Toxicologia e Saúde Ambiental exercicio

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Temas
 avalie sua aprendizagem
Entre as alternativas a seguir, qual não con�gura objeto de estudo da Toxicologia Clínica?
Paciente feminina, 17 anos de idade, 45kg, ingeriu, há aproximadamente 2h e 30min, 30 comprimidos de
fenobarbital 100mg em tentativa de suicídio. Ela já fazia uso da medicação (100mg/dia) para epilepsia. Chegou ao
hospital com rebaixamento do nível de consciência, hipotensa (PA = 60 × 40mmHg), com bradicardia (FC = 70bpm),
pupilas mióticas e com hipotermia (temperatura = 35,5oC). Ausculta cardiopulmonar normal. O nível sérico do
fármaco era de 80µg/mL (os níveis terapêuticos eram de 15-40μg/mL).
Qual dos seguintes procedimentos você utilizaria para aumentar a excreção renal desse fármaco?
TOXICOLOGIA E SAÚDE AMBIENTAL
Lupa  
 
ARA0404_201908138793_TEMAS
Aluno: ANA BEATRIZ DA CUNHA VAZ Matr.: 201908138793
Disc.: TOXICOLO E SAÚDE  2023.2 (G) / EX
Prezado (a) Aluno(a),
Você fará agora seu EXERCÍCIO! Lembre-se que este exercício é opcional, mas não valerá ponto para sua avaliação. O
mesmo será composto de questões de múltipla escolha.
Após responde cada questão, você terá acesso ao gabarito comentado e/ou à explicação da mesma. Aproveite para se
familiarizar com este modelo de questões que será usado na sua AV e AVS.
02830 - TOXICOLOGIA CLÍNICA
 
1.
Fornecer informações à população sobre os riscos de exposição às substâncias químicas com o objetivo de
prevenir as intoxicações.
Promover o atendimento e o tratamento adequado do paciente intoxicado.
Desenvolver técnicas analíticas e metodologias para as análises toxicológicas.
Identi�car os sintomas do paciente intoxicado para estabelecer o diagnóstico clínico.
Coletar dados a respeito das intoxicações e fomentar a vigilância epidemiológica.
Data Resp.: 15/09/2023 08:18:34
Explicação:
A Toxicologia Clínica desempenha papel fundamental na prevenção, no controle, no diagnóstico, no tratamento
e na vigilância dos casos de intoxicação na sociedade. Não faz parte do escopo da Toxicologia Clínica o
desenvolvimento de técnicas e métodos analíticos. Essa seara é de competência da Toxicologia Analítica, que
funciona como uma ferramenta para o diagnóstico laboratorial das intoxicações.
 
2.
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As análises toxicológicas de urgência são importantes para identi�car, e por vezes quanti�car, os agentes tóxicos
causadores das intoxicações. Nesse contexto, considere os itens a seguir:
I - Em razão da complexidade das amostras biológicas, as análises toxicológicas podem ser realizadas em um longo
intervalo de tempo, de 24 a 72 horas, no máximo.
II - Os exames toxicológicos não são essenciais para avaliar o prognóstico do paciente, somente para estabelecer o
diagnóstico e o tratamento.
III - Boa parte dos casos de intoxicação podem ser tratados sem o auxílio do laboratório de toxicologia, muitas
vezes indisponível em serviços médicos de emergência.
Estão corretos somente os itens:
A administração de múltiplas doses de carvão ativado é um procedimento útil em casos de ingestão de:
Diurese ácida
Múltiplas doses de carvão ativado
Lavagem gástrica
Alcalinização da urina
Hemoperfusão
Data Resp.: 15/09/2023 08:19:51
Explicação:
A alcalinização urinária pode potencializar a excreção urinária de alguns agentes. Esse procedimento favorece a
conversão de ácidos fracos lipossolúveis (como fenobarbital e salicilatos) para a forma de sal, impedindo sua
reabsorção pelo túbulo renal. As contraindicações são insu�ciência renal, edema pulmonar ou cerebral e
doenças cardíacas. Carvão ativado e lavagem gástrica são métodos de descontaminação, enquanto
hemoperfusão visa à eliminação extracorpórea do toxicante após sua absorção.
 
3.
I e III
II e III
II
III
I e II
Data Resp.: 15/09/2023 08:21:19
Explicação:
Uma característica marcante das análises toxicológicas realizadas em âmbito hospitalar é a rapidez do resultado
analítico. Quanto mais breves forem o diagnóstico, a instituição do tratamento e a avaliação do prognóstico,
maiores serão as chances de cura do paciente. Devemos sempre considerar a indisponibilidade de laboratórios
capazes de conduzir as análises toxicológicas, sendo bastante comuns o diagnóstico estritamente clínico e o
tratamento sem a cooperação do laboratório de toxicologia.
 
4.
Substâncias que apresentam recirculação êntero-hepática.
Substâncias que promovem aumento do peristaltismo intestinal.
Substâncias hidrossolúveis.
Metanol e etanol
Substâncias cáusticas, para impedir a progressão das lesões em virtude de sua ação demulcente
Data Resp.: 15/09/2023 08:23:38
Explicação:
O uso de carvão ativado é amplamente utilizado na terapêutica das intoxicações agudas, quando a via de
administração é oral. Em geral, é administrado em dose única, podendo ser utilizado em doses múltiplas, quando
De acordo com os conhecimentos adquiridos sobre a classi�cação temporal da intoxicação, julgue os itens a seguir:
I - A intoxicação aguda re�ete exposições contemporâneas, sendo sempre decorrente de um único contato com o
agente tóxico.
II - A toxicidade crônica é caracterizada por exposições retrospectivas que ocorrem sucessivamente por longos
períodos.
III - Na intoxicação aguda, os efeitos podem surgir de imediato ou no decorrer de alguns dias, dependendo do
princípio ativo.
IV - Na intoxicação crônica, os efeitos tóxicos são observados instantaneamente durante a exposição, re�etindo o
que ocorreu no passado.
Estão corretos apenas os itens:
Nas análises toxicológicas, várias técnicas podem ser empregadas para identi�cação e quanti�cação de diferentes
drogas. Em relação às técnicas de análises toxicológicas, considere os itens a seguir:
I - A cromatogra�a gasosa permite análises qualitativas e quantitativas de agentes tóxicos.
II - A cromatogra�a gasosa é uma técnica não automatizada, aplicada para detecção e quanti�cação de substâncias
voláteis, como etanol e metanol.
III - Na cromatogra�a líquida de alta e�ciência, uma ampla variedade de detectores pode ser utilizada, conforme as
características físico-químicas do analito.
IV - A cromatogra�a líquida de alta e�ciência analisa toxicantes voláteis e não voláteis, sendo o detector de
ionização em chama (DIC) o mais empregado.
Estão corretos somente os itens:
a substância retarda o esvaziamento gástrico ou apresenta ciclo êntero-hepático (reabsorção de substância já
excretada pela bile). É contraindicado para substâncias polares (hidrofílicas) - como cáusticos, metanol e etanol -,
pois não adsorve esses compostos. Além disso, não pode ser utilizado em caso de ingesta de cáusticos, pelo risco
de perfuração do trato digestivo e precipitação de infecções.
 
5.
I e II
III e IV
II e IV
II e III
I e III
Data Resp.: 15/09/2023 08:25:03
Explicação:
A intoxicação aguda é aquela na qual os sintomas surgem rapidamente, algumas horas, ou até alguns dias, após a
exposição excessiva, única ou múltipla, por curto período de exposição. A intoxicação crônica caracteriza-se por
surgimento tardio, em meses ou anos, por exposição pequena ou moderada a produtos tóxicos, e demonstra o
histórico pregresso do contato do indivíduo com o agente tóxico.
 
6.
II e IV
II e III
I e II
I e IV
I e III
Data Resp.: 15/09/2023 08:28:09
Explicação:
A intoxicação pode ser dividida didaticamente em quatro fases: exposição, toxicocinética, toxicodinâmica e clínica.
A toxicodinâmica corresponde à fase de:
A partir de dados compilados pelo Sistema Nacional de Informações Tóxico-farmacológicas (Sinitox), os
medicamentos têm ocupado a primeira posição na lista dos agentes causadores de intoxicações em seres humanos
no Brasil.
Julgue os itens a seguir, relacionados com a prevenção e a vigilância das intoxicações medicamentosas.
I - A atenção farmacêutica e a orientação ao paciente sobre os riscos do uso inadequado de medicamentos não
contribuem diretamente para minimizar os casos de intoxicação.
II - A prescrição discriminada ou particularizada de medicamentos psicotrópicos favoreceos casos de intoxicação
por medicamentos.
III - Para evitar a intoxicação por medicamentos em crianças, é imprescindível mantê-los em local adequado,
diminuindo o acesso infantil a esses produtos.
IV - A comercialização irresponsável de medicamentos, o número excessivo de drogarias e farmácias, o consumo
indiscriminado de �toterápicos são fatores que contribuem para a intoxicação medicamentosa.
Estão corretos apenas os itens:
As técnicas con�rmatórias CLAE e CG apresentam algumas características em comum. Ambas são utilizadas
para análises qualitativas e quantitativas, apresentam elevada sensibilidade e seletividade, são automatizadas e
permitem o emprego de diversos detectores. A diferença reside no fato de que a CG é aplicada somente para
análise de substâncias voláteis e termoestáveis, enquanto a CLAE analisa os compostos voláteis e também não
voláteis, sendo o detector de ultravioleta (UV) o mais utilizado para a cromatogra�a líquida.
 
7.
Interação do xenobiótico com os sítios de ação dos órgãos do indivíduo exposto.
Biotransformação do toxicante.
Aparecimento de sinais clínicos e sintomas.
Contato do agente tóxico com o indivíduo.
Absorção, distribuição, biotransformação e excreção do agente tóxico.
Data Resp.: 15/09/2023 08:30:04
Explicação:
A fase toxicodinâmica contempla a compreensão dos mecanismos de ação tóxica exercidos por xenobióticos
sobre o sistema biológico, dos pontos de vista bioquímico e molecular. Nessa fase, o agente tóxico pode interagir
com receptores, complexar com biomoléculas, interferir nas funções das membranas e na energética celular.
Portanto, essa etapa da intoxicação não tem relação com os demais estágios da intoxicação (exposição,
toxicocinética e clínica).
 
8.
I, II e IV
II, III e IV
III e IV
I e III
I e II
Data Resp.: 15/09/2023 08:31:31
Explicação:
A assistência farmacêutica adequada nas unidades de saúde, a prescrição racional de medicamentos, a
comercialização responsável desses produtos químicos e a orientação à população sobre os riscos de
intoxicação são fundamentais para a prevenção e a vigilância das intoxicações medicamentosas. Assim, essas
informações toxicológicas devem contemplar: reações adversas; correto armazenamento e descarte de
medicamentos; procedimento em casos de superdosagens; possíveis interações farmacológicas e toxicológicas
Em relação às matrizes biológicas utilizadas em análises toxicológicas de urgência, assinale a alternativa correta.
Podemos conceituar o antídoto como sendo o medicamento ou produto químico que age sobre o agente tóxico, ou
atua concomitantemente, opondo-se a seus efeitos, por meio de diferentes mecanismos. Nesse contexto, qual dos
pares listados a seguir (toxicante-antídoto) está incorreto?
quando da administração conjunta de medicamentos; esclarecimento sobre medicamentos �toterápicos, entre
outros aspectos.
 
9.
A saliva é uma matriz não convencional, de coleta não invasiva e que apresenta boa correlação entre a
concentração do toxicante e os sinais clínicos observados no paciente.
A escolha da matriz e o momento da coleta não interferem diretamente no diagnóstico do paciente
intoxicado.
As matrizes biológicas mais empregadas nas análises toxicológicas são cabelo, urina e conteúdo estomacal.
A coleta de sangue re�ete a exposição aguda, assim como o conteúdo estomacal e o cabelo.
A urina é o �uido biológico mais utilizado para testes de triagem, em que se empregam a cromatogra�a
gasosa e a cromatogra�a líquida de alta e�ciência.
Data Resp.: 15/09/2023 08:33:07
Explicação:
A seleção do �uido biológico e o momento da coleta são fundamentais para o correto diagnóstico laboratorial,
sendo o sangue, a urina e o conteúdo gástrico os mais utilizados na Toxicologia Clínica. Essas matrizes biológicas
retratam episódios de intoxicação recente; já o cabelo re�ete exposições passadas (crônicas). A saliva é uma
matriz biológica empregada, recentemente, em testes rápidos de triagem em condutores de veículos, pois, além
de ser coletada de modo não invasivo, estabelece relação entre os efeitos clínicos e os níveis das substâncias
presentes nessa matriz. Nesse contexto, as técnicas con�rmatórias usualmente empregadas para um
diagnóstico �dedigno são a cromatogra�a gasosa (CG) e a cromatogra�a líquida de alta e�ciência (CLAE).
 
10.
Benzodiazepínicos - �umazenil
Opioides - azul de metileno
Cumarínicos - vitamina K1
Paracetamol - N-acetilcisteína
Organofosforados - atropina
Data Resp.: 15/09/2023 08:34:31
Explicação:
O antídoto geralmente utilizado em casos de intoxicação por opioides é a naloxona, um antagonista competitivo
especí�co dos receptores opioides, capaz de reverter o quadro narcótico característico dessa classe de
fármacos. Em intoxicações causadas por agentes metemoglobinizantes (anilina, nitritos, dapsona,
fenazopiridina), o azul de metileno é o antídoto eleito para converter a metemoglobina em hemoglobina,
revertendo o quadro de hipóxia, cianose, acidose, tontura, confusão mental, cefaleia, fadiga e coma.
    Não Respondida      Não Gravada     Gravada
Exercício por Temas inciado em 15/09/2023 08:17:57.