FISIOPATOLOGIA DA NUTRICAO E DIETOTERAPIA atividade 2

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FISIOPATOLOGIA DA NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA 
 
Lupa 
 
 
 
 DGT1217_202107187476_TEMAS 
 
Aluno: MARILLIA FERNANDA NUNES ANDRADE GOTARDI Matr.: 202107187476 
Disc.: FISIOPATOLOGIA DA 2023.3 FLEX (G) / EX 
 
Prezado (a) Aluno(a), 
 
Você fará agora seu EXERCÍCIO! Lembre-se que este exercício é opcional, mas não valerá 
ponto para sua avaliação. O mesmo será composto de questões de múltipla escolha. 
Após responde cada questão, você terá acesso ao gabarito comentado e/ou à explicação da 
mesma. Aproveite para se familiarizar com este modelo de questões que será usado na sua AV 
e AVS. 
 
 
 
 
TERAPIA DE NUTRIÇÃO ENTERAL E PARENTERAL 
 
 
 
 
1. 
 
 
(FUNDEP (Gestão de Concursos)/2019 - adaptada) A portaria 
nº 272/1998 do Ministério da Saúde, estabelece a 
obrigatoriedade de uma equipe multidisciplinar de terapia 
nutricional (EMTN). 
Sobre a EMTN (Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional), 
assinale a alternativa correta. 
 
 
Na EMTN (Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional), o Coordenador Clínico não 
pode ocupar, concomitantemente, a Coordenação Técnico-administrativa. 
 
 
Na EMTN (Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional), o Coordenador Clínico 
deve ser nutricionista e especialista em Terapia Nutricional, com título reconhecido, 
ou possuir Mestrado, Doutorado ou Livre Docência em área relacionada com a 
Terapia Nutricional. 
 
Na EMTN (Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional), o Coordenador Técnico-
Administrativo deve, obrigatoriamente, possuir título de especialista reconhecido na 
área de Terapia Nutricional. 
 
 
A EMTN (Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional) deve ter um Coordenador 
TécnicoAdministrativo, não obrigatoriamente integrantes da equipe mas devem ser 
escolhidos pelos seus componentes. 
 
A EMTN (Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional) deve ser composta por pelo 
menos um médico, nutricionista, farmacêutico e enfermeiro. Todos habilitados e 
devidamente capacitados para a prática da terapia nutricional (TN). 
Data Resp.: 13/09/2023 20:03:26 
 
Explicação: 
A equipe multidisciplinar de terapia nutricional (EMTN) é um grupo formal e 
obrigatoriamente constituído de, pelo menos, um profissional de cada categoria: médico, 
nutricionista, farmacêutico e enfermeiro. Esses profissionais devem estar habilitados e com 
treinamento específico para a prática da terapia nutricional. 
 
 
 
 
 
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2. 
 
 
A nutrição parenteral pode ser periférica (NPP) ou nutrição 
parenteral total (NPT). Sobre a nutrição parenteral periférica 
(NPP), analise as asserções I e II. 
I - A pacientes com disfunção hepática importante, 
hipertrigliceridemia ou hiperlipidemia não recomenda-se a 
NPP. 
Porque 
II - Pela via parenteral periférica, as soluções prescritas são 
mais concentradas. 
Marque a alternativa que apresenta a relação correta entre as 
asserções I e II. 
 
A asserção I é verdadeira e a asserção II é falsa. 
 
 
A asserção I é falsa e a asserção II é verdadeira. 
 
 
Ambas as asserções são verdadeiras, mas a asserção II não é uma justificativa para 
a asserção I. 
 
Ambas as asserções são verdadeiras, e a asserção II é uma justificativa para a 
asserção I. 
 
 
Ambas as asserções são falsas. 
Data Resp.: 13/09/2023 20:03:34 
 
Explicação: 
Existem condições clínicas que contraindicam a utilização da NPP, por exemplo, quando o 
paciente possui histórico de alergia a ovo ou emulsões lipídicas intravenosas. No caso do 
paciente ter, previamente, alguma disfunção hepática importante, hipertrigliceridemia ou 
hiperlipidemia, a NPP também não deve ser iniciada. 
Caso a doença de base necessite de grande ingestão calórica, proteica ou eletrolítica 
(especialmente potássio), a NPP não é uma escolha, pois essa via só permite a infusão de 
baixa concentração. 
 
 
 
 
 
3. 
 
 
(Instituto Consulplan/2020 - adaptada) A Nutrição Parenteral 
(NP) consiste na administração total ou parcial dos nutrientes 
necessários à sobrevida do paciente por via intravenosa. 
Em relação à composição da nutrição parenteral, assinale a 
afirmativa correta. 
 
Entre os macros nutrientes que compõem a nutrição parenteral estão os carboidratos 
e os eletrólitos. 
 
 
A glicose por se tratar de uma hexose termodinamicamente mais estável, não pode 
ser utilizada como fonte de carboidrato na nutrição parenteral. 
 
 
A nutrição parenteral é composta por macro e micronutrientes e, dentre os 
micronutrientes, estão as fontes nitrogenadas. 
 
A nutrição parenteral é composta de carboidratos, aminoácidos, lipídeos, vitaminas e 
minerais. 
 
 
As emulsões de lipídios são classificadas como micronutrientes e constituem fontes 
seguras e eficazes de calorias proteicas. 
Data Resp.: 13/09/2023 20:03:37 
https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_temas.asp
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Explicação: 
De acordo com a Portaria nº272/98, a Nutrição Parenteral (NP) é uma solução ou emulsão, 
composta basicamente de carboidratos, aminoácidos, lipídeos, vitaminas e minerais, estéril 
e apirogênica, ou seja, livre de substâncias que podem causar febre proveniente de vírus, 
bactérias e fungos, acondicionada em recipiente de vidro ou plástico, destinada à 
administração intravenosa em pacientes desnutridos ou não, em regime hospitalar, 
ambulatorial ou domiciliar, visando a síntese ou manutenção dos tecidos, órgãos ou 
sistemas. 
 
 
 
 
 
4. 
 
 
(METRÓPOLE/2022 - adaptada) A nutrição parenteral 
periférica (NPP) é composta de uma solução de glicose ou 
outro carboidrato, geralmente o sorbitol, emulsão gordurosa e 
aminoácidos. 
Sobre a nutrição parenteral periférica (NPP), marque a 
alternativa correta. 
 
 
É usualmente indicada para utilização em longos períodos de tempo, mais de 30 dias, 
porque, em geral, atinge as necessidades nutricionais do paciente. 
 
 
É utilizada para administração de todas as necessidades nutricionais, incluindo 
calorias, aminoácidos, lípides, vitaminas e minerais, atendendo as necessidades 
nutricionais do paciente. 
 
 
É composta por um solução parenteral que é administrada diretamente em uma veia 
central, em geral, veia cava superior. 
 
É composta por um solução parenteral que é administrada nas vias periféricas da 
circulação sanguínea. 
 
 
É composta por uma solução parenteral que apresenta osmolaridade, geralmente, 
superior a 1.000 mOsm/L. É indicada nas restrições de fluidos. 
Data Resp.: 13/09/2023 20:03:43 
 
Explicação: 
A NPP é administrada nas vias periféricas da circulação sanguínea, sendo composta de 
uma solução de glicose ou outro carboidrato (sorbitol), emulsão gordurosa e aminoácidos 
em baixa concentração. 
 
 
 
 
 
5. 
 
 
Complicações na Nutrição Parenteral Total (NPT) podem ser 
mecânicas, metabólicas e infecciosas. 
Marque a alternativa que apresenta complicações na Nutrição 
Parenteral Total (NPT) mecânicas e metabólicas, 
respectivamente. 
 
Trombose venosa e Hiperglicemia. 
 
 
Oclusão do cateter e Pneumotórax. 
 
Aumento de transaminases (TGO e TGP) e Embolismo gasoso. 
 
 
Desidratação e Flebite. 
https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_temas.asp
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Alcalose hiperclorêmica e Hipercapnia. 
Data Resp.: 13/09/2023 20:03:46 
 
Explicação: 
Mecânicas: As complicações relacionadas ao cateter em nutrição parenteral podem ser 
pneumotórax, embolismo gasoso, trombose venosa, oclusão do cateter e flebite. 
Metabólicas: Hiperglicemia, Hipoglicemia, Hipercapnia, Sobrecarga de aminoácidos, 
Insuficiência de ácidos graxos essenciais (AGE), Deficiência de vitaminas e de 
micronutrientes, Síndrome do roubo celular ou de realimentação, Doença óssea, 
Gastrointestinais. 
 
 
 
 
 
6. 
 
 
A RDC Nº 63/2000 do Ministério da Saúde, dispõem sobre a 
regulamentação Técnica para Fixaros requisitos mínimos 
exigidos para a Terapia de Nutrição Enteral. 
Sobre a RDC Nº 63/2000 do MS, marque a alternativa correta: 
 
 
a indicação da terapia nutricional enteral deve ser precedida da avaliação nutricional 
do paciente e esta deve ser repetida diariamente. 
 
cabe ao nutricionista realizar todas as operações inerentes à administração da 
nutrição enteral, que deve ser executada de forma a garantir ao paciente uma terapia 
segura e que permita a máxima eficácia, em relação aos custos, utilizando materiais e 
técnicas padronizadas. 
 
a prescrição dietética é atribuição do nutricionista e deve ter como base a prescrição 
médica, cabendo ao nutricionista adequar a prescrição dietética evolução nutricional e 
às necessidades nutricionais e condições do trato digestivo do paciente. 
 
 
a equipe multiprofissional de terapia nutricional enteral deve obrigatoriamente ser 
constituída de, pelo menos, um profissional de cada categoria: médico, nutricionista, 
enfermeiro e psicólogo. 
 
 
se recomenda reservar, por pelo menos 30 dias, uma amostra de cada sessão de 
preparação de nutrição enteral para contraprova. 
Data Resp.: 13/09/2023 20:03:48 
 
Explicação: 
Segundo a RDC Nº 63/2000, cabe ao nutricionista da equipe multidisciplinar de terapia 
nutricional (EMTN): Elaborar a prescrição dietética com base nas diretrizes estabelecidas 
na prescrição médica; Adequar a prescrição dietética, em consenso com o médico, com 
base na evolução nutricional e tolerância digestiva apresentada pelo paciente. 
 
 
 
 
 
7. 
 
 
(CONSULPLAN/2015 - adaptada) Em Nutrição Parenteral 
(NP), uma solução estéril de nutrientes é infundida via 
intravenosa, por meio de um acesso venoso periférico ou 
central. Sobre as contraindicações da NP, marque a alternativa 
correta. 
 
 
Anúria sem diálise e Pancreatite aguda. 
 
Edema agudo do pulmão e Câncer de pele. 
https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_temas.asp
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Choque anafilático e hipotiroidismo. 
 
 
Distúrbios metabólicos e eletrolíticos edema cutâneo. 
 
Hipovolemia e Choque cardiogênico ou séptico. 
Data Resp.: 13/09/2023 20:03:50 
 
Explicação: 
Existem também contraindicações para utilização da TNP, como nos casos de pacientes 
com: instabilidade hemodinâmica (hipovolemia, choque cardiogênico ou séptico); edema 
agudo de pulmão (EAP); anúria sem diálise; distúrbios metabólicos e eletrolíticos. 
 
 
 
 
 
8. 
 
 
A equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional (EMTN) de um 
Hospital Regional atendeu uma mulher de 36 anos de idade 
em pré-operatório recente de esofagectomia. A paciente 
encontrava-se nutrida na admissão, mas referiu ao nutricionista 
dificuldade para engolir alimentos sólidos e até mesmo 
pastosos. A EMTN optou por utilizar a terapia nutricional. 
"A terapia nutricional (TN) compreende o conjunto de 
procedimentos terapêuticos empregados para a manutenção 
ou recuperação do estado nutricional." RDC nº 63 de 06 de 
julho de 2000 - ANVISA 
Considerando a situação hipotética acima e o documento 
citado, assinale a alternativa correta. 
 
 
A TN por sonda nasoentérica será utilizada parcialmente para substituir a alimentação 
oral. 
 
 
A terapia parenteral seria a melhor escolha para solução do quadro apresentado, uma 
vez que há obstrução do tubo gastrointestinal (TGI). 
 
Como TN optou-se por uma Nutrição Enteral (NE) com formulação para a sonda 
nasogástrica. 
 
 
Como TN optou-se por uma Nutrição Parenteral (NP) com formulação polimérica para 
a sonda nasogástrica. 
 
 
A TN será utilizada, nesta situação, para diminuir as complicações intestinais. 
Data Resp.: 13/09/2023 20:03:52 
 
Explicação: 
A Nutrição Enteral (NE) é definida, de acordo com a Resolução 63 da ANVISA (MS, 2000), 
como: ¿Alimentos para fins especiais, com ingestão controlada de nutrientes, na forma 
isolada ou combinada, de composição química definida ou estimada, especialmente 
elaborada para uso por sondas ou via oral, industrializados ou não, utilizados exclusiva ou 
parcialmente para substituir ou complementar a alimentação oral em pacientes desnutridos 
ou não, conforme suas necessidades nutricionais, em regime hospitalar, ambulatorial ou 
domiciliar, usando a síntese ou manutenção de tecidos, órgãos ou sistemas¿. 
 
 
 
 
 
9. 
 
A Terapia Nutricional (enteral e/ou parenteral) deve ser 
escolhida com base nas características únicas de cada 
paciente. Sobre a Terapia Nutricional, avalie as asserções I e 
II. 
https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_temas.asp
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I - A Terapia Nutricional (enteral e/ou parenteral) deve ser 
iniciada preferencialmente de forma precoce. 
Porque, 
II - O paciente Terapia Nutricional (enteral e/ou parenteral) 
deve reestabelecer o quanto antes seu aporte nutricional e 
equilíbrio hidroeletrolítico. 
Marque a alternativa que apresenta a relação correta entre as 
asserções I e II. 
 
 
A asserção I é falsa e a asserção II é verdadeira. 
 
 
Ambas as asserções são verdadeiras, mas a asserção II não é uma justificativa para 
a asserção I. 
 
Ambas as asserções são verdadeiras, e a asserção II é uma justificativa para a 
asserção I. 
 
 
A asserção I é verdadeira e a asserção II é falsa. 
 
Ambas as asserções são falsas. 
Data Resp.: 13/09/2023 20:03:59 
 
Explicação: 
A TN (enteral e/ou parenteral) deve ser iniciada tão logo haja estabilidade hemodinâmica, 
isto é, quando o paciente for capaz de manter seu pulso e sua pressão arterial. Além disso, 
também é necessária a estabilização das funções vitais e perfusão de tecidos. A função 
ácido-base precisa estar dentro das variações fisiológicas, assim como o restabelecimento 
do balanço hidroeletrolítico. A TN deve ser iniciada, de preferência, em tempo precoce. 
 
 
 
 
 
10. 
 
 
(FUNDEP (Gestão de Concursos)/2019 - adaptada) A portaria 
nº 272/1998 do Ministério da Saúde, dispõem sobre a 
regulamentação Técnica para Fixar os requisitos mínimos 
exigidos para a Terapia de Nutrição Parenteral. 
Sobre a portaria nº 272/1998 DO MS, marque a alternativa 
correta. 
 
O nutricionista é o responsável pela prescrição da Terapia de Nutrição Parenteral 
(TNP). 
 
 
A avaliação nutricional da prescrição da Nutrição Parenteral (NP) quanto à 
adequação, concentração e compatibilidade físico-química de seus componentes e 
dosagem de administração deve ser realizada pelo nutricionista. 
 
O nutricionista é o responsável pelo a acompanhamento da evolução nutricional dos 
pacientes em Terapia Nutricional. 
 
 
O nutricionista é o responsável pela preparação da Nutrição Parenteral (NP). 
 
 
Os produtos farmacêuticos e correlatos para preparação da Nutrição Parenteral (NP) 
não precisam ser previamente tratados para garantir sua assepsia externa, nem 
devem ser inspecionados visualmente quanto à presença de partículas. 
Data Resp.: 13/09/2023 20:04:02 
 
Explicação: 
https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_temas.asp
Na atuação clínica na TN, são responsabilidades do nutricionista, segundo a portaria nº 
272/1998 do Ministério da Saúde: Avaliar os indicadores nutricionais subjetivos e objetivos, 
com base em protocolo preestabelecido, de forma a identificar o risco ou a deficiência 
nutricional e a evolução de cada paciente, até a alta nutricional estabelecida pela EMTN; 
Avaliar qualitativa e quantitativamente as necessidades de nutrientes baseadas na 
avaliação do estado nutricional do paciente; Acompanhar a evolução nutricional dos 
pacientes em TN, independente da via de administração; Garantir o registro, claro e 
preciso, de informações relacionadas à evolução nutricional do paciente; Participar e 
promover atividades de treinamento operacional e de educação continuada, garantindo a 
atualização dos seus colaboradores.