Anamnese e Exame Fisico Hematologico

Prévia do material em texto

Hematologia
ANAMNESE E EXAME FISICO HEMATOLOGICO
Sangue saudável: dentro do vaso, liquida e em movimento – hemostasia
Hematologia: Células do sangue e suas relações com a hemostasia
· Relação com outros sistemas: renal, cardíaco, neurológico, endócrino
· Função: oxigenação, defesa e coagulação (plaquetas em relação ao endotélio)
Consegue se separar plasma, leucoplaquetaria e hemácias.
*densidades diferentes
HEMATOPOIESE
*sangue é um tecido, renovado pela medula óssea (órgão) – interior dos ossos longos (quadril) e epífises do fêmur e úmero, pouco no esterno e costelas
Na criança: osso esponjoso de todos os ossos.
Se diferencia em 2, divisão assimétrica – uma fica quiescente e a outra se diferencia.
· Sangue esta interagindo com todo o organismo
· Sistema linfático: linfócito necessita dos linfonodos para realizar o estagio final de diferenciação. Interação entre o sangue e todo sistema linfático.
DISTURBIOS HEMATOLOGICOS
*consuptiva: emagrecimento, frequentemente acompanhado de febre e sudorese noturna – Pode ser neoplasia hematológica (leucemia aguda)
*síndrome trombótica: causa morte súbita
**Os distúrbios hematológicos podem ser do sistema hematopoeitico ou outros órgãos exame físico + anamnese + exames complementares (para confirmar as suas hipóteses diagnosticas).
DOENÇAS HEMATOLOGICAS – QUEIXAS MAIS FREQUENTES:
*Compensação: volume plasmático aumenta (para manter a perfusão, tônus), mantem o cérebro e coração perfundidos.
Queixas: palidez, sonolência, cansaço, tontura, falta de ar, dor, claudicação intermitente (dor – acido lático, ao andar um pouco mais rápido pela baixa oxigenação), angina (claudicação, so que no coração)
*um grau muito grave, pode prejudicar o coração e também causar congestão pulmonar.
*idoso corre mais risco de infartar se tiver uma anemia.
*sagramento agudo nao causa ferropenia
*Anemia ferropriva so se for pela sangramento cronico
*icterícia: destruição das hemácias
*febre, pelas intercorrências infecciosas.
*massas palpáveis: linfonodomegalia, visceromegalia, hepatomegalia e esplenomegalia.
QUEIXAS ASSOCIADAS A HEMORRAGIAS
Superficial: Se manifesta na pele, mucosas, urina, fezes.
Profundo: articulações, cérebro, fígado, baço, bronquio.
*Metrorragia (aumento do volume/ou numero de dias na menstruação): é o mais associado a anemia 
QUEIXAS DA SINDROME CONSUPTIVA/FEBRIL
· Emagrecimento. Febre, sudorese noturna, infecções recorrentes e oportunistas.
· Neoplasias hematológicas ou doenças genéticas herdadas.
QUEIXAS A EVENTOS TROMBOTICOS
· Interrupção do fluxo sanguíneo por um trombo
· Pode ser um desequilíbrio na coagulação/anticoagulação.
· Quadro clinico depende do sitio que esta sendo comprometido (coração, rim, pulmão)
ANTECEDENTES PESSOAS, HABITOS, VICIOS
Atividade sexual (promiscuidade), alimentação, medicamentoso, comorbidades, cirurgias (bariátrica), gestacional, viagens (malária)
ANTECEDENTES FAMILIARES
Cossanguinidade, doenças ligadas ao cromossomo, doenças autossômicas, família com neoplasias hematológica.
PACIENTE IDOSO
· Desempenho funcional (o quanto a doença impacta na sua vida), higiene, dieta, medicamentos
· Relacionamento familiar (necessita dos parentes para dar continuidade ao tratamento, levar ao pronto socorro)
· Depressão
EXAME FISICO
 
Purpura – NOME GENERICO
· Petequia (2-3 mm) e equimose (pouco maior): se diferencia pelo tamanho 
SEMIOLOGIA DA CABEÇA E PESCOÇO
Exame de fundo de olho para saber se tem sangramento
Sempre muito bem especionada
Unha formando uma colher: anemia grave.
quelite: corte do lado da boca
Há também a lingua careca, infiltração da gengiva (hipertrofiada), placas esbranquiçadas (fungica ou bacteriana)
LINFONODOS
*um linfonodo aumentado significa uma infecção que ele esta drenando.
Palpação do baço: decúbito lateral direito, com braço esquerdo pela cabeça – posição de chuster
· Baço cresce tanto para baixo quanto diagonal
· Começar distante e ir para onde ele pode estar
Palpação do fígado: decúbito dorsal, mao esquerda no dorso e com a mao direita durante a inspiração.
· Ou com a mãos em garra
· Sempre procura a borda.
Cadeias superficiais
*Tem cadeias profundas no tórax e abdome
*tecido medular se hipertrofia e causa a deformidade de face e crânio.
Trombose venosa profunda;
 hipoxia - necrose