tics IV 4 - planos de HIDRATAÇÃO

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Letícia Miernitski 
Ra 0035421
Tics 4- PLANOS DE HIDRATAÇÃO 
1-Encaminhe aqui uma resenha sobre as estratégias de hidratação de acordo com o quadro clínico e tipo de paciente
REIDRATAÇÃO: 
-Oral é suficiente, na maioria. A solução deve conter glicose, para favorecer a absorção de sódio. E quando for mais importante as perdas, repor com eletrólitos. Se paciente hipovolêmico, fazer hidratação venosa, com solução isotônica com glicose e eletrólitos 
PLANOS A, B e C
PLANO A:
Paciente HIDRATADO, são 5 etapas pra fazer em domicílio. 
1-aumentar ingesta de agua e outros líquidos – solução de SRO, principalmente após cada episodio de diarreia pra evitar a desidratação 
2-manutenção da alimentação habitual, manter aleitamento materno.
3- retorno do paciente ao serviço de saúde se não melhorar em 2 dias ou ter piora
4- Orientar ao paciente/responsável para reconhecer os sinais de desidratação
5-administrar Zinco uma vez ao dia, por 10 a 14 dias
PLANO B:
Paciente COM DESIDRATAÇÃO, porém sem gravidade, tem capacidade de ingerir liqudios, tratado com SRO na US, permanecendo ali ate a reidratação completa
1-ingestão de SRO, inicialmente em pequenos volumes, aumentando a oferta e a frequencia aos poucos
2-Reavaliar o paciente constantemente, pois o plano B acaba quando finaliza os sinais de desidratação, dai inicia o plano A
3- orientar paciente/responsável para reconhecer os sinais de desidratação
PLANO C:
COM DESIDRATAÇÃO GRAVE
-são 2 fases de reidratação endovenosa.
-paciente deve ser transferido 
1-realizar a reidratação endovenosa no serviço de saúde – fase rápida e de manutenção. 
2- paciente deve ser reavaliado após 2 horas, se persistir os sinais de choque, repete a prescrição, caso contrário, inicia balanço hídrico com as mesmas soluções preconizadas. 
3- Administrar por via oral a solução de SRO em doses pequenas, tão logo o paciente aceite reduz os riscos de complicações. 
4- Suspender a hidratação endovenosa quando o paciente estiver hidratado com boa tolerância à solução de SRO e sem vômitos
TRATAMENTO DA DESIDRATAÇÃO grave na UH
FASE RÁPIDA – DE EXPANSÃO
	
	< 5 ANOS
	
	Solução
	Volume
	Tempo de Administração
	Soro fisiológico a 0,9% 
	-iniciar com 20 mL/kg de peso.
-repetir essa quantidade até que a criança esteja hidratada, reavaliando os sinais clínicos após cada fase de expansão administratida.
-para RN e cardiopatas graves começas com 10ml/kg
	30 inutos
	
	>5 anos
	
	SOLUÇÃO
	VOLUME TOTAL
	TEMPO DE ADMINISTRAÇÃO
	1º soro fisiológico a 0,9%
	30mL/kg
	30 minutos
	2º Ringer Lactato ou solução Polieletrolítica
	70mL/kg
	2h e 30 minutos
Plano C – tratamento da desidratação grave na UH – FASE DE MANUTENÇÃO E REPOSIÇÃO PARA TODOS AS FAIXAS ETÁRIAS
	Observar
	A
	B
	C
	Condição
	Bem alerta
	Irritado 
	Comatoso, hipotônico 
	Olhos
	Normais
	Fundo
	Muito fundos
	Boca e língua
	Úmidas 
	Seca 
	Muito secas
	Sede
	Bebe normalmente
	Sedento, bebe rápido
	Bebe mal, não é capaz de beber
	Examinar
	
	
	
	Sinal da prega
	Desaparece rápido
	Desaparece lentamente 
	Desaparece lentamente + 2s
	Pulso
	Cheio
	Rápido, débil.
	Muito débil 
	Enchimento capilar
	Normal até 3 segundos
	Prejudicado – 3 a 5 segundos
	Muito prejudicado + 5s
	Conclusão
	NÃO TEM DESIDRATAÇÃO
	2 + sinais a cima = desidratação 
	2+ sinais – desidratação grave
	Tratamento 
	Plano A – tratamento domiciliar 
	Plano B – terapia de reidratação oral no serviço de saúde
	Plano C – terapia de reidratação parenteral
Referências:
Ministério da Saúde. Manejo do paciente com diarreia. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/cartazes/manejo_paciente_diarreia_cartaz.pdf . Acesso:04/09/2023
Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Programa de Pós-Graduação em Epidemiologia. TelessaúdeRS-UFRGS. Qual o manejo da diarreia aguda em adultos e crianças maiores de 5 anos na Atenção Primária à Saúde (APS)? Porto Alegre: TelessaúdeRS-UFRGS; 3 Jan 2022. Disponível em: https://www.ufrgs.br/telessauders/perguntas/qual-o-manejo-da-diarreia-aguda-em-adultos-e-criancas-maiores-de-5-anos-na-atencao-primaria-saude-aps/. Acesso:04/09/2023.