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SAÚDE DA MULHER 1. Nos serviços de obstetrícia é comum o uso/administração de ocitocina e do ácido tranexâmico. A finalidade da administração dessas medicações é respectivamente: a) diminuir sangramento puerperal; induzir ou aumentar o trabalho de parto; b) inibir o trabalho de parto prematuro: controlar a pressão arterial em pré-eclâmpsia. c) induzir ou aumentar o trabalho de parto; diminuir sangramento puerperal d) manter analgesia durante o trabalho de parto; inibir o trabalho de parto prematuro. e) inibir o trabalho de parto; induzir ou aumentar o trabalho de parto; 2. As seguinte vacinas são contraindicadas para gestantes: a) VIP e hepatite B. b) Hepatite B e dTpa. c) VIP e dT. d) Tríplice viral, Febre Amarela e Varicela. 3. Mulher comparece para consulta de enfermagem com data da última menstruação 27 de janeiro de 2022. Após confirmar a gravidez, a data provável do parto dessa mulher seria: a) 03 de outubro de 2022. b) 27 de janeiro de 2023. c) 03 de novembro de 2022. d) 30 de outubro de 2022. e) 02 de setembro de 2022. 4. Durante o climatério, a menopausa será precoce se ocorrer: a) Antes dos 50 anos de idade. b) Antes dos 65 anos de idade. c) Entre 50 e 55 anos de idade. d) Entre 60 e 65 anos de idade. e) Antes dos 40 anos de idade. 5. A pré-eclâmpsia é a identificação de hipertensão arterial, em gestante previamente normotensa, a partir da 20ª semana de gestação, associada à proteinúria significativa e/ou comprometimento sistêmico. Em relação à conduta, assinale a alternativa que não corresponde a uma situação que indique o término da gravidez: a) Síndrome HELLP. b) Alterações laboratoriais progressivas (trombocitopenia, elevação de enzimas hepáticas). c) Alterações na vitalidade fetal. d) Descolamento prematuro de placenta. e) Manutenção dos valores da pressão arterial entre 110 a 140 x 85 mmHg. 6. Entre as síndromes hemorrágicas da primeira metade da gestação, podemos citar aquelas com maior relação causal com a complicação hemorrágica, exceto: a) abortamento. b) gravidez ectópica. c) acretismo placentário. d) doença trofoblástica gestacional. e) gestação cervical. 7. Dados biológicos e epidemiológicos obtidos nas últimas décadas ampliaram as evidências sobre os benefícios do aleitamento materno para mulheres e crianças. Leia as alternativas a seguir e assinale a alternativa INCORRETA: a) Estudos mostram que a amamentação exclusiva nos primeiros meses de vida diminui o risco de alergia à proteína do leite de vaca, de dermatite atópica e de outros tipos de alergias, incluindo asma e sibilos recorrentes. b) O aleitamento materno exclusivo associa-se a maiores peso e estatura no sexto mês de vida da criança. c) Para a mãe, o aleitamento contribui para uma perda mais rápida do peso acumulado na gestação. d) O aleitamento materno contribui para o aumento da velocidade de involução uterina e redução na hemorragia uterina. e) O aleitamento materno fortalece o vínculo afetivo. 8. Assim como a pandemia pela gripe suína (vírus H1N1 da influenza), a infecção pelo Sars-CoV-2 também chamou a atenção para a possibilidade de agravamento em grupos de risco, como é o caso de gestantes e puérperas. Sabe-se que a identificação precoce da gravidade da doença possibilita o início oportuno de medidas adequadas nesse grupo. Desse modo, o Ministério da Saúde recomenda a determinação da gravidade do estado da gestante, que pode ser feita por meio do Escore de Alerta Obstétrico Modificado (MEOWS). Qual alternativa prevê todos os parâmetros verificados nesse escore? a) Apgar, pressão arterial, sensório, Sat O2, dinâmica uterina e frequência respiratória. b) Frequência respiratória, Sat O2, temperatura, frequência cardíaca, pressão arterial e sensório. c) Sensório, frequência respiratória, Sat O2, pressão arterial e temperatura. d) Frequência respiratória, frequência cardíaca, pressão arterial Sat O2, pressão arterial e temperatura. e) Frequência respiratória, sensório, pressão arterial Sat O2, pressão arterial e temperatura. 9. É possível afirmar que uma parturiente está em trabalho de parto ativo, na presença do seguinte sinal ou sintoma: a) padrão de 4-5 contrações uterinas em 10 minutos. b) padrão de 2-3 contrações uterinas em 10 minutos. c) ruptura de bolsa amniótica. d) contrações uterinas dolorosas com duração de, pelo menos, 10 segundos. e) apagamento do colo cervical de 2 cm ou mais. 10. Uma das ações do profissional da equipe de enfermagem quanto à prevenção do câncer de colo uterino às mulheres é a educação em saúde, função primordial na assistência em atenção primária. Entre as medidas preventivas, inclui(em)-se a) vacinação contra as hepatites A, B e C, e exames preventivos de papanicolau. b) vacinação contra o HPV e as hepatites A, B e C. c) vacinação contra o HPV e exames preventivos de papanicolau. d) vacinação contra o HPV aos 13 e 30 anos de idade. e) exames preventivos de papanicolau anualmente, apenas. 11. Em um grupo de planejamento familiar na UBS, é citado um método contraceptivo não hormonal, reversível e de longa permanência. Trata-se de a) DIU Mirena. b) Mini pílula. c) Laqueadura tubária. d) DIU de cobre. e) Diafragma. 12. No grupo de gestantes que você participa como uma das pessoas mediadoras, uma dupla de mulheres conversa sobre medidas de suporte no período de pós-parto. Uma delas sugere que é recomendável oferecer só uma das mamas durante a madrugada, escolhendo poupar um lado, para que ajude o bebê a ganhar mais peso e dormir melhor. A respeito desta orientação, é correto afirmar que a) há riscos nesta escolha, sendo eles: ingurgitamento mamário por estase láctea e, até mesmo, diminuição da produção de leite. b) essa alternância garante mesmo mais acesso ao leite posterior, mais rico em gordura, o que facilita o ganho de peso nos primeiros dias do bebê. c) a troca de dicas corretas como esta entre as mães favorece o suporte social, diminuindo a chance de ocorrerem complicações de saúde física e mental. d) os mediadores destes grupos devem interferir, proibindo troca de dicas entre pessoas leigas, devendo todas serem feitas pelo profissional de saúde. e) a essa técnica se dá o nome de power pumping, que serve para aumentar a produção de leite à noite pela mama não esvaziada. 13. Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta. a) Entre os epitélios escamoso e colunar, encontrase a junção escamocolunar (JEC), que é uma linha encontrada apenas na endocérvice b) O colo do útero apresenta uma parte interna, que constitui a chamada ectocérvice, que é revestida por uma única camada de células planas – epitélio escamoso c) O colo do útero apresenta uma parte interna, que constitui o chamado canal cervical ou endocérvice, que é revestido por uma camada única de células cilíndricas produtoras de muco – epitélio colunar simples d) Na infância e no período pós-menopausa, geralmente, a junção escamocolunar (JEC) situa- se no nível do orifício externo ou para fora desse – ectopia ou eversão e) No período da menacme, fase reprodutiva da mulher, geralmente, a junção escamocolunar (JEC) situa-se dentro do canal cervical 14. Assinale a alternativa que contenha exemplo de forma de exposição materna ao sangue fetal do tipo traumática. a) Momento do parto b) Cordocentese c) Abortamento espontâneo d) Mola hidatiforme e) Gestação ectópica 15. Sobre aleitamento materno, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F). ( ) Mamas ingurgitadas acontecem, habitualmente, na maioria das mulheres, do terceiro ao quinto dia após o parto. As mamas ingurgitadas são dolorosas,edemaciadas (com pele brilhante) e, às vezes, avermelhadas. ( ) Para evitar ingurgitamento, a pega e a posição para a amamentação devem estar adequadas e, quando houver produção de leite superior à demanda, as mamas devem ser ordenhadas manualmente. ( ) Os hábitos de manter as mamas umidificadas, e usar sabonetes cremosos, cremes ou pomadas também ajudam na prevenção das fissuras. ( ) Habitualmente, as fissuras ocorrem quando a amamentação é praticada com o bebê posicionado errado ou quando a pega está incorreta. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. a) V - V - V - V b) V - V - F - V c) F - V - F - V d) V - F - V - F e) F - F - V - V 16. Assinale a alternativa em que consta uma técnica inadequada da amamentação: a) Rosto do bebê de frente para a mama, com nariz na altura do mamilo. b) Lábio inferior virado para fora. c) Queixo tocando a mama. d) Mais aréola visível acima da boca do bebê (aréola superior). e) Bochechas do bebê encovadas a cada sucção. 17. Um dos pontos importantes do pré-natal é preparar a mulher e sua família para a chegada de um novo membro, orientando-as sobre os cuidados com sua saúde e com o bebê. São objetivos do pré- natal, EXCETO: a) Reduzir o número de abortos espontâneos; b) Diminuir o número de partos prematuros; c) Aumentar o número de recém-nascidos de baixo peso; d) Reduzir a mortalidade de recém-nascidos e mortes prematuras. 18. Assinale a alternativa correta. São consideradas vantagens da amamentação para a criança: a) Aumenta as chances de desenvolvimento de alergias; b) Dificulta a eliminação de mecônio e aumenta a incidência de icterícia; c) Não protege contra infecções; d) É um alimento completo, não necessitando de nenhum acréscimo até os seis meses de idade. 19. Um dos pontos importantes do pré-natal é preparar a mulher e sua família para a chegada de um novo membro, orientando-as sobre os cuidados com sua saúde e com o bebê. São objetivos do pré- natal, EXCETO: a) Reduzir o número de abortos espontâneos; b) Diminuir o número de partos prematuros; c) Aumentar o número de recém-nascidos de baixo peso; d) Reduzir a mortalidade de recém-nascidos e mortes prematuras. 20. Segundo a regra de Naegele , a data provável do parto de uma gestante que apresentou a última mestruação em 20 de janeiro de 2021 será: a) 27 de setembro de 2021 b) 20 de outubro de 2021 c) 27 de outubro de 2021 d) 30 de novembro de 2021 21. O enfermeiro generalista necessita estar apto a colaborar com uma assistência segura no âmbito materno infantil. São parâmetros utilizados no escore APGAR: a) frequência cardíaca; esforço respiratório; tônus muscular; irritabilidade reflexa e cor b) frequência respiratória; batimento cardíaco; tônus muscular; pressão arterial e cor c) pressão arterial; esforço respiratório; tônus muscular; irritabilidade reflexa e cor d) temperatura; esforço respiratório; tônus muscular; irritabilidade reflexa e cor 22. O aleitamento materno protege bebês e crianças pequenas de doenças perigosas. A amamentação também é responsável por criar um laço maior entre mãe e filho. Sobre o tema, assinale a alternativa incorreta: a) Recomenda-se a suspensão definitiva do aleitamento materno caso a criança seja portadora de galatctosemia b) Recomenda-se que as mães com tuberculose não tratadas ou ainda bacilíferas (duas primeiras semanas após início do tratamento) amamentem com o uso de máscaras e restrinjam o contato próximo com a criança por causa da transmissão potencial por meio das gotículas do trato respiratório. c) Enquanto a proteção oferecida pelo leite materno contra mortes por infecções respiratórias diminui com a idade, a proteção desse alimento contra mortes por diarreia se mantém constante nos primeiros dois anos de vida. d) No aleitamento materno predominante, a criança recebe, além do leite materno, água ou bebidas à base de água (água adocicada, chás, infusões) e sucos de frutas. e) O exercício que a criança faz para retirar o leite da mama da mãe é muito importante para o desenvolvimento adequado de sua cavidade oral. O desmame precoce pode levar à ruptura do desenvolvimento motor-oral adequado, podendo prejudicar as funções de mastigação, deglutição, respiração e articulação dos sons da fala, ocasionando má-oclusão dentária e respiração bucal. 23. Juliana é uma puérpera de 28 anos, G4P5, evolui com sangramento aumentado e instabilidade hemodinâmica, no alojamento conjunto, cerca de 1 hora após uma cesariana. À chegada da equipe assistencial na enfermaria, a paciente já apresenta sinais de choque hipovolêmico grave complicada por sangramento aumentado. Ao exame físico, observou-se que Juliana apresentava abdome flácido, com fundo do útero acima da cicatriz umbilical e sem formação do Globo de Segurança de Pinard. Sobre o caso acima, analise as afirmativas e marque a alternativa correta. I – O quadro relaciona-se a uma de atonia uterina e uma das medidas a ser adotada imediatamente é a solicitação de transfusão sanguínea para salvar a paciente. II – Juliana deve receber, imediatamente, 10 UI de ocitocina por via intramuscular e ser encaminhada para colocação de um balão de tamponamento intrauterino. III – Associado à administração de uterotônicos, em casos de hemorragia pós-parto como esse, deve- se administrar também o ácido tranexâmico. IV – Ainda é cedo para um diagnóstico de hipotonia uterina, tendo em vista que Juliana é multípara e só se passou 1h após o parto. A hemorragia pós-parto nesse caso é devido à complicação da cirurgia cesariana. a) Apenas as afirmativas I e II estão corretas. b) Todas as afirmativas estão corretas. c) Apenas a afirmativa IV está correta. d) Apenas as afirmativas I e III estão corretas. e) Apenas as afirmativas III e IV estão corretas. 24. Maria é uma adolescente de 17 anos, primigesta, que fez seu pré-natal de risco habitual sem apresentar qualquer problema além de uma leve anemia que foi tratada. Maria evolui para um parto vaginal a termo. Seu trabalho de parto foi marcado por presença de alguns picos hipertensivos, imediatamente corrigidos. Nasceu uma criança pesando 3.050 g, em boas condições, Apgar 8/10. No pós-parto imediato, ainda na sala de parto, a adolescente evoluiu inesperadamente com convulsões reentrantes e diagnóstico de eclâmpsia. Indique qual das alternativas abaixo seria a melhor conduta para tratar Maria: a) Maria deve receber uma dose de ataque de sulfato de magnésio como terapia anticonvulsivante, indicada para prevenir convulsões recorrentes em mulheres com eclâmpsia, além de suporte de oxigênio e prevenção de traumas sem contenção ativa da paciente. b) A conduta clínica visa ao tratamento das convulsões, da hipertensão e dos distúrbios metabólicos, e somente um anti-hipertensivo é capaz de controlar as convulsões nesse estágio. c) Maria deve ser imediatamente intubada para proteção das vias aéreas e a partir de então iniciar a sulfatação e demais medicações para estabilizar seu quadro. d) Maria deve receber uma dose de ataque de Hidralazina, em bolus (EV) e, após, ser sulfatada e encaminhada para uma unidade de terapia intensiva. e) Maria deve ser encaminhada imediatamente a uma unidade de terapia intensiva para iniciar o tratamento adequado. 25. Durante a campanha do Outubro Rosa, promovida pelo TJDFT no DF, o técnico de enfermagem foi abordado por um grupo de mulheres sobre orientações a respeito da mamografia e dos riscos de câncer de mama. Uma orientação incorreta dada foi: a) A mamografia de rastreamento – exame de rotina em mulheres sem sinais e sintomas de câncer de mama – é recomendada na faixa etária de 50 a 69 anos, a cada dois anos.b) Atualmente ainda se recomenda o autoexame das mamas como técnica a ser ensinada às mulheres para rastreamento do câncer de mama. c) O Ministério da Saúde recomenda que os seguintes sinais e sintomas sejam considerados como de referência urgente para serviços de diagnóstico mamário: Qualquer nódulo mamário em mulheres com mais de 50 anos; nódulo mamário em mulheres com mais de 30 anos, que persistem por mais de um ciclo menstrual; descarga papilar sanguinolenta unilateral; lesão eczematosa da pele que não responde a tratamentos tópicos. d) É ainda considerado alvo de rastreamento e referência urgente ao serviço diagnóstico homens com mais de 50 anos com tumoração palpável unilateral. e) O Ministério da Saúde recomenda contra o rastreamento do câncer de mama com ultrassonografia das mamas, seja isoladamente, seja em conjunto com a mamografia. 26. Sobre o exame preventivo do câncer do colo do útero, analise as afirmativas abaixo, acerca das recomendações do MS. I – Toda mulher que tem ou já teve vida sexual deve submeter-se ao exame preventivo periódico, especialmente as que têm entre 25 e 59 anos. II – Inicialmente, o exame deve ser feito anualmente. Após dois exames seguidos (com um intervalo de um ano) apresentando resultado normal, o preventivo pode passar a ser feito a cada três anos. III – Se o resultado acusar amostra insatisfatória: a quantidade de material não deu para fazer o exame. O exame deve ser repetido logo que for possível. IV – Se o resultado acusar infecção pelo HPV ou lesão de baixo grau: deverá ser repetido o exame em 06 meses. Está correta: a) I e II apenas. b) I, II e III apenas. c) II, III e IV apenas. d) I, II e IV apenas. e) Todas estão corretas. 27. Como integrante da equipe de saúde, cabe ao enfermeiro prestar cuidados de enfermagem à gestante, à parturiente e à puérpera. No âmbito da assistência ao pré-natal de baixo risco na Atenção Básica, assinale a alternativa correta: a) Orientar as mulheres e suas famílias sobre a importância do pré-natal, da amamentação e da vacinação e realizar o cadastramento da gestante no SisPreNatal são atribuições exclusivas do enfermeiro. b) De acordo com o Ministério de Saúde, o enfermeiro não pode acompanhar inteiramente o pré-natal de baixo risco na rede básica de saúde. c) São fatores de risco que podem indicar encaminhamento ao pré-natal de alto risco: idade menor do que 15 e maior do que 35 anos; altura menor do que 1,45m; história reprodutiva anterior de macrossomia fetal. d) Caso o enfermeiro identifique na gestante sinais de alarme como febre, calafrios, corrimento com mau cheiro, perda de sangue, palidez, contrações uterinas frequentes, ausência de movimentos fetais, mamas endurecidas, vermelhas e quentes e dor ao urinar, ele deve encaminhá-la para consulta médica ou a um serviço de referência. e) Durante o pré-natal, o enfermeiro deve rastrear e orientar sobre o uso de álcool, drogas e também de psicotrópicos feito pela gestante. No caso do álcool e do tabaco, a melhor recomendação é que o uso seja reduzido após o primeiro trimestre, pois após esse período há evidências de efeitos teratogênicos ao feto. 28. A prestação de assistência à parturiente e ao parto normal e a realização de episiotomia e episiorrafia com aplicação de anestesia local, quando necessária, cabe a qual profissional? a) Somente a um médico qualificado. b) Incumbe também ao enfermeiro generalista. c) Somente a um ginecologista. d) Somente a um obstetra. e) Obstetriz. 29. Alguns problemas enfrentados pelas nutrizes durante o aleitamento materno, se não forem precocemente identificados e tratados, podem ser importantes causas de interrupção da amamentação. Os profissionais de saúde têm um papel importante na prevenção e no manejo dessas dificuldades. Correlacione a Coluna B pela Coluna A. COLUNA A I. Bebê que não suga ou tem sucção fraca. II. Demora na “descida do leite”. III. Ingurgitamento mamário. COLUNA B ( ) Algumas vezes ela pode estar associada ao uso de bicos artificiais ou chupetas ou ainda à presença de dor quando o bebê é posicionado para mamar ou pressão na cabeça do bebê ao ser apoiado. ( ) Nesses casos, o profissional de saúde deve desenvolver confiança na mãe, além de orientar medidas de estimulação da mama, como sucção frequente do bebê e ordenha. É muito útil o uso de um sistema de nutrição suplementar. ( ) Como resultado, há compressão dos ductos lactíferos, o que dificulta ou impede a saída do leite dos alvéolos. Não havendo alívio, a produção do leite pode ser interrompida, com posterior reabsorção do leite represado. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA. a) I – III – II. b) I – II – III. c) III – I – II. d) II – I – III. e) II – III – I. 30. Sobre a assistência à gestante, é correto afirmar que: a) A pré-eclâmpsia caracteriza-se pelo aparecimento de hipertensão e proteinúria (300mg ou mais de proteína em urina de 24h), após 16 semanas de gestação, em gestante previamente hipertensa. b) O abortamento retido é caracterizado por discreto sangramento, com colo impérvio, regressão dos fenômenos gravídicos e redução do volume uterino em relação à idade gestacional. c) Os casos suspeitos ou confirmados de rotura prematura das membranas ovulares (RPMO) devem ser submetidos ao exame de toque vaginal. d) Os esquemas PQT/OMS, para tratamento da hanseníase, não têm sua utilização recomendada na gestação. e) A sintomatologia da gestante com Tuberculose (TB) é diferente da constatada em outros doentes, apresentando-se, na maioria dos casos, sintomas exacerbados. 31. A. B., 16 anos, procurou o serviço de saúde com histórico de atraso menstrual. Durante a consulta de enfermagem foi verificado que o exame de urina e de sangue se apresentavam positivo para gravidez. A paciente informou que seus ciclos menstruais eram regulares e sua última menstruação havia iniciado no dia 15 de maio de 2021. Aplicando a regra de Naegele, verifica-se que a data provável do parto está prevista para: a) 15 de janeiro de 2022. b) 15 de fevereiro de 2022. c) 22 de janeiro de 2022. d) 22 de fevereiro de 2022. 32. A síndrome HELLP é uma forma de préeclâmpsia cuja disfunção endotelial manifestase pela ativação da coagulação e pela disfunção hepática, detectadas através de exames laboratoriais, sendo possível apresentar- se clinicamente com pressão arterial normal e/ou sem proteinúria. Assinale a alternativa que apresenta quais as recomendações sobre o tratamento. a) Antecipação do parto b) Repouso materno absoluto c) Internação hospitalar para controle da coagulação d) Internação hospitalar para controle da pressão arterial 33. O surfactante é sintetizado a partir da semana gestacional pelas células epiteliais tipo II. Sua produção aumenta progressivamente durante a gestação, atingindo o pico por volta da ______ semana. Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas. a) 20ª / 40ª b) 20ª / 35ª c) 15ª / 35ª d) 10ª / 36ª 34. A glicemia no Recém-nascido atinge seu menor valor ao redor de após o nascimento. Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna. a) 4h b) 2h c) 6h d) 12h 35. Na crise epiléptica neonatal, algumas condutas devem ser tomadas de imediato. A este respeito, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F). ( ) Garantir vias aéreas livres e aporte de oxigênio. ( ) Suspender dieta. ( ) Manter sonda naso ou orogástrica aberta. ( ) Garantir acesso venoso. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. a) V - V - F - V b) V - V - V - F c) V - V - V - V d) V - F- V - V 36. Os profissionais de saúde têm um papel importante na prevenção e no manejo de dificuldades enfrentadas por nutrizes durante o aleitamento materno. Se essas dificuldades não forem identificadas e tratadas precocemente, podem comprometer o início e a manutenção da amamentação. Na coluna da esquerda, encontram-se algumas dessas dificuldades; na coluna da direita, algumas medidas que o enfermeiro pode tomar para auxiliar ou orientar a nutriz. Relacione as colunas abaixo e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo. I. Candidose II. Dor nos mamilos/mamilos machucados III. Ingurgitamento mamário IV. Mamilos planos ou invertidos V. Bloqueio de ductos lactíferos ( )Utilizar de distintas posições para amamentar, oferecendo primeiramente a mama afetada, com o queixo do bebê direcionado para a área afetada, o que facilita a retirada do leite do local. ( )Ordenhar manualmente a aréola, se ela estiver tensa, antes da mamada, para que fique macia, facilitando, assim, a pega adequada do bebê. ( )Enxaguar os mamilos e secá-los ao ar livre após as mamadas e expô-los à luz por pelo menos alguns minutos por dia. ( )Ordenhar um pouco de leite antes da mamada, o suficiente para desencadear o reflexo de ejeção de leite, evitando, dessa maneira, que a criança tenha que sugar muito forte no início da mamada para desencadear o reflexo. ( )Ajudar a mãe a favorecer a pega do bebê. A mãe pode precisar de ajuda para fazer com que o bebê abocanhe o mamilo e parte da aréola se ele, inicialmente, não conseguir. É muito importante que a aréola esteja macia. a) V – III – I – II – IV b) I – III – V – II – IV c) V – II – I – IV – III d) I – IV – II – III – V e) III – I – II – IV – V 37. De acordo com as recomendações do Ministério da Saúde acerca do pré-natal de baixo risco, fazem parte dos exames que devem ser solicitados no terceiro trimestre de gestação a) o teste de tolerância para glicose com 75g, o teste rápido de triagem para sífilis e/ou VDRL/RPR e o anti-HIV. b) a sorologia para hepatite B (HbsAg), a glicemia em jejum e o teste rápido diagnóstico anti- HIV. c) a toxoplasmose IgM e IgG, o teste de tolerância para glicose com 75g e o hemograma. d) a tipagem sanguínea e fator Rh, coombs indireto, o anti-HIV e a sorologia para hepatite B (HbsAg). e) o hemograma, a urocultura + urina tipo I, a glicemia em jejum e bacterioscopia de secreção vaginal. 38. Durante uma consulta de pré-natal, o enfermeiro usou a CIPE® para elaboração do diagnóstico de enfermagem “risco para diabetes”. Nesse caso, foram usados os eixos a) foco e ação. b) ação e local. c) meio e foco. d) julgamento e foco. e) meio e julgamento. 39. A respeito do manejo clínico da Covid-19 para gestantes, assinale a opção que indica um sinal de agravamento que recomenda internação em leito clínico. a) PCO2 > 50. b) SatO2 < 95%. c) Lactato > 2 mMol/L. d) Oligúria < 0,5 mL/kg/h. e) PAM < 65 mmHg. 40 De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, a hipertensão gestacional é definida como a) PAS ≥ 130 mmHg e/ou PAD ≥ 85 mmHg, ou ambos, medida em duas ocasiões com pelo menos 6 horas de intervalo. b) PAS ≥ 140 mmHg e/ou PAD ≥ 90 mmHg, ou ambos, medida em duas ocasiões com pelo menos 4 horas de intervalo. c) PAS ≥ 150 mmHg e/ou PAD ≥ 95 mmHg, ou ambos, medida em duas ocasiões com pelo menos 8 horas de intervalo. d) PAS ≥ 160 mmHg e/ou PAD ≥ 100 mmHg, ou ambas, medidas em duas ocasiões com, pelo menos, 4 horas de intervalo. e) PAS ≥ 170 mmHg e/ou PAD ≥ 110 mmHg, ou ambos, medida em duas ocasiões com pelo menos 6 horas de intervalo. 41. Durante o pré-natal na Atenção Básica, as gestantes recebem cuidados, suporte, orientações, avaliação clínica e recomendação de reposição de dois componentes. São eles: a) ácido mefenâmico e sulfato ferroso. b) ácido fólico e sulfato ferroso. c) sulfato de magnésio e ferro elementar. d) vitamina B e vitamina D. e) vitamina D e zinco. 42. De acordo com as vantagens da amamentação, assinale a alternativa INCORRETA: a) É de fácil digestão e não sobrecarrega os intestinos e os rins do bebê. b) Ajuda no desenvolvimento dos ossos e musculatura da face, previne problemas dentários e de fala, diminui a incidência de cáries. c) A amamentação diminui as chances de a mãe ter câncer de mama e ovário. d) Amamentar sempre que o bebê quiser. e) Transmite amor e carinho, fortalecendo os laços afetivos entre mãe e filho(a). 43 Considerando as doenças mais comuns na infância, listadas a seguir, assinale a alternativa INCORRETA: a) Boqueira. b) Papilomavírus Humano. c) Monilíase oral ou “sapinho”. d) Urticária. e) Conjuntivite. 44. A gestação é um fenômeno fisiológico e, por isso, sua evolução se dá, na maior parte dos casos, sem intercorrências. O sintoma mais comumente identificado para a suspeição de gravidez é o atraso menstrual. Outros sintomas e sinais comuns ou específicos podem compor o quadro, possibilitando a confirmação da gestação. Referente aos sinais e sintomas de gravidez, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas. ( ) São sinais e sintomas de presunção de gravidez: náuseas e vômitos, sialorreia, alterações do apetite, lipotimia, polaciúria e nictúria. ( ) Melasma facial, linha nigra e aumento do volume abdominal são sinais de probabilidade da gravidez. ( ) Os sinais de probabilidade são mais evidentes a partir de oito semanas de gestação. ( ) Sinal de Hunter (aréola mamária secundária) é um sinal de certeza da gestação. ( ) Diagnóstico laboratorial: é realizado pela identificação do hormônio coriogonadotrófico na urina ou no sangue, um indicativo de gravidez. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: a) V – F – V – F – F. b) V – V – F – V – F. c) F – F – V – F – V. d) V – F – V – V – V. e) F – V – F – F – F. 45. O aleitamento materno é a mais sábia estratégia natural de vínculo, afeto, proteção e nutrição para a criança e constitui a mais sensível, econômica e eficaz intervenção para redução da morbimortalidade infantil. É muito importante conhecer e utilizar as definições de aleitamento materno adotadas pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Referente a classificação do aleitamento materno, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas. ( ) Aleitamento materno predominante é quando a criança recebe, além do leite materno, água ou bebidas à base de água (água adocicada, chás, infusões), sucos de frutas e fluidos rituais. ( ) Aleitamento materno misto ou parcial é quando a criança recebe, além do leite materno, qualquer alimento sólido ou semissólido com a finalidade de complementá-lo, e não de substituí-lo. ( ) Aleitamento materno é quando a criança recebe leite materno (direto da mama ou ordenhado), independentemente de receber ou não outros alimentos. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: a) F – V – V. b) V – F – V. c) F – V – F. d) V – F – F. e) V – V – F. 46. Ingurgitamento é um modo grave de aumento da plenitude mamária, que, geralmente, surge do 3º ao 5º dia após o parto, assinalando o início da produção copiosa de leite. O ingurgitamento pode ser causado por estimulação inadequada e/ou infrequente das mamas, resultando em mamas tumefeitas, de consistências endurecidas e quentes ao toque. São tratamentos indicados para esse problema do aleitamento materno, EXCETO: a) Ordenha manual delicada do leite para amolecer a aréola a fim de facilitar a pega do neonato à mama. b) Aplicação de calor úmido para reduzir o edema do tecido mamário, não é recomendado alternar com compressas frias.c) Analgésicos leves. d) Anti-inflamatórios para reduzir a inflamação. e) Massagem delicada da mama durante a mamada e/ou ordenha do leite. 47. Conforme a descrição a seguir: subtrair a diferença entre 40 semanas e a idade gestacional, é um cálculo utilizado para avaliação do crescimento e desenvolvimento da criança após o termo, assinale a alternativa que se refere a esse conceito. a) Idade corrigida. b) Idade pós-natal. c) Idade gestacional. d) Período neonatal tardio. e) Período neonatal precoce. 48. Para o aumento da possibilidade de as mulheres obterem acesso aos métodos de concepção e contracepção, é necessário o envolvimento de profissionais qualificados, entre eles, o enfermeiro, para ações de planejamento sexual e reprodutivo. Em relação a esse tema, assinale a alternativa INCORRETA. a) A constituição traz que o planejamento familiar é livre decisão do casal, competindo ao Estado propiciar recursos educacionais e científicos para o exercício deste direito, vedada qualquer forma coerciva por parte de instituições oficiais ou privadas. b) Compete ao enfermeiro participar no processo de avaliação, escolha, indicação e implementação de novos métodos e tecnologias para a concepção e contracepção. c) O técnico de enfermagem poderá realizar orientação em relação a métodos comportamentais e de barreira. d) O enfermeiro poderá realizar a inserção, revisão e retirada de Dispositivo Intrauterino-DIU, desde que capacitado, conforme disposto na resolução vigente. e) Os procedimentos previstos devem ser desenvolvidos no ato da consulta em cumprimento às etapas do Processo de Enfermagem, cabendo-lhe a prescrição, administração e procedimentos acerca dos métodos conceptivos e contraceptivos disponíveis no SUS, com base nos protocolos assistenciais existentes. 49. Analise a descrição a seguir: “Clinicamente, a altura uterina é superior àquela esperada para a idade gestacional estimada, associada à diminuição da movimentação fetal e dificuldade de palpar partes fetais e na ausculta”. Essa descrição corresponde a: a) Polidrâmnio. b) Oligodrâmnio. c) Amniorrexe prematura. d) Placenta prévia. e) Descolamento prematuro de placenta. 50. Em relação à técnica da amamentação, assinale a alternativa em que contém 3 dos pontos-chave para a “pega” adequada. a) Mais aréola visível acima da boca do bebê; Boca bem aberta; Lábio inferior virado para fora. b) Queixo tocando a mama; Ruídos da língua; Corpo do bebê distante ao da mãe. c) Mama aparentando estar esticada; Cabeça e tronco do bebê desalinhados, Bochechas do bebê encovadas a cada sucção. d) Áreas esbranquiçadas ou achatadas quando o bebê solta a mama; Queixo tocando a mama; Aréola não visível acima da boca do bebê. e) Ruídos na língua; Bochechas do bebê encovadas a cada sucção; Mama aparentando estar esticada. 51. A respeito do aleitamento materno, assinale a alternativa correta. a) No aleitamento materno predominante, a criança recebe leite materno (direto da mama ou ordenhado), independentemente de estar recebendo ou não outros alimentos. b) A amamentação é um excelente método anticoncepcional nos primeiros quatro meses após o parto (98% de eficácia), desde que a mãe esteja amamentando exclusiva ou predominantemente e ainda não tenha menstruado. c) Recomenda-se a suspensão definitiva do aleitamento materno caso a criança seja portadora de galactosemia. d) A exposição precoce ao leite de vaca (antes dos 6 meses) é considerada um importante fator relacionado ao desenvolvimento de diabetes mellitus tipo I e II. e) A principal proteína do leite materno é a caseína. 52. Assinale a alternativa que contemple a posição utilizada na técnica de realização do teste do estímulo sonoro simplificado (Tess) na gestante. a) Trendelenburg b) Ginecológica c) Fowler d) Sims e) Ventral 53. Sobre a gestação múltipla, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta. I. Relacionada com maior idade materna (entre os 15 e os 35 anos, há um aumento de mais de quatro vezes). II. Relacionada com a raça branca. III. Relacionada com multiparidade. IV. Relacionada com história familiar (pelo lado paterno). V. Relacionada com maior frequência de relações sexuais. Estão corretas as afirmativas: a) I, II, III e V, apenas b) II, III e IV, apenas c) I, III e V, apenas d) II, III, IV e V, apenas e) I, II, III, IV e V 54. _________________ caracteriza-se por perda da integridade do ovo, sangramento moderado a acentuado contendo coágulos e/ou restos ovulares, colo uterino permeável, dor em cólica de forte intensidade e redução do volume uterino em relação à idade gestacional. Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna. a) Aborto retido b) Aborto infectado c) Ameaça de abortamento d) Aborto evitável e) Aborto inevitável 55. Sobre a depressão pós-parto, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F). ( ) A disforia puerperal é um quadro que se inicia 15 dias antes do parto e que apresenta remissão espontânea. ( ) Os fatores de risco para a disforia puerperal são primiparidade, eventos estressantes e/ou conflitos com o cônjuge, antecedentes familiares de depressão e pouca idade. ( ) A etiologia da depressão pós-parto é influenciada apenas por aspectos sociais. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. a) V - V - V b) F - F - V c) V - F - F d) F - V - V e) F - V - F 56. Sobre a interpretação do resultado do teste do estímulo sonoro simplificado (Tess), assinale a alternativa correta. a) O teste é considerado positivo na ausência de resposta fetal identificada tanto pela falta de aumento dos batimentos cardíacos fetais (BCF) quanto pela falta de movimentos fetais ativos b) O teste é considerado negativo na presença de aumento de apenas 15 batimentos em relação à medida inicial ou presença de movimentos fetais fortes e bruscos na observação do abdome materno durante a realização do estímulo c) Na presença de teste simplificado negativo e/ou desaceleração da frequência cardíaca fetal, está contraindicada a utilização de outro método, o óbito fetal já está confirmado d) O teste é considerado positivo na presença de aumento mínimo de 15 batimentos em relação à medida inicial ou presença de movimentos fetais fortes e bruscos na observação do abdome materno durante a realização do estímulo e) Na presença de teste simplificado positivo e/ou desaceleração da frequência cardíaca fetal, está contraindicada a utilização de outro método, o óbito fetal já está confirmado 57. Sobre as vantagens da amamentação, para a mulher, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F). ( ) Fortalece o vínculo afetivo. ( ) Favorece a evolução uterina podendo aumentar o risco de hemorragia. ( ) Contribui para o retorno ao peso normal. ( ) Contribui para a diminuição do intervalo entre gestações. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. a) V - V - V - V b) V - F - V - F c) F - V - F - V d) V - V - F - F e) V - F - V - V 58 Sobre as complicações da gestação gemelar, analise as afirmativas abaixo. I. A mortalidade infantil em gêmeos é 5 vezes menor do que em gestações únicas. II. Com a morte de um feto em idade gestacional mais avançada, há maiores riscos de coagulação intravascular disseminada, retardo de crescimento intrauterino e paralisia cerebral do feto sobrevivente. III. O aumento da mortalidade perinatal decorre principalmente da prematuridade, sendo cerca de 6 vezes maior do que nas gestações únicas. IV. Nos monocoriônicos há umacomplicação adicional, que é a síndrome da transfusão feto fetal e feto acárdico. Assim, a mortalidade em monocoriônicos, independentemente da zigosidade, é 3 a 4 vezes maior. V. Malformações fetais são 2 vezes menos frequentes em relação às gestações únicas e ainda menores nas monocoriônicas. Estão corretas as afirmativas: a) II, IV e V, apenas b) II, III e IV, apenas c) I, II, III e IV, apenas d) II e III, apenas e) I, II, III, IV e V 59. O abortamento é considerado precoce quando ocorre até a semana de gestação. Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna. a) 4ª b) 22ª c) 16ª d) 8ª e) 12ª 60. Sobre os princípios da Rede Cegonha, assinale a alternativa correta. a) Humanização apenas do parto b) Organização dos serviços de saúde enquanto uma rede de atenção à saúde (RAS) c) Desvinculação da gestante à maternidade, pois o parto será realizado no domicílio d) Gestante peregrina e) Acolhimento apenas da gestante, pois o bebê será atendido na clínica do bebê após o nascimento 61. Analise as afirmativas abaixo e dê valores verdadeiro (V) ou falso (F). ( ) As mortes maternas diretas resultam de complicações surgidas durante a gravidez, o parto ou o puerpério (período de até 42 dias após o parto), decorrentes de intervenções, omissões, tratamento incorreto ou de uma cadeia de eventos associados a qualquer um desses fatores. ( ) As mortes maternas indiretas decorrem de doenças preexistentes ou que se desenvolveram durante a gestação e que foram agravadas pelos efeitos fisiológicos da gestação, como problemas circulatórios e respiratórios. ( ) As taxas por causas diretas ainda são elevadas e representam um grande desafio para o sistema de saúde no Brasil. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. a) V - F - V b) V - V - F c) F - V - F d) V - V - V e) F - F - V 62. Sobre o manejo clínico do sangramento uterino aumentado crônico de padrão ovulatório, assinale a alternativa correta. a) O Ácido tranexâmico apresenta como contraindicações presença ou histórico de tromboflebite, distúrbios tromboembólicos e cerebrovasculares. Insuficiência hepática grave. Presença ou suspeita de neoplasia mamária ou de órgãos genitais b) O anti-inflamatório não Esteroide apresenta como contraindicações: história de trombose arterial ou venosa, migrânea com aura, diabetes mellitus com alterações vasculares, doença hepática grave c) O dispositivo intrauterino (DIU) com liberação de levonorgestrel não apresenta contraindicações d) O anticoncepcional oral combinado (30 a 50 ug de etinilestradiol) apresenta como contraindicações: história de úlcera péptica ativa, uso concomitante de anticoagulantes, distúrbios da coagulação, doença renal e) O acetato de medroxiprogesterona oral apresenta como contraindicações: coagulação intravascular ativa, vasculopatia oclusiva aguda e em pacientes com hipersensibilidade aos componentes da fórmula 63. Quanto aos direitos trabalhistas das gestantes, analise as afirmativas abaixo. I. Toda empregada gestante tem direito à estabilidade no emprego, desde a confirmação da gravidez até doze meses após o parto. II. O salário-maternidade é devido às seguradas empregadas, trabalhadoras avulsas, empregadas domésticas, contribuintes individuais, facultativas e seguradas especiais, por ocasião do parto, inclusive o natimorto, aborto, adoção ou guarda judicial. III. Nos casos em que a criança venha a falecer durante a licença-maternidade, o salário- maternidade será interrompido. IV. Em casos de aborto, será pago o salário-maternidade por duas semanas, a licença varia entre 14 a 30 dias de acordo com a prescrição médica. Estão corretas as afirmativas. a) II e IV, apenas b) I, II e III, apenas c) II, III e IV, apenas d) II, apenas e) I, II, III e IV 64. A atenção em planejamento familiar contribui para a redução da morbimortalidade materna e infantil em diversos aspectos. Sobre o exposto, analise as afirmativas abaixo e dê valores verdadeiro (V) ou falso (F). ( ) Diminui o número de gestações não desejadas e de abortamentos provocados. ( ) Aumenta o intervalo entre as gestações, contribuindo para diminuir a frequência de bebês de baixo peso e para que eles sejam adequadamente amamentados. ( ) Aumenta o número de cesáreas realizadas para fazer a ligadura tubária de forma planejada. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. a) F - V - F b) V - V - V c) V - V - F d) V - F - V e) F - F - V 65. Analise as afirmativas abaixo. I. As atividades desenvolvidas na avaliação pré-concepcional devem incluir anamnese e exame físico, com exame ginecológico, além de alguns exames laboratoriais. II. No exame geral, na avaliação pré-concepcional, cabe verificar especialmente a pressão arterial (PA), o peso e a altura da mulher. É recomendada a realização do exame clínico das mamas (ECM) e do exame preventivo do câncer do colo do útero uma vez ao ano e, após dois exames normais, a cada três anos, principalmente na faixa etária de risco (de 25 a 64 anos). III. Administração preventiva de ácido aspártico no período pré-gestacional, para a prevenção de anormalidades congênitas do tubo neural, especialmente nas mulheres com antecedentes desse tipo de malformações (5mg, VO/dia, durante 60 a 90 dias antes da concepção). IV. Orientação para registro sistemático das datas das menstruações e estímulo para que o intervalo entre as gestações seja de, no mínimo, 1 (um) ano. Estão corretas as afirmativas. a) I, II, III e IV b) I, II e III, apenas c) I, II e IV, apenas d) I e IV, apenas e) I e II, apenas 66. O início precoce do pré-natal é essencial para a adequada assistência. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), o número adequado de consultas de pré-natal seria igual ou superior a . Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna. a) doze b) nove c) dez d) seis e) catorze 67. Pela Amnioscopia, pode-se avaliar o líquido amniótico. Quando apresentar indica boa vitalidade e boa maturidade. Preencha a lacuna e assinale a alternativa correta. a) claro com grumos b) claro c) meconial d) amarelo e) achocolatado 68. Sobre ter uma assistência pré-natal efetiva, assinale a alternativa correta. a) Busca ativa das gestantes faltosas ao pré-natal e à consulta na primeira semana após o parto b) Acompanhamento periódico e contínuo de todas as gestantes, para assegurar seu seguimento durante toda a gestação, em intervalos preestabelecidos (mensalmente, até a 36ª semana e quinzenalmente, da 36ª até a 42ª semana) c) Imunização antitetânica, hepatite B e tríplice viral até 24ª semana d) Somente as gestantes de alto risco, com 42 semanas, devem ser encaminhadas para a avaliação do bem-estar fetal, incluindo avaliação do índice do líquido amniótico e monitoramento cardíaco fetal e) Atenção à puérpera e ao recém-nascido na segunda semana após o parto e na consulta puerperal (até o 60º dia após o parto) 69. A dosagem de gonadotrofina coriônica humana (ßHCG) para o diagnóstico precoce da gravidez, com a utilização de medidas quantitativas precisas e rápidas, tornou este teste mundialmente reconhecido para confirmar a ocorrência de gravidez. O ßHCG pode ser detectado no sangue periférico da mulher grávida entre ____________dias após a concepção. Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna. a) 30 a 45 b) 14 a 21 c) 21 a 30 d) 8 a 11 e) 1 a 7 70. Assinale a alternativa que apresenta um sinal de presunção de gravidez. a) Modificações anatômicas (aumento do volume das mamas, hipersensibilidade nosmamilos, tubérculos de Montgomery, saída de colostro pelo mamilo, coloração violácea vulvar, cianose vaginal e cervical, aumento do volume abdominal) b) Positividade da fração beta do HCG no soro materno a partir do 21º dia após a fertilização c) Amolecimento da cérvice uterina, com posterior aumento do seu volume d) Presença dos batimentos cardíacos fetais (BCF), que são detectados pelo sonar a partir de 12 semanas e pelo Pinard a partir de 20 semanas e) Percepção dos movimentos fetais (de 18 a 20 semanas) 71. Assinale a alternativa que apresenta um fator de risco que pode indicar encaminhamento ao pré- natal de alto risco. a) Situação conjugal insegura b) Dependência de drogas lícitas ou ilícitas c) Baixa escolaridade (menor do que cinco anos de estudo regular) d) Condições ambientais desfavoráveis e) Índice de Massa Corporal (IMC) que evidencie baixo peso, sobrepeso ou obesidade 72. Sobre os exames complementares que devem ser solicitados na primeira consulta de pré-natal, analise as afirmativas abaixo e dê valores verdadeiro (V) ou falso (F). ( ) Devem ser solicitados hemograma, tipagem sanguínea e fator Rh. ( ) Solicitar teste rápido de triagem para sífilis e/ou VDRL/RPR e teste rápido diagnóstico anti-HIV. ( ) Devem-se obrigatoriamente solicitar parasitológico de fezes e exame da secreção vaginal na primeira consulta de pré-natal. ( ) A ultrassonografia obstétrica, é obrigatória, com a função de verificar a idade gestacional. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. a) V - F - V - F b) V - V - V - V c) F - F - V - V d) V - V - F - F e) V - F - F - F 73. Sobre as consultas subsequentes do pré-natal, analise as afirmativas abaixo. I. Realizar exame físico direcionado, ou seja, deve-se avaliar o bem-estar materno apenas. II. Realizar teste de estímulo sonoro simplificado (Tess) em todas as consultas agendadas ou eventuais. III. Realizar cálculo e anotação da idade gestacional. IV. Determinação do peso e cálculo do índice de massa corporal (IMC): anotar no gráfico e realizar a avaliação nutricional subsequente e o monitoramento do ganho de peso gestacional. V. Verificar o calendário de vacinação. Estão corretas as afirmativas. a) I, II, III, IV e V b) II, III, IV e V, apenas c) II, IV e V, apenas d) I, II, IV e V, apenas e) III, IV e V, apenas 74. Uma paciente apresenta data da última menstruação DUM=23/09/21. De acordo com essas informações, assinale a alternativa que contenha a data provável do parto (DPP). a) 27/06/22 b) 23/05/22 c) 30/06/22 d) 16/06/22 e) 24/06/22 75. Quando a data e o período do mês não forem conhecidos, a idade gestacional e a data provável do parto serão, inicialmente, determinadas por aproximação, basicamente pela medida da altura do fundo do útero e pelo toque vaginal. A partir da ________ semana, existe relação direta entre as semanas da gestação e a medida da altura uterina, porém, este parâmetro torna-se menos fiel a partir da ______ semana de idade gestacional. Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas. a) 15ª / 25ª b) 10ª / 20ª c) 20ª / 30ª d) 12ª / 22ª e) 25ª / 36ª 76. Durante a consulta de pré-natal, o enfermeiro precisa calcular o índice de massa corporal (IMC) de gestante com 27 semanas (gestação). No prontuário existem as seguintes anotações do dia da consulta: peso 70kg e altura 1,60cm. Assinale a alternativa que contemple o IMC calculado pelo enfermeiro. a) 43,75 b) 0,036 c) 0,022 d) 27,34 e) 54,68 77. Sobre as orientações alimentares para gestantes, analise as afirmativas abaixo e dê valores verdadeiro (V) ou falso (F). ( ) Apreciar cada refeição, comer devagar, mastigar bem e de forma que evite qualquer tipo de estresse na hora da alimentação. ( ) Deve-se consumir líquidos durante as refeições, para reduzir os sintomas de pirose. Evitar consumir, após as refeições, frutas com alto teor de líquidos, como, por exemplo, laranja, tangerina, abacaxi, melancia, entre outras. ( ) Evitar deitar-se logo após as refeições, pois assim pode evitar mal-estar e pirose. ( ) Incluir semanalmente nas refeições, apenas duas porções do grupo de cereais (arroz, milho, pães e alimentos feitos com farinha de trigo e milho) e tubérculos, como as batatas e raízes, como mandioca/macaxeira/aipim. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. a) V - F - V - F b) V - V - V - V c) F - V - F - V d) V - V - F - V e) V - V - V - F 78. Assinale a alternativa que apresenta um exemplo de situação hemorrágica gestacional importante, que pode ocorrer na primeira metade da gestação. a) Rotura uterina b) Placenta prévia c) Descolamento prematuro da placenta d) Gravidez ectópica e) Vasa prévia 79. Sobre infecção urinária, analise as afirmativas abaixo e dê valores verdadeiro (V) ou falso (F). ( ) A cistite caracteriza-se por disúria, polaciúria, urgência miccional, dor retropúbica, suprapúbica e abdominal, com menor frequência hematúria. O diagnóstico laboratorial é dado pelo exame do sedimento urinário e pela cultura. A presença de leucocitúria (acima de 10 leucócitos por campo) e hematúria são comuns, mas não estão necessariamente presentes. ( ) A pielonefrite caracteriza-se pela queda do estado geral com presença de sintomas como: febre, calafrios, cefaleia, náuseas, vômitos e hipersensibilidade do angulo costo-vertebral (sinal de Giordano +). Pode estar associada a desidratação, comprometimento da função renal, hemólise, anemia, choque séptico, prematuridade e infecção fetoanexial e puerperal. ( ) A bacteriúria assintomática caracteriza-se pela presença de bactérias na urina, sem sintomatologia específica. Recomenda-se a realização de cultura de urina apenas no terceiro trimestre da gravidez, para se detectar a bacteriúria, tendo em vista a sua associação com o desenvolvimento posterior de pielonefrite e ocorrência de baixo peso ao nascer. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. a) V - V - V b) V - F - F c) V - V - F d) F - V - V e) F - V - F 80. Sobre vaginose bacteriana, analise as afirmativas abaixo. I. As queixas mais comuns são: corrimento vaginal acinzentado e odor amínico (peixe). II. O tratamento deve ser imediato, independentemente da idade gestacional, com metronidazol ou clindamicina. III. O diagnóstico da vaginose é clínico. IV. O pH vaginal está abaixo de 4,5 e o teste das aminas é negativo. Estão corretas as afirmativas. a) I e II, apenas b) I e IV, apenas c) I, II e IV, apenas d) I, II e III, apenas e) I, II, III e IV 81. A mortalidade materna, é um indicador importante para analisar a saúde das mulheres, o desenvolvimento econômico e as desigualdades sociais em uma população. Ela é definida como a morte durante a gravidez ou no prazo de X dias após o final da gestação. Assinale a alternativa CORRETA que corresponde ao valor de X. a) 42. b) 51. c) 95. d) 64. 82. L. K. dá entrada em unidade de urgência e emergência, se encontra no último trimestre da gestação. Relata sonolência, escotomas, diplopia, vômitos, epigastralgia, exame de urina com indicativo de proteinúria e edema. Este quadro apresenta-se compatível com: a) Epilepsia. b) Diabetes mellitus gestacional. c) Eclampsia. d) Hiperêmese gravídica. e) Placenta prévia. 83. Puerpério é o período após o parto até que o organismo da mulher volte às condições normais (pré- gestação). Se inicia com a saída da placenta e termina com a primeira ovulação, que será seguida de menstruação. Quanto ao períodopuerperal, analise os itens abaixo e posteriormente assinale a alternativa correta: I - O sangramento no pós-parto, cujo nome técnico é lóquio, é normal e dura em média seis meses, sendo caracterizado pela saída de sangue vermelho escuro com consistência espessa e que, por vezes, apresenta coágulos. II - O lóquio é composto por sangue, muco e restos de tecido do útero e à medida que o útero contrai e volta ao tamanho normal, a quantidade de sangue que se perde vai diminuindo e a sua cor vai se tornando cada vez mais clara até que desapareça completamente. III - Na primeira semana, tem aspecto vermelho escuro, depois passa a ser serossanguinolento, mais rosado, e depois seroso, um pouco rosado e bege. IV - O odor é de sangue menstrual. Se houver cheiro forte e fétido pode indicar sinal de infecção. V - Caracteriza-se como hemorragia puerperal a perda de sangue ≥ 2500ml independentemente do tipo de parto ou se a paciente apresentar sinais de hipovolemia associada a qualquer volume de perda sanguínea. Entretanto, vale ressaltar que a perda sanguínea superior a 200ml em um parto vaginal deve ser considerada anormal e deve ser investigada. VI - A hemorragia puerperal é dividida em duas categorias - primária e secundária, sendo a primária definida como uma perda de sangue excessiva nas primeiras 72 horas, enquanto a secundária é classificada como a perda de sangue de 72 horas a 12 semanas após o parto. VII - A atonia uterina não está entre as possíveis causas de hemorragia pós-parto. a) Todos os itens estão corretos. b) Apenas os itens II, III e IV estão corretos. c) Apenas os itens V e VII estão incorretos. d) Os itens I, III, V, VI e VII estão incorretos. e) Todos os itens estão incorretos. 84. O Misoprostol é um análogo sintético de prostaglandina E1 efetivo no tratamento e prevenção da úlcera gástrica induzida por anti-inflamatórios não hormonais e que tem utilidade em obstetrícia, pois dispõe de ação útero-tônica e de amolecimento do colo uterino. São recomendações para utilização na obstetrícia, EXCETO: a) Indução de aborto legal. b) Esvaziamento uterino por morte embrionária ou fetal. c) Amolecimento cervical antes de aborto cirúrgico (Aspiração Manual Intrauterina - AMIU ou curetagem). d) Retardar a dequitação placentária para profilaxia de sangramento/hemorragia pós-parto. e) Indução do trabalho de parto (maturação de colo uterino). 85. Entre as alterações hormonais que ocorrem durante o climatério, estão aquelas relacionadas ao metabolismo do cálcio, que podem levar a quadros de osteoporose. Sobre os fatores de risco não modificáveis para o desenvolvimento de osteoporose no climatério estão: a) alcoolismo; b) tabagismo; c) sedentarismo; d) baixa ingesta de cálcio; e) antecedente familiar da doença. 86. De acordo com as recomendações do Ministério da Saúde para o rastreamento do câncer de mama, é correto afirmar que a mamografia de rastreamento, exame de rotina em mulheres sem sinais e sintomas de câncer de mama – é recomendada na faixa etária de a) 50 a 69 anos, a cada dois anos. b) 30 a 59 anos, a cada dois anos. c) 50 a 69 anos, anualmente. d) 30 a 59 anos, anualmente. 87. A realização do pré-natal representa papel fundamental na prevenção e/ou detecção precoce de patologias tanto maternas como fetais, permitindo um desenvolvimento saudável do bebê e reduzindo os riscos da gestante. Assinale a alternativa que apresente o quantitativo mínimo e recomendado para a distribuição dos atendimentos durante a gestação e o puerpério sem agravos. a) atendimentos mensais até a 20ª semana; quinzenais da 20ª a 36ª semana e atendimentos semanais da 36ª semana até o parto e nascimento. b) atendimentos mensais até a 30ª semana; quinzenais da 30ª a 36ª semana e atendimentos semanais da 36ª semana até o parto e nascimento. c) atendimentos mensais até a 32ª semana; quinzenais da 32ª a 36ª semana e atendimentos semanais da 36ª semana até o parto e nascimento. d) atendimentos mensais até a 28ª semana; quinzenais da 28ª a 36ª semana e atendimentos semanais da 36ª semana até o parto e nascimento. 88. Para estimar-se a Data Provável do Parto (DPP), utiliza-se a regra de Naegele, cujo resultado é o que mais se aproxima das 40 semanas de gestação. Considerando-se uma gestante eumenorreica (com ciclo menstrual regular), e Data da Última Menstruação (DUM) em 15/01/2018, a DPP calculada será a) 17/09/2018. b) 17/10/2018. c) 22/09/2018. d) 22/10/2018. 89. Fatores de risco que podem indicar encaminhamento ao pré-natal de alto risco: I- Fatores relacionados às condições prévias, Cardiopatias, Pneumopatias graves (incluindo asma brônquica). II- Nefropatias graves (como insuficiência renal crônica e em casos de transplantados), Endocrinopatias (especialmente diabetes mellitus, hipotireoidismo e hipertireoidismo). III- Doenças hematológicas (inclusive doença falciforme e talassemia), Doenças neurológicas (como epilepsia). IV- Dependência de drogas lícitas ou ilícitas, Morte intrauterina ou perinatal em gestação anterior, principalmente se for de causa desconhecida. V- Síndromes hemorrágicas (incluindo descolamento prematuro de placenta, placenta prévia), independentemente da dilatação cervical e da idade gestacional, Eclâmpsia (crises convulsivas em pacientes com pré-eclâmpsia). Sinalize a alternativa CORRETA: a) São fatores de risco que podem indicar encaminhamento ao pré-natal de alto risco: I, II, III e IV. b) São fatores de risco que podem indicar encaminhamento ao pré-natal de alto risco: I, II, III e V. c) São fatores de risco que podem indicar encaminhamento ao pré-natal de alto risco: I, II, IV e V. d) São fatores de risco que podem indicar encaminhamento ao pré-natal de alto risco: II, III, IV e V. e) São fatores de risco que podem indicar encaminhamento ao pré-natal de alto risco: I, III, IV e V. 90. O climatério é o período de transição em que a mulher passa da fase reprodutiva para a fase de pós- menopausa, durante o qual a mulher apresenta queixas sugestivas e/ou 12 meses consecutivos de amenorreia. No que tange a esse período da vida da mulher, ela NÃO deve ser orientada a a) consumir dieta rica em cálcio e vitamina D e se expor à luz solar, com fotoproteção, por, pelo menos, 15 minutos, diariamente, antes das 10h ou após as 16h. b) ter uma alimentação rica em vitamina D e em cálcio, por meio do consumo de leite, iogurte, queijos, couve, agrião, espinafre, taioba, brócolis, repolho, sardinha e castanhas. c) praticar 150 minutos de atividade aeróbica de intensidade moderada/semana, sendo, ao menos, 10 minutos de atividades físicas de forma contínua por período. d) realizar atividades de fortalecimento muscular duas ou mais vezes por semana, além de práticas corporais que envolvam lazer, relaxamento, coordenação motora, manutenção do equilíbrio e socialização, diariamente ou sempre que possível. e) fazer reposição hormonal, a menos que haja recomendação médica. A confirmação do climatério e da menopausa é eminentemente clínica. 91. O pré-natal tem como objetivo prevenir patologias tanto para a criança quanto para a mulher, sendo ainda um período importante e propício para orientar a gestante acerca das alterações pelas quais passa seu organismo e os cuidados necessários com o recém-nascido e no puerpério. De acordo com o guia do pré-natal na atenção básica, assinale a alternativa CORRETA. a) As consultas devem ser realizadas mensalmente até 28 semanas de gestação, quinzenais até 36 semanas e semanais até a hora do parto. b) As equipes de saúde devem captar as gestantes preferencialmente até a décima semana de gestação. c) Os exames do pré-natal serão solicitados exclusivamente por profissionais médicos. d) A consultade puerpério deve ser realizada entre 15 a 30 dias após o parto; caso a puérpera não compareça à unidade de saúde, deverá ser realizada busca ativa. 92. Acerca dos direitos da gestante nos âmbitos do trabalho, sociais e trabalhistas, assinale a alternativa CORRETA. a) A gestante não tem prioridade para acomodar-se sentada em transportes coletivos. b) A gestante não tem prioridade nas filas para atendimentos em instituições públicas ou privadas. c) Toda empregada gestante perde imediatamente a estabilidade no emprego a partir da confirmação da gravidez até cinco meses após o parto, devendo ser demitida. d) Nos casos em que a criança venha a falecer durante a licença-maternidade, o salário- maternidade não será interrompido. e) A mãe não tem direito à realização gratuita dos testes do pezinho, da orelhinha, do olhinho e do coraçãozinho, em todos os hospitais e maternidades. 93. Analise as partes que seguem: O acesso ao cuidado do pré-natal no primeiro trimestre da gestação não serve como indicador de avaliação da qualidade da Atenção Básica (1ª parte), sendo irrelevante o envolvimento de toda a equipe para a assistência integral à gestante (2ª parte). A captação de gestantes para inicio oportuno do pré-natal é desnecessária para o diagnóstico precoce de alterações e para a realização de intervenções adequadas sobre condições que tornam vulneráveis a saúde da gestante e a da criança (3 ª parte). Das partes, pode-se afirmar que está(ão) CORRETA(S) a) Apenas a 1 ª parte. b) Apenas a 1ª e a 2ª partes. c) Apenas a 3ª parte. d) Apenas a 2ª e a 3ª partes. e) Nenhuma das partes. 94. As síndromes hipertensivas na gestação estão entre as principais causas de morbidade materna grave e mortalidade materna. São responsáveis por cerca de 25% das mortes maternas na América Latina. A implementação de protocolos clínicos para condução adequada de casos é particularmente necessário como estratégia para a diminuição das mortes decorrentes da eclampsia, por exemplo. Analise as afirmações abaixo e opte pela assertiva correta: a) O sulfato de magnésio é o fármaco de escolha tanto para a prevenção quanto para o tratamento das crises convulsivas da eclampsia. b) A iminência de eclampsia, condição associada a sinais e sintomas que podem predizer agravamento do quadro clínico das gestantes, não representa uma indicação para o uso do sulfato de magnésio. c) O sulfato de magnésio é fármaco reservado ao uso em ambiente intra-hospitalar, exclusivamente. d) Para o controle pressórico de grávidas com iminência de eclampsia, apenas o uso do sulfato de magnésio endovenoso, é suficiente, não sendo necessário o emprego de outras drogas com ação anti- hipertensiva. e) A ocorrência de eclampsia não infere na interrupção da gestação, a conduta expetante pode ser adotada com segurança. 95. O planejamento reprodutivo é compreendido como um direito sexual e reprodutivo e deve levar em consideração o contexto individual de decisão livre e informada sem discriminação ou qualquer tipo de violência. Em relação ao uso do Dispositivo intra-uterino (DIU), está INCORRETO afirmar: a) O progestogênio presente no DIU liberador de levonorgestrel (DIU-LNG) causa modificações no muco cervical e na tuba uterina, dificultando a migração espermática e inibindo a fertilização. b) O cobre presente no DIU-Cu é tóxico para o espermatozoide, alterando sua motilidade e sua capacidade de penetrar no óvulo, impedindo, assim, a ocorrência da fecundação. c) Mulheres com câncer de mama atual são consideradas de categoria 4 (risco de saúde inaceitável caso o método anticoncepcional seja utilizado) pela OMS para uso dos DIU. d) O DIU pode ser inserido em qualquer momento do ciclo menstrual, sendo que na certeza de que a mulher não está grávida, não é necessário realizar teste de gravidez. e) O DIU-cobre necessita de método anticoncepcional adicional após sua inserção, pelo menos um mês após ser inserido. 96. O atendimento de pré-natal é definido como aquele prestado por profissionais de saúde com a finalidade de garantir as melhores condições possíveis para uma evolução fisiológica da gestação e um parto e nascimento saudáveis. Em relação à atenção de pré-natal baseada em evidências: a) A bacteriúria assintomática é uma condição comumente observada na gestação, a qual não necessita de tratamento específico, mas sim, apenas de monitorização. b) A profilaxia com imunoglobulina anti-D em gestantes Rh-negativas não sensibilizadas com 28 a 34 semanas, deve ser realizada rotineiramente. c) O cronograma de consultas de atenção pré-natal é variável e não impacto diretamente, na morbidade materna. A maior parte da literatura considera aceitável um número mínimo de 5 consultas ao longo da gestação. d) Em relação à vacinação durante o período gvestacional, ressalta-se que as vacinas produzidas com vírus vivo atenuado não apresentam restrição nesse período. e) A pesquisa para estreptococo do grupo B se faz necessária apenas para as gestantes acometidas previamente por essa infecção. 97. O processo de lactação é mecanismo fisiológico específico dos mamíferos, sendo constituído por uma série de eventos bioquímicos e teciduais de desenvolvimento e preparação das mamas. Assim, tem- se que: a) A lactogênese não ocorre durante a gravidez em razão do efeito inibitório do estriol, da progesterona e do hormônio lactogênio placentário sobre os efeitos da prolactina nos alvéolos. b) A prolactina é grande responsável pela ejeção do leite nas células mioepiteliais que circundam os alvéolos mamários. c) O reflexo de ejeção do leite é menos complexo que o reflexo liberador de prolactina, sendo menos suscetível a fatores emocionai s e ambientais. d) A lactopoese diz respeito ao conjunto de eventos relacionados a secreção de colostro, a partir do segundo trimestre de gestação. e) O colostro é um fluido rico em carboidratos e gorduras, com redução relativa de proteínas. 98. A Organização Mundial da Saúde (OMS) destaca alguns pontos-chave que caracterizam o posicionamento e pega adequados durante a amamentação. Considerando a técnica de amamentação adequada quanto ao posicionamento e a pega, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F). ( ) O rosto do bebê deve estar de frente para a mama, com nariz na altura do mamilo. ( ) Os ruídos da língua devem estar presentes durante toda a amamentação. ( ) As bochechas do bebê devem estar encovadas a cada sucção. ( ) O lábio inferior do bebê de estar virado para fora. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. a) F,V,V,F b) V,V,V,V c) V,F,F,V d) F,F,F,F e) V,F,F,F 99. A escala de escore de APGAR varia de 0 a 10, sendo que ela é de extrema importância para o recém nascido ser avaliado no primeiro e no quinto minuto após o nascimento. Esta escala avalia cinco parâmetros para sua pontuação. Assinale a alternativa que apresenta um parâmetro incorreto da escala de escore de APGAR. a) Coloração b) Tônus muscular c) Frequência Cardíaca d) Irritabilidade Reflexa e) Dor 100. De acordo com o Ministério da Saúde, cerca de doze milhões de exames citopatológicos são realizados anualmente no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Acerca do exame citopatológico de Papanicolaou, assinale a opção correta. a) Em mulheres histerectomizadas, não é necessária a realização da coleta. b) O início da realização do exame citopatológico deve dar-se aos dezoito anos de idade. c) Após dois exames negativos, o agendamento de um novo exame deverá prever intervalo bianual para sua realização. d) Em mulheres sem história de atividade sexual, não há indicação para rastreamento do câncer de colo do útero e seusprecursores nesse grupo de mulheres. e) A vacinação contra HPV em adolescentes de nove a treze anos de idade tem eficácia de 100% na prevenção do câncer de colo do útero. Gabarito (1 = c) (2 = d) (3 = c) (4 = e) (5 = e) (6 = c) (7 = b) (8 = b) (9 = b) (10 = c) (11 = d) (12 = a) (13 = c) (14 = b) (15 = b) (16 = e) (17 = c) (18 = d) (19 = c) (20 = c) (21 = a) (22 = c) (23 = d) (24 = a) (25 = b) (26 = e) (27 = d) (28 = e) (29 = b) (30 = b) (31 = d) (32 = a) (33 = b) (34 = b) (35 = c) (36 = a) (37 = e) (38 = d) (39 = b) (40 = b) (41 = b) (42 = d) (43 = b) (44 = d) (45 = b) (46 = b) (47 = a) (48 = c) (49 = a) (50 = a) (51 = c) (52 = c) (53 = c) (54 = e) (55 = e) (56 = d) (57 = b) (58 = b) (59 = e) (60 = b) (61 = d) (62 = c) (63 = a) (64 = c) (65 = e) (66 = d) (67 = a) (68 = a) (69 = d) (70 = a) (71 = b) (72 = d) (73 = e) (74 = c) (75 = c) (76 = d) (77 = a) (78 = d) (79 = c) (80 = d) (81 = a) (82 = c) (83 = b) (84 = d) (85 = e) (86 = a) (87 = d) (88 = d) (89 = a) (90 = a) (91 = a) (92 = d) (93 = e) (94 = a) (95 = e) (96 = b) (97 = a) (98 = c) (99 = e) (100 = d)
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