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ENADE 2016 QUESTÃO 20 Uma menina com 6 anos de idade, disfônica há 3 meses, foi encaminhada ao serviço de fonoaudiologia pelo otorrinolaringologista, com diagnóstico de lesão nas pregas vocais compatível com disfonia organofuncional, conforme imagem abaixo. Na consulta, sua voz foi avaliada por meio da análise perceptivo- auditiva e da análise acústica da voz, métodos que fornecem pistas valiosas a respeito das características vocais e contribui no follow up do tratamento. A imagem a seguir mostra a laringe da criança. Disponível em: . Acesso em: 30 jul. 2016. Com base no quadro clínico e na imagem, avalie as afirmações a seguir. I. Na análise vocal perceptivo-auditiva dessa cliente, com utilização da escala GRBASI, os parâmetros roughness (rugosidade) e breathness (soprosidade) podem destacar-se. II. Na análise vocal perceptivo-auditiva dessa cliente, com utilização da escala GRBASI, o parâmetro asteny (astenia) pode destacar-se. III. Na análise acústica da voz realizada no início do tratamento, o jitter e shimmer podem estar diminuídos. IV. A análise acústica da voz e a análise perceptivoauditiva são ferramentas confiáveis, de fácil utilização, rápidas e indolores para a cliente. É correto apenas o que se afirma em RESPOSTA: LETRA D Justificativa da opção II, não se destaca o padrão asteny (astenia), pois o problema não está relacionado a fraqueza muscular e falta de energia, além do que este padrão ocorre em idosos e está relacionada a paralisia de prega vocal unilateral associada ao câncer de pulmão, o que resulta na dificuldade de produção de voz. QUESTÃO 14 Um homem com 27 anos de idade, professor do ensino fundamental há cinco anos, foi encaminhado ao fonoaudiólogo pelo médico otorrinolaringologista, que diagnosticou nódulos vocais bilaterais e fenda triangular do tipo médio- posterior. Na consulta com o fonoaudiólogo, ele relatou rouquidão; falhas na voz; fadiga vocal; perda de potência da voz, principalmente no final da semana; dores na região cervical; e 5 episódios de afonia. Com base nesses dados conclui-se que RESPOSTA: LETRA A Justificativa: Letra B: não é prevalecente no sexo masculino. Letra C: seria uma disfonia orgânica Letra D: somente relaxamento não reabilitará, é necessário técnicas vocais para a melhora. Letra E: para que o paciente tenha o funcionamento correta das pregas vocais ele necessita de estratégias terapêuticas que promovam a a adequação do comportamento vocal e assim ele irá melhorar o fechamento das pregas vocais, não havendo necessidade neste momento da técnica de força-empuxo e ataques vocais. QUESTÃO 31 Uma adolescente com 13 anos de idade participa, desde os seus nove anos, de atividades de teatro e canto coral desenvolvidas pela prefeitura do município em que vive. Tanto no teatro quanto no coral, sempre se destacou por sua facilidade em se expressar, embora apresentasse uma voz rouca na fala, notada pelo regente do coral. Ultimamente, ela começou a sentir dificuldades no canto, como incapacidade para emitir os sons mais agudos e “quebras” na voz; além disso, devido ao seu aumento de peso, tem evitado papéis de destaque no teatro. Comenta que não percebe mudanças na sua voz falada, mas conta que, quando fala ao telefone, as pessoas a confundem com sua mãe. Considerando o caso descrito, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I. As atividades de promoção de arte e cultura durante o processo de crescimento dos indivíduos são válidas para o desenvolvimento da comunicação infantil, e o fonoaudiólogo deve participar de projetos dessa natureza com o objetivo de promover a saúde vocal dos sujeitos envolvidos e prestar assistência às crianças que começarem a apresentar alterações vocais ou de comunicação. PORQUE II. As atividades de teatro e de canto coral promovem o abuso vocal; portanto, se a disfonia funcional apresentada pela aluna tivesse sido tratada quando ela era mais nova, não teria evoluído para seu agravo na adolescência. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta RESPOSTA: LETRA C Justificativa: Opção incorreta II, teatro e canto coral não promovem o abuso vocal, a aluno está na fase da puberdade em que há mudança vocal e sim ela deve fazer acompanhamento para não haver a disfonia. ENADE 2019 QUESTÃO 9 Uma mulher transexual de 32 anos de idade dirigiu-se ao hospital de atenção interdisciplinar à pessoa transexual e relatou insatisfação por causa da sua voz ser muito grave. À avaliação laringoscópica, apresentou pregas vocais sem lesões ou alterações estruturais, com mobilidade preservada, e, sob luz estroboscópica, apresentou coaptação glótica adequada. À avaliação fonoaudiológica, na análise perceptivoauditiva, observou-se qualidade vocal adaptada ao gênero feminino, com pitch agudo e ausência de desvios nos parâmetros da escala GRBASI. À análise acústica, detectou-se frequência fundamental em 178 Hz e parâmetros de perturbação e ruído dentro dos limites de normalidade. Considerando a queixa da paciente e os resultados das avaliações otorrinolaringológicas e fonoaudiológicas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I. A queixa da paciente condiz com as avaliações fonoaudiológicas e otorrinolaringológicas no que se refere aos parâmetros vocais e ao comportamento laríngeo, e os resultados vocais justificam o encaminhamento para a tireoplastia tipo IV ou para a glotoplastia. PORQUE II. A voz da paciente, mesmo que durante a análise perceptivo-auditiva apresente-se adaptada, nem sempre é produzida de forma confortável, gerando fadiga, esforço vocal e insegurança ao falante. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta. RESPOSTA: LETRA D Justificativa: a paciente tem a qualidade vocal relacionada a sua transição de gênero e todos suas funções estão integras e preservadas, não há indicativo para a necessidade de fazer uma tireoplastia do tipo IV e glotoplastia para tornar sua voz mais aguda, pois já tem o pitch agudo. QUESTÃO 15 Como consequência do aumento da população de trabalhadores que utilizam a voz profissionalmente, pode ser esperada maior incidência de agravos à saúde relacionados à voz. Devido à ausência de dados epidemiológicos da magnitude desse agravo nas bases de dados do Sistema Único de Saúde, foi elaborado o protocolo de Distúrbio de Voz Relacionado ao Trabalho (DVRT), sendo o Centro de Referência em Saúde do Trabalhador (Cerest) o serviço responsável pelo gerenciamento das ações da rede de cuidados. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância em Saúde Ambiental e Saúde do Trabalhador. Distúrbio de Voz Relacionado ao Trabalho – DVRT. Brasília: Ministério da Saúde, 2018 (adaptado). Considerando as informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I. A notificação do DVRT é realizada por profissionais do SUS, de serviços privados, de serviços de saúde das empresas e de serviços especializados em segurança e medicina do trabalho. PORQUE II. II. Cabe a quaisquer profissionais da saúde reconhecer os fatores de risco que incluem condições individuais e de trabalho, bem como identificar sinais e sintomas, como ardor na garganta, dor ou tensão cervical. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta. RESPOSTA: LETRA A Justificativa: Existe protocolos e os profissionais de saúdo do SUS estão aptos a avaliar os distúrbios de voz relacionados ao trabalho.