Preenchimento

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16/09/2017
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Dr. Eugenio Santomauro
Preenchimentos dérmicos injetáveis
Preenchimento Cutâneo
Preenchimentos dérmicos injetáveis são usados para:
Aumentar lábios finos, 
Melhorar contornos superficiais, 
Suavizar rugas faciais, 
Melhorar a aparência das cicatrizes.
Preenchimento Facial. Preenchimento Facial.
??
Preenchimento Cutâneo
Preenchimentos faciais adicionam volume e
apresentam resultados imediatos, a um custo
menor que a cirurgia.
Estes tratamentos não são permanentes, no
entanto, podem ser repetidos.
Preenchimento Cutâneo
Alguns preenchimentos dérmicos são usados
juntamente com demais tratamentos de
rejuvenescimento tal como injeção de toxina
botulínica.
O profissional irá avaliar suas necessidades e
recomendar o tratamento adequado às
necessidades e expectativas.
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Rítides Rítides
Preenchimento Facial Associado
Ptose Sobrancelhas
Têmporas Profundas
Vincos entre os olhos
Perda de volume das 
Bochechas
Nariz indefinido
Olhos Profundos
Correção do lóbulo auricular
Linha da mandíbula
Linhas de marionete
Linhas de sorriso
Nariz indefinido
Contorno dos lábios
Lábios finos
Cantos labiais flácidos
Rugas do queixo
Indicações :
 Cicatrizes atróficas distensíveis;
 Rugas e sulcos decorrentes do envelhecimento cronológico e 
fotoinduzido;
 Lipodistrofias (decorrentes do tratamento com anti-retrovirais); 
 Lábios: aumento do volume, realce do contorno e reconstrução 
das cristas filtrais;
 Alterações do contorno da linha mandibular;
 Área infra-orbitária;
 Aumento da região malar e do mento.
Contra - indicações:
Flacidez cutânea;
Excesso de pele;
Tendência à formação de quelóides;
Processos infecciosos locais ou sistêmicos;
Doenças auto-imunes e outros processos inflamatórios
Gravidez e lactação;
Distúrbios da coagulação ou uso de anticoagulantes;
Distúrbios do comportamento.
Alergia à substância preenchedora;
Anamnese:
Estilo de vida do paciente;
Trabalho;
Possibilidade de suspender suas atividades
Processos alérgicos;
Hemorragias;
Doenças auto-imunes;
Doenças depressivas e compulsão vaidosa.
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Anamnese:
Assimetria Facial Normal
Montagens com a foto do ex Presidente Ronald Reagan, 
A foto à esquerda é a original,
Centro: efeito espelho utilizando o lado direito
Direita efeito espelho utilizando o lado esquerdo
Aspectos ético-legais:
Queixa principal: auto-imagem;
Anamnese clássica e completa;
Consulta não difere na maioria dos aspectos;
Empatia entre biomédico e paciente;
Boa indicação é o item fundamental para o 
sucesso de um procedimento;
Prontuário é o depositário de todas as 
informações relativas ao paciente;
Nem tudo que é novo é o melhor;
Tudo que é obsoleto hoje, foi novidade um dia.
Hidrogel - 98% de água e 2% de poliamida
Hidrogel
A aplicação é feita através de uma cânula com 3mm de
espessura
Hidrogel
Bioplastia dos seios com Aqualift Hidrogel de Poliamida.flv
Bioplastia de Gl�teos com Aqualift� Hidrogel de Poliamida.flv
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Caso de Andressa Urach
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Cohesive Polydensified Matrix
Azficel-T (Laviv) consiste de uma cultura in vitro de fíbroblastos análogos em uma
matriz extracelular que reabastece a derme e os tecidos subcutâneos que perderam
colágeno como resultado de danos causados por luz, envelhecimento ou cicatriz. Esse
produto foi aprovado, em 2011, para uso estético para melhora de rugas nasolabiais
moderadas a severa em adultos. Com essa tecnologia, uma biópsia de 3 mm é obtida
do paciente e, então, mandada ao fabricante para crescer em cultura. O processo leva
seis semanas e a dose de teste é mandada de volta ao médico. Se nenhuma reação
ocorrer duas semanas após a injeção teste, o Azficel pode ser administrado. A
expansão do implante pode ser vista pOI muitos meses após a injeção, devido ã
produção de novo colágeno dos fibroblastos. O Azficel-T deve ser injetado em
múltiplos níveis da derme para melhores resultados em cicatrizes e rugas. O produto
precisa ser injetado dentro de 24 horas da recepção, levantando desafios logísticos
para médicos e pacientes. Dada a abundância de outros produtos volumizadores
seguros e eficazes, o Azficel-T não teve um uso muito difundido.
Preenchedores: 
Características ideais:
Durabilidade aceitável;
Biocompatibilidade;
Baixo potencial de migração;
Reduzida chance de efeitos adversos;
Razoável relação custo-benefício.
Preenchedores: 
Classificação de acordo com a durabilidade:
Curta duração – até 6 meses;
Longa – de 6 meses a 3 anos;
Semi- permanentes – mais de 3 anos.
Preenchedores: 
 Gordura autóloga;
 Colágeno Bovino (colágeno tipo I e III): Zyderm I e II, Zyplast, 
 Resoplast, Artecoll (80% colag. bovino + 20% PMMA);
 Colágeno Suíno (matriz de gelatina): Fibrel;
 Silicone líquido: Silikon, Vitresil;
 Ácido poli-L-láctico: Sculptra;
 Poliamida: Aquamid, Hydrogel;
 Derme humana micronizada: Cymetra;
 Polimetilmetacrilato (PMMA): Metacryl, New Plastic;
 Hidroxiapatita de Cálcio: Radiesse.
Anestesia: 
 TÓPICA:
 INTRADÉRMICA
Perda de referência 
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Técnicas de aplicação:
Agulha na epiderme:
• difícil de introduzir;
• palpável;
• visível por transparência.
Agulha na derme superficial:
• difícil de introduzir;
• palpável; 
• não visível por transparência.
Técnicas de aplicação:
Agulha na derme média à profunda:
• certa resistência ao introduzir; 
• a pele retrai quando a agulha é puxada para baixo.
Agulha na derme profunda ou subcutâneo:
• não há resistência;
• não palpável; 
• a pele não retrai. 
Técnicas de aplicação: Cuidados pré - tratamento:
 Evitar medicamentos anticoagulantes; 
 Evitar anti–inflamatórios;
 Profilaxia do herpes;
Evitar contato sexual ou beijos com pessoas contaminadas 
com a doença na fase de bolhas, não compartilhar objetos de 
uso pessoal como toalhas, copo e batom, por exemplo.
 Explicar todo o procedimento ao paciente;
 Fazer a documentação fotográfica; 
 Fazer o termo de consentimento. 
 Dê preferência a materiais c/ apenas uma substância
 Cuidado ao injetar produtos diferentes sucessivamente
Cuidados Pós-tratamento:
• Evitar:
• Exposição solar e outras fontes de calor ou frio;
• Exercícios físicos;
• Manipulação da área tratada.
Complicações:
Imediatas:
dor;
eritema;
edema e hematoma. 
Conduta: gelo, analgésicos. 
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Complicações:
Tardias:
Nódulos inflamatórios abscessos (15 a 45 dias);
Conduta: antibióticos, corticóide intralesional e/ou sistêmico, 
exérese cirúrgica
Complicações:
Tardias:
Rugas glabelares:
oclusão dos ramos das artérias terminais 
isquemia necrose cicatriz inestética.
Conduta: orações fervorosas.
Erros de técnica 
Injeções muito superficiais
Má indicação do procedimento 
Pacientes com grau avançado de flacidez, 
Pacientes com expectativas irreais,
(transtornos de autoimagem), 
Escolha inadequada do implante, 
Quantidade insuficiente ou o excesso de material. 
Erros de técnica 
Como os implantes para preenchimento são caros,
alguns profissionais se sentem na obrigação de
aplicar “até a última gota”,
Cuidados no implante cutâneo
· Injetar no plano correto, de acordo com a
viscosidade do gel, fazendo o mínimo de punturas.
· Melhorar o conforto do seu paciente diminuindo
a dor com gelo, anestésicos tópicos e/ou locais.
Cuidados no implante cutâneo
· Se perceber isquemias pela obstrução de vasos,
massagear vigorosamente o local e ter sempre
hialuronidase no consultório.
· Discutir com o paciente sobre o resultado
esperado para o tratamento proposto, a natureza
do implante utilizado, os eventos adversos
inerentes à própria técnica de aplicação de um
produto injetável (eritema, edema, sangramento,
hematomas) e as possíveis complicações com o uso
do produtoeficácia e resultado.
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Cuidados no implante cutâneo
·Se esses pontos forem discutidos somente quando
ocorrer um evento adverso, isso poderá ser visto
pelo paciente como uma “desculpa”, abalandoa
confiança no biomédico.
· Não guardar “restos” para usar posteriormente.
Joscelyn Wildenstein
Donatella Versace Preenchimento Cutâneo
O preenchimento pode ser dividido em duas
categorias: temporário e semi-permanente.
Hidroxiapatita de cálcio
é uma substância natural do organismo, um componente presente
nos ossos e dentes.
Os preenchedores com hidroxiapatita de cálcio também apresentam
em sua formulação celulose, glicerina e solução salina.
Uma vez injetado no organismo, todas essas substâncias serão
rapidamente absorvidas, permanecendo somente as partículas que
serão degradadas mais lentamente (em aproximadamente 10 a 14
meses).
Ao ser degradada, a partícula estimula a formação de novo colágeno
localmente, o que justifica o efeito total de 18 a 24 meses.
Hidroxiapatita de cálcio
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A principal complicação relatada na literatura é a formação de nódulos, que
podem ser apenas acúmulo do produto ou simplesmente uma tentativa do
organismo de isolá-lo (granulomas).
Eles podem manifestar-se desde uma massa palpável sob a pele, indolor, até
uma intensa reação inflamatória, com ou sem infecção associada.
Quando isso ocorre é necessária a realização de um procedimento cirúrgico
para remoção do material.
É um material radiopaco (pode aparecer em raios X ou na tomografia
computadorizada), duro e pesado que não deve ser injetado superficialmente e
também não é recomendado para o tratamento dos lábios.
Aplicação só deve ser realizada sob a derme e subcutâneo, superficialmente, pode
ficar visível .
Segundo testes clínicos, a incidência de formação de nódulos, de maneira
geral pode ocorrer em aproximadamente 40% dos pacientes tratados.
Hidroxiapatita de cálcio Hidroxiapatita de cálcio
Hidroxiapatita de cálcio Ácido poli-L-láctico (PLLA)
é um polímero sintético produzido a partir da fermentação da
dextrose.
Seu efeito de preenchimento está associado à resposta inflamatória
do paciente que estimula afor mação de novo colágeno.
Sculptra® (conhecido como Newfill® na Europa) é indicado para
plano profundo e como agente de “escultura” para aplicação facial,
sendo necessário de três a cinco sessões de tratamento para
obtenção de resultados satisfatórios, com duração aproximada de
até dois anos12-14.
O produto vem em pó liofilizado e precisa ser reconstituído antes da
aplicação, sendo que esse processo deve ocorrer entre 2 e 72 horas
antes do procedimento.
Partículas de Sephadex® (dextrana)
Sephadex® é uma microesfera com carga positiva que tem como
objetivo estimular a formação de colágeno por processo
inflamatório .
Além das partículas de Sephadex® (dextrana), os preenchedores
também apresentam na sua composição o ácido hialurônico com
concentrações variando entre 17 mg/ml e 25 mg/ml.
Os produtos comercializados no Brasil com dextrana são
o Redexis®, Reviderm® e Matridex®
Polimetilmetacrilato (PMMA)
O PMMA é usado na prática médica desde 1945, mais comumente como um
cimento ósseo (fixação de próteses de quadril e preenchimento de vértebra
óssea).
Como preenchedor facial se apresenta em microesferas, suspensas em diferentes
veículos (colágeno, ácido hialurônico ou carboximetilcelulose), dependendo de
sua marca comercial.
A substância é indicada principalmente para planos profundos.
Entre as complicações mais comuns estão as decorrentes da reação de corpo
estranho, com a formação de nódulos e inflamações locais.
Artefill® e Artecoll® apresentam suas partículas de PMMA suspensas em colágeno.
No caso de Artefill® sabemos que esse colágeno ainda é de origem bovina, o que
requer teste de alergia pré-procedimento.
Os desejos estéticos de um paciente podem não ser permanentes, razão pela qual um
procedimento de longa duração, porém 100% biodegradável, é interessante.
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Polimetilmetacrilato (PMMA)
Esferas de Polimetilmetacrilato
Plasma Rico em Plaquetas (PRP)
Polimetilmetacrilato (PMMA)
O PMMA é uma substância sintética apresentada em 
microesferas de superfícies lisa com diâmetros variáveis de 
20-80 µm .
Início do século XX – Arteplast ®: Microesfers de PMMA 
suspensas em gelatina. 
Alta taxa de formação de corpo estranho pela presença de 
nanopartículas menores que 20 µm.
Polimetilmetacrilato (PMMA)
1994 Artecoll®- composto por 20% de microeosferas
polimerizadas de PMMA com diâmetros variáveis de 30-42
µm, diluídos em colágeno bovino a 3,5% e lidocaína a
0,3%.
2003 Artecoll® 2ª geração - menos de 1% de
nanoparaticulas medindo menos de 20um. Esta mudança
diminuiu a taxa de formação de granuloma de 2,5% que
ocorria com o Arteplast® para menos de 0,01% com o
Artecoll.
Polimetilmetacrilato (PMMA)
2006 Artefill ® 20% de microesferas de PMMA suspensas
em 80% de colágeno bovino. Apresenta menos que 1% de
microesferas com diâmetro menor que 20 um e é
esperada taxa de formação de granuloma menor que
0,01%.
Polimetilmetacrilato (PMMA)
Plasma Rico em Plaquetas.flv
PRP Plasma Rico em Plaquetas, Anti Age, preenchimento de rugas faciais.flv
Rejuvenate your skin with Platelet Rich Plasma (PRP).mp4
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Polimetilmetacrilato (PMMA)
Na medicina, inicialmente o PMMA foi utilizado apenas em
especialidades cirúrgicas como cimento ósseo e como
reparo em cirurgias bucomaxilofaciais.
Polimetilmetacrilato (PMMA)
A) Músculo normal B) PMMA
B) C) tecido conjuntivo e inflamatório
Polimetilmetacrilato (PMMA)
1) Base PMMA
2) Preenchimento colágeno ou HA
Polimetilmetacrilato (PMMA)
Efeitos Adversos
Drenagem espontânea de coleção piogênica asséptica
Polimetilmetacrilato (PMMA)
Efeitos Adversos
Desvio de crista do filtro à direita e nódulos em lábio inferior, há 3 anos
Polimetilmetacrilato (PMMA)
Efeitos Adversos
Necrose de pele e subcutâneo da asa do nariz direita sete dias após aplicação. 
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Gordura Humana
Também conhecida como gordura autóloga, é
colhida a partir de seu próprio corpo.
Requer lipoaspiração, para extrair gordura.
Gordura Humana
Elimina-se o risco de reação alérgica ou rejeição.
Nem todas as células de gordura sobrevivem.
Pode-se esperar uma taxa elevada de reabsorção.
Sobrecarregar a área a ser tratada pode ficar com
aparência anormal, mas, logo, recupera a aparência
normal.
A gordura pode ser armazenada para retoques.
Gordura Humana
Colágeno Bovino
O colágeno bovino é tem histórico de segurança de
uso em mais de um milhão de pacientes.
As três formas (Zyderm® colágeno I, Zyderm®
colágeno II, e Zyplast®) são derivados de rebanho
bovino monitorizado para prevenir a transmissão
de doenças mediadas por príon (encefalite bovina
espongiforme).
Colágeno Bovino
Os produtos consistem de uma suspensão fibrilar
purificada, estéril.
Contém 98% de colágeno bovino dérmico tipo I,
com o restante consistindo de colágeno tipo III,
suspensos em uma solução salina fisiológica
tamponada por fosfato contendo lidocaína a 0,3%.
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Colágeno Bovino
Zyderm® colágeno I, o implante original
(introduzido em 1981), tem uma concentração de
35mg/ml, e Zyderm® colágeno II (1983) tem uma
concentração de 65mg/ml.
Colágeno Bovino
Zyplast®, a terceira forma, recebeu aprovação em
1985 e é crosslinked pela adição de glutaraldeído.
Esta característica diminui a digestão pela
colagenase, o torna menos imunogênico e com
duração maior que os 3 meses antecipados pelos
produtos Zyderm®.
Colágeno Bovino
Todos os 3 produtos são fornecidos em caixas de
seringas précarregadas, cada uma contendo 0,5 –
1,5 cm³
Colágeno Bovino
Hipersensibilidade às 3 formulações pode ser detectada com o 
“double skin testing”.
O teste cutâneo está disponível em seringas de 1.0 cm³ contendo 
0,3ml de Zyderm® I, que faz um screening para alergia às 3 formas 
de colágeno bovino.
Colágeno Bovino
0,1 cm³ do conteúdo é injetado no subcutâneo.
Hipersensibilidade localizada é encontrada em 3%
dos pacientes.
12% da população irão desenvolver
subsequentemente uma reação alérgica aos
produtos.
O segundo teste cutâneo é realizado 2 semanas
após o teste inicial.
Colágeno Bovino
Uma reação positiva ocorrendoem qualquer um
dos testes é uma contra-indicação.
Resposta negativa para ambos os testes permite
que o paciente prossiga com o tratamento 4
semanas após o teste inicial
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Colágeno Bovino
Zyderm® I é implantado na derme superficial pela
introdução da agulha a uma angulação entre 20°
e 30° em relação ao plano da pele.
Colágeno Bovino
Pelo fato de uma porção considerável do Zyderm®
ser água, a supercorreção é utilizada para
maximizar os resultados estéticos.
Colágeno Bovino
Zyderm® I
Rugas superficiais como as rítides perioral e
periocular, e é o mais vantajoso e versátil das três
preparações de colágeno.
Zyderm® II
Mais viscoso, indicado para cicatrizes superficiais
e pode ser usado sinergicamente com toxina
botulínica na região glabelar.
Colágeno Bovino
Zyplast® é injetado com agulha em um ângulo de
45° a 90° ao defeito, e é posicionado mais
profundamente na derme.
Colágeno Bovino
Zyplast®
Indicado para sulcos nasolabiais profundos, rugas
de marionete, e aumento labial.
Colágeno Suíno
O colágeno suíno é representado no mercado
pelo produto Evolence™
Mais denso, o resultado persiste por 6 – 12
meses.
Evolence Breeze™, mais fluido, pode ser
administrado para a correção de rugas
superficiais e para o aumento de volume labial.
É muito importante evitar hiper correções, pois as
pápulas podem demorar meses para involuir.
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Colágeno Humano Sintético
Um dos principais inconvenientes do colágeno
animal é o risco de hipersensibilidade.
CosmoDerm® 1, CosmoDerm® 2, e CosmoPlast® se
assemelham muito aos produtos originais bovinos.
Não necessitam do teste cutâneo inicial para
hipersensibilidade.
Colágeno Humano Derivado de Cadáver
No final dos anos 80, pesquisadores iniciaram a
extração de fibras colágenas humanas e matriz
dérmica acelular de cadáveres para a implantação
na derme de pacientes.
Estes produtos, Dermalogen® e Cymetra®, estão
disponíveis em seringas précarregadas e em
enxertos implantáveis.
Com a disponibilidade das novas formas de
colágeno humano sintético, estes produtos
parecem ter perdido muito do seu apelo original.
Colágeno Humano Derivado de Cadáver
Cymetra® é liofilizado, maior shelf life.
O pó deve ser reidratado com 1.0 ml de lidocaína a
1% quando adquire consistência pastosa.
Fascia Cadavérica Derivada de Humano
A fascia lata há muito tempo é utilizada em
cirurgia, primeiro como material de sutura e
posteriormente para o reparo de hérnias e ptose
palpebral
Fascia Cadavérica Derivada de Humano Fascia Cadavérica Derivada de Humano
É fornecido em seringas de 3 ml e, como é
liofilizado, pode ser armazenado à temperatura
ambiente.
É hidratado com 1.5 a 3.0 ml de lidocaína a 0.5% 
com epinefrina a 1:100.000 ou com solução salina 
normal. 
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Fascia Cadavérica Derivada de Humano
Um conector “Luer to Luer” de seringa é usado
para emulsificar o pó.
Fascia Cadavérica Derivada de Humano
Disponível em 5 diferentes tamanhos de partículas
(0.1, 0.25, 0.5, 1.0 e 2.0 mm)
Prétunelização (subcision) com a agulha
anteriormente à injeção criará um espaço para o
depósito do Fascian®.
Agulha de subcisão para cicatrizes. Técnica Subscision
Colágenos e Fibroblastos Autólogos
Pele obtida do paciente é cultivada e então
injetada de volta no mesmo paciente doador.
Uma biópsia com punch de 3mm é obtida de uma
área imperceptível.
Colágenos e Fibroblastos Autólogos
Após aproximadamente 6 a 8 semanas há uma
produção resultante entre 1 e 2 cm³ de material
injetável contendo fibroblastos e colágeno nativo
Colágenos e Fibroblastos Autólogos
Fatores limitantes:
A produção limitada do material (12 cm³),
Necessidade de processamento do tecido,
Remessas de material,
Tempo de atuação dos fibroblastos (6-12 meses ?),
Custo.
Colágeno
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Ácido Hialurônico:
O ácido hialurônico é um polissacarídeo da matriz
extracelular, encontrado em todos os tecidos e
com grande capacidade de reter água, hidratando
e proporcionando turgor a pele.
Ácido Hialurônico:
Ácido Hialurônico: Ácido Hialurônico:
Ácido Hialurônico:
Pode ser extraído de tecidos animais
(sendo a crista de galo a maior fonte)
Biossintetizado por fermentação bacteriana
Ácido Hialurônico:
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Ácido Hialurônico: Ácido Hialurônico:
Ácido Hialurônico: Ácido Hialurônico:
Ácido Hialurônico:
O ácido hialurônico bacteriano é o mais utilizado.
Algumas Marcas
Restylane®,
Perlane®,
Juvederm®,
Surgiderm®,
Perfectha®,
Hylaform®,
Teosyal®
Esthelis®
Ácido Hialurônico:
Em seu estado natural, não modificado, o ácido
hialurônico exógeno implantado é rapidamente
degradado pela hyaluronidase, tendo uma meia
vida de apenas 12 a 24 horas.
Foi então, estabelecido, que as moléculas de ácido
hialurônico necessitavam de estabilização através
de ligações químicas cruzadas que diminuem essa
quebra enzimática Cross-linked
http://www.lipaugmentation.com/gallery/120lipliftvybefore.jpg
http://www.lipaugmentation.com/gallery/120lipliftvyafter_lipstick.jpg
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Ácido Hialurônico Cross-linked: Ácido Hialurônico Cross-linked:
Ácido Hialurônico Cross-linked: Ácido Hialurônico:
JUVÉDERM® XC POSSESSES UNIQUE PHYSICAL AND 
CHEMICAL PROPERTIES¹
HYLACROSS™ technology: robust and smooth consistency1
Proprietary cross-linking and homogenization
Uniform extrusion force and smooth flow
Random sizes and shapes that result in a smooth-consistency gel
Results in a unique 3D matrix that is strong and robust, yet 
still soft and smooth
Less cross-linked Granular consistency
Competitive HA fillers
Smooth consistency
JUVÉDERM®
More cross-linked
The significance of the difference has not been established 
in controlled clinical studies.
1. Data on file, Allergan, Inc.; JUVÉDERM® Technical File.
Ácido Hialurônico:
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Ácido Hialurônico:
Não necessitam de teste cutâneo e podem ser
armazenados à temperatura ambiente.
Deve ser injetado entre a derme média e profunda
sem super corrigir odefeito.
São mais viscosos que colágeno, uma pressão
maior deve ser aplicada ao êmbolo da seringa.
Ácido Hialurônico:
O preenchimento dura aproximadamente 6-14 meses,
período superior a maioria dos outros preenchedores
temporários.
Reações adversas são encontradas em menos de 2% dos
casos.
Uma injeção local de pequena quantidade de
hialuronidase (Wydase®) pode corrigir falhas na aplicação.
Apenas aproximadamente 20% da hipercorreção podem 
ser eliminada através de massagens.
Ácido Hialurônico:
Técnica
retro-injeção com introdução da agulha num
ângulo quase paralelo a pele.
Pode ser utilizada a técnica de puncturas, onde o
produto é injetado perpendicularmente na derme,
e também a técnica de tunelização.
Técnicas de aplicação:
Ácido Hialurônico: Ácido Hialurônico:
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Ácido Hialurônico: Ácido Hialurônico:
0,1 x 2
0,1 x 10
0,05 x 3 = 0,15
0,05 x 5 =0,25
0,05 x 2 =0,1
Total = 0,5
Como os implantes para preenchimento são caros,
alguns profissionais se sentem na obrigação de
aplicar “até a última gota”,
0,05 x 3 = 0,15
0,05 x 3 = 0,15
0,05 x 3 = 0,15
Total = 0,45
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22
1+ (0,05 x 2) = 0,2
0,1 + (0,05 x 2) = 0,2
Total = 0,6
0,1 + (0,05 x 2) = 0,2
2 x 0,1 + (0,05 x 2) = 0,3
Total = 0,7
0,1 + (0,05 x 2) = 0,2
1+ (0,05 x 2) = 0,2
2 x 0,1 + (0,05 x 2) = 0,3
Total = 0,8
2 x 0,1 + (0,05 x 2) = 0,3
1+ (0,05 x 2) = 0,2
3 mL of calcium hydroxyhapatíte to marionette área and prejowl sulcus.
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Ácido Hialurônico:
..\..\..\@_Surgery\Mang_2 Body\VIDEO_TS.IFO