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Patologia Lesao Celular Celula perde a hosmeotase "Quando o equilíbrio homeostático das células é rompido pelo efeito de uma agressão, as células tendem a se adaptar e podem evoluir morfologicamente para um processo regressivo (degeneração) ou morrer (morte celular)" Ocorrera de duas formas: Processo fisiologico: quando o proprio organismo gera a lesao e consegue reverter. EX: – Embriogênese – Involução hormônio dependente – Tolerância imunológica – Morte de células inflamatórias residentes Processo patologico: A lesão celular ocorre quando as células são submetidas a um estresse tão severo que não são capazes de se adaptar, ou quando são expostas a agentes perniciosos. A hipóxia, a isquemia, os agentes físicos/químicos, os agentes infecciosos e as reações imunológicas são algumas das causas de injúria celular. EX: – Dano ao DNA – Acúmulo de proteínas deformadas – Infecções (especialmente organismos intra-celulares) – Atrofia patológica celula Regeneraçao/Adaptaçao Morte Fisiologico Patologico Patologia Exemplo de lesao patologica: Azotemia- e definida como um aumento da concentraçao de composto nitrogenado no sangue e tais como ureia e a creatinina. Podendo ter origem pre-renal,renal e pos-renal Renal: Trata-se de uma doença primaria dos rins qe leva a perda de nefrons funcionais e como resultado, a taxa de filtraçao (TFG) reduzida Ex: nefrite ou nefrose Apoptose: e a morte prograda da celula Obs: Pre-renal: consiste em um reduçao da taxa de filtraçao glomerula (TFG),em virtude da queda no fluxo sanguineo para os glomerulos EX: hipovolemia,choque,desidratraçao e ICC Pos-Renal: E caracterizada pelo aumento desproporcional da ureia em relaçao a creatinina devido a alteraçoes do fluxo urinario ou obstruçao das vias excretoras Ex: obstruçao pos nefrons e ruptura do trato urinario Obs: Creatinina e a Ureia sao substancias presentes na corrente sanguineas,que podem ser dosadas atraves de exames de sangue quando pretende fazer um avaliaçao da funçao do rins. Elas serao responsaveis por mostras lesoes no rins devido o aumento A lesao pode percorrer 2 caminhos: 1- Regenerativo: nesse caso a celula pode se adaptar ou regressao 2- Morte Patologia Adaptação: Alterações adaptativas podem ter caráter fisiológico se o estímulo for fisiológico. Mecanismos adaptativos semelhantes ao anteriores, proporcionando que a célula module o seu meio ambiente a se adapte. Regressivo : Ausência de mecanismos eficazes de adaptação. Função e metabolismo, porém, quando a agressão determina função celular aumentada, podem ocorrer distúrbios do crescimento. Lesao Regenerativo Adaptaçao Regreçao Ex: hipertrofia Morte Irreversivel Adaptaça: Metabolismo diminuindo: alteraçoes regressiva- degeneraçao (ex: velhice) Metabolismo aumentado: alteraçoes prgressivas- alteraçoes de crescimento (ex: tumor) Patologia Definição:caracteriza-se pelo acúmulo de água no citoplasma. É vista, com mais frequência, nas células parenquimatosas, principalmente do rim, fígado e coração Hidrópica: acumulo de agua Gordurosa: acumulo de lipideos Hialina: acumulo de proteina Mucoides: acumulo de muco Glicogênica: acumulo de carboidrato Tipos de degeneraçao: Embora classificadas como lesões reversíveis, algumas das degenerações constituem-se em grave dano celular. 1. 2. 3. 4. 5. Degeneração hidrópica Também pode ser chamada de degeneração vacuolar, edema celular, inchação turva ou tumefação turva O órgão atingido é pálido, aumentado de volume e peso, com perda do brilho. Aos cortes, o parênquima sobrepõe-se à cápsula. O aumento de volume é consequência da água dentro das células, e a palidez é causada pela tumefação celular que comprime os capilares adjacentes ou sinusoides. Patologia Paralizaçao da celula Reduçao do metaboilismo Exemplo: Encefalopatia Espongiforme Bovina EEB “Doença da vaca louca” Celula normal Apos ocorrer a lesao, a celula bloquei a bloqueia a bomba de sodio e potassio, sendo assim a celua ira ficar paralisada,com essa paralizaçaoo metaboilismo ira reduzir,automaticamente havera uma queda na produçao de ATP.Essa celula ficara desregulada e deixara o meio hipertonico,causando o acumulo de agua na celula Lesao Celular Bloqueio da bomba de sodio e potassio Queda na produçao de ATP Acumulo de agua na celula Em um celula normal a pressao do LIC sera maior que do LEC Esse processo ira gasta ATP Patologia Celula lesionada Quando a celula tem um lesao isso deixara ela desregulada,sendo assim a bomba de sodio e potassio para Com a paralizaçao da bomba isso deixara o meio hipertonico,sendo assim isso ira atrai mais agua,ocorrendo o acumulo da agua Esse processo tera uma queda na produçao de ATP Causa: tudo que agride a membrana Causas de degeneração hidrópica Queda de ATP (hipóxia, anóxia, falta de substratos, lise de enzima de oxidação (ATPase) e tóxicos). Agressão a membrana celular (vírus, cálcio, substâncias químicas (chumbo, clorofórmio), toxinas bacterianas, intoxicações) Soluções hipertônicas (fins terapêuticos, ex: manitol,excesso de glicose). Outras (Alteração da permeabilidade da membrana, ex: vômitos e diarreias). Patologia Definição: Caracteriza-se pelo acúmulo anormal de lipídeos no citoplasma das células parenquimatosas. Chumbo Clorofórmio Exemplos de degeneração hidrópica •Vírus • Febre aftosa • Febre catarral maligna • Estomatite vesicular dos suínos Processos tóxicos: Degeneração gordurosa •Também pode ser chamada de Infiltração gordurosa, metamorfose gordurosa, esteatose e lipidiose. Volume e peso aumentados, cor amarelada, amolecida (amanteigado) e bordas arredondadas Patologia Microscopia Esteatose discreta (Inicio): Gotículas de gorduras são adjacentes ao RE, próximo ao núcleo (esteatose microgoticular). Progressão da doença: núcleo desloca para a periferia (esteatose macrogoticular). Corante H-E (hematoxilina- eosina) Mais comum acontecer esse tipo de degeneraçao no figado,pois ele que faz o metabolismo de lipidio Causas de esteatose •Aumento no triglicérides (ex: dietas, hormônios) •Decréscimo na síntese proteica (ex:etionina, fosforo, falta de colina) •Diminuição na oxidação de ácidos graxos (ex:déficit de O2) •Obstáculos na liberação de lipoproteínas do hepatócito •Toxinas infecciosas (ex:benzeno, clorofórmio, etionina) •Anóxias (insuficiência cardíaca e anemias crônicas) •Dietéticas (ex: dietas) Patologia entrada excessiva de acidos graxos livres Causas Dietiticas Ingestao excessivas Deseqilibrio qualitativo acumulo de gordura,porem nao armazena por falta de uma enzima Obs: lipose hepatica em gatos aumento de radicais livres,esses radicais livres sao compostos que o organismo solta e afeta a si proprio. Com o aumento desses radicais, ira afetar o reticulo endosplasmastico rucoso Sendo assim ira ter uma queda na sintese proteica Tetracloreto de carbono (tinta) Causa acetoaldeidos Lesao na mitocondrial Queda na oxidaçao-Acido graxos Alcool: Patologia Diminuiçao da oxidaçao de acidos graxos Causas Hipoxicas: -Diminuiçao de 02 -Diminui a funçao da mitocondrial -Isso ira diminuir a oxidaçao de acidos graxos -Ira ocasionar o aumento de triglicerides Diabetes Aumento no triglicerides (alcool aumenta) Esteatose: gordura no figado. Aumento de triglicerides plasmaticos Patologia Lesao celular no figado Retirada da causa Persistente Evolui Cirrose Equilibrio celular Esteatose Reversivel: dimuiçao da gordura Patologia Endógenos: são produzidos por meio da atividade metabólica das próprias células do organismo. (dentro) ex: Melanina,Lipofuscina(Lipidio) e Derivados da Hemoglobina Exógenos: São aqueles advindos do exterior e que alcançam o interior dos tecidos (via respiratória, digestiva ou por inoculação) (fora) Ex:tatuagem,antracose(carvao),siderose(f erro) O que impota e a qualidade dos melanocitos e noa a quantidade Pigmentos e pigmentação patológicas Denomina-se pigmentação a formação e/ou o acúmulo de pigmentos nos diversostecidos do organismo, podendo este ser um processo fisiológico ou patológico Tipos de pigmentos Melanocitos: são células produtoras de melanina responsáveis pela pigmentação da pele. Melanossomos: sao responsavel pelo armazenamento dessas celulas Melanina: produz os pigmentos Ceratinoicitos: sao responsaveis pela distribuiçao dos pigmentos pelo corpo Sardas Nervus: pintas Melanoma Formaçao excessiva de melanina: Albinismo:acontece devido a falha nos melanocitos e melanina Vitiligo: falha na certinocitos Falha na melanina: Patologia Ectopia: fora do lugar normal Presença de melanina em localização anormal (ectopia congênita de melanócitos) Melanose: Exemplos: Pleura, meninges e pericárdio Hemacias: toda hemacia tera seu tempo de vida,se caso ela chega a morrer por conta do seu tempo de vida,isso sera fisiologico,um apoptose(morte por tempo da celula) Metabolismo do ferro Billirrubina Lise da hemacia: quebra de hemácias (hemo = sangue, lise = quebra), em que há ruptura da membrana plasmática liberando hemoglobina. Apos essa quebra dessa hemacisa sera divida no meio. Terao 2 fraçao: Heme e Globina. A Heme terao 2 caminhos a segui: Ja a Globina sera aproveitada pelo organismo Patologia Heme: Ferro ferroso,passa para ferro ferico Ferro ferico se transformar em ferritina Ferritina pode se transformar em Hemossiderina Hemossiderina: ser patogenico Caminho 1 - Ferro: Ferritina x Hemossiderina Pigmento acastanhado Macrófagos Lábil/instável: manda para qualquer lugar Fácil mobilização Armazenamento normal de ferro Pigmento acastanhado Macrófagos Estável: nao consegue mudar ela de lugar Difícil mobilização Armazenamento anormal de ferro Diferença das duas sera a alteraçao proteita, tornado a hemossiderina patogenica. Obs: uma hemossiderina sempre sera uma ferrotina,mas uma ferrotina nem sempre sera uma hemossiderina Hemossiderose Modifica hemossiderina Acúmulo de ferritina modificada nos lisossomos de macrófagos Hemolise excessiva: sao varias hemacias sendo lisadas,excesso de absorçao de ferro Insuficiência cardíaca direita - Congestão crônica do fígado Insuficiência cardíaca esquerda - Congestão crônica do pulmão Cirrose Traumas – Hemorragia – Hematomas (focal) Anemia hemolítica – (difusa) Causas: Patologia Nao conjugada: antes do figado (lipo) Conjugada: esta no figado (acido glicuronico) Terao 2 tipo de Billirubina: Heme sofre uma hemoxidase,tornando uma billiverdina Essa billiverdina vai sofre a açao de uma enzima (billiverdina redutase) A billiveridina vai ser transformada em billirubina Essa billirubina vai ter a junçao com a albumina Essa junçao vai parar no figado Caminho 2 - Billirubina: outro ponto importante, a albumina faz ligaçao com as mediçao, caso tiver mesnos albumina e mais medicaçao isso podera uma intoxicaçao (hipobumina) Albumina sera responsavel pela pressão coloidosmótica Patologia A conjugada ira para 3 lugares: Bile Intestino: estercobilina,responsavel em dar coloraçao as fezes Urina: uribolina,ira dar coloraçao para urina 1. 2. 3. pre-hepatica: antes do figado hepatica: no figado pos-hepatica: depois do figado Lesoes Hepaticas: Ex: hemolise extensa Ex: reduçao da captaçao e conjugaçao da billirubina por hepatocitos lesados Ex: Obstruçao do fluxo e a reabsorçao da billirubina para circulaçao Patologia Morte celular programada (suicídio) Célula normal Causa intrínseca Não depende de alterações ambientais Apoptose Insuficiencia renal: morre 70 a 80% das celulas Mecanismo: Hemólise extensa Causas: Leptospirose, anemia hemolítica Aumento da bilirrubina não conjugada (indireta) Mecanismo: Redução da captação e conjugação da bilirrubina por hepatócitos lesados Causas: Lesões hepáticas (hepatopatias) Aumento da bilirrubina conjugada e não conjugada (direta e indireta) Mecanismo: Obstrução do fluxo biliar e reabsorção da bilirrubina para a circulação Causas: Cálculos biliares/compressão/colangite Aumento da bilirrubina conjugada (direta) Icterícia pré-hepática Icterícia hepática Icterícia pós-hepática Morte celular,apoptose e necrose Obs: insuficiencia sera morte Morte celular Perda irreversível das atividades integradas da célula com consequente incapacidade de manutenção de seus mecanismos de homeostasia. Exemplo: nutrição, liberação de energia e reprodução Após uma agressão, a célula atinge o ponto de não retorno. Patologia Falta de Oxigenio: Agentes físicos: Agentes químicos: Agentes biológicos: Causas: - Hipóxia (Anemias, insuficiência cardiorrespiratória) - Anóxia (afogamento) - Isquemia (trombose, embolia, aterosclerose(veia diminui devido o excesso de gordura), compressão) - Radicais livres - Mecânicos (traumatismo) - Temperatura - Variações repentinas de pressão - Radiação ionizantes - Correntes elétricas - Venenos - Fármacos - Drogas ilícitas - Poluição do ar - Inseticidas, herbicidas, CO - Agentes inócuos em proporção inadequada (glicose, manitol) - Vírus - Rickettsias - Bactérias - Metazoários - Fungos Picnose: carioteca que segura o nucleo,comeca a se disolver,sendo assim o nucleo ira se compactar para se manter Cariorexe: o nucleo se fragmenta Carioliose: lise do nucleo Necrose celular Sequência de fenômenos que ocorrem após a morte celular. Sao 3 fases: 1. 2. 3. Patologia Mecanismos imunes: Distúrbios genéticos: Distúrbios nutricionais : - Imunidade humoral (células B) – Doenças auto-imunes - Imunidade celular (célula T) - Erros metabólicos – mal formações - Anemia falciforme - Avitaminose - Má nutrição protéico-calórica Necrose de coagulação (isquemia: falta de O2) - A mais comum - Obstrução arterial (órgãos com circulação terminal) - Infartos (coração e rim) - Coagulação de proteínas (hidrolases ativadas pelo cálcio) - Inativação enzimática (célula não entra em autólise) - Autolise: a propria celula causa sua morte,devido um agente Necrose liquefação - Causada por infecçao de bacteria que geral pus - Tecido rico em enzimas - Enzimas ativas - Ocorre autólise e heterólise - Enzimas > Digestão proteolítica liquefativa - Inflamações bacterianas piogênicas ou supurativas (abscesso, flegmão, empiema) - Liquido viscoso amarelado - Heterolise: leucócitos que lisa a celulas Tipos de Necrose Patologia Necrose coagulaçao (caseosa) - Coagulação e liquefação( transforma o solido em liquido) - Aspecto grumoso (caseum) - Esbranquiçada, pastosa: animal hidratado) - friável e seca (animal desidratado) - Células epitelióides, gigantes, linfócitos e macrófagos - Tuberculose, paracoccidioidomicose, histoplasmose Necrose gordurosa - Ateroscleose - Tecido adiposo - Enzimas pancreáticas/agressões mecânicas - Pancreatites, neoplasias pancreáticas - Obesidade, transporte inadequado - “Pingos de vela” – focos necróticos lipolisados Necrose hemorrágica - Predominância de grande quantidade de sangue - Fígado, pulmão e cérebro - Areas escuras Necrose gangrenosa - Corta a circulaçao - Isquemia + liquefaçao - Necroses que ocorrem sempre às custas do somatório de dois fenômenos: Isquemia e liquefação (bactérias e leucócitos) - Seca: membros - Úmida: aspecto de esponja - Gasosa: bacteria Patologia Insuficiencia renal dara edema edema e o excesso de liquido no corpo Variáveis. Dependem da: Consequência da necrose - Causa - Extensão - Local Absorção Drenagem Cicatrização Calcificação Encistamento Ulceração Evolução da necrose: Perturbações circulatórias Perturbações que envolvem a hemodinâmica e o fluxo sanguíneo. As saúde das células não dependem somente da circulação sanguínea adequada, mas também da homeostasia dos fluidos biológicos. O edema é o aumento da quantidade de líquido intersticial dos tecidos. 60% da massa corpórea é água, dividido entra meio intra e extracelular 5 % da água corpórea fica no interior do sistema circulatório. Macroscopia x microscopia Edema: Pressao hidrotastica e Presso oncotica ou osmotica Pressao oncotica/osmotica: atrai o liquido para dentrodo vaso sanguineo Pressao hidrostatica: empurra o liquido para fora do vaso sanguineo Patologia Oncótica/osmótica coloidal: É a pressão osmótica gerada pelas proteínas no plasma sanguíneo, especialmente pela albumina e pelas globulinas. O aumento da concentração causa um aumento de pressão superior ao padrão esperado. O aumento da pressão hidrostática intravascular e da pressão oncótica intersticial, provocam a saída do plasma do vaso, acumulando-se na cavidade intersticial. Pressão hidrostática: É aquela em que um fluido exerce contra as paredes de seu recipiente. Essa pressão é diretamente proporcional à profundidade desse fluido – quanto mais fundo, maior é a pressão. Resumindo... A pressão hidrostática é uma força exercida pelos líquidos que tende a expulsar o líquido de seu compartimento. A pressão oncótica é uma força que atrai água para o compartimento. Causas de edema Para entender as causas da formação do edema precisamos antes obter o conhecimento prévio dos fatores que regulam a saída e entrada de líquidos nos capilares. Alteração na parede capilar Comprometimento da parede capilar, gerando um aumento de permeabilidade, o que permite a passagem para o interstício, além da água e dos íons, das proteínas plasmáticas. Exemplo: edema inflamatório, decorrente de lesão tóxica da parede capilar e de reações alérgicas agudas. 1. Patologia 2. Diminuição da pressão osmótica do plasma Na hipoproteinemia, há baixa pressão coloidosmótica do plasma, o que leva à predominância da pressão hidrostática do sangue e saída de água e íons em excesso para o interstício. É o que se observa, por exemplo, na síndrome nefrótica e nas enfermidades perdedoras de proteínas. 3. Aumento da pressão hidrostática do sangue Eleve a pressão de filtração, produzindo o edema. Exemplo: ICC e IR 4. Retenção de sódio Quando houve retenção de sódio, instalam-se a expansão do volume líquido intravascular e consequente edema. Exemplo: Glomerulonefrite 5. Diminuição da drenagem linfática Determinadas condições patológicas interferem nos vasos linfáticos ocasionando sua obstrução e interrompendo o fluxo no seu interior. Exemplo: Filariose Localizado ou Generalizado Hidrotórax Hidropericardio Ascite Formas do Edema: Patologia ocorre na maioria das vezes por inflamaçao Para atender à variação de sua atividade metabólica. Pode depender de mecanismo central, por meio de reflexos originados nos centros vasomotores, ou de mecanismo periférico localizado, regulado por substâncias vasoativas circulantes ou originadas nos próprios tecidos lesados Aguda x Crônica Hiperemia: Congestão e hiperemia Hiperemia: sao divididos 2 categoria Hiperemia ativa: execesso de hemacia,porem flui novamente,maior aporte sanguineo,sera local Hiperemia passiva (congestao): maior aporte sanguineo,porem nao flui,deixando acumulado 1. 2. Hiperemia ativa Hiperemia passiva (congestao) Patologia Agudas: Comprometimento das veias. Exemplo: Dedo comprometido com cordão, as veias ficam cianóticas. Crônicas: Fagocitose local das hemácias e digestão da hemoglobina > acúmulo local da pigmentação derivada da hemoglobina, resultando na coloração vermelho-azulado associado a tonalidade ferruginosa. Localizado: Torção, trombose, neoplasias Generalizado: IC Congestão passiva crônica: Fígado (V.D) e pulmão (V.E) Congestão (1) alteração do órgão central da circulação (insuficiência cardíaca congestiva); (2) mecanismo localizado, com perturbação da circulação venosa por causas intrínsecas do vaso (trombose, varizes etc.); (3) compressão extrínseca das veias. Hemorragia Saída de sangue do interior dos vasos para o interstício, cavidade ou exterior do organismo Mecanismos Fatores extrínsecos = Trauma Fatores intrínsecos (ao vaso ou organismo) = Arteriosclerose, aneurisma, hipertensão arterial Deficiência das plaquetas ou dos fatores da coagulação Anormalidades vascular (raras) hereditárias ou adquiridas (escorbuto) Patologia Hemotorax, hemopericardio, hematoperitônio, hemartrose, gastrorragia, enterorragia, metrorragia, hematúria. Vasoconstrição (diminuir o fluxo) Agregação plaquetária (ativação e adesão) Coagulação sanguínea (ativação da cascata e tamponamento) Fibrinólise (lise do coágulo e reparação) Melhor visto em vasos de pequeno calibre O fenômeno da coagulação é uma séria de conversões de proenzimas inativadas em ativadas, junto com passagem de protrombina (alfa-2- globulina) no plasma para trombina. OBS: protrombinhya sera produzida no figado,ajuda na cascata de coaglaçao Mecanismo de hemostasia: Petéquias (puntiformes) Víbices (lineares) Púrpuras (maiores, até 1 cm, bordas regulares) Equimoses (maiores e irregulares) Hematomas (aspecto tumoral) Diátese hemorrágica (doenças hemorrágicas) Formas: Vaso comprometido Local afetado Velocidade da hemorragia Choque hipovolêmico Hemo rragia Patologia Dissolução: Plasminogênio > plasmina > degradação da fibrina Lesão ao endotélio vascular Alteração na velocidade do fluxo e turbulência Alterações nos componentes sanguíneos (hipercoagulabilidade) Trombose – Tríade de Vrchow Coágulo Formação: Protrombina > trombina > fibrinogênio > fibrina O fígado é a única fonte de fibrinogênio, protrombina e albumina, além da maioria das alfa e beta-globulinas Coagulo: fisiologico,fora do corpo Trobgto: devido a ma patologia,dentro do corpo Coagulo x Trombo: Envolvido na hemostasia Patológicos quando ocorre a coagulação do sangue dentro do sistema vascular Três tipos de alterações: Tríade de Virchow Trombose: Patologia Trauma Bacteremias Infecções virais Toxemias Pressões externas Distúrbios metabólicos Inflamações Hemólise intravascular Aneurismas Estase venosa Desidratação Picadas consecutivas de agulhas Causas: Trombos: Classificação de acordo com a composição: Brancos: Secos e friáveis Plaquetas, fibrina, leucócitos – artérias e cavidades cardíacas Vermelhos: Úmidos e pouco friáveis Plaquetas, fibrina, hemácias – veias Mistos: Mais comuns Murais: arterias de grande calibre e camera cardiacas Oclusivos: arterias de medio calibre e veias Classificação de acordo com a localização:
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