ESTUDOS DISCIPLINARES XII avaliação

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ESTUDOS DISCIPLINARES XII
	Teste
	AVALIAÇÃO II
	Iniciado
	08/12/22 19:05
	Enviado
	08/12/22 19:30
	Status
	Completada
	Resultado da tentativa
	9 em 10 pontos  
	Tempo decorrido
	24 minutos
	Resultados exibidos
	Respostas enviadas, Perguntas respondidas incorretamente
· Pergunta 1
1 em 1 pontos
	
	
	
	F.R.G., sexo masculino, 53 anos, 169 m, 52 kg, foi internado com dor abdominal. No exame inicial apresenta-se hipocorado e afebril. O paciente relata realizar tratamento para gastrite crônica e doença de Crohn, consumir carne uma vez por semana preferindo os vegetais cozidos e tomar leite esporadicamente.
 
I. A dieta deve oferecer 78 g de proteína por dia e os lipídios não devem ultrapassar 20% do VET.
II. Durante a internação a dieta deve fornecer de 50 a 60% de CHO, sendo que os CHO simples não devem ultrapassar 10% do VET.
III. A doença de Crohn pode envolver qualquer parte do SGI, mas cerca de 50% a 60% dos casos envolvem o íleo distal e o cólon.
IV. O envolvimento da mucosa na doença de Crohn não é transmural, pois não afeta todas as camadas da mucosa, é limitada à superfície da mucosa.
V. A dieta deve fornecer nutrientes imunomoduladores e alimentos que contenham carboidratos simples.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Apenas I e III estão corretas.
	
	
	
· Pergunta 2
1 em 1 pontos
	
	
	
	N.O.L.G., sexo feminino, 32 anos, 171 cm, 108,5 kg, procura atendimento médico com a intenção de realizar cirurgia bariátrica. Após avaliação o médico encaminha para o nutricionista, pois é indicado que a paciente diminua pelo menos 5% do seu peso antes de realizar a cirurgia.
Na consulta com o nutricionista, a paciente relata ser obesa desde a adolescência, já ter realizado diversas dietas (vistas em revistas), a última dieta realizada foi a lowcarb, porém apesar de diminuir o peso sempre volta ao peso anterior ou apresenta ganho de peso maior do que o anterior.
Sobre o tratamento que deverá ser realizado podemos afirmar:
  
Para mulheres de peso normal (eutróficas) ou obesas
TMB = 247 – (2,67 x idade) + (401,5 x altura em metros) + (8,6 x peso)
EER = 354 – (6.91 x idade) + {PA x [(9.36 x peso) + (726 x estatura)]}
NAF: 1,12
I. De acordo com os critérios propostos pelo Ministério da Saúde existe indicação para a realização da cirurgia bariátrica neste caso visto que a paciente apresenta comorbidades. A redução do peso antes da realização da cirurgia visa diminuir o risco para realizar o procedimento.
II. A dieta orientada antes do procedimento cirúrgico deve ter 2160,74 Kcal, sendo que os AGS não devem ultrapassar 16,8 g/dia.
III. A dieta deve conter até 297,10 g de CHO e no mínimo 60,02 g de lipídios.
IV. Após calcular a dieta da paciente você verifica que o consumo total de sódio é de 57,3 mEq, sendo 518 mg de sódio da composição dos alimentos e 5 g de sal adicionado.
V. Antes do tratamento cirúrgico deve ser orientada uma dieta hipocalórica com 1500 kcal/dia, promovendo um emagrecimento rápido e contribuindo para o controle das comorbidades.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Estão corretas I, II e III.
	
	
	
· Pergunta 3
1 em 1 pontos
	
	
	
	O.P.T., sexo feminino, 159 cm, 54 kg é internada com dispneia, na história clínica a paciente relata realizar tratamento para ICC há 8 anos e na avaliação o médico verifica que a paciente apresenta edema de pulmão. Na avaliação nutricional você verifica que a necessidade energética é de 32 Kcal/kg/dia. 
 
Considerando verdadeiro ou falso, assinale a alternativa correta.
( ) A prescrição da dieta deve ser pastosa, normocalórica, hiperproteica, hipolipídica, normoglicídica, laxante, com restrição hídrica.
( ) A dieta deve fornecer de 48 a 67,2 g de lipídios e de 216 a 259,2 g de carboidratos.
( ) Sempre que a paciente apresentar edema a dieta deve ter restrição hídrica.
( ) Os sintomas apresentados pela paciente indicam que ela apresenta uma ICC à esquerda, ou seja, uma diminuição da força muscular do lado esquerdo do coração.
( ) Na ICC o músculo cardíaco fica cada vez mais enfraquecido, não é capaz de manter uma atividade cardíaca adequada de modo a sustentar uma circulação sanguínea normal.
( ) O tratamento realizado pela paciente está mantendo as doenças de base para o desenvolvimento da ICC controladas.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
F, V, F, V, V, F.
	
	
	
· Pergunta 4
1 em 1 pontos
	
	
	
	R.E.P.W., sexo feminino, 67 anos, é internada para realizar cateterismo. Na história familiar relata que os pais morreram de infarto. Devido à condição física da paciente não foi possível mensurar a altura e o peso, sendo necessário realizar a estimativa destas medidas. Durante a internação a necessidade energética da paciente é de 28 kcal/kg/dia.
Considere:
Fórmulas:
Peso = (Altura da perna x 1,09) + (CB x 2,68) – 65,51
Altura = (altura da perna x 1,91) – (idade x 0,17) + 75
 Medidas:
Altura da perna – 48 cm
CB – 29 cm 
  
I. Após realizar a avaliação você verifica que a paciente tem 64,5 kg e 155 cm.
II. Considerando a necessidade nutricional da paciente a dieta não deve oferecer mais de 22,58 g de carboidratos simples.
III. O cateterismo é um dos exames para realizar o diagnóstico da aterosclerose e verificar se existe obstrução nas artérias.
IV. A quantidade de gordura da dieta deve ser inferior a 60,2 g por dia.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Estão corretas I e III.
	
	
	
· Pergunta 5
1 em 1 pontos
	
	
	
	R.C.S.S., sexo feminino, 73 anos, 163 cm, 68 kg é encaminhada para o atendimento nutricional. Na história clínica relata ter gastrite, hipotireoidismo há 5 anos e fazer uso de tiroxina, na avaliação do inquérito alimentar você percebe o consumo de frituras três vezes por semana e de doces diariamente. A principal queixa da paciente é azia e queimação gástrica, também relata ter aumentado o seu peso nos últimos 2 anos (aproximadamente 5 kg). Considerando o quadro apresentado, podemos afirmar:
 
I. A dieta deve ter consistência de acordo com a aceitação da paciente, respeitando as características individuais, os alimentos que contenham capsaicina devem ser evitados, visto que contribuem para a irritação da mucosa gástrica.
II. Um dos principais mecanismos de ação do Helicobacter pylori é quando ele invade a mucosa gástrica superficialmente, multiplica-se e aumenta a concentração de amônia.
III. A prescrição da dieta deve ser: de consistência geral, hipocalórica, normolipídica (AGS < 10%, colesterol < 200 mg), normoglicídica (CHO simples < 10%) e laxante.
IV. Na orientação: sempre devem ser evitados os alimentos ácidos, pois causam desconforto gástrico; as frituras devem ser substituídas por preparações assadas, grelhadas ou refogados, diminuindo o consumo de gorduras.
V. A quantidade de proteína da dieta deve ser de 54,4 a 81,6 g/dia.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Estão corretas I, II e V.
	
	
	
· Pergunta 6
1 em 1 pontos
	
	
	
	Você atende R.J.O.P., sexo masculino, 16 anos e 6 meses, 173 cm, 68 kg, segundo os critérios de Tanner apresenta-se em P3 e G4, com diagnóstico de diabetes tipo 1. Após avaliação nutricional, podemos afirmar:
CB = 32 cm;
DCT = 9,5 mm;
Fórmulas
CMB = CB – (π x DCT);
AMB = CMB2 /4 π -10;
π = 3,14 (0,314)
I. De acordo com a classificação proposta pelo Ministério da Saúde este adolescente está eutrófico com estatura adequada para a idade.
II. A prescrição da dieta deve ser: dieta geral, normocalórica, normoproteica, hipoglicídica, normolipídica, laxante.
III. De acordo com as medidas antropométricas R.J.O.P. encontra-se eutrófico e a CMB é 29,01 cm.
IV. O cálculo da AMB é 36,41 cm2, o que caracteriza baixa massa magra. 
 
 
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Apenas I e III estão corretas.
	
	
	
· Pergunta 7
1 em 1 pontos
	
	
	
	G.R.S., sexo feminino, 32 anos, 165 cm, 56,5 kg, é internada após acidente com múltiplas fraturas. Na história clínica relata fazer tratamento para hipotireoidismo. Sobre o tratamento podemos afirmar:
Medidas antropométricas
CB = 25,8 cm
DCT = 16,8 mm
Fórmulas:
CMB = CB – (π x DCT)
AMB = CMB2 /4 x π – 6,5
π = 3,14 (0,314)
 
I. Após você realizara avaliação antropométrica, verifica que a paciente se encontra eutrófica e que a medida da área muscular do braço está entre o percentil 25 e 50.
II. De acordo com a avaliação realizada, a paciente apresenta um déficit de gordura.
III. O nível de colesterol aumentado pode ser decorrente do hipotireoidismo, que não se encontra controlado.
IV. A prescrição da dieta para a paciente deve ser: Dieta geral, hipocalórica, normoproteica, normolipídica, normoglicídica, laxante.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Apenas I está correta.
	
	
	
· Pergunta 8
1 em 1 pontos
	
	
	
	A.M.G.B., sexo feminino, 1 ano e 3 meses, 8,5 kg, 70 cm, é internada com diarreia, a mãe relata que a criança apresenta diarreia com frequência, no entanto quando vai ao pronto-socorro o médico faz o diagnóstico de virose. Nesta internação, após realizar os exames foi diagnosticada intolerância à lactose, e o médico solicita que você oriente a mãe sobre os cuidados com a alimentação da criança. Assim, podemos afirmar:
I. Após realizar a avaliação nutricional de acordo com os critérios propostos pelo Ministério da Saúde você verifica que a criança está com baixa estatura para a idade e peso adequado para a idade.
II. De acordo com o quadro clínico relatado pela mãe podemos caracterizar a diarreia que a criança apresenta como diarreia aguda.
III. Para realizar o diagnóstico de intolerância à lactose pode-se realizar o teste de tolerância à lactose ou o teste respiratório do hidrogênio, além da dieta de exclusão.
IV. Dentre as orientações para a mãe podemos citar: a substituição do leite de vaca por fórmulas infantis adequadas para a idade.
V. Quando a criança apresenta intolerância à lactose, deve-se verificar se a intolerância é total ou parcial, pois algumas crianças toleram pequena quantidade de leite, queijos e substitutos.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Estão corretas I, III e V.
	
	
	
· Pergunta 9
1 em 1 pontos
	
	
	
	J.C.N.S., sexo masculino, 6 anos e 3 meses, 26 kg, 118 cm, é encaminhado para orientação nutricional, com diagnóstico de refluxo gastroesofágico. A mãe relata que a criança apresenta os sintomas desde bebê, mas apenas na última consulta o médico fez o diagnóstico. Assim, sobre o tratamento e o quadro clínico apresentado podemos afirmar:
I. De acordo com a proposta do Ministério da Saúde a criança apresenta estatura adequada para a idade e peso elevado para a idade.
II. A consistência da dieta sempre deve ser: pastosa, evitando assim a ocorrência do refluxo.
III. A prescrição da dieta deve ser: dieta normoproteica, hipolipídica e normoglicídica.
IV. Alimentos que irritam a mucosa como: sucos e frutas ácidas, tomate, temperos e especiarias picantes e irritantes sempre devem ser excluídos da dieta.
V. O consumo de líquidos deve ser entre as refeições para que não ocorra distensão gástrica, o que pode favorecer o refluxo.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Apenas III e V estão corretas.
	
	
	
· Pergunta 10
0 em 1 pontos
	
	
	
	Você é nutricionista em uma unidade básica de saúde e verifica o aumento de obesidade na população atendida, observa que algumas características na saúde desta população estão relacionadas diretamente com os hábitos alimentares. Além da obesidade, também é observado o aumento da incidência das doenças crônicas não transmissíveis. A partir destas observações você propõe para a equipe multidisciplinar desenvolver grupos de educação e orientação nutricional. Assim, para implementar estas propostas quais as principais orientações que devem ser consideradas e quais os desafios que você irá enfrentar para promover a mudança dos hábitos alimentares e que o processo de educação alimentar encontra ao ser implementado.
I. A educação alimentar e nutricional deve ser um processo que auxilia na adoção de hábitos alimentares saudáveis, promovendo alterações no comportamento alimentar.
II. Dentre as orientações que devem ser propostas podemos citar a utilização de refrigerantes sem açúcar, consumo de biscoitos recheados apenas uma vez por dia e consumir apenas 2 frutas ao dia.
III.  A educação nutricional quando direcionada a grupos populacionais, tem como um de seus objetivos a diminuição do desenvolvimento das doenças crônicas não transmissíveis e assim diminuir os gastos públicos com a saúde.
IV. Os grupos devem ser utilizados para disponibilizar as orientações gerais, no entanto alguns pacientes podem necessitar de atendimento individualizado.
Para os pacientes com sobrepeso e obesidade é indicada a orientação de dieta hipocalórica (de 1200 a 1500 Kcal), que deve ser implementada durante as ações realizadas em grupo.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Estão corretas I, II e V.