Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
BIANCA DIURI Índice Aulas Carol: Aulas Guilherme: AULA SILVIA BIANCA DIURI AULA 1 Invejoso Otimista e Pessimista Confiante Indefinido - Competitiva - Sempre visa superar o outro - não cooperativo quando sua recompensa é menor - Não se preocupam com o desemprenho dos outros - Estratégias sociais centradas no próprio ego - Se comporta de forma socialmente cooperativa - Imprevisível - comportamento errático - ora se encontra em um fenótipo, ora em outro Hemisfério Direito Hemisfério Esquerdo Ambos - Realista -Matemático -Crítico - tarefas de exploração visual e espacial - sintetizador - posição das partes do corpo durante o movimento, relações espaciais dos objetos Tarefas não verbais: - percepção e processamento espacial - Habilidades perceptivas visuo-espaciais - melhor competência nos processamentos visuo- motores Aspectos motores -Orientação espacial( profundidade e distancia) -Organização do esquema corporal -Controle postural LESÃO NO HIPOCAMPO - prejudica memória não verbal -Abstrato -Artístico Impulsivo - tarefas de seleção dos detalhes -analisador - Processos de linguagem- - compreensão e produção da fala, leitura e escrita, maioria são destros.- BROCA - tem diferença anatômica, o lóbulo temporal na sua porção superior é maior ( responsavel pro tratamento de inf auditiva) . LESÃO NO HIPOCAMPO - afeta mais memória verbal - -Cada hemisfério cerebral é dominado por um conjunto de informações distintas -Não existe dominância cerebral para funções elementares ( sensibilidade e motricidade) - Primarias sensorial= entrada de informação -Primaria motora= saída de informação -Área de associação= registram as diferenças funcioansi das funções mais complexas BIANCA DIURI CORPO CALOSO: liga os 2 hemisférios, e permite a comunicação entre eles, é responsável pela percepção de profundidade especial, Rostro e joelho= conectam lobos frontais Tronco e esplênio= conectam lobus temporais e occipital Frontal Pariental Temporal Occipital - Iniciar muitas ações - controlar habilidades motoras adquiridas como: escrever, tocar, amarrar cardarço - controlar processos intelectuais complexos como falar, pensar, concentrar-se, resolver problemas, planejar o fututo - controlar expressões faciais e gestos manuais do braço - coordenar expressões com o humor -Interpretar informações sensoriais advindas do corpo -combinar as impressões relativas à forma, textura e ao peso e convertê-las em percepções gerais; -influenciar aptidões matemáticas e compreensão da linguagem; -armazenar memórias espaciais, que permitem ao indivíduo orientar-se no espaço (saber onde está) e manter um sentido de orientação (saber para onde vai); processar -informações que ajudam o indivíduo a perceber a posição -Gerar lembranças e emoções; -Processar eventos imediatos em memória recente e de longo prazo; - armazenar e recuperar memórias de longo prazo; -compreender sons e imagens, permitindo reconhecer outras pessoas e objetos, e integrar a audição e a fala. - processar e interpretar a visão -permitir ao indivíduo formar lembranças -integrar as percepções visuais às informações espaciais BIANCA DIURI das várias partes do corpo. LESÕES Parte posterior: - controla mov voluntários Lesão-> fraqueza muscular ou paralisia Zona central: Lesão-> apatia, desatenção, desmotivação, pensamento e resposta lenta Parte Esquerda( área de Broca) - dificuldade de se expressar verbalmente: AFASIA de BROCA Parte frontal: - Dificuldade temporária de manter informações disponíveis para processamento (chamada memória de trabalho) - de fluência da fala - Apatia (falta de emoção, interesse e preocupação) - Desatenção - Respostas atrasadas às perguntas - Uma impressionante falta de inibição, incluindo o comportamento social inapropriado LESÕES Parte frontal esquerdo ou direito - sensação de dormência e debilidade das sensações no lado oposto do corpo, dificuldade em identificar o tipo de sensação e a sua localização (dor, calor, frio ou vibração). - dificuldade em reconhecer objetos ao tocá-los (por meio da textura e forma). Parte central - desorientação direita-esquerda) ( não conseguem diferenciar o lado esquerdo do direito) - problemas com cálculos e escrita. Podem ter - problemas na propriocepção- detecção de onde estão as partes de seu corpo - Lado não dominante (geralmente o direito) - apraxia incapacidade de fazer tarefas simples, como pentear o cabelo ou se vestir. -Problemas para desenhar e construir coisas, e podem se perder no seu próprio bairro LESÕES Lobo temporal esquerdo (controla a compreensão da linguagem) lesão-> Afasia de Wernickea : memória das palavras pode ser prejudicada de forma drástica, assim como a capacidade de entender a linguagem, Lobo temporal direito - a memória para sons e música pode ser prejudicada. Como resultado, pode ser difícil para as pessoas cantarem. LESÕES Ambos os lados do lobo occipital cegueira cortical -não conseguem reconhecer objetos com a visão, apesar de os próprios olhos funcionarem normalmente. - Algumas pessoas com cegueira cortical não têm consciência da sua incapacidade de visão. Em vez disso, elas muitas vezes elaboram descrições do que veem (chamado confabulação). Esse quadro clínico se chama síndrome de Anton. BIANCA DIURI Def: propensão de utilizar preferencialmente um lado do corpo, cujo lado dominante apresenta maior força muscular, precisão e rapidez, o outro lado ajuda de forma complementar, coordenada Lateralidade homogênea Lateralidade cruzada Ambidestria Quando mão, pé, olho e o ouvido oferecem uma dominância no mesmo lado, direito ou esquerdo. Quando há habilidades para usar diferentes lados do corpo para diferentes atividades. A lateralidade cruzada mão- olho tem sido implicada em dificuldades de aprendizagem, especialmente na leitura e escrita. é a qualidade de ser igualmente habilidoso com os membros dos dois lados do corpo. AULA 2 EFERENTE: Piramidais Via direta – 1 neurônio localizado no giro pré- central (área motora primária se origina as células de Trato Cortico- espinhal (motricidade de tronco e membros); Trato Cortico- nuclear (envolvem SÍNDROMES PIRAMIDAIS: Espasticidade( hipertonia elastica)- BIANCA DIURI - Comando dos movimentos Voluntários; - Formada por 2 neuronios Betz),-> desce (mesencéfalo, ponte e bulbo), -> cruzam nas pirâmides bulbares (decussação) e descem 90% pelo funículo lateral cruzando e os outros 10% descem pelo funículo anterior. 2 neurônio faz sinapse no corno anterior da medula e leva informação até o músculo. OBS: O corpo celular do primeiro neurônio localiza-se no córtex, e seu axônio é gigantesco, percorrendo todo um caminho descendente desde o córtex cerebral até a porção inferior da medula. núcleos do Tronco Cerebral Paralisias flácidas e espásticas SINAL DO CANIVETE Hiperrereflexia profunda( reflexo biciptal, radial, patelar, quadriciptal,do tendão de alquiles)- sempre fazendo avaliação comparativa Clônus- alongamento apido e sustentavel, paciente treme Sinal de Babinsk positivo- curva o pé pra cima Sinal de Hoffman- arreflexia superficial OBS:Se eu tiver uma lesão do meu hemisferio direito, eu perco 90% do lado esquerdo e 10% do lado direito, então ele vai ser m paretico e não hemiplegico, pelos 10% que não cruzam AFERENTE Extrapiramidal Controle e manutenção dos movimentos vias extrapiramidais Responsável por: Modulação do movimento( tônus, velocidade, harmonias dos Trato Rubro- espinhal (músculos distais dos membros); Trato Teto-espinhal (movimentação de cabeça); Trato Vestibulo- espinhal (equilíbrio e conjugação). Trato Retículo- espinhal (controle / partida / postura) Alteração do tônus( - hipotonia ou hipertonia- PLASTICA( rigidez)- roda denteada - HIPERSINESIA( aumento das velocidades e ritimo de mov, menos em parkinson que é braadicinesia) BIANCA DIURI músculos agonistas e antagonistas, equilíbrio, postura) - Alteração postural- postura do esquiador, devido a rigiez da musculatura e alteração do centro de gravidade - Micrografia( parkinson) - Mov involuntários - monoparesia -abolição dos reflexos profundos - Reflexos cutaneoabdominais presentes e cutaneoplantar em flexão Tálamo Cerebelo- Núcleo da Base modula o movimento juntamento com os núcleos da base equilíbrio postura, mov modulado Aglomerados de corpos de neurônios . Controle dos movimentos automáticos com ação pré- programada, o que chamamos de movimentos subcorticais Movimentos automáticos= originam aprendizado motor COMPOSIÇÃO: Núcleo estriado( caudado + lentiforme) Lentiforme ( putamen + pálido), LESÃO alteram o controle do movimento, gerando uma hipercinesia (movimentos acelerados, como atetose, balismo...) ou pode gerar uma hipocinesia (diminuição da velocidade do movimento – bradicinesia). Composição núcleos estriados (caudado, globo pálido e putamen) (globo pálido interno, globo pálido ventral, substancia negral). globo pálido externo, subtalamicos, substäncia negra BIANCA DIURI Função Capacidade de aferencia (recebe a informação) Capacidade de eferëncia (responsáveis em mandar a informação para os núcleos talâmicos que mandam informação pelas tratos . Além disso, os núcleos de saída mandam informações diretas também para o tronco encefálico. Intercomunicação entre eles Substancia negra é responsável pelo controle da motricidade fina e produção de dopamina. A posição das principais partes do corpo é controlada pelo globo palido nucleo caudado + Putamrn -> controla movimentos intencionais grosseiros do corpo. subtalamico -> tem como função controlar os movimentos da marcha. TRATOS E SUAS FUNÇÕES Trato Rubro-espinhal Trato Vestíbulo- espinhal Trato Teto-espinhal Trato Retículo-espinhal Controla a motricidade dos músculos distais dos membros e favorece a resposta flexora. Esse trato inicia-se no núcleo rubro e cruza a linha média, passando pelo tronco encefálico e juntando- se ao trato córtico-espinhal lateral no funículo lateral da medula. É responsável por sentir variações na postura, através de uma via medial- anterior da medula espinhal até músculos flexores e extensores adequados para manter o equilíbrio Origina-se do colículo superior do mesencéfalo, indo em direção à medula espinhal. Controla os músculos da cabeça, olhos, tronco e proximal de membros superiores, sendo relacionado à orientação sensorial e motora da cabeça, de modo que é responsável por reflexos decorrentes de estímulos visuais. Desce da formação reticular em dois tratos agindo nos neurônios motores que inervam o tronco e os músculos proximais. Está envolvido principalmente em locomoção e no controle postural, apesar de possuir outras ações. 1.Integrar informação dos sistemas motores para coordenar movimentos automáticos de locomoção e postura. 2.Facilitar e inibir movimento voluntário; influenciar o tônus muscular 3. Mediar funções autonômicas 4. Modular impulsos de dor 5. Influencia o fluxo sanguíneo para o núcleo lateral geniculado do tálamo. , AULA 3 Córtex pré-frontal Córtex motor primário (área 4 de Brodmann) Córtex pré-motor (área 6 de Brodmann) (áreas 44 e 45 de Brodmann). Cortex motor suplementar- 8 BIANCA DIURI -Planeja o movimento - Responsavel pelas nformações intelectual e emocional, - agressão, - permite o julgamento e a tomada de decisão. Produz o mov - Integra sinais de diferentes regiões do cérebro para modular a função motora. onde se origina o trato cortico- espinhal. -Organiza a sequencia dos movimentos - Sua função é auxiliar na organização dos movimentos e ações. -Regulação da força motora e função preparatória para realização de movimentos delicados (córtex pré- motor) É responsável pela produção do componente motor da fala, o que inclui a fluência verbal, o processamento fonológico, o processamento gramatical e a atenção durante a fala. Atua juntamente com o córtex motor -Programa sequências motoras e coordenação bimanual (córtex motor suplementar) BIANCA DIURI Função:Equilíbrio, postura, movimentos sincronizados e cognição Flóculo-nodular Arquicerebelo Lobo Anterior + pirâmede e úvula Paleocerebelo Posterior neocerebelo Núcleos do cerebelo Verme e zona intermédia Espinocerebelo Hemisférios Laterais: ( cérebro-cerebelo) Equilíbrio e postura - movimentos oculares tônus muscular , propriocepção Coordenação dos movimentos voluntários , ou seja movimentos finos Controle motor dos músculos estriados esqueléticos. Fástigial: controla músculos axiais e proximais dos membros- postura e equilíbrio Núcleo Denteado e emboliforme: músculos distais Execução motora Coordenação de movimentos complexos e integração de informações sensoriais( cognitivo e emocional) VIA AFERENTE= IPSLATERAL( MESMO LADO) Via EFERENTE= CONTRALATERAL Vestibulo- cerebelo Espinocerebelo Cerebrocerebelo BIANCA DIURI -Marcha Ataxia -Pertubação do equilíbrio e propriocepção -perda do controle dos mov oculares- tremor globo ocular ou nistagmo -Ataxia nos membros -Nistagmo cerebelar -Fala atrasada -Mov balísticos( rápidos) -Dismetria- uma perna maior que a outra - incapacidade de coordenar quando deverá iniciar e interromper um movimento complexo. -atraso no início dos movimentos, por uma decomposição de movimentos multiarticulares em diversas etapas desorganizadas, pelo tremor, pela disartria (vocalização confusa) e pela dismetria. AULA 4 Memória Definição Cortex frontal e visual Hipocampo Imagens Estabilização de sinapses ativadas por um determinado estímulo, formando uma rede que pode ser posteriormente reativada. Captação de informação pelos órgãos visuais-> encaminhadas para diferentes áreas do córtex visual. O córtex frontal recebe informações operacionais de curto prazo como as de utilização imediata-> que são encaminhadas para o hipocampo,responsável pelo armazenamento a longo prazo, e utiliza fatores emocionais vinculados a estas informações, para que estas sejam reativadas, - Envolvido na formação de novas memórias, aprendizado e emoções. - Responsável pela formação, organização e armazenamento de novas memórias,além de conectar a essas memórias sensações e emoções. -Consolidação da memória durante o sono BIANCA DIURI quando requeridas. ▪ É a capacidade de armazenar informações em um período de segundos ou minutos. ▪ Sistema responsável pelo armazenamento de curto prazo e pela manipulação das informações necessárias para as funções cognitivas superiores agirem de forma coerente. ▪ Como fazer conta de cabeça, raciocinar, manipular dinheiro e tomar decisão ▪ É a capacidade de armazenar informações em questão de horas, dias, meses e anos. ▪ Nesse tipo, existem dois subtipos: Memória implícita (não declarativa) – ▪ pela exposição repetida ou através de regras constantes. ▪ capaz de entrar no “piloto- automático”. ▪ Como dirigir, andar de bicicleta, digitar texto Semântica ▪ Sistema que armazena informações sobre fatos, conhecimentos gerais, regras relacionadas a uma determinada cultura. ▪ Envolve conceitos de tudo que está no mundo. Por exemplo, saber que o Brasil é um país ou que papagaio Episódica ▪Armazena informações sobre eventos ou episódios pessoalmente vivido sem um determinado tempo e contexto. ▪ Ou seja, é a capacidade de lembrar o que aconteceu na semana passada durante uma conversa do trabalho ou então qual foi o jantar de ontem à noite. Localiza-se: Nesse tipo envolve áreas como amígdala (responsável pelo processamento das BIANCA DIURI no computador. Localizada -> núcleos da base e cerebelo Dividida em: semântica e pisódica. é uma ave. ▪ Localizada nas áreas de associação e no neocórtex temporal. memória. emoções – memória olfativa), tálamo, hipocampo, região temporo-mesial e córtex pré- frontal. LESÕES: - TDAH, -Trauma Crânio Encefálico - Tumor -Acidente Vascular Cerebral, -Doenças degenerativas como demência frontotemporal e vascular, -Quadros de alteração do humor como ansiedade e depressão, distúrbios do sono, etc. Localiza-se no córtex frontal, parietal e temporal do cérebro. LESÕES: Memória implícita: - AVE, - TCE -demência subcortical Semântica - Doença de Alzheimer e – Doença frontotemporal causam prejuízo nesse tipo de Episódica ▪ Doenças degenerativas, TDAH, alterações de humor, entre outros, afetam esse tipo de memória. Memória retrógada ▪ Capacidade de se recordar antes da lesão, ou seja, de evocar eventos passados. ▪ Nesse caso, a pessoa não consegue dizer sobre momentos vividos antes da alteração e o comprometimento de dias, meses e anos depende do local e extensão da lesão. Atenção Atenção seletiva Atenção dividida ▪ fixação da mente em um determinado objeto. ▪ Estado de consciência em que nossos sentidos estão focados em certos aspectos do ambiente.. - Realizar tarefas simples, como ler um livro, conversar, cpacidade de escolher uma atividade e focar nela, ignorando o que pode atrapalhar - Quando tentamos focar nossos sentidos em mais do que um estimulo, ou quando intercalamos nossa atenção com outra tarefa Ex: caminhar e falar no celular BIANCA DIURI ▪ Importante para que a informação não desapareça e possa ser transferida para a memória d ecurto prazo - Podemos dividir em atenção seletiva e dividida Fugacidade ou transitoriedade Falta de atenção ou distenção emntal Bloqueio Atribuição errônea Sugestibilidade Preconceitos Persistência - Enfraquecimento, ou perda da memória com o tempo - Ruptura na interface entre a memória e a atenção. -Problemas onde a ateçaõ e a memoria se relacionam - Acontecem por preocupações que nos diestraem, e não focamos no que precisamos. Ex: perder as chaves - Busca frustada de informação que podemos estar tentando recuperar desesperadamente. - Quando o cérebro tenta codificar informação, mas outra memória interfere o processo - Designar uma memória a uma fonte equivocada. -Pessoas reconhecem incorretamente um elemnto que já encontraram anteriormente Similar a atribuição errônea, mas co a inclusão de haver uma sugestão aberta. - Memórias implantadas no nosso cérebro como resultado de perguntas, comentários ou sugestões importantes, quando uma pessoa está tentando lembrar de uma experiência passada - Distorções retrospectivas produzidas pelo conhecimento e crenças atuais. Similar a sugestibilidade, pessoa distorcendo memória de eventos passados. Falha do sistema de memória, que implica na recuperação recorrente de informações pertubadoras que queríamos ignorar. Leva a formação de fobias, trnastornos por estréss pós- traumático e suicídio. BIANCA DIURI AULA 5 Sistema de implementação Sistema medional Sistema conceitual Regiões da fissura de Silvio do lado esquerdo Área de Broca= geração de palavras, importante para articulação, gramática,sintaxe e processamento de verbos e funções das palavras Área de Wernicke= zona de encontro e coordenação Córtex temporal esquerdo; Área de compreensão da palavra, e processamento da informação, como reconhecimento e nomeação que estão arquivados na Relacionado a Pensamentos Córtex pré frontal; Região parieto-temporo-occiptal esquerdo. Responsável pelo pensamento da palavra. BIANCA DIURI entre formas sensoriais, auditivas e visuais das palavras, essa rede representativa constroem a relação semântica. Cortex insular: Articulação da fala Córtex pré frontal e do ccíngulo Controle da atenção e memória para elaboração da linguagem Giro supramarginal; Giro angular; Córtex auditivo; Córtex motor e somatossensorial; Fascículo articulado (Linca a área de Wernicke com a área de Broca). memória semântica, na forma de animais, objetos, etc Córtex inferotemporal; Córtex pré frontal esquerdo; Tradução de sinais ortográfigos em informação fonológica. Ganglios da base Programaçaõ fonética Alteração neurológica caracterizada pela dificuldade em articular as palavras de maneira correta. Que é toda e qualquer dificuldade na vocalização das palavras. Geralmente relacionadas a disfunções das cordas vocais. Conceito Localização e função Tipos Sintomas TTO Afasias A= não Fasia= falar Disfunções dos componentes da linguagem e não ausência da fala. As afasias são condições que alteram a capacidade dos pacientes de se comunicar de forma adequada afetando as seguintes funções: Quando ocorrem: Após lesões cerebrais, que geralmente acometem o hemisfério esquerdo principalmente nas regiões frontais e temporais, onde possuem as redes neurais, que possibilitam as funções cerebrais da linguagem. ETIOLOGIA Abscessos cerebrais; Traumas de crânio; Esclerose múltipla; 1 - afasias fluentes; -Podem falar com facilidade e fluência, se expressam com frases longas e complexas, que não fazemsentido no contexto da conversa. - Pacientes não entendem o que está sendo falado e não percebem que as outras pessoas não conseguem compreendê-los. 2- afasias não fluentes: -Lesões nas áreas anteriores do cérebro, principalmenre região frontal, que está envolvida na com a fluência do discurso - Dificuldade em achar as palavras- frases curtas e palavras omitidas: ex:parque de caminhada hoje - Podem se associar a fraqueza ou paralisia do lado direito do corpo. Fala frases curtas ou incompletas; Fala frases que não fazem sentido; Troca uma palavra por outra ou troca fonemas por outros fonemas, essas trocas são conhecidas como parafasias semânticas ou fonéticas respectivament e; Program as de reabilitaç ão de linguage m BIANCA DIURI Capacid ade de falar ou se express ar verbalm ente; Compre ensão da linguage m verbal; Compre ensão da linguage m escrita (leitura); Capacidade de escrever teste de afasias de Boston,= ajuda e entender os tipos de disfunção de linguagem nas afasias. Avalia: fluência do discurso, compreensão do discurso, capacidade de nomeação, capacidade de repetição, AVE. tumores cerebrais ou doenças degenerativas, como alguns tipos de demências (Demência Frontotemporal ou na Doença de Alzheimer). Fala palavras incompreensív eis; Não entende a conversa de outras pessoas; Escreve frases que não fazem sentido BIANCA DIURI AULA 6 Caminho Camadas Olho capta luz-> alcança retina onde ondas eletromagneticas são convertidas em percepção visual nervosa-> percorre pelo nervo óptico-> quiasma-> corpo geniculado lateral-> córtex visual que transforma informação visual em percepção consciente das imagens Camada externa: Cornea= recebe e dissipa luz., parte do sistema refratário. Esclera= protege o olho Conjuntiva= proteje a cornea Camada media ou vascular Pupila: orifício por onde a luz entra, Iris: músculo que se contrai ( ambientes claros)ou dilata ( ambientes escuros) a pupila, controlando a quantidade de luz que entra no olho Corioide= vascularização e nutrição Cristalino= lente Camada Interna Retina- transforma percepção luminosa em algo visual, estimulo nervoso - Camada do nervo óptico Camada fotorreceptora cones= estão na região da fóvea, visão colorida, detalhes, alta luminosidade Bastonetes= visão noturna, funcionam sob baixa luminosidade - camada de células pigmentadas Rodopsina formado por ropicina e 11cisretinol, quando recebe luz 11cisretinol se transforma em todoretinol que ativa transducina, convertendo cGMP em GMP, o que faz fechar canais de Na, BIANCA DIURI Humor aquoso= sustentação e nutrição, mantém a pressão hidrostatica Humor vitrio- da forma globosa do olho, ajuda na refraçaõ da luz, antibacteriano, previne les~~oes hiperpolarizando a celula, dessa forma eu não libero glutamato, não inhibo celula bipolar, que tivam células ganglionares, que formam o nervo óptico e leva a luz até lobo occiptal. Fovea Macula Ponto cego Fotorreceptores Lobulo Ocipital Córtex temporal inferior (CTI córtex pré-frontal + principal centro de processamento visual. Ele está envolvido na determinação de cores, no reconhecimento facial, na percepção de profundidade, no processamento visuoespacial e até desempenha um papel na formação de memórias. principal centro para a percepção de objetos. Agnosia visual perda visual do reconhecimento de objetos é conhecida como Contribui pois o CTI projeta para ele, CTI dá-se para ele. + A experiência visual pode ser armazenada como memória visual Cegueira Cortical Daltonismo Miopia Glaucoma - Perda bilateral da visão, com resposta pupilar normal e exame ocular normal Pricipal causa: Hipoxia peri ou pós natal, trauma, epilepsia, infecção, meningite, hidrocealia, drogas, envenenamento, doenças neurológicas Lesões na área visual primária, levam a perda da visão Lesões na área visual secundária= produzem : Agnosia visual = incapacidade de reconhecer identificar objetos, simbolos, espaços cegueira verbal ou alexia= impossibilidade de ler um texto, por não reconhecer as letras É uma doença ocular em que algumas células da retina (porção interna do olho) estão ausentes ou não funcionam normalmente. Hereditário, afeta mais homens TIPOS + Protanopia: não reconhece verde-vermelho- amarelo. + Deuteranopia: dificuldade de perceber a luz verde e isso prejudica na distinção da luz azul, amarelo, violeta, - Não consegue ver de longe - córnea é curva demais , ou o olho é mais longo do que o normal. -Luz é focalizada na frente da retina, resultando em uma aparência borrada para objetos distantes. -Aumento da pressão intraocular -Atinge diretamente o nervo óptico -perda de células da retina que são responsáveis por enviar impulsos nervosos ao cérebro. Tipos Glaucoma primário ângulo aberto pressão intraocular maior que 21mmHg, associada a dano no nervo óptico e problemas no campo visual. Glaucoma de pressão normal dano no nervo óptico e alterações no campo visual com pressão normal. Glaucoma primário de ângulo fechado – Uma consequência do bloqueio do sistema de drenagem do humor aquoso, geralmente pela íris, levando ao aumento de pressão intraocular. BIANCA DIURI vermelho e verde. + Tritanopia: há ausência de cones “azuis” ou de comprimento de onda curta, resultando na impossibilidade de ver cores na faixa azul- amarelo. + Monocromia (Acromatia): observam cores sob uma rampa monocromática ou com níveis de coloração muito baixos. – rara Glaucoma congênito - é desencadeado por anormalidades no desenvolvimento ocular que levam a uma má formação do sistema de drenagem do humor aquoso. Glaucoma secundário - está relacionado a doenças nos olhos, uso de medicamentos e traumas que provocam o aumento da pressão intraocular. Aula 7- Tipos de Fibra e Recptores Tipos de dor Caminho Receptores da dor = nocicptores Rápida: - percepção objetiva Lenta - percepção subjetiva Nociocepção: estímulos nocivos convertidos em impulso nervoso BIANCA DIURI Terminações livres +Térmicos + Mecânicos + Químicos Fibras: Fibra A: mielínica, rápida, dor em picada Fibra C: amielínica, lenta, dor fraca, em queimação nocioceptores polimodais: respondem aos estímulos nocivos; mecânicos, térmicos e químicos, possuem pequenas fibras C nociceptores silenciosos são ativados por estímulos químicos, mediadores inflamatórios, respondem a estímulos mecânicos e térmicos somente depois de serem ativados, possuem fibras C - Unimodais - ativados estímulo térmico exclusivo; - polimodais – que detectam estímulos dolorosos químicos, mecânicos e térmicos - Em pontada - bem localizada - Fibras Aδ (Delta) Condução rápida - Mecanorreceptores de alto limiar -Nociceptores unimodais - Reflexo de retirada - Lesão tissular imediata - aviso de agreção - ativa nocioceptres - ativa sns -duração limitada -remite com cura -responde ao tto -Em queimação -Mal localizadae difusa -Fibras C Condução lenta - Receptores mecânicos, térmicos e químicos Nociceptores polimodais - perpetua-se após cura da lesão tissular - sensibilização central -adptação fisiológica -longa duração - persiste pós cura -resiste ao tto 1. Transdução-> impulso doloroso é recebido pelos nocioceptores e transformados em potencial de ação 2. transmissão-> impulso é conduzido até coluna posterior da medula espinal 3. modulação-> na medula espinal o impulso é modulado ao chegar no SNS 4. percepção= impulso é percebido como dor CAMINHO Receptor capta estimulo do toque-> caminha para região ANTEROLATERAL da medula->1 ° neoronio faz contato com 2° neoronio que ascende-> ao talamo >organiza informação e faz conexão com 3° neoronio-> Giro pós central área somatosensorial) Vias: Espinotalamico-> recebe impulsos de neoronios específicos( fibra A e C)-> cruza a linha central da coluna espinal-e ascendem até os núcleos talâmicos, onde o impulso elétrico provoca a sensação de dor Espinomesencefálico: possui projeção para a amígdala que contribui para o componente afetivo da dor O trato espino-hipotalâmico- regulam respostas neuroendócrinas e cardiovasculares nas síndromes dolorosas. tálamo integração do impulso doloroso. A partir dele, neurônios de terceira ordem transmitem impulsos para o córtex cerebral, onde ocorre o processamento que resulta em consciência da dor. Nucleos laterais - estão envolvidos principalmente no aspecto sensorial-discriminativo da dor, que inclui a localização precisa, modalidade e intensidade do estímulo nocivo. núcleos talâmicos mediais - estão envolvidos no componente afetivo-motivacional, como estado emocional, atencional e cognitivos envolvidos nos aspectos afetivos da dor BIANCA DIURI CLINICA Alodínea: percepção de dor causada por um estímulo que não é normalmente doloroso; + Hiperalgesia: sensação de dor causada por diminuição do limiar a estímulos, levando a maior sensibilidade à dor; + Hipoalgesia: denota o aumento do limiar a estímulos, com menor sensação de dor; + Analgesia: caso a sensação de dor seja nula; + Disestesia: sensações anormais diante a um estímulo Nociceptivo BIANCA DIURI AULA 7: Decotificação Descerebração 3 glasglow Os braços estão dobrados para dentro em direção ao corpo e os punhos e os dedos estão dobrados e mantidos sobre o peito É uma postura corporal anormal que implica manter os braços e as pernas esticados, os dedos dos pés a apontar para baixo e a cabeça e o pescoço arqueados para trás . Os músculos ficam tensos e mantêm-se rígidos AULA 8 – Exames neurológicos BIANCA DIURI INDICAÇÃO CONTRA-INDICAÇÃO ECG Determinação da atividade de base Determinação de alentecimento focal e generalizad em lesões cerebrais Detecção de descargas epileptiformes Utilizado na avaliação de doenças neurológicas em geral: cefaleias, tumores e quadros vasculares Absoluta não há Relativa: seborreia excessiva infecção no corocabeludo condições que atrapalhem relaxamento( tosse, paciente não colaborativo, etc) Dispositivos que possam gerar interferencia Polissonografia PRINCIPAL INDICAÇÃO APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO QUADROS DE INSONIA SONOLENCIA EXCESSIVA DISTURBIOS RESPIRATORIOS SONO- DEPENDENTES COMPORTAMENTOS ANORMAIS DURANTE O SONO MUITOS PESADELOS RONCO EXCESSIVO TERROR NOTURNO AVALIA FASES DO SONO: Sono REM N1/N2/N3 W- VGIGILIA Quadro gripal QUADRO FEBRIL CONTRAINDICAÇÃO CLINCA: CLAUSTROFOBICO APÓS VIAGEM INTERNACIONAL COM MUDANLA DE FUSO-HORÁRIO BIANCA DIURI Potencias evocadas pE VISUAL Avalia condução da via visual através d amedida de latencias e amplitudes Estimulo → avalio quiasma, nervo óptico, lesóes pre e pós quiasmática Heminoplasia, etc INDICAÇÃO doença do nervo optico glaucoma função da visual lesão organica e funcional morte encefalica- relativo PE AUDITIVO cada onda vai estar em um lugar INDICAÇÕES ESCLEROSE MULTIPLAS- relativo TUMOR PONTO-CEREBRAL COMA E MORTE ENCEFALICA- relativo LESÕES EXPANSIVAS DO VIII NERVO CRANIANO AVALIAÇÕES DE ESTRUTURAS DO TRONCO( PROCESSO INFLAMATORIO, TUMOR , ISQUEMIA) DEFINIR LIMIAR AUDITIVO PE SOMATOSSENSITIVOS Avalia sensibilidade AVALIO FIBRAS SENSITIVAS ,MIELENIZADAS O PESS NÃO avalia fibra termica e dolorosa( fibras finas)- prova O elétrico produz resposta consistentemente maior, sendo o único utilizado para aplicação clínica PE VISUAL condição clinica que impede o exame( epilepsia- estimulo com luz pode estimular crise) PE AUDITIVA Perda auditiva acentuada( frequencia acima de 1000 hz) Condição clinica acentuada PE SOMATOSSENSIVEL: Absoluta não há Lesões de pele (locais de captação) MNIO( monitorização neurofisiológica intraoperatória) ENMG→ Eletroneuromiografia→ não vou pedir pra avc Avalia a unidade motora (sistema nervoso periférico) - Neurocondução (estímulos elétricos – fibras nervosas sensitivas e motoras) - Miografia: avaliação dos músculos com eletrodo de agulha De modo geral, alguma condição clínica que impossibilite a realização do exame Gestante Dispositivos Lesões de pele AULAS SILVIA BIANCA DIURI Anatomia Caminho Transdução do som Conceitos Orelha Externo: -Pavilhão Oricular -Meato Acústico externo- leva o estimulo sensorial -Músculos auriculáres Orelha Média - Membrana Timpanica -Ossículos= martelo, bigorna, estribo - Janela oval= se conecta com estribo -Janela redonda -Músculo estapédio -Músculo tensor do tímpano = ligados a orelha média e ossículos, responsáveis por aumento da rigidez da cadeia ossicular, e diminuição do som a orelha interna Ouvido Interno - Labirinto ósseo - Perilinfa- alta K+ -Labirinto membranoso -Endolinfa= rica em potássio -Porção coclear= audição -Porção vestibular= equilíbrio - possui utrículo e sáculo - Canais semicirculares Estimulo sonoro-> ingressa pelo meato acústico externo-> vibra membrana timpânica-> estimula vibração de bigorna, martelo e estribo-> que vibra na janela oval-> vibra perilinfa- na rampa média e endolinfa- nas rampas vestibulares e timpânicas > leva estimulo de vibração na região coclear-> vibra esteriocilios e células ciliares do órgão de Corti, células ciliares estão ligadas a fibras nervosas do nervo coclear.-> bulbo coclear-> via do leminisco lateral-> coliculo anterior-> tálamo-> corpo geniculado medial-> região do córtex responsável pela audição-> Córtex auditivo primário giro temporal transversal de Heschl* Vibração das células ciliares faz abrir canais de potássio- > despolarização-> influxo de calcio-> movimentação de vesículas de neurotransmissores, que são liberados na fenda sináptica e se ligam a receptores das fibras nervosas Frequencia: quantidade de oscilação de ondas por segundo., mede numero de ciclos por segundo Agudo= alta frequência Grave= baixa frequência Intensidade/ amplitude- aumento ou diminuição do volume, mede altura dos picos das ondas Ouvido humano 20- 20.000 Hz PREJUDICIAL Acima de 100Db Fala humana 300-3500 HZ Audição diótica sensação é idêntica nas duas orelhas Audição dicótica sensação percebida por cada orelha é diferente, no meio ambiente permite audição binaural, que nos permite seguir conversa em amnientes ruidosos. BIANCA DIURI -Orgão de Corti= membrana basal- possui células ciliares Acima= membrana tectorial e esteriocilios Labirinto Vestibular Caminho - Órgãos otolíticos (sáculo e utrículo): gravidade e inclinação da cabeça - Ductos semicirculares: rotação da cabeça. - na ampola está a cúpula Mácula - Neuroepitélio Células ciliadas conectadas ao Nervo Vestibular Célúlas receptoras: células sensoriais com estereocílios (curtos) e cinocílio (longo) - célula piriforme tipo I = rede nervosa aferente célula -cilíndrica = rede nervosa aferente e eferente Cabeça normal= Mácula do utrículo, e estereocilios alinhados. Cabeça inclinada= Ducto rota-> mácula se inclina-> gravidade puxa otocônias-> endolinfa faz força no sentido contrário-> deforma cobertura gelatinosa da cúpula-> estereocilios se inclinam , Movimento sim= canal anterior do ducto semicircular Movimento para o não= canal lateral dos ductos semicirculares Movimento esquerda direita= canal posterior BIANCA DIURI Retardo temporal interauricular - >informação para a localização do som Cortex auditivo 1ª 2ª e pariental Sistema Vestibular As ondas sonoras provenientes do lado direito alcançarão primeiro a orelha direita e ocorrerá um considerável retardo interauricular antes de o som chegar a orelha esquerda. (b) Se o som vem diretamente da frente, não ocorre nenhum retardo interauricolar Áreas do córtex auditivo primáro-> está localizado no giro temporal transverso de Heschi , tem vias de passagem “ oque” e “onde” córtex auditivo secundário no giro temporal superior = projeções para o processamento das características linguísticas dos sons Lobo pariental posterior= constrói uma representação do espaço para ajudar a percepção consciente do corpo em relação ao espaço Canais semicirculares: transduzem movimentos rotacionais da cabeça (aceleração angular). Sáculo e utrículo: - Receptor periférico -> transdução de movimentos e posição da cabeça em informação neural. transduzem movimentos translacionais da cabeça (aceleração linear) ou a orientação da cabeça em relação a gravidade. BIANCA DIURI + Aparelho Vestibular (canais semicirculares, utrículo e sáculo) ->receptor periférico: transdução de movimento e posição da cabeça em informação neural -> aferencias primarias das cristas ampulares dos canais semicirculares, mácula e utrículo, essa aferência termina nos 4 núcleos vestibulares, vestíbulo cerebelo( lobo flocolonodular) -> aferência secundária= axônios do n.motor superior para neoronio motor inferior da medula espinhal, regulando movimentos da cabeça e pescoço, algumas projeções vão para o tálamo e em seguida para o giro pós central, auxiliando na percepção do movimento espacial Núcleos Vestibulares Centrais (tronco encefálico): conjunto de neurônios no tronco encefálico responsáveis pelo processamento de informações que controlam a atividade motora com os movimentos oculares e da cabeça, reflexos posturais dependentes da gravidade e da orientação espacial Sistema Vestibulo-Ocular: neurônios dos núcleos vestibulares associados ao controle dos movimentos oculares -movimento horizontal dos olhos durante o reflexo vestíbulo ocular-> cabeça vira para a esquerda-> olhos movem para a direita Sistema Vestibulo-Espinal: neurônios dos núcleos vestibulares associados ao controle dos movimentos da cabeça, da musculatura axial e dos reflexos posturais Sistema Vestibulo-Tálamo-Cortical: responsável pela percepção consciente do movimento e pela orientacão espacial BIANCA DIURI Perguntas 1. Qual a ação de um diurético de alça (furosemida) na transdução do sinal? Causam alterações do transporte de íons (diminui principalmente K+ da endolinfa) na estria vascular da cóclea, levando a diminuição do potencial endococlear, levando a perda auditiva transitória. 2. Como os antibióticos aminoglicosídeos podem afetar a audição? 1- Os aminoglicosídeos são vestibulotóxicos, traspassam a barreira placentária , resultando em mal formações vestibulares e cocleares 2- Diminui a transdução da célula ciliada externas, diminuindo a deflexão da membrana basilar.Podem causar lesão das células ciliadas cocleares 3. O que é reflexo vestíbulo-ocular? É um movimento ocular de reflexo que estabiliza as imagens na retina durante o movimento da cabeça ao produzir um movimento ocular na direção oposta ao movimento da cabeça, desta maneira preservando a imagem no centro do campo visual. ✓ Tem por objetivo manter a visão estável durante o movimento da cabeça. ✓ Ex.: quando a cabeça se move para a direita, os olhos se movem para a esquerda, e vice-versa. ✓ O RV desencadeia movimentos oculares na mesma velocidade e na direção oposta aos movimentos da cabeça ✓ Envolve: gânglio vestibular, núcleo vestibular e núcleos motores oculares 4. Explique o mecanismo da cinetose = enjoo de movimento ✓ A cinetose é uma resposta fisiológica normal a um estímulo provocativo. ✓ A sensibilidade individual é variável ✓ Ocorre mais frequentemente em mulheres e em crianças entre os 2 e 12 anos de idade. ✓ É rara após os 50 anos de idade e nas crianças com < 2 anos. ✓ A incidência varia de < 1% em aviões a cerca de 100% em navios em mares revoltos e após a ausência de gravidade durante viagens espaciais. -Etiologia Estímulo excessivo no aparelho vestibular devido ao movimento: movimento angular (percebido pelos canais semicirculares) ou de aceleração linear ou da gravidade [percebida pelos órgãos otolíticos (utrículo e sáculo)]. Os componentes do SNC que servem de intermediários na cinetose são o sistema vestibular e os núcleos do tronco cerebral, o hipotálamo, áreas cerebelares e vias eméticas (zona de gatilho do quimiorreceptor bulbar, centro do vômito e eferentes eméticos). Só ocorre quando o 8º par craniano e as vias cerebelares e vestibulares estão intactos. Pessoas que BIANCA DIURI não tem um sistema vestíbulo-coclear funcional são imunes a cinetose. A cinetose pode também ocorrer quando há conflitos de entradas vestibulares, visual e proprioceptiva. Labirintite ✓ Inflamação do labirinto membranoso do ouvido interno e geralmente se apresenta com vertigem, náuseas, vômitos, zumbido, deficiência ou perda auditiva. ✓ Existem poucos dados epidemiológicos sobre labirintite, entretanto, a incidência parece aumentar com a idade. ✓ Muitas outras condições graves podem mimetizar os sintomas da labirintite, como acidente vascular cerebral (AVC), por isso é crucial realizar uma história, exames e investigações completas antes de diagnosticar a labirintite. ✓ Normalmente, é causada por infecção bacteriana ou viral; no entanto, em alguns casos, pode ser uma manifestação de doença autoimune sistêmica ou HIV. ✓ O tratamento é adaptado à etiologia e ao controle dos sintomas. Embora a maioria dos pacientes tenha uma recuperação completa, em alguns casos, os pacientes podem ficar com alteraçõesresiduais do equilíbrio ou problemas auditivo Receptores gustativos: Transdução Resumo: BIANCA DIURI •ápice da língua: doce e salgado • margens: azedo/ácido • parte posterior: amargo • centro: umami Papilas Gustativas – canalículos gustatórios -canalículos são formados por diferentes células sensoriais, que se renovam Os canalículos gustatórios inserem-se em três tipos papilas gustativas: Fungiformes (2/3 anterior da língua, com poucos canalículos), Folhadas (margem póstero lateral da língua, com centenas de canalículos) Circunvaladas (1/3 posterior da língua, possuem a maior concentração de canalículos). - A base da célula ciliada faz sinapse com neurônios cujas fibras nervosas enviam as informações para o encéfalo. Salgado – células tipo I estimulado pelo sódio, abrem canais de sódio, que promove despolarização e potencial de ação. Azedo= células tipo III relaciona-se com acidez, diminuição de Phem meio aquoso libera H+, que estimula canais de sódio a se abrirem ou boqueiam canais de potássio, levando a despolarização e propagação do estimulo. Doce e amargo e unami- células do tipo II relacioandos receptores acoplados a proteína G, AMPc 2ª mensageiro Substâncias solúveis na saliva chegam até os microvilos dos canalículos e interagem com as células sensoriais. Cada célula sensorial apresenta uma resposta mais intensa para um determinado estímulo. Os canalículos reagem a todas as categorias de substâncias químicas porém existe uma distribuição diferencial em regiões da língua para os diferentes sabores A intensidade com que sentimos um sabor depende do número de papilas; e da concentração e composição química dos estímulos. Invervação nervo facial: dois terços anteriores da língua e o palato nervo glossofaríngeo: o terço posterior da língua nervo vago: faringe As informações gustatórias são conduzidas ao encéfalo por meio de três pares de nervos (VII, IX, X). Além das informações geradas pela composição química dos alimentos, na Resumo: Receptores estimulados -> segue o estimulo até o axônio gustativo 1ª-> ascende até o córtex-> através do tronco encefálico, passando pelo tálamo-> existem pares cranianos que influenciam como o : - Facial - Glossofaringeo -Vago -> Fazem ponte com o núcleo solitário do bulbo-> vai pro tálamo-> ascende ao córtex gustativo 1ª-> está no lóbulo insular. Células especializadas no nariz captam odorantes, moléculas de odor transportadas pelo ar. Os odorantes estimulam proteínas receptoras encontradas em cílios das células sensoriais, um processo que inicia uma resposta neural. As mensagens sobre paladar e olfato convergem, permitindo- nos detectar os sabores dos alimentos. BIANCA DIURI cavidade oral, existem mecanismos neurais que detectam textura e temperatura. As informações gustatórias, olfatórias, térmicas e relacionadas à textura do alimento são integradas em áreas associativas cerebrais. Para a condução da sensibilidade, os nervos contêm as fibras periféricas dos neurônios sensitivos cujos corpos estão nos gânglios geniculados. Os prolongamentos centrais desses neurônios sensitivos projetam-se para a parte superior do núcleo do trato solitário, no tronco encefálico. Os neurônios do núcleo do trato solitário projetam-se ao tálamo (núcleo talâmico ventral pósteromedial/VPM). No trajeto, enviam fibras colaterais aos núcleos ambíguo e salivatório (reflexos) e do tálamo os axônios projetamse ao córtex cerebral na ínsula/opérculo insular frontal, onde ocorre a percepção sensorial ou seja a consciência do paladar. Sensorial: estímulos mecânicos provocados pela pressão do alimento BIANCA DIURI com a língua, dentes e as gengivas capsaicina é uma substância alcalóide que é o principio ativo da pimenta vermelha que de tanto ardida, faz a gente lacrimejar, suar e escoar o nariz. Esta substância e outras que têm o mesmo efeito, ativam os receptores sensitivos da dor indicando que é irritante da mucosa. Transdução Anosmia BIANCA DIURI Moléculas de transdução estão nos cílios-> receptores odorifaros na membrana Estimulo-> estimulo a proteína G, por ligação de moléculas receptor, cascata de AMPc, abertura de canais de sódio e cálcio-> despolariza membrana->potencial de ação Estimulo não é continuo, com o tempo temos uma redução da percepção do odor- FENOMNO DE READAPTAÇÃO.Bulbo-> possui divisão em glomérulos olfativos, criando um mapa sensorial. -> ao sair do bulbo segue por tratos olfatórios que se projetam em várias regiões do SNC, principalmente o córtex OLFATIVO= NO LOBULO FRONTAL E ESTRUTURAS VIZINHAS NO LOBULO TEMPORAL. Não precisa atarvessar o tálamo. Se coneta com vias de memoria, afetividade, humor-> amigdala. é a incapacidade de perceber cheiro/odor. Pode ser temporária ou permanente e adquirida ou congênita. As causas neurológicas podem incluir distúrbios nos nervos sensoriais que compõem o bulbo olfativo ou em qualquer lugar ao longo do caminho em que o sinal do olfato é transferido para o cérebro. Do bulbo olfatório, o sinal é processado por várias outras estruturas do cérebro, incluindo o córtex piriforme, córtex entorrinal, amígdala e hipocampo. -Qualquer bloqueio ou destruição do caminho ao longo da via neural e áreas de processamento, pode resultar em anosmia ANOSMIA PÓS TRAUMÁTICA TCE, não envolve diretamente o nariz ou o epitélio olfativo, mas sim as fibras do nervo olfatório na região superior à lâmina crivosa do etmóide. ANOSMIA PÓS COVID “tempestade” de citocinas ou o dano direto aos neurônios receptores olfativos
Compartilhar