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ENFERMAGEM MÉDICO CIRÚRGICA 1. A Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica da OMS foi desenvolvida para ajudar as equipes cirúrgicas a reduzir a ocorrência de danos ao paciente. Ela é um instrumento para aumentar a segurança nas operações e para reduzir as mortes cirúrgicas desnecessárias. Cada componente da equipe cirúrgica tem seu papel definido na condução da lista. A respeito das responsabilidades da equipe de enfermagem, é correto afirmar: a) A identificação do paciente, do sítio cirúrgico e do local a ser operado é de responsabilidade exclusiva da equipe de enfermagem. b) A equipe de enfermagem deve verificar se os materiais necessários estão presentes e dentro do prazo de esterilização, incluindo os resultados dos indicadores da esterilização. c) A equipe de enfermagem deverá realizar com o anestesista quais são as etapas críticas da operação, a sua duração e a previsão de perda sanguínea. d) Ao final da cirurgia, a equipe de enfermagem deverá verificar se a profilaxia antimicrobiana foi realizada nos últimos 60 minutos. e) Antes da incisão cirúrgica, o cirurgião, o anestesiologista e a equipe de enfermagem revisam preocupações essenciais para a recuperação e o manejo do paciente (especificar critérios mínimos a serem observados). 2. A respeito dos períodos do perioperatório, marque a alternativa que corresponde ao período descrito abaixo: Período que se inicia com a entrada do paciente no centro cirúrgico e termina com a saída do paciente da sala operatória e sua transferência para a sala de recuperação pós-anestésica: a) Pré-operatório imediato. b) Pré-operatório mediato. c) Intraoperatório. d) Pós-operatório imediato. e) Transoperatório. 3. Segundo a Portaria n. 2.616/1998, as cirurgias são classificadas pelo potencial de contaminação. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta: a) A quantidade de microrganismos necessária para provocar uma infecção hospitalar depende apenas da virulência do microorganismo. b) Nas cirurgias classificadas como limpas, ocorre penetração nos tratos digestivos, respiratório ou urinário sem contaminação significativa. c) Sabendo-se que as infecções do sítio cirúrgico (ISC) estão relacionadas a procedimentos cirúrgicos realizados em pacientes internados ou ambulatoriais, com ou sem colocação de implantes, é correto afirmar que as infecções do sítio cirúrgico incisionais superficiais ocorrem até sessenta dias após a cirurgia e acometem apenas pele e tecido subcutâneo. d) As cirurgias limpas são aquelas realizadas em tecidos estéreis ou passíveis de descontaminação e sem drenos, como ocorre na mamoplastia. e) Na cirurgia limpa, ocorre cicatrização de segunda intenção com drenagem aberta. 4. A escala de Aldrete e Kroulik foi criada e validada em 1970. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta. a) Cada item da escala recebe uma pontuação que varia de zero (0) a dois (2). Um paciente está apto a receber alta da SRPA quando atingir pontuação (escore total) igual ou superior a 7. b) A escala de Aldrete e Kroulik tem como proposta a avaliação da resposta neurológica que mostra uma forma confiável e objetiva de avaliar o estado de consciência de um paciente,de modo inicial ou na avaliação contínua. c) Na avaliação que precede a alta da sala de recuperação pós-anestésica (SRPA) para a unidade de origem, são levados em consideração parâmetros que demonstram a estabilidade das condições orgânicas do paciente, que seria o valor de escala de Aldrete e Kroulik, entre 8 e 10. d) O técnico de enfermagem não pode realizar a avaliação do paciente pela escala de Aldrete e Kroulik, pois sua aplicação é recomendada a profissionais de nível superior. e) O registro em prontuário do paciente deve ser realizado a cada 30 minutos na primeira hora, caso se mantenha estável, a cada 45 minutos na segunda hora e, após esse período, de hora em hora. Essa frequência varia de acordo com a condição clínica do paciente, podendo ser avaliado em intervalos menores do que o recomendado. 5. Sobre o tempo cirúrgico, na etapa ______ o cirurgião rompe os tecidos para poder abordar uma região ou um órgão. Dependendo dos instrumentos utilizados, pode ser mecânica ou física. Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna. a) Hemostasia b) Diérese c) Exérese d) Operação propriamente dita e) Síntese 6. Com relação à assistência ao paciente cirúrgico, de acordo com a classificação das cirurgias por potencial de contaminação da incisão cirúrgica, assinale a opção correta. a) As cirurgias limpas são aquelas realizadas em tecidos recentemente traumatizados e abertos, colonizados com flora bacteriana abundante, cuja descontaminação seja difícil ou impossível, bem como todas aquelas em que tenham ocorrido falhas técnicas grosseiras na ausência de supuração local. b) As cirurgias realizadas em tecidos colonizados por flora bacteriana muito numerosa ou em tecido de fácil descontaminação são denominadas potencialmente contaminadas. c) Nas infecções pós-cirúrgicas, não deve ser levado em consideração o número de microrganismos presentes no tecido a ser operado. d) Cirurgias contaminadas são aquelas realizadas em tecidos estéreis ou passíveis de descontaminação. Normalmente são cirurgias eletivas com cicatrização de primeira intenção e sem drenagem aberta. e) Cirurgias infectadas são todas as intervenções cirúrgicas realizadas em qualquer tecido ou órgão em presença de processo infeccioso e de tecido necrótico. 7. Denominam-se tempos cirúrgicos ou operatórios os procedimentos ou manobras consecutivas realizadas pelo cirurgião desde o início até o término da cirurgia. O tempo cirúrgico em que é realizada a remoção de uma parte ou totalidade de um órgão ou tecido, visando o diagnóstico, o controle ou a resolução da intercorrência, é denominado: a) Hemostasia. b) Síntese. c) Exérese. d) Transoperatório. e) Diérese. 8. Antes do paciente ser transferido da sala operatória para a sala de recuperação pós-anestésica (SRPA), o enfermeiro da SRPA deve receber informações antecipadamente quanto às condições clínicas do paciente. Na SRPA, deve ser aplicada a escala de Aldrete e Kroulik. Sobre essa escala, é correto afirmar que: a) como critério para a alta da sala de recuperação pós-anestésica, utiliza-se a escala de Aldrete, em que a indicação de alta é dada com pontuações a partir de 5. b) o Índice de Aldrete e Kroulik foi criado e validado em 1970. É utilizado, desde sua criação, na avaliação e evolução dos pacientes no período pós-anestésico pela análise da atividade muscular, da respiração, da circulação, da consciência e da saturação de oxigênio. c) o Índice de Aldrete e Kroulik é utilizado, na Sala de Recuperação Pós-Anestésica (SRPA), com o intuito de avaliar sangramentos e complicações pós-cirúrgicas. d) a escala de Aldrete e Kroulik tem como proposta a avaliação de resposta neurológica que mostra uma forma confiável e objetiva de avaliar o estado de consciência de um paciente, de modo inicial ou na avaliação contínua. e) cada item da escala recebe uma pontuação que varia de zero (0) a cinco (5). Um paciente está apto a receber alta da SRPA quando atingir pontuação (escore total) igual ou superior a 10. 9. No pós-operatório de cirurgias, o enfermeiro deve estar atento aos sinais e sintomas do tromboembolismo venoso (TEV). Sobre esse tema, julgue os itens: I – Se não tratada, a trombose venosa profunda pode levar à hemorragia interna. II – Neoplasia e idade avançada são considerados fatores de risco para o desenvolvimento de tromboembolismo venoso. III – O medicamento AAS não deve ser utilizado isoladamente em nenhum grupo de pacientes como tromboprofilaxia para TEV. IV – A tromboprofilaxiamecânica deve ser o método primário para prevenção de TEV em pacientes com alto risco de sangramento. Estão corretas: a) I, II e III, apenas. b) II, apenas. c) I e IV, apenas. d) III, apenas. e) II, III e IV, apenas. 10. Em uma unidade de clínica cirúrgica, o enfermeiro recebeu o paciente J.D.C em pós-operatório imediato de ressecção transuretral de tumor de próstata. O profissional verificou o nome do paciente e encaminhou-o ao leito. Preparou um medicamento analgésico e administrou ao paciente. Ao checar a medicação, verificou que na enfermaria havia dois pacientes homônimos e que o analgésico havia sido administrado ao paciente errado. Considerando que o paciente que recebeu a medicação não apresentou nenhum efeito colateral e não tinha relato de alergias, não houve dano. À luz da situação relatada, analise as afirmativas e assinale a correta. a) A situação relatada trata-se de um near miss, ou quase erro, uma vez que não houve dano algum. b) O erro poderia ter sido evitado se o enfermeiro houvesse seguido o protocolo de identificação do paciente, que preconiza uso de pulseira branca com no mínimo três identificadores bem como a confirmação da identificação antes da prestação do cuidado. c) Trata-se de um incidente sem dano, com necessidade de notificação ao Sistema Nacional de Vigilância Sanitária até o 15º dia útil do mês subsequente. d) Trata-se de um incidente sem dano, que não necessita ser notificado ao Sistema Nacional de Vigilância Sanitária, mas deverá ser monitorado pelo Núcleo de Segurança do Paciente (NSP). e) Se o erro houvesse provocado a morte do paciente, a notificação deveria ocorrer em até 24h. 11. Para a realização de cirurgias renais, em geral o paciente é posicionado em decúbito lateral, esquerdo ou direito, com a perna que está do lado de cima flexionada, afastada e apoiada na superfície de repouso. Esta posição é conhecida como: a) Fowler. b) litotômica. c) Trendelenburg reversa. d) Canivete. e) SIMS. 12. Em relação à implantação da SAE e ao processo de enfermagem: I. Na profissão, o processo de enfermagem representa uma abordagem ética e humanizada, dirigida para a resolução de problemas. II. A SAE é uma forma de reorganizar as práticas da enfermagem e a sua implantação melhora a qualidade da assistência de enfermagem. III. No processo de trabalho de enfermagem, o enfermeiro da equipe é responsável em planejar e avaliar as atividades desenvolvidas pela própria equipe, em prol do cuidado seguro e de qualidade. IV. A gestão dos serviços de enfermagem deve utilizar o processo de enfermagem como forma sistemática de cuidar, contribuindo significativamente para a melhoria da assistência. V. Ao alicerçar a assistência de enfermagem no processo de enfermagem, os enfermeiros oferecem uma assistência planejada e com sólidos conhecimentos científicos, diminuindo os possíveis riscos decorrentes de uma assistência de enfermagem não planejada. Estão corretas: a) I, II, III, IV. b) I, II, III, IV e V. c) I, II, IV e V. d) I, III, IV e V. 13. A Unidade de Centro Cirúrgico (UCC) é definida como um conjunto de elementos destinados à atividade cirúrgica e à recuperação anestésica. Composta pelo Centro Cirúrgico (CC), pela Recuperação Anestésica (RA) e pelo Centro de Material e Esterilização (CME). O Índice de Aldrete e Kroulik modificado em 1995, é um sistema numérico que permite a coleta de dados por critérios definidos. Assinale a alternativa que apresenta qual o objetivo da implementação desta escala no ambiente cirúrgico. a) Avaliar o grau de sedação e agitação de um paciente que necessite de cuidados críticos ou esteja sob agitação psicomotora b) Avaliar o grau de independência funcional, mobilidade física, locomoção e eliminações c) Sistematizar as condições fisiológicas para a previsibilidade da alta da sala de recuperação pós anestésica d) Avaliar o nível de consciência de pacientes durante o período perioperatório 14. Os fios cirúrgicos apresentam-se com ou sem agulhas, em várias numerações e são classificados em absorvíveis e não absorvíveis. São utilizados como forma de promover a hemostasia e prevenir, deter ou impedir o sangramento durante o ato cirúrgico, auxiliando o processo de cicatrização. Assinale a alternativa que apresenta apenas fios não absorvíveis. a) Fios de poliéster, nylon, catgut cromado e linho b) Fios de seda, algodão, nylon e aço c) Fios de algodão, poliéster, perlon e catgut simples d) Fios de nylon, aço, catgut simples, catgut cromado 15. A anestesia é um estado de relaxamento, perda da sensibilidade e dos reflexos, de forma parcial ou total, provocada pela ação de drogas anestésicas. Seu objetivo é evitar a dor e facilitar o ato operatório pela equipe cirúrgica. Assinale a alternativa que apresenta qual a diferença entre a raquianestesia e a anestesia peridural. a) Na raquianestesia, o medicamento é depositado no espaço subaracnóideo da região lombar, enquanto na anestesia peridural, o anestésico é aplicado no espaço peridural, não perfurando a dura-máter b) Na raquianestesia, o medicamento é depositado no espaço subaracnóideo e também no espaço peridural na região lombar, enquanto na anestesia peridural, o medicamento é depositado apenas no espaço peridural, ultrapassando a dura-máter c) Na anestesia peridural, o medicamento é depositado no espaço subaracnóideo, não ultrapassando a dura-máter, enquanto na raquianestesia, o medicamento é depositado ao ultrapassar a pia-máter d) Na anestesia peridural, o medicamento é depositado no espaço peridural, ao ultrapassar a pia-máter, enquanto na raquianestesia, o medicamento é depositado no espaço subaracnóideo, não ultrapassando o espaço peridural 16. De acordo com as práticas recomendadas pela Associação Brasileira de Enfermeiros de Centro Cirúrgico, Recuperação Anestésica e Central de Material e Esterilização (SOBECC), o dimensionamento da equipe de enfermagem na sala de recuperação anestésica deve ser realizado em função das características dos pacientes atendidos no local. Sobre a temática apresentada, assinale a alternativa correta. a) Quando há pacientes dependentes de ventilação mecânica, deve-se ter um técnico de enfermagem para cada dois pacientes, não sendo necessário enfermeiro no local a todo momento b) Quando não há pacientes dependentes de ventilação mecânica, é necessário apenas um auxiliar de enfermagem para cada dois pacientes c) Quando há pacientes dependentes de ventilação mecânica, deve-se ter um enfermeiro para cada três ou quatro pacientes e um técnico de enfermagem a cada cinco pacientes d) Quando há pacientes dependentes de ventilação mecânica, deve-se ter um enfermeiro para cada três ou quatro pacientes e um técnico de enfermagem para cada três pacientes 17. O período perioperatório, conforme a Associação Brasileira de Enfermeiros de Centro Cirúrgico, Recuperação Anestésica e Centro de Material e Esterilização (SOBECC), pode ser definido como o intervalo de tempo que compreende as atividades desenvolvidas em cada período cirúrgico. Sobre o exposto, assinale a alternativa incorreta. a) Pré-operatório mediato: inicia-se no momento da definição da cirurgia e estende-se até 24 horas antes da realização do procedimento b) Pré-operatório imediato: inicia-se 24 horas antes procedimento cirúrgico e abrange até o momento em que o paciente inicia o procedimento anestésico para realizar a cirurgia propriamente dita c) Pós-operatório imediato: inicia-se após o término do procedimento anestésico-cirúrgico até 24 horas depois d) Pós-operatório mediato: inicia-se após as primeiras 24 horas do procedimento anestésicocirúrgico até a alta hospitalar ou retorno do paciente ao seu domicílio18. Algumas cirurgias exigem a necessidade da colocação de drenos para facilitar o esvaziamento do ar e líquidos acumulados na cavidade manipulada durante a cirurgia. Dreno pode ser definido como um objeto de forma variada, produzido em materiais diversos. Assinale a alternativa correta sobre os drenos. a) Os drenos por sucção, funcionam apenas com ação da gravidade b) Os drenos de Penrose, funcionam apenas por sistema fechado c) Os drenos de sucção devem manter pressão positiva na frasco coletor d) Os drenos Jackson-Pratt (JP), funcionam com pressão negativa no frasco coletor 19. As doenças cardiovasculares isquêmicas são as principais causas de morbidade de mortalidade no Brasil. A revascularização do miocárdio é uma cirurgia reconstrutora que consiste em um implante de enxerto arterial coronário, preservando o miocárdio. O cuidado pós-operatório é determinante para o prognóstico. Sobre a temática apresentada, análise as afirmativas abaixo. I. São cuidados de enfermagem aqueles referentes à manutenção do débito cardíaco, da integridade tecidual, do equilíbrio hidroeletrolítico e da oxigenação. II. Os cuidados de enfermagem estão relacionados à prevenção e controle de infecção, observar sinais de infecção em dispositivos invasivos, observar fácies de dor, administrar medicamentos, suporte religioso e outros. III. O paciente submetido à cirurgia cardíaca demanda da equipe de saúde visão ampla acerca das suas necessidades fisiológicas e/ou psicossociais, com intuito de promover um cuidado integral, individualizado e humanizado. IV. Os profissionais da equipe de enfermagem prestam assistência direta ao paciente visando minimizar possíveis complicações, tais como alterações nos níveis pressóricos, arritmias e isquemias, além de manter o equilíbrio dos sistemas orgânicos. Estão corretas as afirmativas: a) I e IV apenas b) II e III apenas c) I e II apenas d) I, II, III e IV 20. A assistência de enfermagem perioperatória é um processo interativo que visa promover e/ou recuperar a integridade do paciente. Esta deve ser feita de forma integral e individualizada, para isso, a Sistematização da Assistência de Enfermagem Perioperatória (SAEP) foi criada com a intenção de ajudar no processo de segurança cirúrgica do paciente. A Resolução n° 358/2009 do Conselho Regional de Enfermagem – COFEN, exige que todas as unidades de saúde realizem a SAEP. Assinale a alternativa que apresenta quais momentos devem ser implementadas. a) A execução da SAEP é exigida nos processos pré-operatórios imediatos e pós-operatórios b) A execução da SAEP é exigida nos processos transoperatórios e no pós operatórios c) A execução da SAEP é exigida nos processos pré-operatórios e transoperatórios d) A execução da SAEP é exigida em todos os processos perioperatórios 21. Tempos cirúrgicos são uma sequência de procedimentos utilizados na manipulação dos tecidos e vísceras durante o ato operatório, sendo identificadas por quatro tempos básicos. Assinale a alternativa que apresenta qual a definição do tempo cirúrgico diérese. a) É o conjunto de medidas adotadas para prevenir, deter ou coibir extravasamento sanguíneo no período intra-operatório b) Constitui a secção tecidual e propicia o campo operatório ou libera estruturas anatômicas c) Remoção de uma parte ou totalidade de um órgão ou tecido, visando o diagnóstico, o controle ou a resolução da enfermidade d) Consiste na aproximação das bordas dos tecidos seccionados ou ressecados 22. O sistema termorregulador, como o próprio nome diz, tem como função regular e manter uma temperatura central apropriada para a manutenção das funções metabólicas. A hipotermia é definida como temperatura corporal abaixo dos parâmetros normais (35ºC). Assinale a alternativa que apresenta quais as principais consequências que a hipotermia pode causar. a) Trombose venosa profunda, hipotensão arterial, edema agudo pulmonar b) Aumento do metabolismo, trombose venosa profunda, hipotensão arterial c) Diminuição do metabolismo e função plaquetária, aumento de risco de sangramentos e arritmias d) Diminuição nos riscos de sangramento pela vasoconstrição acentuada, arritmias, edema agudo pulmonar 23 Terminologia cirúrgica é o conjunto de termos que expressam o segmento corpóreo afetado e a intervenção realizada para tratar a afecção. A utilização de uma terminologia apropriada fornece definição de termos cirúrgicos, descreve os tipos de cirurgia e facilita o preparo de instrumentais para cada tipo de procedimento cirúrgico. Assinale a alternativa que apresenta a definição de laminectomia. a) Ressecção do arco vertebral; cirurgia de correção de hérnia de disco b) Ressecção da pele do prepúcio para exposição da glande c) Remoção do cristalino e colocação de uma lente artificial em seu lugar; cirurgia de correção de catarata d) Ressecção de segmentos da cadeia simpática do sistema nervoso 24. À luz dos saberes consolidados na literatura, assinale a opção correta a respeito de aspectos das complicações na ferida operatória. a) Desconsiderados a faixa etária e o tamanho da ferida cirúrgica, todos os pacientes têm a mesma predisposição a desenvolver deiscência. b) É dispensável notificar a equipe médica sobre aumento no sangramento da ferida cirúrgica, enquanto o volume do sangramento for gerenciável pela equipe de enfermagem. c) A observação rigorosa dos princípios da técnica de curativo pode contribuir para a redução da possibilidade de infecção da ferida cirúrgica. d) Entre as complicações possíveis em feridas operatórias, a infecção da ferida cirúrgica costuma exibir seus sinais mais precocemente que a hemorragia. 25. Assinale a opção correta acerca de eventos, observações e recomendações para o período pós- operatório. a) A hipotermia é reconhecida como causa comum de soluços no pós-operatório. b) A posição de Trendelemburg é a mais indicada em caso de cefaleia pós-raquianestésica tardia. c) Recomenda-se a posição semi-Fowler para a recuperação imediata de pacientes submetidos a raquianestesia, visando melhorar a circulação nos membros inferiores. d) O apoio de segmentos do corpo em coxins é contraindicado como estratégia de auxílio no alívio da dor. 26. Na distribuição dos instrumentos cirúrgicos em quadrantes, de acordo com as melhores práticas, os instrumentos de hemostasia de vasos maiores devem incluir a) a pinça de Kelly. b) o afastador de Weitlaner. c) a tesoura de Mayo. d) o tubo de Yankauer. 27. O refluxo gastroesofágico é o distúrbio esofágico mais comum no período neonatal. O conteúdo gástrico é normalmente retido no estômago através da ação do esfíncter esofágico inferior. Pode ocorrer com distúrbio primário, em consequência de incompetência ou relaxamento intermitente do esfíncter inferior. Assinale a alternativa que corresponde ao procedimento cirúrgico considerado de sucesso para esse distúrbio. a) Fundoplicatura. b) Ventriculostomia. c) Gastrostomia. d) Esofagostomia. e) Jejunostomia. 28. O período perioperatório compreende as fases: a) intraoperatória mediata, pré-operatória, período refratário e pós-operatória b) cirúrgica propriamente dita, pós-operatória mediata e tardia. c) pré-operatória imediata, transoperatória, reabilitação anestésica. d) pré-operatória mediata e imediata, transoperatória, recuperação anestésica e pós- operatória. e) transoperatória imediata, pré-operatória mediata, pós-operatória imediata, mediata e tardia. 29. A respeito de Enfermagem Cirúrgica, assinale a alternativa correta. a) O pré-operatório imediato corresponde às 24 horas que antecedem a cirurgia b) O pré-operatório pode ser longo nas cirurgias de emergências c) O pré-operatório pode ser curtonas cirurgias eletivas d) O pré-operatório pode nem existir nas cirurgias de urgência e) O pré-operatório imediato começa no momento da indicação da cirurgia e termina 48 horas antes de seu início 30. Sobre a montagem da sala de operações, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F). ( ) Cabe ao circulante avaliar a limpeza das paredes e do piso, assim como do lavabo que será utilizado pela equipe cirúrgica, se necessário, pedir para refazer. ( ) Cabe ao circulante arrumar a sala de operação com todos os equipamentos necessários à cirurgia. ( ) Cabe ao circulante a previsão e provisão de materiais, equipamentos e recursos humanos que possibilitem a realização segura do ato anestésico-cirúrgico. ( ) Cabe ao circulante realizar visita pré-operatória, quando o paciente ainda se encontra na unidade de internação. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. a) V - V - V - V b) F - V - V - F c) V - V - F - F d) F - F - V - V e) V - F - F - V 31. Assinale a alternativa que contenha a denominação do instrumental cirúrgico da figura. Fonte da imagem: Bartman, M. - 2014 a) Trocarte b) Tesoura de Mayo c) Pinça Halstead reta d) Pinça Kelly reta e) Pinça Kocher curva 32. Assinale a alternativa que apresenta um exemplo de material crítico. a) Cabo de laringoscópio b) Termômetro c) Instrumental cirúrgico d) Esfigmomanômetro coberto por brim e) Espéculos vaginais 33. Assinale a alternativa que apresenta a denominação do instrumental cirúrgico da figura. Fonte da imagem: Bartman, M. - 2014 a) Pinça Kelly reta b) Porta agulha c) Autoestático de Weitlaner d) Pinça de Foerster e) Pinça anatômica 34. A respeito da Cirurgia Cardíaca com CEC existem algumas desvantagens durante a hipotermia, sobre o assunto exposto, assinale a alternativa incorreta. a) Causa disfunção plaquetária b) Diminuição da viscosidade sanguínea c) Pode provocar empilhamento de hemácias c/ estase microvascular d) Desvio para a esquerda da curva de dissociação da Hemoglobina e) A hemodiluição necessária pode interferir com os fatores da coagulação 35. É o dispositivo de assistência circulatória mecânica mais usado nos centros de cirurgia cardíaca, que tem a finalidade de assistência circulatória temporária e de curta duração (alguns dias) e que requer a existência de atividade cardíaca para a sua aplicação, uma vez que a pulsação do mesmo é sincronizada com a atividade elétrica e mecânica do coração do paciente. Ele é insuflado durante a diástole e esvaziado durante a sístole . Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna. a) válvula mecânica b) balão intra-aórtico c) válvula biológica d) balão formula e) balão intragástrico 36. A circulação extracorpórea compreende o conjunto de máquinas, aparelhos, circuitos e técnicas mediante as quais, se substituem temporariamente, as funções do (s) ________ e , enquanto esses órgãos ficam excluídos da circulação. Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas. a) coração / fígado b) coração / rins c) pulmões / rins d) pulmões / fígado e) coração / pulmões 37. A limpeza e desinfecção de superfícies, bem como salas cirúrgicas são procedimentos que devem ser valorizados no Controle as Infecções Hospitalares (IH) e princípios básicos devem ser seguidos em sua realização. Dentre estes princípios, assinale a alternativa incorreta: a) Paredes, chão e outras superfícies raramente estão implicadas na ocorrência de infecções pós cirúrgica, desde que estejam rigorosamente limpos b) Limpar as salas onde foram realizadas as cirurgias contaminadas de maneira diferente das demais utilizando rotinas complexas, é sem dúvida, importante fator na prevenção de IH c) A limpeza concorrente pode e deve ser realizada mais de uma vez por dia, nos casos de salas cirúrgicas, no qual a limpeza deve ser realizada ao término de cada cirurgia d) A limpeza terminal diária deve ser realizada no final do expediente com água e sabão. Mover todos os equipamentos e mobiliários de maneira que seja possível limpar todo o piso da sala. É recomendada a utilização de polihexametilbiguamida (PHMG) nos focos cirúrgicos, monitores, bombas de infusões, teclado dos computadores e demais equipamentos diariamente e) A limpeza das salas cirúrgicas devem seguir sempre os mesmos padrões, baseados nos protocolos institucionais 38. Ao avaliar o paciente no pré-operatório, o mesmo apresenta características como medo da dor relacionada ao morrer, medo de desenvolver doença terminal, tristeza profunda e medo do processo de morrer. Assinale a alternativa correta, sobre o diagnóstico de enfermagem. a) Comportamento de saúde b) Choque c) Ansiedade relacionada à morte d) Conflito de decisão e) Confusão 39. O procedimento cirúrgico é realizado por meio de três operações: a diérese dos tecidos, a hemostasia dos vasos sangrantes e a síntese. A _______________ visa reconstruir e restituir a integridade das estruturas, órgãos e tecidos que foram operados usando-se . Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas. a) síntese / porta agulhas, pinças anatômicas e dente de rato, agulhas e fios cirúrgicos b) diérese / pinças de Halsted, de Kelly, de Crile, de Rochester e de Moyniham c) hemostasia / bisturis, tesouras e ruginas d) diérese / afastadores de Farabeuf, de Doyen, de Gosset, de Finocchietto e de Volkmann e) hemostasia / pinças de Backaus, de Allis, e de Kocher 40. Na realização do procedimento de angioplastia coronariana podem ocorrer complicações que podem ser vasculares ou não vasculares. Considerando as complicações não vasculares, assinale a correta. a) Dissecção arterial e/ou oclusão b) Hematoma retro peritoneal c) Pseudoaneurisma d) Fístula arteriovenosa e) Infecções e lesão renal – Nefropatia Induzida por contraste (NIC) 41. No ano de _______ foi realizada o primeiro implante de stent com sucesso no Brasil por Eduardo Souza e colaboradores. Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna. a) 1986 b) 1960 c) 2015 d) 1947 e) 2000 42. Como Enfermeiro responsável, você é Gerente da Unidade de Clínica Cirúrgica e recebeu uma notificação de incidentes relacionados à assistência à saúde. Assinale a alternativa que apresenta uma das ferramentas utilizadas para análise de causa raiz na gestão de risco. a) Sistema de classificação de pacientes b) Planejamento Dimensional c) Diagrama de Ishikawa d) Curva ABC e) Fluxograma de caixa 43. Considerando os cuidados de enfermagem para pacientes pós angioplastia transluminal coronariana (ATC), analise as afirmativas abaixo e dê valores verdadeiro (V) ou falso (F). ( ) Instalar monitorização cardíaca. ( ) Avaliar a área ao redor do sítio de punção quanto ao surgimento de hematomas e lesões de pele. ( ) Auxiliar na primeira deambulação após o repouso. ( ) Avaliar circulação periférica. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. a) V - V - V - V b) V - V - F - F c) F - F - F - F d) F - F - V - V e) V - F - F - F 44. Para a montagem da mesa cirúrgica para realização de alguns procedimentos, são necessários alguns instrumentais cirúrgicos para as diferentes fases de uma cirurgia. A figura abaixo representa um conjunto de instrumentais para a fase de uma cirurgia. Assinale a alternativa que corresponde a fase da cirurgia que utiliza esses instrumentais. a) Hemostasia b) Exérese c) Diérese d) Síntese e) Sutura 45. A comunicação, o trabalhoem equipe e a avaliação do cliente são cruciais para garantir bons resultados para o paciente no período perioperatório. Marque a opção INCORRETA sobre este período. a) O período intra-operatório começa quando o cliente é transferido para a mesa cirúrgica na SO e termina com a admissão na Unidade de Recuperação Pós-Anestésica (URPA). b) A enfermagem intra-operatória conta com a atuação da enfermeira, técnica circulante ou enfermeira instrumentadora. c) O período pós-operatório começa com a admissão do cliente na URPA e termina com a avaliação de acompanhamento na clínica ou em casa. d) O técnico em Enfermagem é responsável, quando da admissão no Centro Cirúrgico, por identificar corretamente o paciente, revisar o prontuário e demarcar o local da cirurgia de acordo com a política da instituição. e) O período pré-operatório começa quando se toma a decisão de realizar a intervenção cirúrgica e termina com a transferência do cliente para a sala de operação (SO). 46. Para a realização de cirurgias renais, em geral o paciente é posicionado em decúbito lateral, esquerdo ou direito, com a perna que está do lado de cima flexionada, afastada e apoiada na superfície de repouso. Esta posição é conhecida como: a) Trendelenburg reversa. b) Fowler. c) SIMS. d) Litotômica. e) Canivete. 47 A enfermagem cirúrgica tem como principal objetivo a prevenção de complicações cirúrgicas, promovendo recuperação e reabilitação o mais breve possível. Para tal, a limpeza do centro cirúrgico é uma etapa de extrema importância. A limpeza realizada no término de cada cirurgia é definida como: a) limpeza concorrente. b) limpeza diária. c) limpeza terminal. d) limpeza preparatória. 48. Quanto ao seu potencial de contaminação, as cirurgias podem ser classificada em: a) limpas, contaminadas, potencialmente contaminadas e infectadas. b) possivelmente contaminadas, limpas e infectadas. c) limpas, contaminadas e infectadas. d) limpas, contaminadas e sujas e) contaminadas, parcialmente contaminadas e infectadas. 49. O período pós–operatório estende-se desde o momento em que o paciente deixa o centro cirúrgico até a última visita de acompanhamento com o cirurgião. Durante o período pós-operatório, os cuidados de enfermagem enfocam o restabelecimento do equilíbrio fisiológico do paciente, o alívio da dor, a prevenção de complicações e as instruções ao paciente sobre o autocuidado. Dentre a manutenção da estabilidade cardiovascular, assinale a alternativa INCORRETA. a) Verificar o local cirúrgico quanto à ocorrência de drenagem ou hemorragia; assegurar as conexões de todos os drenos e linhas de monitoramento. b) Obter avaliações frequentes da saturação de oxigênio do paciente, volume e regularidade do pulso, profundidade e natureza das respirações, coloração da pele, nível de consciência e capacidade do paciente de responder a comandos. c) Inspecionar o sítio cirúrgico quanto à ocorrência de sangramento; quando sangramento evidente, uma compressa de gaze esterilizada e um curativo compressivo são aplicados, e presença do cirurgião deve ser solicitada. d) Promover a estabilidade cardiovascular com prevenção, reconhecimento imediato e tratamento de hemorragias, hipertensão arterial, arritmias, hipotensão arterial e choque. e) O choque hipovolêmico pode ser evitado em grande parte pela administração oportuna de fluidos intravenosos, como: sangue, hemoderivados e medicamentos que elevam a pressão arterial. 50. Na Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica da Organização Mundial da Saúde (2009), antes de o paciente sair da sala de operações, o profissional da equipe de enfermagem ou da equipe médica deve confirmar verbalmente alguns aspectos com a equipe. Sobre tais aspectos, analise as afirmativas a seguir. I. Problemas com equipamento para ser resolvidos não integram tal lista, pois ficam a cargo da equipe de manutenção. II. Deve-se verificar se foi feito o registro completo do procedimento intraoperatório, incluindo o procedimento que foi executado. III. o cirurgião, o anestesiologista e a equipe de enfermagem revisam preocupações essenciais para a recuperação e o manejo do paciente. Assinale a alternativa correta. a) somente as afirmativas II e III estão corretas. b) somente as afirmativas I e II estão corretas. c) somente as afirmativas I e III estão corretas. d) somente a afirmativa II está correta. e) as afirmativas I, II e III estão corretas. 51. Considerando o conjunto de cuidados que compõem a assistência de enfermagem perioperatória, avalie se a(o) enfermeira(o) que atua na área cirúrgica deve: I. calcular os efeitos do ganho ou perda excessiva de líquidos como parte do monitoramento fisiológico na fase intraoperatória; II. avaliar o nível de dor do paciente e administrar as medidas para aliviá-la na fase pós-operatória; III. avaliar o risco de complicações pós-operatórias, na fase pré-operatória. Está correto o que se afirma em: a) I e II, apenas. b) I e III, apenas. c) II e III, apenas. d) II, apenas. e) I, II e III. 52. Sobre a classificação das cirurgias por potencial de contaminação da incisão cirúrgica, é correto afirmar: a) Cirurgias Contaminadas são aquelas realizadas em tecidos estéreis ou passíveis de descontaminação, na ausência de processo infeccioso e inflamatório local ou falhas técnicas grosseiras, cirurgias eletivas com cicatrização de primeira intenção e sem drenagem aberta. b) Cirurgias potencialmente contaminadas são todas as intervenções cirúrgicas realizadas em qualquer tecido ou órgão, em presença de processo infeccioso (supuração local) e/ou tecido necrótico. c) Cirurgias Limpas são aquelas realizadas em tecidos recentemente traumatizados e abertos, colonizados por flora bacteriana abundante, cuja descontaminação seja difícil ou impossível, bem como todas aquelas em que tenham ocorrido falhas técnicas grosseiras, na ausência de supuração local. d) Cirurgias infectadas ocorrem na presença de inflamação aguda na incisão e cicatrização de segunda intenção, ou em cirurgias em que não ocorrem penetrações nos tratos digestivo, respiratório ou urinário. e) Cirurgias Potencialmente Contaminadas são aquelas realizadas em tecidos colonizados por flora microbiana pouco numerosa ou em tecidos de difícil descontaminação, na ausência de processo infeccioso e inflamatório e com falhas técnicas discretas no transoperatório. 53. E.R., 15 anos, chegou à unidade para realizar um curativo de incisão em região inguinal esquerda. Segundo a paciente, precisou ser submetida a uma cirurgia para retirada de uma hérnia. A terminologia correta para esse procedimento é: a) Apendicectomia. b) Laparotomia. c) Herniotomia. d) Herniorrafia. e) Colecistectomia. 54. O Índice de Aldrete e Kroulik é um sistema de avaliação numérica muito utilizado no exame do paciente em recuperação anestésica. Dentre os parâmetros analisados encontra-se o cálculo da avaliação da circulação entre o pré e o pós-anestésico. Considerando que a pressão arterial de um paciente no pré-anestésico era de 120 × 80 mmHg e na sala de recuperação anestésica é de 110 × 70 mmHg, a diferença da pressão sistólica e da pressão diastólica é, em porcentagem, respectivamente, a) 5 e 20. b) 80 e 90. c) 91,6 e 87,5. d) 8,4 e 12,5. e) 10 e 15. 55 Sobre a estrutura física do centro cirúrgico de acordo com a RDC n. 50/2002, assinale a alternativa incorreta: a) A área crítica constitui os ambientes onde existe maior probabilidade de infecção, onde se realizam procedimentos. b) A limpeza terminal é a limpeza onde todos os materiais e superfícies são limpos. Deve ser diária e periódica.c) A limpeza diária é realizada após a última cirurgia programada do dia. Envolve todos os procedimentos da limpeza concorrente, acrescentados à limpeza de todos os equipamentos, acessórios e mobiliários, pisos e paredes da Sala de Operação. d) A área não crítica constitui todos os compartimentos ocupados por pacientes com doenças infecciosas de baixa transmissibilidade e doenças não infecciosas. e) O uso de desinfetantes deverá ser restrito a superfícies que contenham matéria orgânica. 56. Sobre as etapas de pós-operatório, analise os itens: I – O pós-operatório mediato ocorre após as primeiras 24 horas que passou o ato cirúrgico até a recuperação total do paciente. II – A escala de Aldrete e Kroulik tem como proposta a avaliação de resposta motora e avaliação da dor do paciente. III – Na avaliação que precede a alta da sala de recuperação pós-anestésica (SRPA) para a unidade de origem, são levados em consideração parâmetros que demonstram a estabilidade das condições orgânicas do paciente Estão corretos apenas: a) I, II e III. b) I e II. c) III. d) II e III. e) I e III. 57. O que é uma Postectomia? a) Cirurgia para fimose. b) Cirurgia para língua presa. c) Cirurgia para próstata. d) Correção de períneo. e) Correção de fístula perianal. 58. O período perioperatório é o intervalo de tempo que compreende as atividades desenvolvidas em cada período cirúrgico. Assinale a alternativa correta em relação ao assunto. a) Pré-operatório imediato começa com o início da cirurgia e abrange até o momento em que o paciente é recebido na sala de recuperação pós-anestésica. b) Transoperatório é o período que compreende o momento em que o paciente é recebido na unidade de internação, passa pela sua chegada no centro cirúrgico e vai até sua saída do hospital. c) Intraoperatório é o período que se inicia com o procedimento anestésico-cirúrgico, estendendo-se até a alta do paciente. d) Pós-operatório imediato é o período que vai desde o término do procedimento anestésico- - cirúrgico até 30 dias após o procedimento. e) Pré-operatório mediato inicia-se no momento da definição da cirurgia e estende-se até 24 horas antes da realização do procedimento. 59. O conjunto de medidas adotadas para prevenir, deter ou coibir o extravasamento sanguíneo no período intra-operatório, consequente ou não à secção tecidual ou visceral, é denominado . Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna. a) Exérese b) Hemostasia Cirúrgica c) Síntese d) Díerese e) Epífese 60. A anestesia é um ato que implica a ausência de dor e outras sensações para a realização tanto de cirurgias, quanto de procedimentos terapêuticos e diagnósticos. Assinale a alternativa INCORRETA em relação à indução anestésica para cirurgias. a) Considera-se que o procedimento anestésico inclui a avaliação pré-anestésica, a anestesia propriamente dita, o período de recuperação pós-anestésico e a analgesia pós-operatória. b) A escolha do tipo de anestesia é determinada pelo anestesiologista e, em alguns casos, considerando diversos fatores, ocorre a participação do paciente na escolha do método. c) Um dos objetivos primordiais do ato anestésico é retardar o relaxamento muscular. d) Dentre os fatores que determinam a escolha do tipo de anestesia, deve-se considerar as condições físicas do paciente. e) Através da Sociedade Americana de Anestesiologia (ASA), é possível estabelecer critérios que determinam a condição física do paciente cirúrgico. 61. O posicionamento do paciente é essencial para que um procedimento cirúrgico possa ser realizado com segurança e seja bem-sucedido. Para tanto, analise as assertivas abaixo: I. O posicionamento deve ser capaz de manter a integridade neuromuscular e cutânea do paciente. II. As manobras de posicionamento devem visar a segurança do paciente e a ergonomia da equipe atuante no procedimento. III. Durante o andamento da cirurgia, caso seja necessário reposicionar o paciente, deve-se atentar para a técnica asséptica, evitando contaminação do campo cirúrgico. IV. O posicionamento do paciente deve ser de responsabilidade exclusiva da equipe médica. V. Posição de proclive é uma variação do decúbito dorsal em que a cabeceira é abaixada e os pés são elevados. Quais estão INCORRETAS? a) Apenas I e IV. b) Apenas II e III. c) Apenas IV e V. d) Apenas I, II e III. e) Apenas II, IV e V. 62. Os fios cirúrgicos são materiais derivados de substância natural ou sintética, podendo ser classificados em absorvíveis e inabsorvíveis. Sobre isso, assinale a alternativa INCORRETA. a) Entre os fios absorvíveis sintéticos, tem-se o ácido poliglicólico, que pode ser utilizado em suturas de músculos, fáscias e tecido celular subcutâneo. b) O fio de polidioxanona possui absorção lenta, com manutenção da força tênsil por um longo período, podendo ser utilizado nas suturas de fechamento de parede abdominal, tendões e cápsulas articulares. c) Os fios de seda podem ser obtidos a partir do casulo do bicho da seda e apresentam facilidade de manuseio, resistência à tração e segurança na fixação do nó. d) O catgut é classificado como fio inabsorvível, obtido a partir da submucosa do intestino delgado de ovelhas ou da serosa de bovinos. e) O fio de aço inoxidável, com baixo teor de carbono, é considerado o mais inerte, apresentando excelente resistência, flexibilidade e tamanho uniforme. 63. A terminologia cirúrgica possui como um de seus objetivos padronizar uma linguagem que seja de alcance coletivo, de modo que haja entendimento universal do termo usado. Sobre isso, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, considerando os prefixos e sufixos com os seus respectivos significados. Coluna 1 1. Acro. 2. Dacrio. 3. Clise. 4. Pexia. 5. Tomia. Coluna 2 ( ) Incisão. ( ) Relativo a extremidades. ( ) Fechamento. ( ) Relativo à lágrima. ( ) Elevação. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: a) 5 – 2 – 4 – 1 – 3. b) 4 – 2 – 3 – 1 – 5. c) 5 – 1 – 2 – 3 – 4. d) 1 – 3 – 4 – 2 – 5. e) 5 – 1 – 3 – 2 – 4. 64. Durante o período transoperatório, é importante garantir que haja menor índice de complicações, portanto, considera-se imprescindível posicionar corretamente o paciente, protegendo-o contra possíveis danos, sendo primordial seguir alguns cuidados, EXCETO: a) Evitar compressão de vasos, nervos e órgãos, que pode levar ao comprometimento de funções vitais. b) Não aplicar movimentos firmes em quaisquer partes do corpo durante o posicionamento, para não causar distensões musculares no paciente. c) Utilizar múltiplos apoios para melhor acomodar o paciente e evitar compressão de estruturas, bem como adaptar a posição necessária às reais condições do paciente. d) Impedir hiperextensão das terminações nervosas, prevenindo paralisias e/ ou parestesias, que podem ser irreversíveis. e) Proteger proeminências ósseas, principalmente em pacientes idosos, crianças, obesos e desnutridos, para evitar a formação de úlceras por pressão, tromboses e compressão da circulação. 65. O sistema termorregulador tem a função de regular e manter a temperatura central apropriada para a manutenção das funções metabólicas. Assinale a alternativa INCORRETA sobre esse sistema. a) No período pós-operatório imediato, é mais comum encontrar pacientes hipotérmicos que hipertérmicos, devido ao fato de medicamentos utilizados para a anestesia geral deprimirem o centro regulador da temperatura. b) A hipotermia pode estar representada por palidez, tremores, pele fria e preenchimento capilar lento. c) Atentar à coloração da pele, sudorese, taquipneia e taquicardia é uma atribuição da enfermagemno pós-operatório imediato, com a finalidade de identificar hipertermia. d) Os pacientes hipotérmicos devem receber atenção da equipe de enfermagem quanto ao aquecimento com cobertores, sistema de ar forçado ou sistema de circulação de água aquecidos. e) A hipotermia produz vasodilatação, aumenta a frequência cardíaca e a pressão sanguínea. 66. Os cuidados com o paciente cirúrgico, no período pós-operatório imediato, são de extrema importância, uma vez que o paciente está se recuperando da anestesia e pode apresentar algumas complicações. Analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas. ( ) A hipoxemia é uma das complicações mais comuns e importantes do pós-operatório imediato. ( ) A depressão respiratória pode ocorrer em decorrência da administração de medicamentos que deprimem o sistema nervoso central, em pacientes submetidos principalmente à anestesia raquidiana. ( ) Saturação de O2 superior a 90%, bem como valores alterados da PaO2 e da PaCO2 sugerem problemas relacionados à troca gasosa, podendo ser necessário o estímulo à expectoração e fornecimento de oxigênio suplementar. ( ) Deve-se estimular o paciente consciente a tossir e expectorar sempre que houver a presença de ruídos adventícios e diminuição dos murmúrios vesiculares. ( ) Sibilos e diminuição da frequência respiratória podem ser encontrados em pacientes com broncoespasmo. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: a) V – F – F – V – F. b) F – V – F – F – V. c) F – F – V – V – F. d) V – F – V – V – F. e) F – V – V – F – V. 67. Eduarda tem 15 anos e chegou à unidade para realizar um curativo de incisão em região inguinal esquerda. Segundo a paciente, ela precisou ser submetida a uma cirurgia para retirada de uma hérnia. A terminologia CORRETA para esse procedimento é: a) Apendicectomia. b) Laparotomia. c) Esplenectomia. d) Herniorrafia. e) Colecistectomia. 68. Os instrumentais cirúrgicos são classificados de acordo com sua função. Assinale a alternativa CORRETA que corresponde a uma classificação que auxiliam a estancar o sangramento, tais como as pinças de Kelly, Kocher, Rochester. a) Hemostáticos. b) Apoio ou auxiliares. c) Síntese cirúrgica. d) Diérese. e) Especiais. 69. A administração da antibioticoterapia, antes da cirurgia no centro cirúrgico, deve ser de: a) 1h. b) 4h. c) 3h. d) 5h. e) 2h. 70. Assinale a opção que indica o instrumento cirúrgico usado para hemostasia. a) Pinça Allis. b) Cabo de bisturi. c) Pinça dente de rato. d) Tesoura de Mayo . e) Pinça Kelly reta. 71. Ao receber um paciente adulto, 30 anos, proveniente do Centro Cirúrgico, submetido a uma cirurgia torácica (portando dreno torácico - selo d’água), a equipe de enfermagem da clínica cirúrgica deve prestar, entre outros, os seguintes cuidados: I. Verificar os sinais vitais, medir a diurese, examinar a área operatória e estar atento à presença de secreções e sinais flogísticos no local da incisão. II. Realizar curativo a cada 6 horas no pós-operatório imediato e a cada 12 horas no pós-operatório mediato, para evitar infecção do sítio cirúrgico. III. Fechar o tubo coletor sempre que houver necessidade de esvaziar o recipiente. Está correto o que se afirma em a) I, somente. b) II, somente. c) III, somente. d) I e III, somente. e) I, II e III. 72. Considerando a classificação da cirurgia segundo sua duração, a cirurgia de Porte III dura de a) 2 a 4 horas. b) 4 a 6 horas. c) 6 a 8 horas. d) 8 a 10 horas. e) 10 a 12 horas. 73. Na montagem de uma mesa cirúrgica básica com quatro quadrantes, o primeiro e o segundo quadrante devem conter, respectivamente, instrumentos e materiais para a) diérese e exérese. b) hemostasia e síntese. c) exérese e preensão. d) síntese e exérese. e) diérese e hemostasia. 74. O procedimento no qual um cateter com balão na extremidade é introduzido para abrir os vasos coronários bloqueados e resolver a isquemia, é denominado a) aterectomia. b) cinecoronariografia. c) bypass cardiopulmonar percutâneo. d) angioplastia transluminal percutânea. e) revascularização do miocárdio. 75. Operação infectada são todas as intervenções cirúrgicas realizadas em qualquer tecido ou órgão em presença de processo infeccioso, tecido necrótico, corpos estranhos e feridas de origem suja (MOURA, 2010). É exemplo de cirurgia infectada: a) Cirurgia de orofaringe. b) Cirurgia cardíaca. c) Cirurgia do megaesôfago avançado. d) Cirurgia com presença de vísceras perfuradas. 76. Com relação aos objetivos do tratamento de enfermagem na unidade de Recuperação Pós- Anestésica, analise os itens abaixo: (. ) A equipe de enfermagem deve manter o paciente aquecido, com as grades de proteção da cama elevadas e rodas destravadas. (. ) Deve-se observar volume e regularidade do pulso, profundidade, coloração da pele, nível de consciência e capacidade de responder aos comandos. (. ) Na unidade de Recuperação Pós-Anestésica o paciente deve ser avaliado a cada 30 minutos. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: a) V-V-V. b) V-F-V. c) F-F-F. d) F-V-F. 77. Assinale a alternativa que apresenta procedimentos ou atividades permitidos aos técnicos de enfermagem. a) Aprazamento de prescrição médica. b) Cateterismo vesical de demora ou alívio. c) Instrumentar em sala de cirurgia. d) Coleta de gasometria arterial. e) Punção de veia jugular. 78. [Q1323503] A nomenclatura ou terminologia cirúrgica é o conjunto de termos usados para indicar o procedimento cirúrgico. Os sufixos mais utilizados na composição da terminologia cirúrgica estão apresentados na coluna I. Estabeleça a correta correspondência com os significados dos sufixos apresentados na coluna II. Coluna I: 1 stomia 2 ectomia 3 pexia 4 scopia Coluna II: ( ) retirar parcial ou totalmente um órgão. ( ) visualização da cavidade através de parelhos especiais. ( ) comunicar um órgão tubular ou oco com o exterior, através de uma “boca”. ( ) fixação. A sequência correta, de cima para baixo, é: a) 1, 4, 2, 3. b) 3, 1, 4, 2. c) 2, 4, 1, 3. d) 1, 3, 2, 4. e) 4, 2, 1, 3. 79. Os fatores físicos que aumentam o risco operatório são, dentre outros: a) jejum prolongado, insônia e ansiedade. b) diérese, inapetência e diabetes. c) uso de antibióticos, dispepsia e anemias. d) lesão na pele, uso de ansiolíticos e anictúria. e) tabagismo, desnutrição e hipertensão arterial. 80. Dependendo do cliente, da cirurgia e da equipe que o assiste, o preparo intestinal pode ser realizado mediante a utilização de laxativos, lavagem intestinal, ou ambos. Acerca do esvaziamento intestinal, é correto afirmar que: a) enteroclisma é a aplicação de no máximo 500ml de substância no intestino, através do ânus ou boca da colostomia, com o objetivo de promover o esvaziamento intestinal. b) para realização do procedimento, o cliente é deitado em decúbito lateral direito com o corpo ligeiramente inclinado para frente e apoiado sobre o tórax, tendo sua perna esquerda flexionada e apoiada ligeiramente na direita. c) a solução mais prescrita é a solução glicosada ou água destilada, acrescida ou não de glicerina ou vaselina, cloreto de potássio (para evitar a hipopotassemia) e neomicina (para destruir os microrganismos entéricos). d) a solução pode vir pronta para uso individual (enemas) ou ser preparada pela enfermagem, de acordo com prescrição médica, mas antes de ser aplicada no cliente deve ser aquecida, para ficar morna. e) as numerações das sondas retais devemser selecionadas de acordo com idade e sexo do cliente, sendo de 0 a 6 para crianças e idosos e 14 a 20 para adultos. 81. Os instrumentais cirúrgicos são classificados de acordo com sua função. As pinças de Kelly e Rochester são classificadas como: a) de diérese. b) auxiliares. c) especiais. d) hemostáticas. e) de síntese cirúrgica. 82. O protocolo de cirurgia segura possui como finalidade implementar as medidas para reduzir a ocorrência de incidentes ou eventos adversos no paciente cirúrgico, contribuindo para melhoria da qualidade da assistência cirúrgica prestada pela equipe multi profissional. A lista de verificação existente no protocolo é dividida nas seguintes três fases: a) antes da indução anestésica, antes da incisão cirúrgica e antes do paciente sair da sala de cirurgia b) antes da indução anestésica, após a incisão cirúrgica e antes do paciente sair da sala de cirurgia c) após a indução anestésica, antes da incisão cirúrgica e antes do paciente sair da sala de cirurgia d) antes da indução anestésica, antes da incisão cirúrgica e após o paciente sair da sala de cirurgia 83. Cirurgia é o tratamento de doença, lesão ou deformidade externa e/ou interna com o objetivo de reparar, corrigir ou aliviar um problema físico. É imprescindível que o profissional de enfermagem conheça o risco oferecido pela cirurgia que irá assistir. Assinale a alternativa que refere-se à cirurgia do abdome agudo: a) Emergência. b) Urgência. c) Programada. d) Opcional. 84. O paciente cirúrgico recebe assistência da enfermagem nos períodos pré, trans e pós-operatório. O período pré-operatório abrange desde o momento pela decisão cirúrgica até a transferência do cliente para a mesa cirúrgica. Assinale a alternativa que refere-se ao período pré-operatório imediato: a) Período em que o paciente é submetido a exames que auxiliam na confirmação do diagnóstico e que auxiliarão o planejamento cirúrgico, o jejum é um procedimento comum neste período. b) Período que vai desde a indicação para a cirurgia até o dia anterior à mesma. c) Período em que se prepara o paciente para o ato cirúrgico, o esvaziamento vesical é um procedimento comum neste período. d) Período corresponde às 24 horas que sucedem a cirurgia. 85. Acerca de agulhas atraumáticas, assinale a alternativa correta. a) Têm extremidade triangular. b) São usadas para síntese da pele. c) São usadas em tecidos resistentes. d) São usadas em suturas internas. e) Aumentam o trauma tecidual. 86. Assinale a alternativa correta em relação a anestesias. a) A anestesia geral somente é alcançada quando o anestésico é administrado por via endovenosa. b) A cefaleia intensa no pós-operatório de anestesia com punção lombar é rara e exige intervenção médica imediata. c) Na anestesia local, utilizam-se anestésicos que possibilitem a vasodilatação e o relaxamento muscular. d) Na raquianestesia, a dura-máter não chega a ser atravessada pela agulha. e) Na anestesia peridural, uma posição recomendada para o paciente é o decúbito lateral fetal. 87. O tempo cirúrgico define a sequência dos quatro procedimentos realizados durante o procedimento cirúrgico. O ato de dividir, separar ou cortar os tecidos é denominado: a) Exérese. b) Diérese. c) Hemostasia. d) Síntese. 88. Quanto tempo a mesa de instrumental pode ficar montada na sala operatória antes do início do procedimento cirúrgico? a) Até 55 minutos. b) Até 45 minutos c) Até 60 minutos. d) Não há definição de tempo, mas deve-se utilizar o material aberto no menor tempo possível. 89. Assinale a alternativa correta, com relação a uma das etapas do processo cirúrgico na qual ocorre a reaproximação das extremidades dos tecidos seccionados ou ressecados com a posterior sutura, com a finalidade de acelerar a cicatrização. a) Hemostasia. b) Exerese. c) Diérese. d) Síntese. 90. Ao retornar do centro cirúrgico para fazer pós-operatório de amputação de membro inferior esquerdo, paciente do sexo masculino de 34 anos apresentou retenção urinária. Durante o exame físico, foi identificado globo vesical palpável e realizado um cateterismo vesical de demora, com sonda Foley 16Fr. Considerando as recomendações da ANVISA (2017), o local de fixação desse cateter, nesse paciente, deve ser: a) região hipogástrica b) face medial da coxa direita c) face medial da coxa esquerda d) face anterior de uma das coxas 91. Com o objetivo de prevenir a hipotermia não intencional durante o período perioperatório, na atividade de circulante de sala cirúrgica, o técnico de enfermagem deve agilizar o fornecimento de soro aquecido e: a) manter os campos úmidos, porém aquecidos b) proporcionar aquecimento através de mantas térmicas c) monitorar temperatura central no início e término da cirurgia d) checar se a temperatura do ambiente está entre 20ºC a 24ºC 92. Ao admitir um paciente na sala de cirurgia, o circulante identificou no prontuário que ele recebeu a classificação ASA III e, por isso, trata-se de um caso de: a) doença priônica b) precaução respiratória c) morte cerebral declarada d) doença sistêmica grave 93. Durante a devolução de instrumental à mesa cirúrgica, para atender às boas práticas de instrumentação cirúrgica, é necessário: a) limpar os instrumentos com compressa umedecida em água destilada b) utilizar solução fisiológica nas frestas e articulações c) irrigar os canulados com clorexidina alcoólica d) empregar lubrificante com compressa estéril 94. Para evitar as complicações oriundas da prostatectomia, o cuidado de enfermagem e sua respectiva justificativa devem ser: a) encorajar o paciente a adotar posições que estimulem a micção / prevenir perdas urinárias b) manter controle rigoroso da irrigação vesical prescrita / prevenir obstrução do cateter vesical c) realizar enemas / prevenir o aumento da pressão intra-abdominal d) realizar higiene do meato uretral após 72h / evitar hemorragia 95. Paciente idoso, em pós-operatório de colectomia, devido à ressecção intestinal por tumor, precisou realizar uma colostomia. Com o objetivo de manter a integridade cutânea na região periostomal e, diante do risco de comprometimento da integridade da pele relacionado com a irritação da pele pelo fluente, deve-se: a) esvaziar a bolsa coletora a cada 12 horas b) usar barreira de pele, caso apareça irritação de origem bacteriana c) limpar a pele, friccionando-a levemente com água morna e sabão d) retirar a bolsa em um movimento único e rápido no momento da troca 96. A hérnia abdominal encarcerada: a) não pode ser reduzida e o fluxo intestinal pode estar obstruído completamente. b) pode ser reduzida, mas há uma torção da alça intestinal. c) pode ser reduzida porque os fluxos sanguíneos e intestinais cessaram completamente. d) pode ser reduzida, colocando-se a massa proeminente de volta para a cavidade abdominal. e) não pode ser reduzida, havendo o risco de gangrena, devido à redução parcial do fluxo intestinal. 97. Baseado nas categorias de cirurgias, há aquela que precisa ser realizada em primeiro lugar. A este respeito, assinale a alternativa correta. a) Necessária b) Eletiva c) Urgente d) Emergencial 98. Os medicamentos pré-anestésicos são drogas prescritas com a finalidade de conferir maior conforto ao paciente, facilitar os procedimentos do ato anestésico, reduzir a ansiedade do mesmo, facilitar a indução da anestesia e diminuir as secreções da faringe. As medicações podem ser ministradas por: a) Via oral, intramuscular ou endovenosa, e via de regra geralmente são ministradas de 5 a 15 minutos antes da cirurgia. b) Via intramuscularou endovenosa, e via de regra geralmente são ministradas de 5 a 20 minutos antes da cirurgia. c) Via oral sempre, e via de regra geralmente são ministradas de 30 a 90 minutos antes da cirurgia. d) Via oral, intramuscular ou endovenosa, e via de regra geralmente são ministradas de 30 a 90 minutos antes da cirurgia. e) Via oral ou endovenosa, e via de regra geralmente são ministradas de 10 a 60 minutos antes da cirurgia. 99. Os Fios cirúrgicos não absorvíveis sintético são subdivididos em 4 grupos que inclui, EXCETO: a) Poliamida b) Poliéster c) Polipropileno d) Metálico e) Categute cromado 100. Paciente em pós-operatório de revascularização do miocárdio evolui com infecção da ferida operatória apresentando deiscência em terço médio da esternotomia com drenagem de grande quantidade de exsudato purulento e odor fétido. Dentre as coberturas indicadas para o curativo para a contenção do excesso de exsudato, a) estão os ácidos graxos essenciais. b) está o carvão ativado com prata. c) está a placa de hidrocolóide. d) está o hidrogel. e) está a sulfadiazina de prata. Gabarito (1 = b) (2 = e) (3 = d) (4 = c) (5 = b) (6 = e) (7 = c) (8 = b) (9 = e) (10 = d) (11 = e) (12 = b) (13 = c) (14 = b) (15 = a) (16 = d) (17 = b) (18 = d) (19 = d) (20 = d) (21 = b) (22 = c) (23 = a) (24 = c) (25 = a) (26 = a) (27 = a) (28 = d) (29 = a) (30 = c) (31 = b) (32 = c) (33 = d) (34 = b) (35 = b) (36 = e) (37 = b) (38 = c) (39 = a) (40 = e) (41 = a) (42 = c) (43 = a) (44 = c) (45 = d) (46 = c) (47 = a) (48 = a) (49 = b) (50 = a) (51 = e) (52 = e) (53 = d) (54 = d) (55 = d) (56 = e) (57 = e) (58 = e) (59 = b) (60 = c) (61 = c) (62 = d) (63 = e) (64 = b) (65 = e) (66 = a) (67 = d) (68 = a) (69 = a) (70 = e) (71 = d) (72 = b) (73 = e) (74 = d) (75 = d) (76 = d) (77 = c) (78 = c) (79 = e) (80 = d) (81 = d) (82 = a) (83 = b) (84 = c) (85 = d) (86 = e) (87 = b) (88 = d) (89 = d) (90 = a) (91 = b) (92 = d) (93 = a) (94 = b) (95 = c) (96 = a) (97 = d) (98 = d) (99 = e) (100 = b)