção correta. 
	
	
	
	Os meios de cultura devem sempre ser incubados em estufa durante o período máximo de 24 horas. 
	
	
	Os meios de cultura devem sempre ser incubados em estufa durante o período máximo de 1 semana, para evitar contaminações. 
	
	
	O tempo de crescimento em meio de cultura depende mais da temperatura na qual foi incubado do que a espécie de bactéria que se pretende cultivar. 
	
	
	O tempo de crescimento necessário das espécies bacterianas em meio de cultura para técnicas de diagnóstico pode variar entre uma ou mais semanas. 
	
	
	O tempo de crescimento necessário das espécies bacterianas em meio de cultura para técnicas de diagnóstico pode variar entre 24 horas até em semanas. 
	Data Resp.: 31/08/2023 18:09:59
		Explicação:
A resposta correta é: O tempo de crescimento necessário das espécies bacterianas em meio de cultura para técnicas de diagnóstico pode variar entre 24 horas até em semanas. 
		Por que é tão importante para o diagnóstico de infecção urinária determinar o número de colônias que cresceram a partir de uma quantidade exata de urina? 
	
	
	
	A contagem de colônias ajuda a determinar qual a espécie responsável pela infecção, já que as bactérias têm tempos de crescimento muito diferentes. 
	
	
	A partir da contagem de colônias a dosagem de antimicrobiano será ajustada, para garantir maior eficiência do tratamento. 
	
	
	O tipo de colônia que estiver em maior número sempre será a responsável pela infecção. 
	
	
	Caso a contagem seja alta, indica que a infecção acomete a porção superior do sistema urinário, o que inclui os rins.
	
	
	Um número de colônias abaixo do limite mínimo tem grandes chances de se tratar de contaminação da urina durante a coleta. 
	Data Resp.: 31/08/2023 18:10:29
		Explicação:
A resposta correta é: Um número de colônias abaixo do limite mínimo tem grandes chances de se tratar de contaminação da urina durante a coleta.