Exercício 3

Prévia do material em texto

Exercício - Planejamento Terapêutico em Psicoterapia Breve Sair e finalizar depois
1
Considere as lacunas como lugar de escolha das palavras corretas para que o
argumento final seja verdadeiro. Após selecionar cuidadosamente cada palavra,
escolha a opção que apresenta as lacunas corretamente preenchida.
 
(  ) - Afirma Quinet(1991, p 53) que no inconsciente nem tudo é estrutura e nem tudo é
linguagem.
(   ) - O  inconsciente se mostra na fala do paciente, porém se encontra além dela. A
palavra alude ao conteúdo da memória.
(  ) - Na psicoterapia breve é não preciso salientar o contexto relevante e aplicar a
técnica psicanalítica guiada por esse contexto, a fala já delineia contexto e foco.
A São verdadeiras ambas I e II e a afirmativa III é falsa.
B Apenas a afirmativa I é verdadeira.
C Apenas as afirmativas II e III são verdadeiras.
D Apenas as afirmativas I e III são verdadeiras.
E Apenas a afirmativa II é verdadeira.
Resposta correta
Gabarito comentado
Embora Lacan defina o inconsciente como estruturado como uma linguagem
não se pode afirmar que o inconsciente seja só estrutura e só linguagem. A
palavra alude o conteúdo inconsciente, descreve-o mesmo que
imperfeitamente. A ressignificação é uma possibilidade, tão melhor seja a
descrição semântica do conteúdo inconsciente. Note-se que a semântica, ou
seja, o significado, está além da língua. Ainda, na afirmação III, que é falsa, o
psicoterapeuta tem a incumbência de delinear foco e contexto de orientação
terapêutica para efeito de reduzir o tempo da terapia.
2
Um processo terapêutico, com base cognitivo-comportamental breve, é estruturado e
passível de ser avaliado ao longo das sessões terapêuticas quanto à evolução do
paciente. Considerando as afirmativas abaixo, marque cada uma com V as verdadeira
ou com F se falsa. Feito isto escolha a única opção de resposta que apresenta a
sequência correta das avaliações.
I - Uma lista de problemas dá início construção da lista de metas e submetas .
II - São necessárias 10 submetas para cada meta.
III - Cada submeta precisa ser descrita de tal forma que possa ser atingida em um
tempo finito e metrificável quanto ao que se deseja alcançar.
A V-V-F.
B V-F-V.
C F-F-V.
D F-V-V.
E V-F-F.
Resposta correta
Gabarito comentado
É fato que a lista de problemas dá origem à lista de metas. Mas, o número de
submetas varia, o mais comum é o desenho de três submetas. Para cada meta
se propõe submetas que sejam realizáveis em um intervalo finito de tempo e
quantificável quanto ao conteúdo, forma e objetivo a alcançar.
3
Considere as lacunas como lugar de escolha das palavras corretas para que o
argumento final seja verdadeiro. Após selecionar cuidadosamente cada palavra,
escolha a opção que apresenta as lacunas corretamente preenchida.
 
(  ) - Cabe ao psicólogo a guarda dos registros relativos ao plano de intervenção e sua
execução nos registros das sessões.
Marcar para revisão
Marcar para revisão
Marcar para revisão
Questão 1 de 10 Finalizar exercício
(   ) - Testes, entrevistas, psicodramas e outras técnicas aplicáveis são de interesse do
paciente mas devem ser mantidas em sigilo pelo psicólogo, exceto quando for o caso
de terceiros solicitarem. Neste caso, o psicólogo apresentará um laudo ou relatório dos
testes.
 
(   ) - Apenas nos casos em que há requisitos legais, orientações jurídicas de pacientes
em conflito com a lei, deverá o psicólogo se acautelar e informar no contrato quais
métodos, técnicas e quais testes escolheu para aplicar em apoio ao processo
psicoterapêutico.
A São verdadeiras ambas I e II e a afirmativa III é falsa.
B Apenas a afirmativa I é verdadeira.
C Apenas as afirmativas I e III são verdadeiras.
D Apenas as afirmativas II e III são verdadeiras.
E Apenas a afirmativa II é verdadeira.
Resposta incorreta Resposta correta: A
Gabarito comentado
A guarda de documentos  é de responsabilidade do psicólogo. Qualquer
informação para terceiros deverá ser restrita ao solicitado, para fins de
esclarecimento ao solicitante sobre a evolução terapêutica e seu prognóstico.
Nos termos do Código de Ética do psicólogo a guarda deve ser mantida por no
mínimo cinco anos e a forma de descarte deve seguir um protocolo definido.
A questão do acesso de terceiros, impacta a obrigação de sigilo. Deve ser alvo
de escrutínio apurado. Portanto, não se faz necessário, nem se recomenda
registrar no contrato terapêutico detalhes que podem impactar o sigilo. O
contrato é um instrumento que poderá alcançar domínios fora do setting
terapêutico em caso de litígio ou discordâncias que geram demandas judiciais
entre as partes.
Como se trata de um contrato entre as partes para a realização de um processo
terapêutico, no contrato devem constar normas e acordos, como valores e
prazos e critérios para regular o bom andamento do plano de intervenção. O
documento plano de intervenção, mantido sob sigilo entre as partes, é o
documento adequado para registro das estratégias de resolução de problemas,
metas a cumprir e resultados a alcançar.
4
Considere as lacunas como lugar de escolha das palavras corretas para que o
argumento final seja verdadeiro. Após selecionar cuidadosamente cada palavra,
escolha a opção que apresenta as lacunas corretamente preenchida.
 
(  ) - Numa avaliação inicial é comum que o paciente nos traga suas aflições e é
possível avaliar se estas são dirigidas a fatos da relação dele com o mundo.
(   ) -  É sempre possível saber se um paciente é capaz de bem interpretar o real ou se
ele apresenta erros no processamento cognitivo da informação.
(   ) - Erros cognitivos nem sempre são más escolhas. Eles decorrem dos automatismos
desenvolvidos e disponíveis no inconsciente cognitivo para enfrentar problemas no
tempo presente.
A V-F-F.
B V-F-V.
C F-V-V.
D F-F-V.
E V-V-F.
Resposta incorreta Resposta correta: E
Gabarito comentado
Erros cognitivos promovem a manutenção das disfuncionalidades. Desse modo,
dificultam a flexibilização cognitiva e a adaptação do comportamento à
realidade em que o sujeito vive.
Ao longo do processo terapêutico, o terapeuta é capaz de perceber se o sujeito
está em condições de ressignificar sua visão de mundo, descrita como
disfuncional no momento da entrevista inicial.
5
Na avaliação inicial recomenda-se atenção especial aos contextos. A fala do paciente
percorre diversos contextos de sua vida. As pessoas em geral, apresentam
estereotipias. Isto é, elas se comportam de modo distinto nos diversos ambientes
Marcar para revisão
Marcar para revisão
Questão 1 de 10
(contextos sociais) que frequenta. Ela pode se apresentar como cordial em família,
como agressivo na escola ou no trabalho e, ainda, pode se mostrar isolado quando
estiver participando de uma festa. Estas estereotipias revelam uma multiplicidade de
faces (“máscaras sociais”) que protegem a pessoa das agonias que sente nos
ambientes.
Sobre esse contexto, e considerando as características de uma psicoterapia breve e
focal, avalie cada uma das opções abaixo e marque a única opção verdadeira:
A
As estereotipias são comportamentos flexíveis que podem até mesmo serem
extintos pela simples vontade da pessoa.
B
Uma pessoa que se comporte cordial em família e agressiva em outros
ambientes claramente tem personalidade múltipla.
C
As pessoas exercem papéis sociais nos diferentes contextos. Assim,
desenvolvem comportamentos inesperados e disfuncionais por conta das
restrições do contexto.
D
O contexto é  constituído por um ambiente e por um grupo de pessoas que
nele coabitam. O exercício dos papéis sociais e, consequentemente, a
aparente variação comportamental não é determinante da essência da
pessoa
E
As múltiplas faces são invocadas pela recorrência das situações típicas no
contexto do trabalho. Normalmente não são necessárias, mas para evitar
crises, são utilizadas. A esse processo de denomina hipocrisia.
Resposta correta
Gabarito comentado
O contexto, a psicodinâmica da pessoa no contexto demonstra o
comportamento realizado. Mas dão noção das intencionalidades já quese
baseiam em atitudes. Assim, a avaliação da performance em contextos
apontam para onde se deve focar a terapia. As outras alternativas são falsas
pois as estereotipias são um recurso que reduzem a sobrecarga cognitiva diante
de uma situação onde já há um consenso sobre o comportamento esperado. A
personalidade múltipla é um transtorno de personalidade e é preciso cuidado
para discernir máscaras de comportamentos. A pessoa que tem personalidade
múltipla desconhece uma personalidade quando desempenhando a outra e
vice-versa. João não sabe de Antônio e nem Antônio sabe de João. Os papéis
sociais não determinam disfuncionalidades. A inadequação ou incapacidade de
exercê-los causa disfuncionalidades. Esse fator pode ser externo ao ambiente
onde a disfuncionalidade aparece.  A hipocrisia é apenas um recurso dentre
vários. Muitas emoções afloram quando a redução da crise já não é mais
possível. Logo, as máscaras sociais protegem apenas até certo ponto. Quando
caem a realidade aflora e causa sofrimento.
6
O Transtorno de Estresse Pós-Traumático ocorre, com frequência situação de
emergência ou em consequência de graves impactos sobre o psiquismo.  Não raro, as
pessoas acometidas pelo TEPT, enfrentam grandes agonias. A terapia breve é uma
abordagem  que promove alívio e aumenta a resiliência da pessoa diante de suas
perdas. Isto posto, são apresentadas três afirmativas. Avalie cada uma delas quanto a
ser verdadeira ou falsa e marque a única resposta que apresenta a sequência correta
das avaliações, de cima para baixo na ordem em que aparecem.
 
(  ) - No tratamento do TEPT é importante aprender a lidar com perdas. Para isso deve-
se explorar o modo como a pessoa interpreta aquilo que acredita ser muito importante
e que irá sofrer se perder.
(  ) - Em caso de perda significativa, uma  meta relevante é estabilizar o humor e
psicoeducar sobre as fases do luto
(   ) -  Neste transtorno de estresse pós traumático, o autoconceito negativo representa
a necessária regulação do humor para fins de progressão da terapia.
A F - F - V.
B V - V - F.
C V - F - F.
D F - V - V .
E V - F - V.
Resposta correta
Gabarito comentado
O  TEPT é um transtorno que se instala após um grande revés emocional. Uma
perda ou frustração súbita na qual a pessoa se vê surpreendida pelo
acontecimento, podendo ou não experimentar culpa. Nesse sentido importa
trabalhar o autoconceito para que a pessoa se sinta capaz de enfrentar as
consequências, realizar luto eventual e recuperar a qualidade de vida que
diminuiu durante a agonia posterior ao trauma. Autoconceito negativo é
contraproducente no que tange a um rápido avanço terapêutico.  A terapia
deverá  focar os ganhos na capacidade de enfrentamento e no
desenvolvimento de habilidades sociais.
Marcar para revisão
Questão 1 de 10
7
O plano de intervenção terapêutica é o documento de referência para organizar a
evolução do processo terapêutico cognitivo comportamental. Nele se encontra um a
sequência programada de metas a atacar sendo algumas imediatas e outras
dependentes destas. Considerando as afirmativas abaixo, marque cada uma com V se
verdadeira ou com F se falsa. Feito isto escolha a única opção de resposta que
apresenta a sequência correta das avaliações.
 
(  ) - As avaliações parciais devem ser realizadas  a cada oito meses de terapia.
(  ) - Tipicamente, elege-se um período entre 8 e 12 sessões para a transição de uma
parte para outra, podendo esse período variar dependendo do progresso do paciente.
(  ) - O  plano terapêutico é um documento que pode ser dividido em três partes. As
sessões primárias, as sessões intermediárias e as sessões finais.  
A V-V-F.
B V-F-F.
C F-F-V.
D F-V-V.
E V-F-V.
Resposta correta
Gabarito comentado
As avaliações parciais devem ocorrer a cada 12 sessões, pouco mais pouco
menos. Oito meses é muito tempo sem avaliação parcial. As sessões iniciais,
intermediárias e finais, tem interregno típico entre 8 e 12 sessões. Isto é, a cada
dois a três meses, tempo em que se revisam as metas.
8
Todo processo psicoterapêutico breve requer um grau de atenção a mais do terapeuta.
Primeiro, da fala do paciente decorre sinais, sintomas e contextos onde estes são mais
exuberantes. É preciso estar atento ao conjunto dos sinais e sintomas para inferir uma
hipótese diagnóstica a mais precisa possível e adequada ao conjunto apresentado
pelo paciente. Há que se prestar atenção também à linguagem corporal.  Nesse
sentido, avalie cada opção dentre as abaixo e marque a única opção verdadeira.
A
A Psicanálise no geral aplica-se a psicoterapias breves. Contudo, de acordo
com Ferenczi, a escuta ativa e a entrevista semiestruturada não são
importantes para  deliberar sobre o que se passa com o analisando.
B
Num set de psicoterapia breve, escolhe-se alvos para trabalhar. Não há uma
hierarquia de alvos, ou uma sequência em que sejam abordados. Essa
escolha é do paciente.
C
Nas sessões iniciais, inclusive aquelas onde são realizadas a tarefa de avaliar
o paciente, o terapeuta deve atentar para os problemas a serem resolvidos.
Para tal, é comum estabelecer metas, descritas como oposição lógica à
descrição do problema.
D
Numa terapia breve não se trabalham o autoconceito, a autoestima nem a
autoimagem. O foco é tão somente a demanda a ser atendida. Questões
mais profundas ficam para outra ocasião.
E
Na fase de tratamento, após a avaliação inicial e após a realização do
contrato, escolhe-se as técnicas e então se organiza o plano de intervenção.
Resposta correta
Gabarito comentado
O uso de técnicas e o direcionamento da fala mantida a escuta ativa importa
para a construção do plano de intervenção. Como definido, há uma hierarquia
entre as metas a resolver.  Primeiro as mais fáceis e mais urgentes. Depois
aquelas que dependem das primeiras. Trabalha-se metas que, se alcançadas,
promovam a chance de resolver aquelas metas que destas dependem. Muitas
demandas afetam a autoestima e o autoconceito. Assim, não há possibilidade
de extinguir essas ações de intervenção mais profundas. Para finalizar, em
resumo: faz-se a lista de problemas e metas, constrói-se o plano de intervenção
e, então, aplica-se as técnicas  para levar a efeito o trabalho psicoterápico.
9
Na abordagem psicanalítica breve, observa-se que há convergências com a
psicanálise tradicional e singularidades que levam em consideração a brevidade de
tempo e o estabelecimento de um contexto focal. Considerando as afirmativas abaixo,
Marcar para revisão
Marcar para revisão
Marcar para revisão
Questão 1 de 10
avalie cada uma sobre se é verdadeira ou falsa.  Em seguida marque a única opção de
resposta verdadeira.
 
FONTE: QUINET, A. (1991) As 4 + 1 Condições da Análise. 8ª Edição, Rio de Janeiro: Jorge
Zahar Editores.
 
I - Na avaliação inicial o psicoterapeuta deve promover a fala do paciente de modo
que possa saber se sua técnica é adequada à demanda trazida por ele.
II - Para Freud, a etapa da avaliação inicial tem como objetivo estabelecer uma ligação
entre o paciente e seu processo terapêutico e à pessoa do analista (Quinet, 1991).
III - Quinet (1991) apresenta três funções das entrevistas iniciais. A primeira, é a função
sintomal indicando que a demanda não deve ser aceita em sua forma bruta como
descrita. A segunda, é a função prognóstica que diz respeito à estimativa de sucesso do
processo terapêutico. E a terceira função é a função contra transferencial que libera o
terapeuta para interferir na fala do paciente promovendo o contexto para o curso da
terapia ser de fato breve.
A Apenas a afirmativa I é verdadeira.
B Apenas as afirmativas II e III são verdadeiras.
C Apenas as afirmativas I e III são verdadeiras.
D São verdadeiras ambas I e II e a afirmativa III é falsa.
E Apenas a afirmativa II é verdadeira.
Resposta correta
Gabarito comentado
É verdadeiro que na avaliação inicial o psicoterapeuta deve promover a fala do
paciente e que a etapa da avaliação inicial tem como objetivo estabelecer uma
ligação entre o paciente e seu processo terapêutico. Contudo Quinet (1991)apresenta três funções das entrevistas iniciais. A primeira, é a função sintomal
(sinto-mal). Refere-se a que a demanda não deve ser aceita em sua forma
bruta como descrita. Deve passar pelo crivo do analista que com sua
experiência destacará os sintomas relevantes para o mal-estar do paciente. A
segunda, é a função diagnóstica que diz respeito ao enquadramento em
categorias adequadas para fins de encontrar melhores modos de lidar com o
sofrimento do paciente. E, por fim, a terceira função é a função transferencial.
10
Considerando as afirmativas abaixo, avalie qual ou quais é ou são verdadeiras, qual ou
quais é ou são falsas e escolha dentre as alternativas abaixo a única opção de resposta
verdadeira.
I - A finalização de uma avaliação inicial é indicada por um documento de registro dos
sinais e sintomas onde o diagnóstico já se encontra apontado e informado ao paciente.
II - A avaliação inicial tipicamente é  um momento onde se pode conhecer muito, mas
não tudo do paciente. Logo, é recomendável que não se determine um código CID 10
para o diagnóstico.
III - No caso de uma psicoterapia breve para discernir sobre realizar uma cirurgia
(bariátrica, por exemplo), uma solicitação médica é necessária e um laudo psicológico
deve ser realizado, mas o processo terapêutico investigativo das condições
psicológicas e uma psicoterapia breve deve ser realizada ANTES de se optar por realizar
um laudo.
A Apenas a afirmativa I é verdadeira.
B Apenas as afirmativas II e III são verdadeiras.
C São verdadeiras ambas I e III e a afirmativa II é falsa.
D Apenas as afirmativas I e II são verdadeiras.
E Apenas a afirmativa II é verdadeira.
Resposta incorreta Resposta correta: B
Gabarito comentado
O diagnóstico não deve ser definido de imediato. Não se conhece toda a história.
A avaliação inicial tipicamente é um momento em que se pode conhecer muito,
mas não tudo do paciente. Logo, é recomendável que não se determine um
código CID 10 para o diagnóstico. No caso de uma psicoterapia breve para
discernir sobre realizar uma cirurgia (bariátrica, por exemplo), uma solicitação
médica é necessária e um laudo psicológico deve ser realizado, mas o processo
terapêutico investigativo das condições psicológicas e uma psicoterapia breve
deve ser realizada ANTES de se optar por realizar um laudo.
 
Marcar para revisão
Questão 1 de 10
Questão 1 de 10