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FISIOTERAPIA DERMATOFUNCIONAL 2022 Prof. Daniel Vicentini de Oliveira Prof.a Maria Cecília Ribeiro Bruning e Prof.a Priscila dos Santos Telles GABARITO DAS AUTOATIVIDADES 2 FISIOTERAPIA DERMATOFUNCIONAL UNIDADE 1 TÓPICO 1 1 O tecido tegumentar, conhecido como pele, é capaz de se distender quando exposto a uma força de deformação, podendo voltar a sua configuração inicial ou permanecer no estado de deformação. Existem as fases que descrevem a capacidade de elasticidade e resistência deste tecido, no caso, quando o tecido sofre uma deformação permanente sem retornar ao seu estado inicial. Quanto a sua denominação, assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) Fase elásticas. b) (X) Fase plástica. c) ( ) Fase de flutuação. d) ( ) Fase de ruptura. 2 Quando falamos de envelhecimento, podemos o descrever como uma perda gradual do tecido fibroso, as células não se renovam e existe uma redução na hidratação celular. O Sol, o estilo de vida e até mesmo a emoção influenciam na perda da elasticidade da pele. Para classificar o envelhecimento, existe a escala de Goglau, que é mais utilizada, a qual determina o grau de envelhecimento. De acordo com os aspectos apresentados pelo paciente em relação à escala de Goglau, associe os itens, utilizando o código a seguir: I- Envelhecimento suave. II- Envelhecimento moderado. III- Envelhecimento avançado. IV- Envelhecimento grave. ( ) Atinge a idade de 60 a 75 anos, estão presentes rugas muito acentuadas, flacidez de pele, manchas escuras, rugas em toda a face. ( ) Atinge a idade de 28 a 35 anos, não há rugas, alterações pigmentares suaves, sem queratose. 3 FISIOTERAPIA DERMATOFUNCIONAL ( ) Atinge a idade de 50 a 65 anos, rugas em repouso, mesmo sem expressão, manchas escuras, telangectasias, linhas e sulcos mesmo em repouso. ( ) Atinge a idade de 35 a 50 anos, as rugas aparecem com movimento ou expressão do rosto, manchas marrons visíveis, pele áspera e linhas paralelas ao sorriso. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: a) ( ) I - III - II - IV. b) (X) IV - I - III - II. c) ( ) III - II - IV - I. d) ( ) II - IV - I - II. 3 O tecido pigmentar passa por diversas alterações, desde sua resistência, capacidade de manter um suporte, capacidade de se distender e retornar ao seu estado original, e a capacidade de proteção do organismo. Este tecido sofre alterações em relação a sua pigmentação, devido deposição ou falta do pigmento melanina, transmitido a epiderme pelos melanossomas conforme estímulo por meio das radiações ultravioletas, por exemplo. Em relação às alterações de pigmentação que são diagnosticadas, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) O vitiligo se classifica como uma hipercromia classificada como leucodermia e se caracteriza pela ausência total ou quase total da melanina da pele. ( ) Uma discromia classificada dentro do grupo de leucodermias é o vitiligo, que se caracteriza por lesões acrômicas locais devido à destruição dos melanócitos. ( ) As hipercromias podem ser chamadas de hiperpigmentação, e o tipo mais conhecido é o melasma de coloração marrom que surge na face mais frequentemente. ( ) As discromias são alterações na coloração da pele chamadas melanodermias, ou aumento do pigmento, chamadas de leucodermias. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: a) ( ) V - F - F - V. b) ( ) F - F - V - V. c) (X) F - V - V - F. d) ( ) V - V - F - F. 4 FISIOTERAPIA DERMATOFUNCIONAL 4 O tecido adiposo é um tipo de tecido conjuntivo, com grande capacidade de aumentar tamanho, além da capacidade de fornecimento de energia ao corpo humano, sendo que existem vários tipos de gordura: a marrom, a visceral, a gordura essencial e a gordura subcutânea. Porém, a forma de acúmulo dos adipócitos no organismo sofre influências de acordo com o sexo, idade, hábitos de vida, fatores genéticos e hormonais. Sobre os tipos de gordura, descreva cada um deles. R.: Gordura visceral é aquela que se encontra entre as vísceras, é prejudicial à saúde quando em excesso, fica na cavidade abdominal. A gordura ginoide localiza-se, em especial, na parte inferior do corpo, mais frequente em mulheres e chamada gordura em pera. Já a gordura marrom é um tipo especial de gordura para manutenção da temperatura corporal, queima os lipídios para gerar calor, gordura androide. A gordura essencial faz parte dos órgãos e tecidos, usada como fonte de energia e manutenção da temperatura. 5 Qualquer mudança hormonal que ocorra no organismo traz alterações no nível de nossas glândulas e folículos pilosos, especialmente na fase de puberdade. O aumento da produção de sebo pela glândula sebácea e alterações no canal folicular retém o sebo e provoca a comedogênese. Em relação à classificação dos tipos de acne, existem quatro graus com características distintas, descreva cada um deles. R.: • Grau I: apresenta apenas comedões sem lesões inflamatórias. • Grau II: apresenta comedões, com alguns pontos inflamados e algumas pústulas. • Grau III: apresenta comedões pequenos e lesões maiores e mais profundas, por vezes apresenta cistos. • Grau IV: apresenta comedões, lesões inflamadas, pústulas e cistos maiores, os quais muitas vezes estão conectados formando como se fossem túneis. 5 FISIOTERAPIA DERMATOFUNCIONAL TÓPICO 2 1 A pele reage através do bronzeado, como uma forma de proteção em relação à exposição à radiação ultravioleta, conforme esta resposta, foi desenvolvida uma escala de tipos de pele, a conhecida escala de Fitzpatrick. A partir dessa classificação, quanto à classificação da pele que queima moderadamente, bronzeia moderadamente, sensibilidade normal ao Sol, assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) Fototipo I. b) ( ) Fototipo II. c) (X) Fototipo III. d) ( ) Fototipo IV. 2 Na avaliação facial, uma anamnese bem realizada em conjunto com uma boa avaliação visual e palpatória, permite um diagnóstico adequado das disfunções faciais e a melhor forma de intervenção. Além desta avaliação, existem equipamentos, dentre eles, a lâmpada de Wood, que, conforme a dermatose avaliada, mostra uma coloração específica na análise. Se estivermos avaliando um quadro de manchas pigmentares, quanto à coloração observada, assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) Pontos azuis brilhantes. b) ( ) Pontos vermelho coral. c) ( ) Pontos marrons acastanhados. d) (X) Pontos esbranquiçados. 3 Quando avaliamos um paciente com disfunção facial, utilizamos de recursos como a lâmpada de Wood, palpação e avaliação visual. Na avaliação visual, é possível usar como recurso auxiliar a lupa de aumento. Quanto ao que deve ser observado na avaliação visual, assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) Idade do paciente. b) ( ) Etnia do paciente. c) ( ) Cor dos olhos do paciente. d) (X) Aspecto da pele do paciente. 6 FISIOTERAPIA DERMATOFUNCIONAL 4 Toda vez que se inicia o tratamento dentro da área de fisioterapia dermatofuncional, é muito importante coletar todas as informações que podem ser úteis para determinação do protocolo de tratamento mais adequado. Dentre o que se deve avaliar, vem o histórico familiar, o histórico das patologias pregressas e tratamentos anteriormente realizados. Qual a importância da anamnese em um tratamento dentro da área de dermatofuncional? R.: Uma anamnese bem conduzida permite levantar o histórico de alergias e tratamentos anteriormente realizados pelo paciente que não foram satisfatórios. Além disso, são coletados os antecedentes familiares, que pode trazer um diagnóstico de patologias que tem componente genético, por exemplo, o relato da disfunção atual permite saber o que incomoda o cliente e direcioná-lo ao melhor procedimento, muitas vezes, inclusive, verificar a necessidade de acompanhamento por outros profissionais, paraum tratamento multidisciplinar para que haja êxito ao final do protocolo. 5 Quando estamos diante de um paciente que apresenta uma disfunção estética facial, na área de dermatofuncional, devemos verificar quais podem ser os fatores desencadeantes, quais são os cuidados que ele tem com essa pele, e devemos utilizar os mais variados recursos disponíveis para um diagnóstico adequado, uma das avaliações que pode ser realizada é a classificação de pele de Baumann. Como pode ser descrita esta avaliação? R.: Leslie Baumann se baseou na primeira classificação feita pela doutora Helena Rubinstein, que dividiu em quatro tipos principais de pele: seca, oleosa, mista e sensível. A partir desses quatro tipos, elaborou 64 perguntas que fazem uma união dessas características base, e descreveu dezesseis tipos de pele, permitindo o diagnóstico de várias dermatoses faciais. 7 FISIOTERAPIA DERMATOFUNCIONAL TÓPICO 3 1 O teste de digitopressão demonstra se existe a presença de edema durante um período de cinco a dez segundos, a pele altera coloração e volta ao normal no tempo em que foi pressionado. Nesta avaliação aparece um sinal, sobre este sinal, assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) Sinal de Stemmer. b) (X) Sinal do Cacifo/Godet. c) ( ) Sinal do de Frank. d) ( ) Sinal de Paul. 2 A determinação da composição corporal é feita de várias formas, é possível avaliar gordura, massa livre de gordura, massa de água do corpo, esta avaliação pode ser feita passando uma corrente elétrica pelo corpo, que demonstra a massa corporal total. Sobre essa técnica, assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) Perimetria. b) ( ) Termografia. c) (X) Bioimpedância. d) ( ) Dobras cutâneas. 3 Uma importante forma de avaliação é a fotodocumentação, essencial para acompanhar a evolução antes e durante os tratamentos para o contorno corporal. Os registros do antes e do depois também são usados para acompanhar os resultados e para utilizar como forma de divulgação do trabalho. Sobre o principal cuidado que devemos ter, assinale a alternativa CORRETA: a) (X) O mesmo fundo em toda foto. b) ( ) Fazer foto a cada dez sessões. c) ( ) Distâncias diferentes. d) ( ) Roupas de cores diferentes. 4 Nosso corpo é composto por moléculas, íons, líquidos, órgãos, tecidos, entre outras estruturas, essas características permitem várias formas de avaliação, dentre elas podemos citar a adipometria, a perimetria, bioimpedância. Sobre essas técnicas, descreva a adipometria, também chamada de dobras cutâneas: 8 FISIOTERAPIA DERMATOFUNCIONAL R.: A técnica é feita por meio de um equipamento simples chamado adipômetro, deve-se pinçar a pele e tecido subcutâneo, não devendo pinçar os músculos. Para análise do tecido adiposo, são feitas três medidas não consecutivas, para evitar o erro, deve- se marcar com lápis demográfico o local avaliado, para que sejam feitas as medidas sempre no mesmo local, após as medidas, é calculada uma média das três medições para avaliação através de uma tabela da composição corporal. 5 A antropometria corporal é algo antigo, permite avaliação de vários fatores, tais como peso, altura, massa corporal entre outros. Esses parâmetros permitem a verificação do estado nutricional do paciente, bem como presença de sobrepeso e nas disfunções corporais como lipodistrofia localizada, lipodistrofia ginoide etc. Sobre a antropometria corporal, explique a importância desta avaliação para o profissional de fisioterapia dermatofuncional na escolha dos procedimentos a serem realizados no paciente: R.: A antropometria faz parte da avaliação corporal e permite determinar as dimensões corporais, tais como peso corporal, estatura, circunferências e diâmetros, qualquer alteração nestes traz a caracterização de uma disfunção, dentre as quais pode ser diagnosticado sobrepeso, obesidade, desnutrição, usando apenas equipamentos simples como fita métrica, balança e adipômetro. TÓPICO 4 1 Nosso couro cabeludo é rico em glândulas que produzem o sebo rico em ácidos graxos, são glândulas classificadas em exócrinas, pois desembocam no folículo piloso, proporcionado brilho e maciez ao nosso cabelo, mas em excesso pode causar seborreia, caspa entre outras disfunções. A substância secretada por estas glândulas, o sebo, quanto às suas funções, assinale a alternativa CORRETA: 9 FISIOTERAPIA DERMATOFUNCIONAL a) ( ) Ressecamento pele e pelo. b) ( ) Reduzir a proteção cutânea c) ( ) Barreira perda de água. d) (X) Controle da temperatura. 2 Em uma avaliação, a história clínica do paciente é muito importante, para verificar a perda de pelos, por exemplo, por meio de um diagnóstico diferencial. Deve-se avaliar o crescimento dos pelos, reconhecer as fases do crescimento e de queda, muitas vezes este acompanhamento perdura por anos. Os pelos podem ser classificados em vários tipos, como terminais, lanugos e velos. Em relação ao lanugo, assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) Pelos curtos de coloração clara. b) (X) Penugem clara ou muito clara de recém-nascidos. c) ( ) Crescem em partes específicas do corpo. d) ( ) Estão presentes no couro cabeludo. 3 Nosso corpo é composto por vários tipos celulares que dão origem a vários tipos de tecidos, dentre eles, o tegumentar, popularmente conhecido como pele. Além desta existem os anexos, que são compostos por estruturas especializadas, dentre elas nossos pelos, as glândulas sebáceas e sudoríparas e as unhas. Quando analisamos as glândulas, assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) As glândulas sebáceas e sudoríparas produzem respectivamente o sebo e o suor, que ainda não têm função conhecidas. b) ( ) A glândula sudorípara produz o sebo, que tem como principal função o controle de temperatura na pele. c) ( ) A glândula sebácea elimina o suor que auxilia na hidratação e lubrificação da pele e dos pelos. d) (X) A glândula sudorípara produz o suor que auxilia no controle da temperatura corporal, e a sebácea o sebo que lubrifica pele e pelos. 10 FISIOTERAPIA DERMATOFUNCIONAL 4 Nosso tecido tegumentar é formado por nossa pele, que apresenta várias funções, por exemplo, atuar como barreira a agentes agressores externos, tecido tátil que permite várias sensações, além de, através das glândulas sudoríparas, produzir o suor para auxílio no controle da temperatura, composta por duas camadas a epiderme e a derme. Sobre essas camadas descreva cada uma delas: R.: A epiderme é a camada mais superficial, sendo avascular recebe a nutrição proveniente dos vasos da derme, divide-se em estrato córneo, lúcido, granuloso, espinhoso e germinativo, sendo o último onde ocorre a mitose celular para renovação constante e descamação das células mortas quando chegam ao estrato córneo. Já a derme é composta por duas camadas, a reticular e a papilar, vascularizada, é responsável por fornecer nutrição à epiderme, além de conter a base dos folículos pilosos e das glândulas sebáceas e sudoríparas. 5 A pele é diferente entre as pessoas pois existem os diferentes fototipos, de acordo com a deposição de um pigmento denominado melanina, produzido pelos melanócitos e transportado pelos melanossomas, conforme existe a exposição aos raios ultravioleta, existe a resposta de nosso organismo, tornando-se a pele bronzeada e sem queimaduras, ou sendo um fototipo baixo não se bronzeando e ainda queimando. Descreva sobre o melanócito: R.: O melanócito contribui muito para a manutenção do organismo, visto que age como uma proteção contra as agressões sofridas pela pele quando exposta às radiações ultravioletas, está presente no estrato germinativo da epiderme e produz a melanina para proteção do organismo, o que dá, para os que tem fototipo mais elevado, o aspecto de bronzeado na pele, o que não é um fator estético e sim de proteção. 11 FISIOTERAPIA DERMATOFUNCIONAL TÓPICO 5 1 Quando falamos de tratamentos em fisioterapiadermatofuncional, dispomos de muitos recursos cosméticos, manuais e especialmente eletroterápicos. Em se tratando de lipodistrofia localizada, algumas técnicas podem ser associadas, outras usadas de forma isolada, quando de um estímulo não invasivo que promove uma morte celular programada, a apoptose, devido à tendência da manutenção da homeostase tecidual. Sobre essa técnica, assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) Ultracavitação. b) ( ) Carboxiterapia. c) ( ) Radiofrequência. d) (X) Criolipólise. 2 Pode ser usado um tratamento por emissão de luz para estimular ou inibir o metabolismo celular, este mecanismo ocorre por bioestimulação, cascata de respostas, melhora a resposta celular, proliferação de células e regeneração destas. Age por uma luz pulsada quando submetida à corrente elétrica, sendo o comprimento mais usado o vermelho. Sobre essa técnica, assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) Laser. b) (X) Led. d) ( ) Radiofrequência. e) ( ) Iontoforese. 3 A técnica se trata de uma onda eletromagnética que promove o aquecimento tecidual por meio da conversão, sendo que usa de 30 KHz a 300 Mhz, promovendo a neocolagênese pelo calor produzido na derme e hipoderme, auxiliando em um metabolismo celular. Sobre essa técnica, assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) Eletrolipoforese. b) ( ) Eletrolifiting. c) ( ) Ultrassom focado. d) (X) Radiofrequência. 12 FISIOTERAPIA DERMATOFUNCIONAL 4 A fisioterapia dermatofuncional possui uma ampla gama de recursos para tratamento das disfunções corporais e faciais, bem como dos anexos cutâneos. De acordo com a anamnese, avaliação visual, palpatória e análise das contraindicações, é possível elaborar um protocolo de atendimento individual para cada paciente. Em um quadro de lipodistrofia localizada de paciente do sexo feminino, sem contraindicações, com acúmulo especialmente em abdômen, qual protocolo pode ser usado, cite dois equipamentos. R.: No tratamento da lipodistrofia localizada pode ser usada a técnica de criolipólise, que consiste na aplicação do frio na região que faz com que os adipócitos sejam resfriados de forma programada, levando à cristalização dessas células que serão posteriormente digeridas por macrófagos, com efeitos colaterais quase nulos se aplicada de forma correta, não invasiva, indolor permitindo execução normal de atividades logo após o procedimento, o que se descreve como morte por apoptose celular. Pode, também, ser utilizado o equipamento de ultrassom focado, que se caracteriza por uma técnica de ultrassom de alta intensidade, sendo as ondas emitidas de forma focalizada, a energia se forma pontualmente e atinge tecidos mais profundos, sendo de alta potência, é eficaz no tratamento da lipodistrofia localizada. 5 Nosso corpo passa por diversas alterações causadas por fatores externos e internos, nossas células envelhecem, isto se manifesta em todos os tecidos, inclusive o tegumentar, que traz a presença de linhas e expressão e rugas, para tratamento destas disfunções existem várias formas de intervenção, dentre elas a radiofrequência. Descreva como é a ação desta técnica nas disfunções faciais. R.: A radiofrequência usa uma onda eletromagnética na frequência de 30 KHz a 300 MHz, que eleva a temperatura tecidual por meio de conversão, o que induz a ativação dos fibroblastos a produzirem novo colágeno e elastina, na temperatura de 40 a 42 °C, o metabolismo celular é mais efetivo, além da liberação de mediadores no local, o que melhora o aspecto do tecido no tratamento de linhas de expressão e rugas. 13 FISIOTERAPIA DERMATOFUNCIONAL UNIDADE 2 TÓPICO 1 1 Os recursos estéticos são constantemente oferecidos no mercado pelos fabricantes de aparelhos, e muitas vezes prometendo resultados milagrosos ou oferecendo tecnologia não avaliada fortemente, cabendo ao profissional o senso crítico e o conhecimento técnico-científico. Sobre os principais fatores que influenciam no raciocínio clinico, assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) As informações fornecidas pelo fabricante e os estudos realizados por eles. b) ( ) O conhecimento em novas tecnologias e recursos, que são os lançamentos do mercado. c) ( ) As informações lançadas nas redes sociais e a indicação de famosos e influenciadores digitais. d) (X) O conhecimento em anatomia, fisiologia, histologia, biofísica, biologia, bioquímica, cosmetologia. 2 Na hora de adquirir um equipamento ou um recurso de tratamento, o fisioterapeuta deve levar em consideração diversos fatores que influenciam os resultados das propostas terapêuticas mais procuradas, e a facilidade em associar outros recursos disponíveis. Com base no raciocínio clínico e na escolha dos recursos, analise as afirmativas a seguir: I- Os recursos mais indicados são os que contêm maior embasamento científico de resultados e que estão no mercado há muitos anos, sendo cada vez mais estudados em diversos grupos de pessoas, aprimorando seus resultados e facilitando sua compreensão. II- Os melhores recursos são os lançamentos. Quanto mais um recurso terapêutico ou cosmético promete em resultado, melhor para a prática clínica, pois o investimento em adquirir recursos diminui. III- O fisioterapeuta tem como comprometimento estudar os recursos e as variáveis que influenciam o seu resultado, para chegar na melhor proposta de tratamento possível. 14 FISIOTERAPIA DERMATOFUNCIONAL Assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) As afirmativas I e II estão corretas. b) ( ) Somente a afirmativa II está correta. c) (X) As afirmativas I e III estão corretas. d) ( ) Somente a afirmativa III está correta. 3 Para melhores resultados, o fisioterapeuta deve desenvolver raciocínio clínico através do conhecimento e aprofundamento de estudos de disfunções estéticas e tratamentos, uma proposta terapêutica deve ser dinâmica e agradável para o paciente. De acordo com os fatores que influenciam na montagem do protocolo de tratamento, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) O profissional deve estar atento às novidades do mercado, porém, a cada ano, novos aparelhos são lançados pelos fabricantes e sem a devida comprovação científica, utilizando apenas estudos realizados pela própria marca e que não obedecem ao critério de avaliação acadêmica. ( ) A combinação de muitos recursos terapêuticos no mesmo protocolo é o que garante resultado na prática clínica. ( ) o uso demasiado de recursos terapêuticos, principalmente eletroterápicos, numa mesma sessão, mostra que o profissional não tem conhecimento suficiente desses recursos e que muitas vezes está repetindo protocolos prontos. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: a) ( ) V - F - F. b) (X) V - F - V. c) ( ) F - V - F. d) ( ) F - F - V. 4 A cosmetologia é a ciência dos cosméticos. Ela está presente em qualquer proposta de tratamento a ser elaborada pelo fisioterapeuta, e sabemos que a tecnologia também se desenvolveu na área da cosmetologia, transformando os cosméticos de um simples produto de embelezamento para um produto terapêutico. Nesse contexto, disserte sobre os nanocosméticos. 15 FISIOTERAPIA DERMATOFUNCIONAL R.: Os nanocosméticos são produtos desenvolvidos com nanotecnologia de princípios ativos. Os ativos nanotecnológicos possuem tamanhos nanômetros que permitem a permeação sobre o estrato córneo, através de vetores que carregam o ativo até o tecido alvo ou mais próximo dele. Nos dias de hoje, a nanotecnologia está presente tanto no tratamento realizado pelo profissional, quanto nos cosméticos de uso diário. 5 A busca pelo rejuvenescimento facial é o que mais trai mulheres ao consultório fisioterápico em busca de tratamentos para linhas de expressão, rugas ou até mesmo para prevenir seu aparecimento, fazendo com que o fisioterapeuta se aprofundecada vez mais nos fatores etiológicos e na abordagem terapêutica. Nesse contexto, disserte os ativos utilizados para rejuvenescimento facial. R.: Os ativos utilizados nos protocolos de rejuvenescimento facial são os que estimulam a síntese de colágeno, protegem o tecido contra a oxidação, ou melhoram o nível de hidratação da pele fazendo com que o aspecto da pele seja sempre viçoso. Ativos a base dos componentes do fator natural de hidratação (NMF), proporcionam maior hidratação da pele, as vitaminas possuem ação antioxidantes. TÓPICO 2 1 A endermologia é um recurso muitas vezes utilizado em clínicas, devido ao seu efeito fisiológico, e sua ação proporcionar um resultado visível imediato na área aplicada, melhorando, assim, o aspecto do FEG e da lipodistrofia. Sobre os efeitos fisiológicos da endermologia, assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) Aumento da nutrição tecidual e oxigenação tecidual, aumento da atividade mitótica, angiogênese e agitação molecular dos fluidos intersticiais. b) (X) Vasodilatação, aumento da nutrição e oxigenação tecidual, melhora da circulação de retorno e aumento da maleabilidade tecidual. 16 FISIOTERAPIA DERMATOFUNCIONAL c) ( ) Aumento da contração muscular, angiogênese e vasodilatação. d) ( ) Melhora da circulação de retorno, aumento da maleabilidade tecidual, agitação molecular dos fluidos intersticiais e aumento da atividade mitótica. 2 A microdermoabrasão é um recurso estético que auxilia o fisioterapeuta nos principais protocolos de disfunções estéticas faciais devido a sua ação esfoliativa, o que proporciona uma pele mais viçosa e de aspecto rejuvenescido ao paciente. Sobre a microdermoabrasão, analise as afirmativas a seguir: I- O enfoque do tratamento é estimular a proliferação de novas células através de uma abrasão controlada, e que causa um leve processo inflamatório local. O procedimento afina a camada córnea de imediato o que facilita a permeação de ativos na pele. II- A microdermoabrasão pode ser realizada todos os dias no tratamento de estrias, devido a sua ação inflamatória que estimula a produção de colágeno, melhorando o aspecto de estrias albas e avermelhadas, é importante que o fisioterapeuta faça o procedimento todos os dias para que o processo inflamatório esteja sempre em evidência. III- A microdermoabrasão pode ser utilizada nos tratamentos de cicatrizes de acne, clareamento de lentigos solares ou manchas senis, tratamento de estrias, suavização de rugas e linhas de expressão, e também para protocolos de revitalização facial. Assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) As afirmativas I e II estão corretas. b) ( ) Somente a afirmativa II está correta. c) (X) As afirmativas I e III estão corretas. d) ( ) Somente a afirmativa III está correta. 3 Os peelings químicos são recursos utilizados na estética facial e corporal há algum tempo, e atualmente é um dos recursos mais acessíveis para se trabalhar, entretanto seu uso deve ser com cautela e respeitando sempre as especificidades dos pacientes. Dito isso, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: 17 FISIOTERAPIA DERMATOFUNCIONAL ( ) O peeling químico é um excelente recurso para tratamento do melasma, pois promove uma renovação celular, retirando as células que estavam hiperpigmentadas e aumentando a permeabilidade cutânea para aplicação de outros produtos clareadores. ( ) Uma esfoliação química tende a ser mais eficaz para produção de colágeno, sendo o fisioterapeuta o profissional mais indicado para aplicação de ácidos com concentrações acima de 80%. ( ) A maioria dos peelings agem no aumento da atividade mitótica celular, fazendo com que novas células sejam formadas. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: a) ( ) V - F - F. b) (X) V - F - V. c) ( ) F - V - F. d) ( ) F - F - V. 4 A massagem é um recurso terapêutico, acessível e que promove muitos efeitos benéficos ao tratamento proposto, principalmente os de rejuvenescimento facial e gordura localizada. Além disso, proporciona relaxamento ao paciente e muita satisfação ao receber o procedimento, o que muitas vezes gera fidelidade entre terapeuta e paciente. Disserte sobre os efeitos fisiológicos e da massagem clássica como também da drenagem linfática. R.: Os efeitos da massagem no corpo são divididos em efeitos fisiológicos e efeitos terapêuticos. Os efeitos fisiológicos são aumento da circulação sanguínea e linfática, aumento da nutrição tecidual, remoção de catabólitos, aumento da maleabilidade e extensibilidade tecidual, auxílio na penetração de fármacos. Esses efeitos incrementam a abordagem terapêutica e complementam os efeitos produzidos pelos aparelhos eletroterápicos. A drenagem linfática é um excelente recurso para complementar a abordagem terapêutica de tratamento do FEG, pois o principal sintoma do FEG são problemas circulatórios principalmente na circulação de retorno. A drenagem auxilia na reabsorção de líquidos do infiltrado subcutâneo, além dos movimentos serem executados no sentido da circulação de retorno. 18 FISIOTERAPIA DERMATOFUNCIONAL 5 O peeling químico é uma proposta de tratamento muito eficaz no tratamento disfunções estéticas faciais e corporais, além de ser utilizado no home care em concentrações mais baixas, sua ação deve ser apenas na epiderme, sendo classificado como peeling superficial, e garantindo ao fisioterapeuta maior segurança durante a aplicação e resultados progressivos e satisfatórios. Nesse contexto, disserte sobre os efeitos fisiológicos do peeling químico e suas principais indicações. R.: Os ácidos promovem uma renovação celular, aumento da atividade mitótica das células epiteliais, normalizam o extrato córneo e, dependendo da concentração, podem ser hidratantes. Os peelings estão indicados como abordagem terapêutica de hiperpigmentações, linhas e rugas de expressão, cicatrizes de acne, clareamento de axila e virilha, tratamento de acnes inflamatórias e controle da oleosidade facial. TÓPICO 3 1 Dentre os recursos eletroterápicos, a radiofrequência proporciona um tratamento que produz energia eletromagnética, gerando efeito térmico na pele e no tecido subcutâneo. Esse método é comprovado como um dos melhores nas respostas terapêuticas, em que se engloba a maioria das disfunções estéticas. Sobre os efeitos da radiofrequência, assinale a alternativa CORRETA: a) (X) Vasodilatação, aumento da circulação sanguínea e aporte de nutrientes, oxigênio e retorno de catabólitos, neocolagênese, reorganização das fibras colágenas e lipólise. b) ( ) Aumento da pespiração, vasodilatação, aumento das atividades peristálticas, neocolagênese e aumento da circulação sanguínea e linfática. c) ( ) Vasodilatação, aumento da produção sebácea, angiogênese, lipólise e aumento da nutrição tecidual. d) ( ) Aumento da circulação sanguínea, vasoconstrição, aumento da pespiração, lipólise e reorganização das fibras colágenas. 19 FISIOTERAPIA DERMATOFUNCIONAL 2 Na aplicação da radiofrequência, o paciente produzirá o efeito térmico, pois a manopla que libera corrente elétrica é aplicada sobre sua pele. A corrente elétrica passa de um campo positivo (+) para um negativo (-), fechando, assim, o campo elétrico apenas no paciente. Com base nas definições do efeito térmico da radiofrequência, analise as afirmativas a seguir: I- Dizer que a radiofrequência promove calor é um termo equivocado que muitas vezes é propagado nos veículos de comunicação, nos eventos promovidos por fabricantes e em alguns artigos científicos. O que de fato ocorre, é que quando em contato com um determinado tipo de tecido biológico, a radiofrequência promove o aumento de sua temperatura tecidual. II- Quando se submete a pele à emissão da radiofrequência, ela responderá de modocontrário ao calor, ou seja, a pele responderá com retração promovendo efeito benéfico contra a flacidez. III- O calor e a temperatura são correspondentes, isto é, quando a temperatura aumenta o objeto incide mais calor, no meio celular as respostas é a mesma. Assim, entendemos perfeitamente que o calor da radiofrequência estimula a formação de novas fibras de colágeno. Assinale a alternativa CORRETA: a) (X) As afirmativas I e II estão corretas. b) ( ) Somente a afirmativa II está correta. c) ( ) As afirmativas I e III estão corretas. d) ( ) Somente a afirmativa III está correta. 3 Devido ao potencial de elevação da temperatura tecidual, a radiofrequência deve ser monitorada constantemente quando em contato com a pele do paciente. Esse monitoramento ocorre por meio de um termômetro infravermelho que afere a temperatura externa da pele. De acordo com os princípios sobre temperatura, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) Tratamentos de radiofrequência em torno de temperaturas de 45 °C HSP-46 que desnatura parcialmente o colágeno, causam, assim, a ação fibrinolítica. 20 FISIOTERAPIA DERMATOFUNCIONAL ( ) A proteína HSP-47 é responsável por estimular a atividade dos fibroblastos, sendo que a resposta a esse estímulo é o aumento da produção de novas fibras de colágeno, ou neocolagênese. A radiofrequência aplicada em temperaturas em torno de 40 a 42 °C estimulam essa proteína ( ) Nos tratamentos de queloides, cicatrizes hipertróficas, fibroses de pós-operatório e FEG, a manutenção homogênea da temperatura deve ser em torno de 38 °C. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: a) ( ) V - F - F. b) ( ) V - F - V. c) (X) F - V - F. d) ( ) F - F - V. 4 O ultrassom terapêutico é um recurso de valor acessível, e que promove resultados muitos satisfatórios nos protocolos de estética corporal, sendo seu modo de ação a propagação de ondas sonoras nos tecidos biológicos causando efeitos fisiológicos nos tecidos. Na fisioterapia dermatofuncional, seu principal efeito é a cavitação. Disserte sobre o conceito de cavitação e quais os tipos gerados pelo ultrassom. R.: A cavitação é o efeito que promove agitação molecular nas células e no meio intersticial por onde a onda se propaga produzindo microbolhas de ar. Esse efeito se dá de forma controlada, chamado de cavitação estável, ou de forma descontrolada, chamado de cavitação instável. Na cavitação estável as bolhas oscilam de um lado para o outro, aumentam e diminuem o volumem, mas permanecem intactas. Na cavitação instável o volume das bolhas se altera rapidamente e de forma violenta causando a implosão da bolha colapsa e elevando a temperatura interna. 5 A corrente russa é uma terapia recente, meados 1980, quando os astronautas soviéticos utilizaram uma forma de corrente de média frequência para estimular a musculatura que ficava hipotônica/hipotrófica por causa da ausência de força da gravidade. O seu objetivo sempre foi fortalecer a musculatura e proporcionar hipertrofia. Disserte sobre o conceito de modulação da corrente russa. 21 FISIOTERAPIA DERMATOFUNCIONAL R.: A corrente russa é uma corrente quadrática, o que faz com que sua modulação seja dividida em quatro tempos. A propagação da corrente e o seu tempo de repouso são paramentados de acordo com o objetivo terapêutico, mas, em todos os protocolos, a corrente possui uma dinâmica de tempo de repouso T(off) subida; tempo de sustentação T(on) e descida. UNIDADE 3 TÓPICO 1 1 A lipoaspiração é uma técnica que, por meio da sucção, retira o excesso de gordura de uma determinada região do corpo do paciente. É realizada em pessoas que desejam melhoras estéticas, em geral. É bastante realizada na região abdominal, mas pode ser feita em diversas outras regiões corporais. A respeito da atuação fisioterapêutica em cirurgias de lipoaspiração, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) O taping, uma modalidade de bandagem elástica, é um recurso fisioterapêutico que pode ser utilizado para o tratamento das equimoses. ( ) A drenagem linfática manual pode ser utilizada na área da cirurgia após 48 horas da realização da cirurgia. ( ) A deambulação é contraindicada no primeiro dia de pós- operatório. ( ) Após as 48 horas do procedimento realizado, verifica-se os melhores resultados com a utilização da crioterapia. ( ) A radiofrequência pode ser um recurso a ser utilizado na fase pós-operatória de remodelamento do tecido quando há presença de fibrose. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: a) ( ) V - F - F - V - F. b) (X) V - V - F - F - V. c) ( ) V - F - V - V - F. d) ( ) F - V - V - F - V. 22 FISIOTERAPIA DERMATOFUNCIONAL 2 A fisioterapia dermatofuncional está em evidência, no que diz respeito aos cuidados pré e pós-operatório de cirurgias estéticas e reparadoras. Existem diversas e diferentes técnicas a serem utilizadas pelo fisioterapeuta nessa área, com objetivos relacionados à prevenção de complicações. Com base no papel do fisioterapeuta nas cirurgias na área dermatofuncional, analise as afirmativas a seguir: I- A eficácia de uma cirurgia plástica ou reparadora está atrelada aos cuidados do médico cirurgião e aos do fisioterapeuta. II- A atenção prestada no pré e pós-operatório é fator crucial para o sucesso da recuperação cirúrgica, a fim de evitar ou minimizar potenciais complicações. III- O fisioterapeuta busca prevenir e/ou tratar respostas sobrevindas das cirurgias estéticas. Assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) As afirmativas I e II estão corretas. b) ( ) Somente a afirmativa II está correta. c) (X) As afirmativas I, II e III estão corretas. d) ( ) Somente a afirmativa III está correta. 3 As cirurgias plásticas envolvem a restauração, reconstrução ou alteração de regiões específicas do corpo humano. Elas podem ser reconstrutivas e cirurgia estéticas. Cada uma dessas cirurgias possui objetivos e cuidados específicos, principalmente relacionados à prevenção de complicações do paciente. De acordo com definições das cirurgias estéticas, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) A lipoaspiração é uma cirurgia que visa o remodelamento corporal a partir da remoção de excesso de tecido adiposo localizado em regiões específicas. ( ) A abdominoplastia busca a correção funcional e estética dos músculos abdominais, sendo uma cirurgia semelhante à lipoaspiração. ( ) Na abdominoplastia, o fisioterapeuta dermatofuncional atua junto a uma equipe interdisciplinar, diferentemente da lipoaspiração. 23 FISIOTERAPIA DERMATOFUNCIONAL Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: a) ( ) V - F - F. b) (X) V - F - F. c) ( ) F - V - F. d) ( ) F - F - V. 4 A mamoplastia é uma intervenção cirúrgica que pode ser realizada tanto para aumento, como para reduzir ou corrigir as mamas. Essas três opções cirúrgicas visam proporcionar ao paciente equilíbrio em termos de volume e forma. Diante disso, disserte sobre o papel do fisioterapeuta na mamoplastia. R.: No procedimento da mamoplastia, o fisioterapeuta dermatofuncional atua de forma a prevenir o risco de encapsulamento das próteses mamárias colocadas, sendo essa a mais importante complicação das próteses. E, ainda, o fisioterapeuta dermatofuncional terá sua ação voltada a amenizar fibroses teciduais, dificuldades de cicatrização e restrições de movimento em membro superior ipsilateral, nos casos de retirada de apenas uma mama. 5 Um dos fatores mais recorrentes e agravantes no pós-operatório de algumas cirurgias, como a abdominoplastia ou lipoaspiração, por exemplo, é a formação das aderências cicatriciais, ou seja, a formação de fibroses. Nestes casos, uma ferramenta de tratamento terapêutico é a determinação do quadro inflamatório e dos estágios cicatriciais.Neste contexto, disserte quanto aos estágios de restauração tecidual, relatando o tempo de duração de cada fase e os procedimentos básicos que podem ser realizados pelo fisioterapeuta. R: A fase inflamatória inicia logo após o trauma, sendo uma reação esperada, marcada por extravasamento sanguíneo e agregação plaquetária. Dura, em média, 72 horas. É recomendado repouso, com deambulação frequente de pequenas distâncias, acompanhamento e orientações posturais, como a forma correta de deitar-se, levantar-se e dormir, além do uso da cinta modeladora e exercícios de respiração. Já a fase proliferativa é responsável pelo fechamento da lesão tecidual. início por volta do 3º e 4º dia pós-trauma, estendendo-se 24 FISIOTERAPIA DERMATOFUNCIONAL por duas a quatro semanas. O protocolo de atendimento é baseado nas mesmas atividades que na fase anterior, mas são acrescentadas outras atividades, como terapia manual para mobilização do tecido conjuntivo e técnicas de drenagem linfática manual (LEDUC; LEDUC, 2007). E a fase de remodelamento é marcada pela tentativa de regeneração tecidual, quando o tecido lesionado se enriquece com mais fibras colágenas, adquirindo característica de cicatriz. Tem início por volta do 11º dia e segue até o 40º dia de pós-operatório. São acrescidos nesta fase exercícios de respiração, exercícios de membros superiores e atividades físicas, como caminhadas leves. TÓPICO 2 1 A iontoforese é uma técnica não invasiva, baseada na aplicação de corrente elétrica de baixa intensidade para facilitar a liberação de uma variedade de substâncias ativas e medicamentos, carregados ou não, por meio de membranas biológicas, rumo à corrente sanguínea. É utilizada a bastante tempo na área dermatofuncional. Quando à corrente utilizada para a introdução de medicação no corpo, conhecida como iontoforese, assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) Bifásica senoidal. b) ( ) Bifásica assimétrica balanceada. c) ( ) Bifáfica simétrica. d) (X) Contínua. 2 O fisioterapeuta na dermatofuncional pode e deve utilizar diversas substâncias e alguns medicamentos para melhor tratamento estético. Por exemplo, os princípios ativos para fibroedema geloide misturados nos produtos são as matérias- primas responsáveis pelo efeito gerado no tecido, que terá uma indicação específica. Com base nos princípios ativos e cosméticos utilizados no tratamento do fibroedema geloide, analise as afirmativas a seguir: 25 FISIOTERAPIA DERMATOFUNCIONAL I- O foco é utilizar ativos lipolíticos, ativadores da microcirculação, crioterápicos e termogênicos. II- Dentre as substâncias ativas mais indicadas estão a cafeisilane, xantagosil e nicotinato de metila. III- A eficácia da permeação das substâncias utilizadas depende de fatores relacionados à pele, ao próprio princípio e ao veículo adequado. Assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) As afirmativas I e II estão corretas. b) ( ) Somente a afirmativa II está correta. c) (X) As afirmativas I, II e III estão corretas. d) ( ) Somente a afirmativa III está correta. 3 A corrente elétrica contínua deve ser administrada ao paciente através de algum tipo de eletrodo. Muitos eletrodos diferentes estão disponíveis para o fisioterapeuta, como aqueles prontos para uso, os descartáveis e os feitos especificamente para iontoforese. Tendo como base o conteúdo estudado sobre os eletrodos utilizados na iontoforese, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) Os eletrodos comercialmente produzidos possuem uma câmara pequena, na qual a solução ionizada é armazenada, que é coberta por algum tipo de membrana semipermeável. ( ) O eletrodo nem sempre deve estar aderido à pele do paciente. ( ) Alguns eletrodos estão disponíveis já com as soluções ionizadas dentro. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: a) ( ) V - F - F. b) (X) V - F - V. c) ( ) F - V - F. d) ( ) F - F - V. 4 Em razão das propriedades dos tecidos biológicos, por uma diferença de potencial, é possível realizar o movimento iônico dentro do tecido, gerando importantes resultados. Associados aos efeitos polares de transferência iônica ocorrem outros efeitos denominados interpolares. Diante disso, discorra sobre os efeitos eletrotônus, aneletônus e cateletônus. 26 FISIOTERAPIA DERMATOFUNCIONAL R.: O eletrotônus se relaciona à alteração na condutibilidade e na excitabilidade que a corrente elétrica produz nos tecidos corporais. O aneletônus ocorre no polo positivo, diminuindo a excitabilidade nervosa e gerando analgesia. Já o cateletônus ocorre no polo negativo, aumentando da excitabilidade nervosa e estimulando peles desvitalizadas. 5 A carboxiterapia é considerada uma técnica com a qual injeta-se gás carbônico no tecido subcutâneo do paciente. Para isso, utiliza- se um aparelho com uma agulha bastante fina. A carboxiterapia objetiva melhorar a circulação e oxigenação dos tecidos. Porém, nem todas as pessoas podem se beneficiar dessa técnica. Nesse contexto, disserte quanto as contraindicações da carboxiterapia. R: A carboxiterapia apresenta algumas contraindicações que devem ser respeitadas, como: infarto agudo do miocárdio, angina instável, insuficiência cardíaca, epilepsia, gravidez, distúrbios psiquiátricos, histórico de atopia, rinite alérgica, lúpus, infecção, acne inflamatória, biodermite, herpes simples e zoster e neoplasia local. TÓPICO 3 1 O microagulhamento é um tratamento estético, que utiliza diversas agulhas de aço cirúrgicas dispostas em um tipo de rolo que causam perfurações na pele. O procedimento aumenta a vasodilatação e estimula a formação de colágeno. É uma técnica bastante procurada atualmente. Sobre o recurso de microagulhamento (MA) utilizado pelo fisioterapeuta dermatofuncional em sua prática clínica, assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) O uso de anticoagulantes pelo paciente não é considerado uma contraindicação para realização do MA. b) (X) Há a necessidade da utilização de anestesia tópica com cremes à base de lidocaína, ou outros anestésicos tópicos para realização do procedimento de MA. 27 FISIOTERAPIA DERMATOFUNCIONAL c) ( ) Em cada área tratada com MA, deve ser realizada apenas uma passada em cada direção – horizontal, vertical e diagonal. d) ( ) Os aparelhos de MA podem ser reutilizados, de acordo com as normas da Anvisa, quando forem autoclavados adequadamente. 2 Atualmente, há uma gama crescente e disponível de técnicas e procedimentos que podem ser utilizados na área da fisioterapia dermatofuncional. O foco dessas técnicas e procedimentos é a estética do paciente, mas, também, há aquelas que agem principalmente na saúde e qualidade de vida. Quanto ao procedimento que utiliza uma porção do sangue que possui componentes plaquetários e a adição de qualquer produto, como anticoagulante ou coagulante, assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) Toxina botulínica. b) (X) PNP. c) ( ) Hidrolipoclasia ultrassônica não aspirativa. d) ( ) Microagulhamento. 3 Com o passar do tempo e evolução das pesquisas na área dermatofuncional, diversas técnicas, procedimentos e métodos foram desenvolvidos. Um deles é o microagulhamento, bastante utilizado na área da estética facial, melhorando aspectos relacionados principalmente ao envelhecimento facial. A respeito do microagulhamento, analise as afirmativas a seguir: I- O microagulhamento consiste na microperfuração da pele, geralmente facial, em diferentes profundidades. II- Utiliza-se um instrumento composto de cabo com cilindro revestido de microagulhas acoplado na extremidade. III- Produz uma inflamação crônica, que dura semanas, com consequente incremento da atividade fibroblástica. Assinale a alternativa CORRETA: a) (X) As afirmativas I e II estão corretas. b) ( ) Somente a afirmativa II está correta. c) ( ) As afirmativas I, II e III estãocorretas. d) ( ) Somente a afirmativa III está correta. 28 FISIOTERAPIA DERMATOFUNCIONAL 4 Os fios de sustentação e bioestimulação compreende um excelente procedimento para o rejuvenescimento facial. Pode ser aplicado em diferentes áreas do rosto. Esse procedimento é liberado pelo Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional, o Coffito, para uso do fisioterapeuta. Descreva o objetivo do uso dos fios de sustentação e bioestimulação e seus efeitos. R.: Os fios de sustentação e bioestimulação é um procedimento que objetiva o realinhamento das estruturas da matriz extracelular que sofreram ptose, por meio da diminuição das forças de tração do envelhecimento dos tecidos. O fisioterapeuta utilizará fios absorvíveis, estimulando a produção de colágeno na região onde foi implantada, ao mesmo tempo em que são lentamente reabsorvidos pelo organismo. 5 Dentre as técnicas injetáveis da fisioterapia dermatofuncional, destaque-se a ozonioterapia. É uma técnica relativamente nova, atual e que necessita de treinamento especializado do profissional. É uma das técnicas injetáveis autorizadas pelo Coffito, para utilização do fisioterapeuta. Discorra a respeito dessa técnica. R.: A ozonioterapia é uma técnica que utiliza a aplicação de um conjunto de oxigênio e ozônio (gases), por meio de várias vias de administração. Conforme a indicação e tipo de aplicação, a concentração dos gases pode variar entre 1 e 100 mg/L, ou seja, 0,05 a 5% O3. A ozonioterapia pode ser utilizada para tratar doenças inflamatórias, infecciosas e isquêmicas, pois tem propriedades fungicidas, bactericidas e virustáticas. TÓPICO 4 1 As queimaduras são lesões graves que afligem milhares de pessoas em todo o mundo. Em sua maioria acometem a pele, maior órgão do corpo humano e responsável pelo seu revestimento, mas podem acometer, ainda, órgãos internos. Essas lesões podem ser causadas por diferentes tipos de agentes agressores e atingir 29 FISIOTERAPIA DERMATOFUNCIONAL profundidades e extensões variáveis. Tais características serão determinantes para a escolha do tratamento mais adequado. Com relação ao programa fisioterapêutico de um paciente com extensas queimaduras recentes, analise as afirmativas a seguir: I- Exercícios ativos devem ser realizados em todas as áreas queimadas, a fim de se manter ou recuperar a amplitude de movimento e minimizar ou impedir a formação de contraturas teciduais. II- A cinesioterapia na piscina é uma opção de escolha do fisioterapeuta para o tratamento do paciente. III- O exercício contribui no processo de cicatrização das lesões por promover tensão no tecido, desde que a mobilização seja realizada na amplitude articular máxima. Assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) As afirmativas I e III estão corretas. b) (X) Somente a afirmativa I está correta. c) ( ) As afirmativas I, II e III estão corretas. d) ( ) Somente a afirmativa III está correta. 2 A fisioterapia para pacientes que sofreram queimaduras é relativamente nova. Por meio de algumas técnicas e procedimentos, pode-se melhorar a função das áreas queimadas. A fotobiomodulação, por exemplo, é um ótimo recurso para pacientes queimados. A respeito da fotobiomodulação nessa área, analise as afirmativas a seguir: I- Por ser uma luz, o laser de baixa intensidade tem algumas ca- racterísticas especiais, como monocromaticidade, unidirecio- nalidade e coerência. II- Nas queimaduras superficiais, podemos utilizar o laser vermelho, equipamento com comprimentos de onda próximos a 630 nm com alta penetração no tecido. III- Nas lesões de queimaduras profundas, é recomendado utilizar lasers com comprimentos de onda próximos a 904 nm. Assinale a alternativa CORRETA: a) (X) As afirmativas I e III estão corretas. b) ( ) Somente a afirmativa II está correta. c) ( ) As afirmativas I, II e III estão corretas. d) ( ) Somente a afirmativa III está correta. 30 FISIOTERAPIA DERMATOFUNCIONAL 3 O processo de cicatrização das queimaduras predispõe a formação de cicatrizes hipertróficas e contraturas, devido ao aumento de vascularização pelo qual os fibroblastos e miofibroblastos podem passar, ocorrendo deposição de colágeno e material intersticial. Isso vai depender da duração da vascularidade, quanto maior a duração, maior a chance de formar uma cicatriz hipertrófica. A partir do texto base e do conteúdo estudado, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) As cicatrizes que perdem seu aspecto avermelhado dentro de dois a três meses, têm baixa chance de terem complicações teciduais restritivas. ( ) As cicatrizes hipertróficas perdem seu aspecto avermelhado e se tornam macias e planas. ( ) As cicatrizes retráteis podem aparecer já nas primeiras semanas, evoluindo durante seis a dez meses na ausência de tratamento. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: a) ( ) V - F - F. b) (X) V - V - V. c) ( ) F - V - F. d) ( ) F - F - V. 4 Existem diversas técnicas para tratamento de pacientes queimados, como a compressão tecidual, os agentes eletrotermofototerapêuticos e a vacuoterapia. A vacuoterapia, compreende um tratamento estético que ajuda a melhorar a circulação sanguínea e linfática do paciente queimado. Nesse contexto, disserte sobre a vacuoterapia, sua aplicação e benefícios estéticos. R: A vacuoterapia trabalha restaurando a forma e a função do tecido, por meio do aumento circulatório e, consequentemente, da oxigenação no meio intersticial. Essa técnica vai utilizar equipamentos específicos de aspiração, que vão forçar a mobilidade tecidual profunda da pele. Essa forte sucção gerará um processo inflamatório agudo e estimulará os fibroblastos, quando aplicada a uma intensidade de 100 a 250 mmHg. Toda a técnica deve ser executada no sentido das fibras musculares e das linhas de tensão da pele, justamente para evitar a flacidez tecidual. 31 FISIOTERAPIA DERMATOFUNCIONAL 5 As queimaduras são ferimentos traumáticos causados, geralmente, por agentes térmicos, químicos, elétricos ou radioativos. Elas atuam nos tecidos que vestem nosso corpo, causando destruição parcial ou total da pele e das demais camadas anexas, podendo, ainda, atingir camadas mais profundas, como tecido celular subcutâneo, músculos, tendões e ossos. Diante disso, descreva e diferencie as queimaduras de primeiro, segundo e terceiro grau. R: A lesão de primeiro grau atinge a camada mais superficial da pele, a epiderme, podendo deixar um aspecto úmido, com hiperemia, edema e dor. Não há presença de sangue. Já a lesão de segundo grau atinge a até a derme, a qual vai apresentar bolhas (flictenas). E a lesão de terceiro grau acomete os tecidos cutâneo, subcutâneo, muscular e até ósseo. Apresenta formação da pele marmorizada, com cor esbranquiçada, com redução da capacidade elástica, perda de sensibilidade e vasos trombosados.
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