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Aparelhos Ortodônticos Removíveis (AORs) Ariane Salgado Gonzaga ariane.gonzaga@animaeducacao.com.br PLANO DE AULA •O que é um AOR? •Classificação dos AORs. •Função e indicação dos AORs. •Principais estruturas dos AORs. •Acrilização dos AORs. •Arco lingual. APARELHO ORTODÔNTICO REMOVÍVEL (AOR) É todo aparelho ortodôntico que não é colado ou cimentado aos dentes e pode ser removido pelo paciente. CLASSIFICAÇÃO DOS AORs AORs ATIVOS • Aparelhos mecânicos: produzem movimentação dentária; CLASSIFICAÇÃO DOS AORs AORs ATIVOS • Aparelhos funcionais: provocam modificações no crescimento; AORs PASSIVOS: Preservam as posições dentárias já existentes. • Contenções CLASSIFICAÇÃO DOS AORs • Mantenedores de espaço MOVIMENTAÇÃO DENTÁRIA COM AORs ATIVOS •EXPANSÃO: aumento do perímetro do arco em todos os sentidos; •MOVIMENTAÇÃO de dentes individuais; •INTRUSÃO e/ou EXTRUSÃO dentária (movimentos verticais). EXPANSÃO MOVIMENTAÇÃO DENTÁRIA MOVIMENTOS VERTICAIS AORs ATIVOS – PLACA COM TORNO EXPANSOR EXPANSÃO TRANSVERSAL • Promove a expansão lateral dos arcos dentários; • 2 placas palatinas de acrílico ligadas entre si por um parafuso; • Ativado em ¼ de volta de cada vez. • AOR funcional. AORs ATIVOS PLACA COM TORNO EXPANSOR • Indicado para correção da mordida cruzada anterior e posterior. • Quando mais da metade da coroa está coberta, é necessária a presença de uma extensão oclusal do acrílico. • Aparelho de ação mecânica (dentária). AORs ATIVOS – PLACA COM TORNO EXPANSOR EXPANSÃO DO ARCO INFERIOR (Placa de Schwartz) • Ativada por torno expansor; • Tem por função a expansão do arco inferior; • AOR de ação mecânica. AOR COM MOLA DIGITAL • Movimenta os dentes por inclinação da coroa, fazendo necessário o controle radicular • Quando metade da coroa ou mais está presa pelo dente antagonista, exige a confecção da extensao oclusal do acrílico. AORs ATIVOS – MOVIMENTAÇÃO DENTÁRIA AORs ATIVOS – RECUPERADOR DE ESPAÇO MOLA DIGITAL • Indicado para a correção individual de dentes; • Movimenta os dentes por inclinação da coroa, fazendo necessário o controle radicular; • Indicado para a correção de inclinações dentárias por perda precoce do dente decíduo. AORs PASSIVOS • Os aparelhos passivos têm a função de conservar inalteradas as posições dentárias; • Normalmente indicados ao final do tratamento ortodôntico; • Utilizados como contenções ou mantenedores de espaço. COMPONENTES DOS AORs •Componentes ativos; •Componentes retentivos; •Base acrílica; •Ancoragem. RETENÇÃO DOS APARELHOS REMOVÍVEIS Retenção é a resistência ao deslocamento ou desadaptação indesejada do aparelho ortodôntico removível. • Os grampos devem ficar localizados nas áreas de retenção dos dentes. • Os principais componentes de retenção dos AORs são: • Grampo de Adams; • Grampo circunferencial; • Grampo interproximal; • Extensões oclusais do acrílico. ÁREAS DE RETENÇÃO DOS DENTES CANINOS PRÉ-MOLARES MOLARES ALICATE 139 FIOS EM AÇO 0.7mm;0.8mm;0.9mm ISOLANTE RESINA ACRÍLICA MATERIAL NECESSÁRIO Ponta cônica Ponta piramidal COMPONENTES RETENTIVOS DOS AORs São todos aqueles que permitem o ajuste e encaixe dos aparelhos ortodônticos removíveis aos arcos dentários. São eles: • Grampos de Adams; • Grampos interproximais; • Grampos circunferenciais; • Base acrílica do palato ou lingual; • Extensão acrílica oclusal. GRAMPO DE ADAMS • Fio redondo 0.7mm; • É o grampo mais utilizado nos AORs; • O seu formato permite o encaixe nas cúspides mésio e disto-vestibulares dos primeiros molares, principalmente; • Não promove a separação entre os dentes; • Possui excelente retentividade; • A extensão lingual ou palatina deve ser inserida no acrílico. Note a inclinação da haste horizontal com a face vestibular do dente, a adaptação no espaço interdental e no palato. GRAMPO INTERPROXIMAL • Confeccionado em fio redondo 0.7mm; • É um dos grampos mais simples de serem conformados; • Exige um preparo do modelo de gesso para a sua confecção e adaptação; • É um grampo rígido, e que não deve se extender muito dentro do sulco gengival da papila interdentária; GRAMPO CIRCUNFERENCIAL • Utilizado para retentividade principalmente em caninos e segundos molares; • Permite evitar as interferências oclusais com maior facilidade; • Não é tão retentivo quando o grampo de Adams, mas promove um maior suporte ao aparelho quando utilizado em conjunto; • Pode ser adequado como único tipo de grampo em aparelhos passivos, como contenções, mas não em aparelhos ativos. COMPONENTES ATIVOS DOS AORs São todos aqueles que agem diretamente sobre a movimentação dentária, tais quais: • Arco vestibular; • Molas; • Grades palatinas; • Parafusos. MOLA DIGITAL • Flexibilidade, comprimento ideal e força aceitável: • Quanto mais fio for utilizado no dispositivo, maior será a sua flexibilidade e menor será a força aplicada ao dente; • O comprimento do fio utilizado determina o campo de ação da mola; • Configurações em “S”, com ou sem helicóides • Deve possuir um guia para evitar a desadaptação da mola e promover um direcionamento apropriado ao dente a ser movimentado; • Geralmente confeccionada com o fio redondo 0.6 ou 0.7mm. CARACTERÍSTICAS DA MOLA DIGITAL • A mola movimenta os dentes basicamente em 2 sentidos: mésio- distal e vestíbulo-lingual. • Deve ter adequada flexibilidade, comprimento ideal e força aceitável; • Deve possuir um guia para evitar a desadaptação da mola e promover um direcionamento apropriado ao dente a ser movimentado. COMO EVITAR A DESADAPTAÇÃO DA MOLA • Posicionar a mola em uma área mais retentiva do dente; • Utilizar um guia, que pode ser uma haste rígida do próprio fio de confecção da mola, ou construir um capuz de acrílico sobre a mola que permita a sua ativação; • Confeccionar retenções com resina nos dentes a serem movimentados. GRADE PALATINA • Confeccionada com o fio redondo 0.7mm; • Aparelho interceptativo indicado para correção de hábitos nocivos; • É composto por um conjunto de alças verticais que vão servir como barreira de impedimento para a língua ou para o dedo; • Indicado para o tratamento de mordida aberta; • Pode ser fixo ou removível. Grade palatina Grampo circunferencial ARCO VESTIBULAR • Confeccionado com o fio redondo 0.7 ou 0.8mm; • Deve passar pelo 1/3 médio da face vestibular dos incisivos; • Os ômegas devem possuir pelo menos metade da largura dos caninos e se aproximarem verticalmente da cervical; Aspecto final do arco vestibular. TORNO EXPANSOR • Parafuso presente nas placas ativas para expansão, seja mecânica ou funcional; • Possui tamanhos e finalidades diferentes: • 7 mm • 9 mm • 11 mm • 13 mm • Ativado por meio de uma chave específica; • 1 volta completa do parafuso = 1mm • Cada ativação consiste em ¼ de volta BASE ACRÍLICA PALATINA OU LINGUAL • Une todos os componentes ativos e retentivos dos aparelhos; • Funciona como a ferramenta de ancoragem para a movimentação dentária por AORs; • É confeccionada com resina acrílica auto- polimerizável; • Exige a preparação prévia do modelo de gesso com isolante do tipo Cel-Lac para evitar a fusão da resina ao gesso. EXTENSÃO ACRÍLICA OCLUSAL • Apresenta-se como uma extensão da base acrílica palatina ou lingual sobre as faces oclusais e/ou incisais; • Tem a finalidade de levantar a mordida; • É comumente utilizada em associação com as molas digitais e tornos expansores para aumentar a retenção e facilitar a correção de mordida cruzada dentária. AJUSTE DOS AORS • Os aparelhos superiores têm mais estabilidade do que os inferiores; • AORs superiores suportam melhor os ajustes; • Os ajustes podem ser feitos: • Ativando os grampos conforme ficam folgados; • Ativando as molas, parafusos ou arcos vestibulares; • Desgastando o acrílico, quando necessário. • Aparelhoortodôntico fixo interceptativo; • Tem a função de mantenedor de espaço; • Pode estar associado à esporões soldados para correção da mordida aberta; • Pode ter ação ativa mecânica de expansão do arco inferior (Arco em W). ARCO LINGUAL ALICATE 139 FIOS EM AÇO 0.7mm;0.8mm;0.9mm FLUXO DE SOLDA SOLDA DE PRATA MATERIAL NECESSÁRIO MAÇARICO REFERÊNCIAS • Simplício, H., Caldas, S.G.F.R. Manual do Laboratório em Ortodontia. Clínica Infantil I, Depto. De Odontologia da UFRN, 2014. • https://pt.slideshare.net/UDDent/removableorthodonticappliancesro a2 • JANSON, G.; et. al.. Introdução à ortodontia. São Paulo: Artes Médicas, 2013. • PROFFIT, WR; et al. Ortodontia contemporânea. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2013. • ABRÃO, J. Ortodontia preventiva: diagnóstico e tratamento. São Paulo: Artes Médicas, 2014. https://pt.slideshare.net/UDDent/removableorthodonticappliancesroa2 Obrigada pela atenção! Ariane.Gonzaga@animaeducacao.com.br
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